Gondongan, Gondongan, Gondongan, Gondongan Infeksi - ini semua adalah nama untuk satu penyakit virus menular akut, yang mempengaruhi sistem saraf pusat, kelenjar ludah dan organ kelenjar. Mekanisme penularan patogen adalah aspirasi. Penyakit umum ini paling sering didiagnosis pada populasi anak-anak dan dalam beberapa kasus memiliki efek samping jangka panjang. Kenaikan dicatat pada periode musim dingin-musim semi. Kategori usia tiga sampai enam tahun paling rentan terhadap infeksi. Bayi di bawah usia satu tahun yang menerima ASI, berkat kekebalan pasif, resisten terhadap patogen. Setelah sakit, kekebalan berlangsung seumur hidup, dan setelah vaksinasi, kekebalan yang stabil terbentuk selama dua puluh tahun.
Sedikit sejarah. Etiologi
Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates. Kembali pada tahun 1790, ditemukan bahwa dengan parotitis, alat kelamin dan sistem saraf pusat terpengaruh. Sebuah studi rinci tentang infeksi ini dilakukan oleh sekelompok orang Rusiailmuwan nanti. Pada tahun 1934, agen penyebab infeksi gondok diisolasi untuk pertama kalinya, yang termasuk dalam keluarga paramyxovirus dan, karenanya, memiliki karakteristik yang melekat pada keluarga ini, termasuk bentuk bulat tidak beraturan dan ukuran besar. Menurut struktur antigeniknya, ia dekat dengan virus parainfluenza. Hanya satu serotipe virus yang diketahui. Ini mempertahankan kelangsungan hidupnya hingga empat hingga enam hari pada suhu 20 derajat. Langsung mati saat direbus, dikeringkan, takut radiasi ultraviolet dan desinfektan dengan klorin. Ini sangat tahan terhadap suhu rendah dan dapat bertahan dalam kondisi seperti itu hingga enam bulan.
Epidemiologi Infeksi Gondongan
Satu-satunya sumber virus adalah individu dengan infeksi tanpa gejala, serta mereka yang memiliki bentuk patologi yang khas. Satu atau dua hari sebelum onset dan selama enam sampai sembilan hari pertama sakit, pasien dianggap menular. Seseorang yang sakit sangat berbahaya dari hari ketiga hingga hari kelima sakit. Selama periode inilah virus ditemukan dalam darah dan air liur. Pada dasarnya, patogen ditularkan melalui tetesan udara selama percakapan, seperti pada air liur pasien. Namun, ada kasus infeksi yang terisolasi melalui benda yang memiliki air liur.
Virus ini tidak mudah menguap, sehingga penularan hanya dapat terjadi melalui kontak dekat. Karena tidak adanya fenomena catarrhal (pilek, batuk), penyebaran patogen yang intensif tidak diamati. Fokus infeksi bisa bertahan lama, hingga beberapa bulan, karena virus ditularkanperlahan-lahan. Ini difasilitasi oleh masa inkubasi yang agak lama, serta peningkatan jumlah pasien dengan gambaran klinis yang terhapus. Merupakan karakteristik epidemiologi infeksi gondok bahwa setelah hari kesembilan tidak mungkin untuk mengisolasi virus dan pasien tidak lagi dianggap menular. Namun, ada alasan yang meningkatkan kemampuan untuk menginfeksi orang lain - ini adalah infeksi virus pernapasan akut yang terjadi pada pasien dengan gondong. Dengan demikian, virus lebih cepat menyebar saat batuk atau bersin. Kerentanan terhadap penyakit ini tinggi dan sekitar 85 persen. Berkat vaksinasi, insiden pada kelompok usia dari satu hingga sepuluh tahun telah menurun. Namun, telah terjadi peningkatan pada remaja dan orang dewasa yang sakit di bawah usia 25 tahun. Setelah 50 tahun, gondongan jarang terdiagnosis. Setelah sakit, kekebalan itu seumur hidup.
Patogenesis
Selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan orofaring disebut pintu masuk infeksi. Di jaringan epitel mukosa, virus mereproduksi keturunan yang mirip dengan dirinya sendiri dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Ini terkonsentrasi di sel epitel organ kelenjar, terutama di kelenjar ludah. Peradangan serosa terjadi di dalamnya dan kematian sel-sel sekretori diamati. Isolasi virus dengan air liur menentukan rute penularan melalui udara. Dengan kehadiran utama virus dalam darah, mungkin tidak ada manifestasi klinis. Pelepasan patogen yang lebih masif dilakukan dari kelenjar yang terkena. Sebagai akibat dari bentuk sekunder infeksi gondok, pankreas dan kelenjar tiroid, testis, dan kelenjar susu terpengaruh. PADADi sistem saraf pusat, virus menembus sawar darah otak, memicu meningoensefalitis serosa. Karena pembentukan kekebalan spesifik yang cepat, patogen mati, dan pemulihan terjadi.
Diagnosis
Diagnosis tidak sulit di klinik biasa. Diagnosis didasarkan pada ciri-ciri berikut:
- demam;
- pembengkakan dan nyeri pada kelenjar parotis.
Lebih sulit untuk mengidentifikasinya bila ada varian penyakit yang atipikal atau lesi terisolasi pada organ mana pun tanpa keterlibatan kelenjar parotis saliva dalam proses ini. Dalam hal ini, riwayat epidemiologis yang dikumpulkan dengan benar membantu (kasus penyakit di taman kanak-kanak, keluarga). Konfirmasikan diagnosis menggunakan metode enzim immunoassay, identifikasi imunoglobulin M spesifik (antibodi yang terbentuk pada kontak pertama dengan infeksi), yang mengkonfirmasi adanya infeksi aktif dalam tubuh. Dengan infeksi gondok pada anak-anak, antibodi terdeteksi dalam semua bentuk patologi, termasuk lokalisasi terisolasi: meningitis, pankreatitis, orkitis. Metode virologi tidak digunakan dalam pengobatan praktis, sangat panjang dan melelahkan. Serologis - digunakan untuk diagnosis retrospektif. Dalam beberapa tahun terakhir, metode reaksi berantai polimerase telah banyak digunakan di institusi medis untuk mendiagnosis penyakit.
Klasifikasi
Jenis infeksi gondongan dibagi menjadi tipikal dan atipikal. Yang pertama terjadi:
- Glandular - gondongan, orkitis, pankreatitis, tiroiditis, sublinguitis, epididimitis, submaksilitis, ooforitis, dacryoadenitis.
- Gugup - neuritis, meningitis, neuritis koklea dengan gangguan pendengaran, meningoensefalitis, Guillain-Barré polysciatica.
- Combined - ini adalah berbagai kombinasi dari bentuk-bentuk di atas.
Atipikal dibagi lagi menjadi bentuk obliterasi dan subklinis.
Menurut beratnya infeksi gondong adalah:
- Ringan - tanda-tanda keracunan ringan, kelenjar sedikit membesar.
- Sedang - ada beberapa lesi pada organ kelenjar dan sistem saraf pusat, hipertermia.
- Parah - sindrom kejang, fenomena toksikosis.
Hilir:
- Tajam atau halus.
- Tidak mulus. Kursus semacam itu diamati dalam kasus komplikasi, ketika bentuk sekunder infeksi gondok ditumpangkan atau patologi kronis yang ada diperburuk. Fenomena residual muncul: infertilitas, atrofi testis, gangguan psikosensorik, sindrom asthenic, hidrosefalus, sindrom hipertensi dalam tiga hingga empat bulan.
Manifestasi klinis infeksi gondok pada anak
Tanda dimulai 11-21 hari setelah infeksi. Gejala pertama adalah demam. Suhu biasanya tinggi dan naik hingga 39 derajat. Selain itu, keracunan diamati, yang diekspresikan oleh kelemahan, kurang atau nafsu makan yang buruk, sakit kepala. Penyakit ini bisa memakan waktu lama, karena kelenjar yang berbeda terlibat dalam proses patologis secara bergantian.
Setiap proses inflamasi baru memicu lonjakan suhu. Organ kelenjar yang terkena infeksi gondongan adalah sebagai berikut:
- kelenjar air liur. Salah satu gejala yang paling umum adalah proses inflamasi pada kelenjar ludah parotis. Di daerah belakang telinga dan fossa, sindrom nyeri muncul, yang meningkat dengan mengunyah. Terasa kering di mulut. Pembengkakan terbentuk di depan daun telinga karena peningkatan kelenjar ludah parotis. Pembengkakan meluas ke pipi, leher dan naik ke proses mastoid tulang temporal, akibatnya, bayi hampir tidak membuka mulutnya. Dermis di atas kelenjar yang meradang tidak berubah warna, tetapi menjadi tegang dan mengkilat. Setelah waktu yang singkat (satu atau dua hari), kelenjar ludah lain yang terletak di sisi yang berlawanan juga mengalami proses patologis. Sebagai akibat dari lesi bilateral, bagian bawah wajah meningkat secara signifikan dalam ukuran dibandingkan dengan bagian atas. Wajah anak menjadi seperti kepala babi, itulah sebabnya penyakit ini sering disebut penyakit gondongan. Peningkatan kelenjar ludah terbesar terjadi pada hari ketiga - kelima sakit. Selain gejala yang ada, disertai dengan gangguan pendengaran, tinnitus. Palpasi kelenjar tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan. Lubang saat menekannya tidak terbentuk. Pada hari keenam - kesembilan, pembengkakan berangsur-angsur berkurang. Dengan infeksi gondok pada anak-anak, kelenjar lain juga terlibat dalam proses patologis.
- Lesi testis. Proses inflamasi - orkitis diamati pada anak-anak danremaja. Paling sering, satu testis terpengaruh. Orkitis ditandai dengan perasaan menggigil, sakit kepala, demam, nyeri hebat di skrotum, yang menjalar ke selangkangan dan diperparah oleh gerakan. Ukuran testis menjadi dua atau tiga kali lipat. Skrotum memerah, membengkak, meregang. Pada palpasi, testis padat, anak merasakan nyeri hebat.
- Lesi pankreas tidak terjadi pada semua kasus, tetapi cukup sering terjadi. Berkembang sebelum atau sesudah radang kelenjar ludah. Gejalanya, yang dimanifestasikan oleh nyeri korset di perut, tinja terganggu, demam, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, hilang setelah lima hingga sepuluh hari dan pemulihan terjadi.
Lesi sistem saraf dapat dikombinasikan dengan peradangan kelenjar atau independen. Dalam kasus pertama, gejala diamati pada hari ketiga atau keenam penyakit dan menyebabkan meningitis serosa, yang dimulai secara akut. Anak khawatir muntah, sakit kepala, demam. Dia menjadi lesu dan mengantuk, kejang-kejang, kehilangan kesadaran, halusinasi mungkin terjadi. Jika dicurigai penyakit ini, cairan serebrospinal diambil untuk pemeriksaan. Meningitis berlangsung sekitar delapan hari. Setelah menderita radang yang disertai parotitis, anak sembuh. Namun, selama beberapa bulan mereka akan terganggu oleh efek residu - perubahan suasana hati, lesu, konsentrasi rendah.
Gejala Gondongan Pada Orang Dewasa
Masa inkubasi infeksi gondongan dapat berlangsung selama 15–19 hari pada orang dewasa. Antara periode ini dan penyakit itu sendirimalaise muncul, nafsu makan berkurang, kepala sakit, kelemahan dirasakan. Fenomena ini mendahului gambaran klinis. Timbulnya penyakit ini akut dan disertai dengan peningkatan suhu hingga 40 derajat. Beberapa individu tidak mengalami demam. Selanjutnya, ada sensasi tidak menyenangkan di area kelenjar ludah dan pembengkakan. Proses inflamasi mempengaruhi kedua kelenjar ludah, pembengkakannya pada orang dewasa berlangsung hingga 16 hari. Pada malam hari, pasien sangat khawatir tentang rasa sakit dan ketegangan di daerah kelenjar. Dalam kasus kompresi tabung Eustachius, kebisingan dan rasa sakit muncul di telinga. Tanda paling penting dari parotitis adalah rasa sakit di belakang daun telinga saat menekan area ini. Gejala katarak bukan merupakan ciri infeksi gondok.
Orkitis pada pria adalah hal biasa. Kekalahan testis terjadi tanpa radang kelenjar ludah. Terutama satu testis terpengaruh. Peradangan yang ditransfer dapat menyebabkan infertilitas, gangguan potensi dan beberapa gangguan lainnya. Wanita terkadang mengalami peradangan di ovarium. Karena kenyataan bahwa gambaran klinis diekspresikan dengan buruk, fenomena ini tetap tanpa perhatian dokter. Seperti pada anak-anak, ada kemungkinan pankreas dan sistem saraf terpengaruh. Orang setelah usia 50 tahun jarang sakit gondok, mereka telah mengurangi kerentanan terhadap penyakit ini. Namun, mereka bisa mendapatkannya dari cucu yang sakit. Penyakit dalam kategori ini asimtomatik dan parah. Eksaserbasi patologi kronis yang ada memperburuk perjalanan penyakit.
Pengobatan Gondongan pada Anak
Pasien menerima gejala dan patogenetikterapi secara rawat jalan sesuai dengan pedoman klinis. Infeksi gondok pada anak tidak memerlukan pengobatan khusus yang ditujukan untuk menghancurkan virus. Untuk mengurangi beberapa gejala, dokter meresepkan obat:
- "Parasetamol", "Ibuprofen" - untuk menurunkan suhu.
- "Papaverine", "Drotaverine" - dengan rasa sakit yang parah di perut.
- "Kontrykal" - untuk mengurangi aktivitas enzim pencernaan.
- "Pankreatin" - untuk meningkatkan pencernaan, dianjurkan selama masa pemulihan untuk radang pankreas.
Sangat penting bagi seorang anak untuk mengamati:
- tirah baring sampai suhu tubuh kembali normal;
- kebersihan mulut. Irigasi mukosa mulut dengan larutan furacilin atau natrium bikarbonat.
Panas kering ditunjukkan pada area kelenjar ludah yang bengkak.
Anak-anak dengan infeksi gondok parah dirawat di rumah sakit. Rekomendasi klinis yang menjadi dasar dokter dalam pengelolaan pasien tersebut membantu membuat pilihan terapi, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit dan karakteristik individu anak:
- Orkitis. Dalam hal ini, istirahat di tempat tidur diperlukan. Perban pendukung khusus diterapkan pada skrotum anak, yang dilepas hanya setelah gejala peradangan testis hilang. Biasanya manipulasi ini dilakukan pada periode akut penyakit. Pasien dikonsultasikan oleh ahli bedah. Jika perlu, kortikosteroid diresepkan.
- Meningitis serosa. Istirahat di tempat tidur yang ketatditampilkan selama dua minggu. Pasien meminum diuretik sampai gejala penyakit hilang di bawah pengawasan medis yang konstan.
- Polineuritis, meningoensefalitis. Dalam kasus ini, istirahat di tempat tidur juga dianjurkan. Terapi dehidrasi dan detoksifikasi dilakukan. Anak diberi resep obat hormonal, anti alergi dan vitamin.
Pengobatan gondongan pada orang dewasa
Orang dewasa harus menghubungi dokter mereka di rumah jika mereka mencurigai adanya infeksi gondok. Pedoman klinis untuk pengelolaan pasien semacam itu tidak menetapkan pola yang seragam, mereka berisi algoritme untuk tindakan dokter menggunakan metode pengobatan yang efektif. Terapi setiap pasien bersifat individual, dan dokter yang merawat menentukan taktik perawatan khusus.
Dengan bentuk gondok yang ringan dan tidak rumit, pasien dirawat di rumah. Diet dan rejimen adalah komponen utama dari penyembuhan yang sukses. Dengan keracunan parah, minum banyak air diindikasikan. Pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan dan menghilangkan gejala. Dengan radang sistem saraf pusat dan orkitis, agen hormonal digunakan. Untuk meningkatkan kekebalan, persiapan vitamin dan imunostimulan diresepkan. Dalam kasus penyakit parah dan komplikasi, pasien dirawat di rumah sakit.
Diet untuk penyakit gondongan
Pengobatan infeksi gondok juga melibatkan diet khusus. Untuk mengurangi beban pada sistem pencernaan, dianjurkan makan fraksional dalam bentuk pure atau cair dan dalam volume kecil. Keuntungannya diberikan pada makanan susu dan sayuran. Produk dengan efek saliva dikecualikan hanya pada hari-hari pertama penyakit. Di masa depan, penggunaannya membantu meningkatkan pelepasan sekresi kelenjar. Di hadapan pankreatitis, diet ketat diindikasikan. Untuk membongkar saluran pencernaan, dalam dua hari pertama dianjurkan berpuasa. Selanjutnya, makanan diperkenalkan secara bertahap. Setelah dua belas hari, pasien dipindahkan ke diet khusus.
Konsekuensi
Komplikasi infeksi gondok bermanifestasi sebagai kondisi berikut:
- ensefalitis;
- setelah menderita orkitis, atrofi testis mungkin terjadi. Dengan lesi bilateral, infertilitas berkembang;
- edema serebral;
- pankreatitis, yang memicu perkembangan diabetes;
- gangguan pendengaran unilateral tanpa kemungkinan pemulihan;
- infertilitas wanita dikaitkan dengan peradangan gonad pada usia dini;
- peningkatan tekanan intraserebral (sindrom hipertensi).
Komplikasi tidak terjadi pada semua pasien, anak-anak yang lemah paling menderita. Konsekuensi penyakit pada orang dewasa lebih umum dan terutama disebabkan oleh infeksi sekunder.
Pencegahan
Tindakan pencegahan bermuara pada:
- Isolasi pasien setidaknya selama sepuluh hari, yaitu sampai gejala klinis hilang.
- Anak-anak di bawah usia sepuluh tahun yang telah melakukan kontak dengan orang sakit dipisahkan dari hari kesebelas hingga hari kedua puluh satu dari saat kontak terakhir. Di lembaga anak-anak di mana pasien diidentifikasi, karantina diperkenalkan untuk jangka waktu 21 hari, hitung mundurdilakukan sejak hari kesembilan penyakit.
- Imunisasi.
Vaksinasi gondok
Kejadian infeksi gondok telah menurun secara signifikan karena vaksinasi rutin. Untuk tujuan pencegahan, anak-anak divaksinasi sejak usia 12 bulan dengan "Vaksin Gondongan Budaya". Vaksinasi untuk anak-anak yang belum menderita gondong dilakukan dua kali - setahun dan enam tahun. Profilaksis darurat dimungkinkan untuk bayi dari usia 12 bulan, remaja dan orang dewasa yang telah melakukan kontak dengan individu yang sakit, belum menderita gondong dan belum pernah divaksinasi sebelumnya. Dianjurkan agar vaksin diberikan selambat-lambatnya 72 jam setelah kontak dengan orang yang terinfeksi. Selain itu, vaksinasi dengan vaksinasi kompleks terhadap tiga infeksi dimungkinkan: gondok, rubella, dan campak. Itu juga dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi. Vaksin ini diberikan tiga kali. Yang pertama adalah pada usia 12 bulan. Waktu vaksinasi ulang terhadap gondok, campak dan rubella adalah sebagai berikut:
- pertama - pada usia 6-7 tahun;
- kedua - pada usia 15-17 tahun.
Vaksinasi ulang diperlukan, karena tidak semua anak mengembangkan kekebalan terhadap infeksi di atas setelah suntikan pertama. Selain itu, kekebalan yang diperoleh secara artifisial melemah seiring waktu. Rata-rata, vaksin ini berlaku selama sekitar sepuluh tahun. Vaksinasi ulang selama masa remaja diperlukan karena alasan berikut:
- Untuk gadis-gadis muda, ini adalah perpanjangan perlindungan terhadap virus rubella dan gondok, karena perkembangan infeksi ini selama kehamilan sangat berbahaya. Gondongan pada ibu hamil dapat menyebabkan keguguran.
- Untuk penyakit anak laki-lakiParotitis pada usia ini tidak diinginkan karena salah satu komplikasi infeksi adalah infertilitas pria.
Vaksinasi 96 persen efektif. Dokter yang merawat akan merekomendasikan persiapan imunobiologis medis mana yang harus diutamakan sebelum imunisasi. Kedua vaksin ditoleransi dengan baik. Komplikasi dan reaksi merugikan jarang terjadi.
