Pecahnya paru-paru adalah cedera serius yang terjadi ketika organ dan pleura terluka oleh bagian tulang yang patah. Ini paling sering diamati pada patah tulang rusuk yang parah (banyak, berpasangan, dengan perpindahan puing). Dalam kasus yang terisolasi, patologi terdeteksi dengan kerusakan mekanis lainnya - pemisahan paru-paru yang tidak lengkap dari akar sebagai akibat dari ketegangan yang berlebihan, yang dapat terjadi selama benturan atau jatuh yang tiba-tiba. Penyakit ini diperumit oleh pneumotoraks, hemotoraks, dan hemopneumotoraks dengan tingkat keparahan yang berbeda.
Paru-paru pecah sering ditemukan sebagai bagian dari cedera kompleks (polytrauma) dalam kecelakaan di jalan, jatuh dari ketinggian, insiden kriminal, industri atau bencana alam. Hampir selalu, patologi disertai dengan patah tulang rusuk, dan kombinasi trauma dengan patah tulang dada, tulang selangka, tulang tungkai, panggul, tulang belakang, kerusakan ginjal, trauma tumpul perut dan TBI juga mungkin terjadi. Ruptur paru ditangani oleh ahli traumatologi dan ahli bedah toraks.
Gambaran klinis
Seringkali patologi ini bercampur dengan defek pada pleura visceral (selaput di dalam pleura yang menyelubungi paru-paru). Lapisan parietal (luar) pleura bisa rusak atau utuh. Tingkat keparahan tanda-tanda ruptur paru secara langsung tergantung pada intensitas, kedalaman, dan lokalisasi cedera. Semakin jauh dari akar paru-paru adalah celah, semakin sedikit gejala yang dimanifestasikan pada pasien. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika zona perifer paru-paru terluka, integritas hanya pembuluh darah kecil dan bronkus dilanggar. Namun demikian, kerusakan seperti itu dapat memicu konsekuensi yang mengancam jiwa karena perkembangan pneumotoraks, kolaps paru-paru absolut dan pembentukan gagal pernapasan akut.
Detasemen parsial paru-paru dari akar penuh dengan patologi integritas pembuluh darah besar dan bronkus. Cacat pada bronkus lobaris besar disertai dengan pembentukan pneumotoraks total yang sangat cepat dengan keruntuhan mutlak paru-paru, dan aliran darah dari arteri segmental dan subsegmental hanya dapat memicu pembentukan hemotoraks yang signifikan. Dalam beberapa kasus, ini menjadi dasar untuk kehilangan darah yang tajam dengan perkembangan syok hipovolemik. Pendarahan dari arteri pulmonalis, vena cava inferior atau superior dalam praktik medis hampir tidak pernah terjadi, karena karena kehilangan darah yang kuat, pasien biasanya meninggal bahkan sebelum ambulans tiba.
Alasan
Cedera pada integritas anatomi sistem pernapasan parah dan berbahayauntuk penyakit kehidupan manusia. Penyebab pecahnya paru-paru, yang konsekuensinya harus dihilangkan tepat waktu, adalah sebagai berikut:
- Cedera mekanis. Kelompok faktor yang merugikan ini termasuk alasan berikut: cedera tubuh dengan benda tajam atau menusuk di dada, kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian.
- Karena intervensi medis. Dapat terjadi sebagai akibat dari prosedur ventilasi pasien.
- Memiliki kebiasaan yang berbahaya bagi kesehatan (merokok, hookah).
- Pembentukan bekuan darah dan penyumbatan arteri pulmonalis besar.
- Tuberkulosis.
- Pesatnya perkembangan penyakit pernapasan berkontribusi terhadap munculnya kerusakan pada organ dan rongganya.
- Kanker.
- Penyebaran sel gen kanker di paru-paru merusak organ di tingkat sel.
- Emfisema.
- Adanya penyakit purulen atau inflamasi pada organ.
- Adanya penyakit keturunan yang berhubungan dengan akumulasi lendir di bronkus.
- Profesi yang terkait dengan produksi berbahaya, bekerja dengan bahan kimia berbahaya atau menghirup debu dan asap zat berbahaya. Semua ini dapat memicu kerusakan pada integritas anatomi paru-paru karena akumulasi partikel yang dihirup di dalamnya.
Gejala
Bergantung pada penyebab yang berkontribusi pada perkembangan patologi, dokter membedakan gejala pecahnya paru-paru berikut, yang menunjukkan kerusakan integritas organ:
- Ketersediaannyeri di dada dan bahu.
- Munculnya batuk dengan sekret berdarah. Munculnya tanda penyakit ini menunjukkan adanya kerusakan organ dan adanya perdarahan.
- Terjadinya sesak napas dan tanda-tanda kekurangan oksigen.
- Kesulitan menelan. Berkembang karena penyumbatan saluran udara dengan lendir atau sekresi purulen.
- Memiliki kelemahan kronis.
- Menambah ukuran leher dan dada. Fenomena ini diamati karena perluasan sendi interkostal.
- Munculnya pelanggaran timbre bicara dan intonasi suara.
- Aritmia.
- Memucat kulit.
- Suhu tubuh subfebrile meningkat. Fenomena ini menunjukkan adanya proses inflamasi di dalam tubuh.
- Perubahan ukuran paru-paru. Menunjukkan adanya penyakit radang paru-paru atau penyebaran onkologi dan kerusakan sel-sel organ oleh onkogen.
- Munculnya suara khas saat menarik napas dalam-dalam.
Jika manifestasi patologi di atas muncul, Anda harus segera menghubungi klinik untuk diagnosis banding dan pengobatan.
Diagnosis
Pecahnya paru-paru adalah diagnosis yang sangat mengerikan yang bahkan dapat menyebabkan kematian. Penting untuk mengobati penyakit seperti itu hanya di institusi medis di bawah perhatian spesialis. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena pecahnya paru-paru terjadi karena patah tulang dada, tulang rusuk, atau jatuh dari ketinggian.
Diagnosis yang mengerikan ini dapat diidentifikasi dengan beberapa cara:
- Dengan bantuan sinar-X, yang tercepat, dan Anda harus bertindak cepat.
- MRI - pencitraan resonansi magnetik, yang dapat menunjukkan kepada spesialis apa yang terjadi di organ tertentu.
- Computed tomography.
Fluorografi
Metode yang paling umum untuk mendiagnosis ruptur paru-paru adalah fluorografi, tetapi dengan bantuannya tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan lokasi ruptur dan tingkat bahayanya, jadi tentu saja lebih baik untuk gunakan dua metode terakhir.
Diagnosis Mandiri
Secara ringkas, perlu diperhatikan tanda-tanda pecahnya paru-paru, yang dapat digunakan untuk menentukan penyakit tanpa intervensi medis:
- sesak napas, sesak napas parah;
- muntah darah;
- hematoma parah di daerah dada.
Tetapi yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit sesegera mungkin setelah cedera tersebut dan segera memulai perawatan di bawah pengawasan dokter. Meskipun sering terjadi bahwa ambulans tidak punya waktu untuk sampai ke sana dalam kasus seperti itu, terutama jika pecahnya terjadi sangat dekat dengan pangkal paru-paru.
Pengobatan
Cedera pada paru-paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan pembedahan darurat. Jika kondisi pasien memuaskan, ia dibawa ke rumah sakit, tetapi para ahli menyarankan untuk memanggil dokter yang akan segera menentukan algoritma perawatan yang paling optimal dan menilai kondisi korban.
Protokol terapi
Pengobatan paru yang pecah mengikuti protokol darurat berikut:
- Tindakan sedang dilakukan untuk mencegah udara masuk ke rongga pleura.
- Memulihkan integritas parenkim paru.
Saat menyimpan organ, perlu untuk mengembalikan fungsinya secepat mungkin. Jika perlu untuk mengangkat paru-paru yang rusak, fungsi bagian organ yang tersisa dikembangkan. Efek positif sering diberikan oleh obat hemostatik (gelatin, kalsium klorida) atau transfusi darah. Jika kondisi pasien memburuk - sesak napas meningkat, perdarahan meningkat dan stenosis muncul, meskipun pengobatan dimulai, mungkin perlu dilakukan pembedahan pada parenkim paru.
Biasanya, pasien diberi resep perawatan rawat inap, di mana drainase rongga pleura dilakukan untuk membuang kelebihan cairan dan udara dari paru-paru. Dengan kerusakan kecil pada organ dan kondisi pasien yang memuaskan, dokter cukup mengamati pasien. Jika kerusakan organ parah, pasien diperlihatkan operasi dengan akses terbuka. Sebuah dewan dokter memutuskan apakah mungkin untuk menyelamatkan beberapa bagian dari paru-paru, atau tidak.
Operasi
Saat melakukan operasi, anestesi umum biasanya digunakan dengan penggunaan anestesi eter-oksigen, yang diberikan dengan metode intratrakeal. Tetapi dalam beberapa kasus, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal novocaine. diinginkanmembius tidak hanya kulit, tetapi juga jaringan subkutan, pleura mediastinum, garis sayatan, akar paru-paru dan saraf toraks. Juga, ketika paru-paru pecah, mereka melakukan:
- videothoracoscopy dengan laser dan koagulasi elektronik;
- daerah yang terluka dirawat dengan fibrin atau lem medis (cyanoacrylate);
- melakukan loop Roeder;
- hardware atau jahitan manual.
- thoracotomy - menjahit luka dengan jahitan terputus dua baris.
Dua metode pertama, yang menambahkan reseksi marginal atau tipikal dari organ yang terkena, adalah yang paling populer. Bagaimanapun, setelah operasi, drainase dan sanitasi wajib rongga pleura dilakukan.
Konsekuensi
Konsekuensi dari pecahnya paru-paru dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama, kelompok awal meliputi gagal napas, syok nyeri, mendorong kembali organ dada. Jika, setelah paru-paru pecah, organ yang kolaps diluruskan secara berlebihan dengan cepat, penurunan tekanan darah dapat diterima. Seiring waktu, itu kembali normal.
Hasil akhir ruptur paru: infeksi, pembentukan proses inflamasi pada pneumotoraks terbuka. Dengan pneumotoraks terbuka, darah sering masuk ke dada, dan hemopneumotoraks dapat terjadi. Mungkin ada ruptur tertutup spontan sekunder pada paru-paru, karena ada alveolus dilatasi lain yang dapat retak.
