Giardiasis adalah penyakit infeksi usus halus. Giardiasis disebabkan oleh parasit mikroskopis yang disebut Giardia lamblia. Penyakit ini menyebar melalui kontak dengan orang yang terinfeksi. Anda juga dapat terinfeksi dengan meminum air minum yang terkontaminasi, tidak memperhatikan kebersihan tangan, dan makan buah dan sayuran yang tidak dicuci.
Apa itu Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia adalah protozoa berflagel (uniseluler). Giardiasis ditularkan melalui konsumsi kista yang berada dalam tahap infeksi, yang telah memasuki lingkungan dari kotoran seseorang atau hewan. Mereka mungkin ada dalam air, makanan, atau fomites yang terkontaminasi feses. Sel Giardia memiliki delapan varietas genetik (dinamai A sampai H), dimana hanya A dan B yang menyebabkan penyakit pada manusia. Mereka juga menginfeksi hewan domestik, peternakan dan liar. Ada potensi risiko penularan dari hewan ke hewanorang.
Protozoa yang aktif bereproduksi menetas dari kista dan menempel pada dinding usus halus, menyebabkan inflamasi mikro epitel, pendataran vili mukosa, dan diare akibat malabsorpsi (sindrom malabsorpsi nutrisi).
Di usus besar, trofozoit Giardia berdiferensiasi dan membentuk kista baru yang dibuang ke feses dan mencemari lingkungan. Kista yang ada dalam tinja dapat bertahan hidup di berbagai lingkungan, terutama air dan suhu rendah. Viabilitas mereka dapat bervariasi dari 28 hingga 84 hari di danau atau air sungai, tetapi menurun di tanah atau kotoran ternak.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, infeksi ini tersebar luas di seluruh dunia. Namun, hal ini paling umum terjadi di negara-negara yang berpenduduk padat dan berkembang di mana kondisinya tidak memenuhi semua standar sanitasi dan higienis untuk pengendalian kualitas air.
Sumber dan rute infeksi
G.lamblia ditemukan pada kotoran hewan dan manusia. Parasit ini juga hidup di makanan, air, dan tanah yang terkontaminasi. Mereka dapat hidup di luar organisme inang untuk jangka waktu yang lama. Konsumsi Giardia secara tidak sengaja dapat menyebabkan keberadaan mereka yang tersembunyi di dalam tubuh. Cara paling umum untuk mendapatkan giardiasis adalah dengan meminum air yang terkontaminasi giardia. Air yang terkontaminasi ada di kolam renang, pemandian umum dan sauna, di waduk.
SumberKontaminasi dapat berupa kotoran hewan, popok dan limpasan limbah pertanian. Giardiasis pencernaan, diperoleh dengan makan makanan, kurang umum karena suhu tinggi membunuh parasit. Kurangnya kebersihan saat menangani makanan dapat menyebabkan penyebaran giardia.
Giardiasis juga menyebar melalui kontak interpersonal. Misalnya, seks anal tanpa kondom dapat memfasilitasi penularan infeksi dari satu orang ke orang lain. Mengganti popok bayi atau terinfeksi saat bekerja di rumah sakit juga merupakan cara umum infeksi. Anak-anak berisiko tinggi tertular giardiasis karena mereka dapat menjadi kotor dengan kotoran atau memakannya. Ada juga kemungkinan infeksi yang tinggi saat bermain di taman bermain, di kotak pasir.
Tanda Klinis Giardiasis
Beberapa orang adalah pembawa giardia tanpa mengalami gejala apapun, yaitu mereka memiliki perjalanan tanpa gejala (sekitar 5-15% dari orang yang terinfeksi). Gejala giardiasis biasanya muncul satu atau dua minggu setelah infeksi.
Dan mereka termasuk:
- kelelahan;
- mual;
- tinja krim diare;
- hilang nafsu makan;
- muntah;
- kembung dan kram;
- penurunan berat badan;
- perut kembung;
- sakit kepala;
- sakit perut.
Pada tahap awal penyakit, diare sering terjadi terus menerus, terutama di pagi hari. Pada saat yang sama, tinja kental dan sulit untuk dibersihkan. Kemudian, diare menjadi lebih intermiten, dengan periode fungsi usus normal bergantian dengan diare. Kotoran darah dalam tinja tidak spesifik untuk giardiasis. Jika mereka muncul, maka ini menunjukkan adanya patologi lain. Pasien terkadang menyebutkan sendawa dengan bau telur busuk, tetapi penyebab fenomena ini belum ditentukan. Penurunan berat badan karena malabsorpsi terjadi pada lebih dari 80% pasien dengan penurunan berat badan orang dewasa tipikal 5 kg selama empat minggu atau lebih. Infeksi kronis pada anak dapat menunda proses perkembangan normal.
Defisiensi laktosa terjadi pada 40% pasien dengan gejala giardiasis dan dapat bertahan selama beberapa minggu setelah pemberantasan parasit. Kekurangan laktosa memanifestasikan dirinya sebagai diare, yang diperburuk setelah makan makanan yang mengandung laktosa. Gejala yang lebih jarang adalah muntah dan demam.
Biasanya tidak ada yang ditemukan pada pemeriksaan awal. Hanya tanda-tanda penurunan berat badan, tetapi pada pasien kronis, tanda-tanda malabsorpsi dapat diidentifikasi, termasuk pucat karena anemia.
Distribusi dan epidemiologi penyakit
Perjalanan ke negara berkembang merupakan faktor risiko umum untuk tertular infeksi ini. Area dengan risiko tertinggi: Asia Selatan dan Tenggara, Afrika Utara, Karibia, Amerika Selatan. Giardia adalah patogen enterik yang paling umum pada pelancong yang kembali dari daerah ini. Namun, penelitian penyakit di Rusia pada tahun 2013 menunjukkan bahwa pada 75% kasusPasien tidak meninggalkan negara itu. Sekitar 4.000 kasus terdaftar setiap tahun di semua wilayah negara kita, dan sekitar 200 juta orang terinfeksi setiap tahun di seluruh dunia.
Jumlah kasus giardiasis yang terdeteksi meningkat 4 kali lipat setelah pengenalan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) terkait dengan enzim untuk mendeteksi antigen parasit dalam tinja. Risiko tertinggi tertular giardiasis pada anak-anak adalah pada usia 5 tahun, dan pada orang dewasa - pada periode 25 hingga 44 tahun. Sebagian besar penelitian melaporkan bahwa giardiasis lebih sering terjadi pada pria. Biasanya, orang sakit di akhir musim panas dan awal musim gugur. Ini terutama berlaku untuk wilayah Rusia dengan iklim kontinental sedang.
Cara mendeteksi penyakit
Untuk mendiagnosis giardiasis, Anda perlu mengambil beberapa sampel tinja untuk pemeriksaan parasitologi. Spesialis akan melakukan sejumlah pencucian berturut-turut dari sampel untuk mendeteksi kista parasit. Bersiaplah untuk mendonorkan feses selama perawatan.
Pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan parasitologi dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Anda mungkin akan dirujuk untuk melakukan duodenoskopi. Prosedur ini melibatkan memasukkan endoskopi fleksibel melalui tenggorokan sebelum memasukkan ke dalam usus kecil. Manipulasi ini memungkinkan dokter untuk memeriksa usus kecil dan memilih bahan untuk biopsi.
Diagnosis sering tertunda, terkadang studi memakan waktu berbulan-bulan. Initerjadi karena bentuk laten dan perjalanan klinis berulang. Diagnosis adalah dengan analisis laboratorium tinja atau dengan mikroskop cahaya konvensional untuk memvisualisasikan trofozoit, kista, dan parasit dewasa. Mereka juga melakukan tes untuk mendeteksi antigen dalam sampel tinja.
Sensitivitas antara berbagai bentuk giardiasis bervariasi. Semakin, metode molekuler yang sangat sensitif (reaksi berantai polimerase - PCR) digunakan untuk mendeteksi DNA parasit. Karena gaya hidup Giardia yang spesifik, beberapa pemeriksaan tinja (idealnya 2-3 hari berturut-turut pada pagi dan sore hari) mungkin diperlukan ketika mikroskop konvensional digunakan. Jika hasilnya negatif, 3 eksemplar lagi harus diserahkan pada interval mingguan. Umumnya, minimal 6 hasil mikroskopis negatif diperlukan untuk menyingkirkan infeksi.
Metode efek terapeutik
Dalam kebanyakan kasus, giardiasis sembuh dengan sendirinya. Tetapi jika orang yang terinfeksi memiliki penyakit kronis yang parah dan berkepanjangan, perawatan khusus ditentukan. Kebanyakan dokter menganjurkan terapi dengan obat antiparasit. Tidak ada yang menyarankan untuk membiarkan penyakit ini terjadi secara kebetulan. Penting untuk mengobati gejala giardiasis, seperti penyakit protozoa lainnya, dengan cara yang kompleks:
- Sebagai aturan, obat antimikroba antiprotozoal "Metronidazol" digunakan. Kursus pengobatan biasanya berlangsung sekitar satu minggu. Efek sampingnya antara lain mual dan rasa asin yang tidak enak di mulut.
- "Tinidazole" memiliki efek yang sama dengan "Metronidazole". Obat ini dapat menyembuhkan giardiasis bahkan setelah dosis tunggal.
- "Nitazoxanide" membantu mengobati giardiasis pada anak-anak, karena ini adalah satu-satunya obat dalam bentuk suspensi yang dapat dikonsumsi secara oral. Kursus pengobatan adalah 3-4 hari.
- "Paromomycin" diresepkan dalam tiga pilihan dosis, tergantung pada bentuk giardiasis, kursus 5-10 hari. Obat ini lebih lembut dibandingkan antibiotik lain dan kecil kemungkinannya menyebabkan kelainan genetik pada janin bila digunakan oleh ibu hamil.
Tidak seperti banyak penyebab gastroenteritis menular, giardiasis dapat disembuhkan. Pada dasarnya, obat untuk giardiasis, seperti Nitroimidazole, Metronidazole dan Tinidazole, memiliki efektivitas yang serupa. Mereka membantu menyembuhkan dan meredakan gejala pada lebih dari 90% pasien. Keberhasilan pengobatan dikonfirmasi oleh hilangnya gejala sepenuhnya atau tidak adanya deteksi DNA PCR dari giardiae satu minggu setelah terapi.
Resistensi pengobatan mungkin karena faktor autoimun atau resistensi obat parasit sejati, yang menjadi lebih umum. Secara khusus, fenomena ini diamati di antara para pelancong yang kembali dari Asia Selatan dan Tenggara. Namun, "Tinidazole" atau "Metronidazole" masih digunakan sebagai pengobatan untuk mereka.
Berbagai terapi kombinasi efektif. Data ini didasarkan pada studi eksperimental dan diagnosis giardiasis dari dokter individu.
Pengobatan rumah untuk giardiasis
Obat tradisional yang paling efektif untuk giardiasis termasuk penggunaan produk-produk berikut:
- Anggur Oregon. Ada alkaloid kuat yang ditemukan di anggur Oregon yang secara langsung mempengaruhi dan menghambat penyebaran giardiasis. Ini juga disebut berberin. Ini adalah salah satu cara tercepat untuk melawan infeksi. Meskipun, jika Anda menderita masalah pencernaan serius lainnya, anggur Oregon mungkin bukan pilihan terbaik.
- Lada Panjang. Lada ini dikenal dengan nama Piper longum. Sangat efektif dalam menghilangkan parasit Giardia lamblia dari saluran pencernaan. Paprika panjang diketahui dapat merangsang sistem kekebalan tubuh, yang secara alami menghancurkan parasit protozoa.
- Jus bit. Ini adalah produk bermanfaat yang diremehkan banyak orang. Ini memiliki kualitas antibakteri dan antiparasit tertentu yang membuat bit menjadi obat rumahan yang mudah untuk giardiasis. Beberapa gelas jus bit setiap hari akan membersihkan infeksi dalam waktu seminggu dan membuat Anda kembali normal.
- Jus jeruk. Ini digunakan untuk mengobati giardiasis karena memiliki sifat antioksidan dan imunomodulator yang kaya. Buah jeruk bali juga merupakan obat cacing alami yang dapat membersihkansaluran pencernaan tanpa menghilangkan bakteri menguntungkan yang ada di usus.
- Bawang putih (dan allicin bahan aktifnya yang kuat) dapat membantu mengobati giardiasis karena merangsang tubuh untuk membersihkan diri dari parasit dan membantu pencernaan kembali ke jalurnya. Haluskan beberapa cengkeh dan campur dengan air dan ambil bagian dalamnya.
- kelapa. Minyak kelapa dan buah-buahan mengandung asam laurat, yang merupakan senyawa antiparasit kuat yang melawan berbagai infeksi virus dan bakteri.
- Bawang kaya nutrisi dan memiliki efek antioksidan yang kuat. Membantu mencegah giardiasis pada manusia.
- Apsintus pahit. Ini adalah ramuan yang sangat efektif dalam mengobati dan menghilangkan cacing dan parasit dari banyak varietas, termasuk yang menyebabkan giardiasis. Terpen tertentu yang ditemukan di mugwort dapat memecah membran parasit, sehingga menetralkannya.
- Biji labu. Cucurbitacin adalah bahan aktif dalam biji labu, yang memiliki efek pencahar dan anti-inflamasi, membersihkan usus dan membantu menyingkirkan parasit.
Komplikasi yang terkait dengan giardiasis
Giardiasis dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti penurunan berat badan dan dehidrasi (dehidrasi) akibat diare. Infeksi juga dapat menyebabkan reaksi alergi dan toksik pada beberapa orang. Anak-anak di bawah usia 5 tahun yang didiagnosis dengan giardiasis berisiko beralih ke dietmakanan (penyembuhan), yang dapat mengganggu perkembangan fisik dan mental mereka.
Cara mencegah infeksi
Tidak mungkin 100% mencegah giardiasis, jalur infeksi dan sumber infeksi ada di mana-mana. Tetapi Anda dapat mengurangi risiko infeksi dengan mencuci tangan secara menyeluruh. Hal ini terutama berlaku untuk orang yang bekerja di daerah dengan tingkat kuman yang tinggi, seperti taman kanak-kanak.
Kolam, sungai, sungai, dan badan air lainnya dapat menjadi sumber invasi. Jangan menelan air jika Anda berenang. Bawalah air minum kemasan saat Anda pergi hiking atau berkemah. Saat bepergian ke daerah dengan prevalensi tinggi penyakit ini, jangan minum air keran. Hindari juga menyikat gigi dengan air keran.
Perhatikan bahwa air keran juga dapat hadir dalam es dan minuman lainnya. Hindari makan makanan lokal mentah. Berhati-hatilah dengan kehidupan seks Anda, terutama seks anal. Gunakan kondom untuk mengurangi kemungkinan terkena giardiasis dan untuk melindungi diri dari infeksi menular seksual lainnya.
Prognosis jangka panjang untuk penderita giardiasis
Penyakit ini berlangsung rata-rata 6-8 minggu. Tetapi efek giardiasis, seperti intoleransi laktosa, bertahan bahkan setelah infeksi sembuh. Hindari susu dan produk susu selama 2 minggu (beberapa dokter menyarankan hingga 6 minggu) untuk menilai apakah gejala persisten adalah hasil dari pengobatan yang gagal atau sementaraintoleransi laktosa. Tanda-tanda giardiasis berhubungan dengan gejala berkepanjangan yang dapat berdampak buruk pada kualitas hidup.
Giardiasis adalah penyebab utama gastroenteritis menular di seluruh dunia. Tingkat prevalensi di negara-negara berpenghasilan tinggi adalah 2-7% dan 2-30% di negara-negara berpenghasilan rendah. Tingkat penyakit di Rusia diremehkan karena kurangnya mikroskop scatological tradisional yang sensitif dan kepercayaan yang salah bahwa giardiasis terutama terinfeksi di luar negeri. Karena itu, orang diperiksa hanya setelah bepergian. Baru setelah infeksi, epidemiologi, terapi, diagnosis dan gejala giardiasis dibahas.
