Sekitar dua sampai tiga persen dari kelainan janin kongenital disebabkan oleh infeksi perinatal. Kebanyakan dari mereka, ketika awalnya terinfeksi, berbahaya selama kehamilan, dan kambuhnya herpes dapat menimbulkan ancaman selama persalinan atau periode postpartum. TORCH adalah singkatan dari infeksi intrauterin yang paling sering berkembang dan menimbulkan bahaya besar bagi janin.
infeksi TORCH selama kehamilan. Penjelasan Singkatan
- T adalah toksoplasmosis.
- O - infeksi lain (lainnya), yang meliputi hepatitis B, C, klamidia, listeriosis, sifilis, parvovirus, dan infeksi gonokokal. Juga baru-baru ini daftar itu dilengkapi dengan cacar air, HIV, infeksi enterovirus.
- R adalah rubella (rubella).
- C – cytomegalovirus (cytomegalovirus).
- H adalah herpes.
Ada juga versi bahwa infeksi TORCH selama kehamilan hanya mencakup empat penyakit yang tercantum di atas, dan huruf "O" dalam singkatannya tidak berarti yang lain, tetapi hanya bertindak sebagai yang keduahuruf dalam kata toksoplasmosis.
Penggunaan istilah
Seperti yang kita ketahui, siapa saja dapat terkena infeksi rubella, cytomegalovirus, toksoplasmosis, herpes. TORCH adalah istilah yang tidak digunakan untuk semua orang, tetapi hanya untuk wanita yang mempersiapkan kehamilan dan wanita hamil, janin dan bayi baru lahir. Biasanya, pertemuan pertama dengan infeksi yang terdaftar terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Setelah infeksi awal, pertahanan kekebalan dikembangkan. Jika seorang wanita pertama kali terinfeksi selama kehamilan, organ dan sistem janin (terutama sistem saraf pusat) dapat terpengaruh, yang meningkatkan risiko aborsi spontan, cacat bawaan, lahir mati, dan malformasi.
Jika seorang wanita hamil memiliki infeksi TORCH-kompleks, mikroba mulai aktif bersirkulasi dalam darah, mampu memasuki tubuh anak. Jika ini terjadi, seringkali perlu untuk mengakhiri kehamilan. Situasinya diperumit oleh fakta bahwa dalam kebanyakan kasus tidak ada gejala patologis, dan masalahnya hanya terdeteksi ketika pemeriksaan infeksi TORCH dilakukan.
Diagnostik
Untuk menghindari komplikasi di kemudian hari, disarankan untuk menjalani pemeriksaan sebelum kehamilan atau pada trimester pertama untuk mengetahui apakah Anda sudah pernah mengalami infeksi primer dengan infeksi TORCH-complex atau belum. Jika ya, maka Anda bisa bernapas lega: tidak ada bahaya. Jika tidak, Anda harus menjaga kesehatan Anda sendiri dan melakukan serangkaiantindakan pencegahan. Misalnya, jika kita berbicara tentang toksoplasmosis, Anda harus mengikuti aturan tertentu yang akan mengurangi risiko infeksi; tentang rubella - Anda dapat divaksinasi, dll. Juga, selama kehamilan, Anda harus secara teratur memantau status kesehatan Anda mengenai infeksi yang Anda tidak memiliki badan pelindung untuk mengidentifikasi masalah tepat waktu jika tiba-tiba muncul. Banyak wanita tertarik pada berapa biaya analisis untuk infeksi TORCH. Harga diagnostik kompleks bervariasi dari dua hingga lima ribu rubel.
Studi Laboratorium
Seperti yang telah disebutkan, seringkali tidak ada manifestasi klinis setelah infeksi. Pada beberapa kelenjar getah bening meningkat, suhu meningkat, ruam muncul, namun tanda-tanda ini tidak spesifik, sehingga diagnosis hanya melalui pemeriksaan eksternal tidak mungkin.
Analisis laboratorium untuk infeksi TORCH adalah untuk menentukan konsentrasi (titer) antibodi dalam darah terhadap patogen rubella, herpes, toksoplasmosis, dan cytomegalovirus. Jika ada antibodi, maka wanita tersebut telah menderita penyakit ini di masa lalu dan kebal terhadapnya. Tetapi jika titer antibodi sangat tinggi atau meningkat secara bertahap, maka prosesnya aktif pada saat tertentu. Jika tidak ada antibodi sama sekali, terlalu dini untuk bersukacita. Bagaimanapun, selalu ada risiko sakit selama kehamilan.
Omong-omong, keparahan gejala tidak ada hubungannya dengan tingkat bahaya paparan mikroba pada janin. Misalnya, ada banyak kasus di mana penyakit ini memiliki manifestasi yang jelas pada wanita, tetapi anak-anaktetap sehat, dan sebaliknya, ketika pasien tidak melihat tanda-tanda pada dirinya sendiri, dan janinnya rusak parah.
Tes darah
Semua spesies mamalia memiliki lima kelas homolog imunoglobulin, yaitu, mereka terbentuk bahkan sebelum pembagian mamalia menjadi spesies. Ini menunjukkan perlunya antibodi untuk bertahan hidup. Imunoglobulin adalah protein khusus yang diproduksi ketika tubuh bertemu dengan agen patologis. Antibodi bersifat spesifik, yaitu hanya bekerja pada agen tertentu. Untuk memperjelas spesifisitas, nama patogen yang menjadi sasaran mereka ditambahkan ke penunjukan imunoglobulin (Ig).
Jadi, ada lima kelas antibodi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Tiga yang pertama adalah yang paling penting. Dalam penelitian laboratorium untuk infeksi TORCH, interpretasi hasil didasarkan pada indikator dua kelas imunoglobulin: IgG dan IgM. Antibodi yang berbeda muncul pada tahap yang berbeda dari respon imun. Mereka hadir dalam darah pada waktu yang berbeda, yang memungkinkan spesialis, setelah menganalisis data yang ditunjukkan analisis untuk infeksi TORCH, untuk menentukan waktu infeksi, memprediksi risiko, dan meresepkan tindakan terapeutik dengan benar.
Tingkat IgM dan IgG
Tak lama setelah permulaan proses patologis, IgM meningkat, mencapai puncaknya pada minggu pertama hingga keempat (tergantung pada jenis infeksi), dan kemudian menurun selama beberapa bulan. Durasi kehadiran IgM dalam jumlah yang signifikan dengan beberapainfeksi bisa cukup lama. Dan kemudian analisis untuk aviditas IgG terhadap patogen datang untuk menyelamatkan (kita akan membicarakannya secara lebih rinci di bawah).
Kemunculan IgM yang cepat dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit sejak awal. IgG muncul sedikit kemudian - pada minggu ketiga setelah infeksi; tingkat mereka tumbuh lebih lambat, tetapi mereka tetap dalam darah lebih lama (dengan beberapa infeksi mereka tetap hidup).
Polymerase chain reaction (PCR) dan enzyme immunoassay (ELISA)
PCR dapat secara efektif mendeteksi infeksi TORCH. Menguraikan hasil, bagaimanapun, tidak selalu memberikan jawaban atas pertanyaan yang ada. Dengan bantuan analisis semacam itu, dimungkinkan untuk mendeteksi tidak adanya atau keberadaan DNA patogen dalam tubuh dan bahkan menentukan jenisnya, tetapi, misalnya, tidak mungkin untuk membedakan infeksi baru atau akut dari pembawa virus. Untuk penelitian, darah, urin, keluarnya cairan dari serviks atau vagina digunakan. Keakuratan hasil yang didapat adalah 90-95 persen. Metode PCR telah membuktikan dirinya dalam mendiagnosis infeksi tanpa gejala dan kronis. Apa karakteristik (dan sangat penting), memungkinkan Anda untuk menentukan bahkan jumlah terkecil dari patogen.
ELISA digunakan ketika perlu untuk mengetahui pada tahap apa proses patologis itu. ELISA didasarkan pada penentuan antibodi terhadap patogen. Bahan untuk penelitian ini adalah keluarnya cairan dari serviks, vagina, uretra.
Namun hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh dengan tes darah untuk infeksi TORCH. Bagaimanapun, itu adalah serum darah yang mengandung antibodi. padaBerdasarkan data yang diperoleh, dokter dapat menyimpulkan bentuk penyakit yang diderita wanita tersebut (akut atau kronis), memahami apakah penyakitnya benar-benar aktif atau pasien hanya pembawa infeksi TORCH. Selama kehamilan, darah harus diperiksa secara dinamis, hanya dengan cara ini Anda dapat memperoleh hasil yang benar. Jika titer antibodi meningkat pesat, maka ada bahaya.
Tindakan pencegahan
Hanya dokter yang dapat secara akurat menafsirkan tes untuk infeksi TORCH. Dekripsi membutuhkan pengetahuan tertentu, dan Anda sendiri tidak mungkin dapat memahami apa itu apa. Jika perlu, spesialis meresepkan pemeriksaan tambahan. Dia juga menawarkan skema tindakan pencegahan. Wanita hamil yang tidak memiliki antibodi terhadap infeksi tertentu perlu memberikan perhatian khusus pada gaya hidup sehat selama masa melahirkan anak: banyak bergerak, menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, minum vitamin penguat kekebalan, makan dengan lengkap dan benar.. Untuk mencegah toksoplasmosis, Anda juga harus mengikuti aturan kebersihan, hindari kontak dengan kucing. Juga, selama kehamilan, Anda harus secara teratur menyumbangkan darah untuk infeksi TORCH agar memiliki waktu untuk "mencegah" mereka jika terjadi sesuatu dan mengambil tindakan. Selanjutnya, kita akan berbicara lebih detail tentang efek dari setiap patologi spesifik pada tubuh.
Toksoplasmosis
Infeksi kompleks TORCH ini sangat jarang terjadi pada kehamilan. Meskipun penyakit ini sangat umum pada umumnya, menurut beberapa perkiraan, 30 persen menderita karenanya.semua orang di dunia. Agen penyebabnya adalah Toksoplasma, parasit yang inang utamanya adalah kucing domestik - parasit berkembang biak di dalam tubuhnya dan kemudian dilepaskan ke lingkungan eksternal. Anda dapat terinfeksi melalui daging (kurang matang atau mentah), tangan yang kotor. Jika seseorang memiliki kekebalan yang baik, maka toksoplasmosis tidak berbahaya, bahkan bisa sakit tanpa disadari. Inilah yang disebut penyakit satu kali, di mana, setelah infeksi pertama, kekebalan yang kuat dikembangkan.
Satu-satunya situasi ketika toksoplasmosis menjadi berbahaya adalah infeksi primer selama kehamilan. Namun, kemungkinan ini, seperti yang telah disebutkan, kecil. Menurut statistik, infeksi kompleks TORCH seperti itu selama kehamilan saat ini hanya terjadi pada 1 persen wanita. Jika infeksi terjadi lebih dari enam bulan sebelum konsepsi, tidak ada yang mengancam janin. Dan jika infeksi terjadi kemudian, maka tingkat bahayanya tergantung pada periode kehamilan tertentu. Toksoplasma masuk ke dalam tubuh: semakin dini, semakin tinggi risiko terkena konsekuensi parah ketika janin terinfeksi, tetapi semakin rendah kemungkinan infeksi ini. akan terjadi sama sekali.
Infeksi dalam dua belas minggu pertama dianggap yang paling berbahaya. Dalam kasus seperti itu, toksoplasmosis sering menyebabkan perkembangan lesi serius pada mata anak, limpa, hati, sistem saraf, dan terkadang menyebabkan kematian janin. Karena itu, dokter biasanya merekomendasikan penghentian kehamilan secara artifisial. Ini sekali lagi menegaskan perlunya diuji untuk infeksi TORCH bahkan sebelum pembuahan. Hasilnya akan menunjukkan apakahhamil sekarang atau tunggu enam bulan.
Rubella
Penyakit virus ini biasanya ditularkan melalui air liur, diwujudkan dengan munculnya ruam pada tubuh dan peningkatan suhu. Sebagai aturan, patologi berkembang dengan mudah dan tidak berbahaya, setelah itu tubuh mengembangkan pertahanan kekebalan, dan infeksi sekunder tidak lagi ditakuti. Hal lain adalah ketika infeksi terjadi selama kehamilan. Semua infeksi TORCH pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan kelainan, tetapi rubella sangat mematikan. Pada tahap awal, mata, jantung, jaringan saraf janin terpengaruh. Infeksi pada trimester pertama merupakan indikasi mutlak untuk terminasi kehamilan, tetapi jika infeksi terjadi kemudian, biasanya tidak ada ancaman bagi kehidupan anak, tetapi ia dapat mengembangkan berbagai gangguan, termasuk keterbelakangan perkembangan dan pertumbuhan. Maka Anda perlu melakukan terapi restoratif, pencegahan insufisiensi plasenta.
Seperti dalam kasus lain, pengujian antibodi terhadap rubella harus dilakukan terlebih dahulu, bahkan dalam proses perencanaan kehamilan. Ada atau tidak adanya bahaya dapat dinilai ketika penguraian kode analisis dilakukan. Infeksi TORCH, termasuk rubella, mudah didiagnosis - semuanya akan menunjukkan tingkat imunoglobulin dalam darah. Pemeriksaan wajib dilakukan jika seorang wanita pernah kontak dengan penderita rubella. Jika tanda-tanda infeksi akut terdeteksi, tindakan segera harus diambil.
Pencegahan penyakit virus ini tidak bisa dicegah, jadi yang terbaik yang bisa dilakukanlakukan untuk melindungi diri sendiri - untuk memvaksinasi. Itu harus divaksinasi sebelum kehamilan. Pengenalan vaksin hanya diperlukan bagi para wanita yang darahnya tidak memiliki antibodi terhadap rubella. Vaksin modern telah ditingkatkan sedemikian rupa sehingga memberikan jaminan perlindungan hampir seratus persen dan hampir tidak pernah menyebabkan efek negatif, kecuali sedikit peningkatan suhu dan kemerahan di tempat suntikan. Kekebalan yang berkembang setelah vaksinasi berlangsung selama dua puluh tahun.
Cytomegalovirus
Infeksi TORCH ini pada wanita hamil adalah urutan besarnya lebih umum daripada yang lain, meskipun secara umum penyakit ini ditemukan hanya pada abad kedua puluh. Sitomegalovirus ditularkan melalui darah, secara seksual, dengan air susu ibu. Tingkat pengaruh pada tubuh manusia akan tergantung pada keadaan kekebalan: jika sehat, penyakit ini praktis tidak berbahaya, tetapi jika melemah, virus dapat mempengaruhi hampir semua organ dan sistem. Namun kebanyakan orang membawa infeksi dengan sangat mudah. Antibodi yang dihasilkan bertahan seumur hidup, sehingga penyakit tidak pernah aktif kembali.
Tetapi jika infeksi primer terjadi selama kehamilan, konsekuensinya bisa menjadi bencana besar. Situasi ini diperparah oleh risiko tinggi penularan sitomegalovirus intrauterin ke janin. Omong-omong, infeksi janin bisa terjadi tidak hanya dari ibu, tetapi juga dari ayah bahkan dalam proses pembuahan, karena sperma pria juga mengandung patogen. Namun hal ini jarang terjadi, paling sering terjadi infeksi baik melalui selaput ketuban maupun melalui plasenta. Bahkan dalamsaat melahirkan, saat melewati jalan lahir, infeksi mungkin terjadi, meskipun opsi ini paling tidak berbahaya bagi anak. Tetapi infeksi intrauterin penuh dengan konsekuensi serius: janin dapat mati, atau anak akan dilahirkan dengan patologi bawaan, yang segera memanifestasikan dirinya dalam cacat seperti radang otak, penyakit kuning, pembesaran limpa atau hati, keterbelakangan perkembangan. otak, kelainan pada jantung, radang paru-paru, kelainan bentuk bawaan dan sebagainya, atau baru terasa pada tahun kedua atau kelima kehidupan. Anak mungkin menderita epilepsi, tuli, kelemahan otot, keterbelakangan mental dan intelektual, palsi serebral, dan hambatan bicara. Oleh karena itu, deteksi infeksi TORCH primer selama kehamilan merupakan indikasi untuk penghentiannya.
Jika seorang wanita terinfeksi bahkan sebelum pembuahan, dan dalam proses melahirkan anak, eksaserbasi penyakit terjadi, konsekuensi mengerikan seperti yang dijelaskan di atas tidak terjadi. Jika selama analisis ditentukan bahwa tidak ada antibodi terhadap cytomegalovirus, yaitu, wanita tersebut belum mengalami penyakit ini, selama kehamilan dia akan direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan baru setiap bulan, yang akan memungkinkan untuk tidak melewatkan fakta infeksi, jika ada.
Jika tes darah menunjukkan bahwa ibu hamil adalah pembawa pasif infeksi, dia perlu melakukan upaya tambahan untuk mempertahankan sistem kekebalan yang sehat. Seperti yang telah disebutkan, cytomegalovirus dapat "memberi" seorang anaktidak hanya ibu, tetapi juga ayah, jadi laki-laki juga harus diperiksa antibodinya.
Herpes
Perlu dicatat bahwa herpes bahkan bukan penyakit, itu adalah seluruh kelompok penyakit virus. Virus tipe pertama memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang disebut pilek di bibir, dan yang kedua - paling sering mempengaruhi alat kelamin (juga disebut herpes urogenital). Infeksi ditularkan melalui udara dan seksual, selain itu dapat melewati plasenta dari ibu ke janin. Jika Anda memulai kondisi ini, herpes dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya dengan lesi pada selaput lendir dan kulit, tetapi juga dengan gangguan pada fungsi organ dalam, mata, dan sistem saraf.
Ketika terinfeksi virus, seperti dalam kasus infeksi lain dari kompleks TORCH, tubuh memproduksi antibodi yang sebagian besar menekan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Oleh karena itu, seringkali herpes hanya menimbulkan gejala ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Ketika terinfeksi selama kehamilan, antibodi, bersama dengan virus itu sendiri, berpindah dari ibu ke janin, sehingga dalam banyak kasus tidak ada bahaya bagi anak. Ancaman terhadap kehidupan terjadi jika, pada tahap awal kehamilan (ketika semua sistem dan organ diletakkan pada bayi yang belum lahir), ibu pada awalnya terinfeksi virus. Dalam situasi seperti itu, risiko janin meninggal atau bayi lahir dengan kelainan atau cacat bawaan menjadi tiga kali lipat.
Bila infeksi herpes urogenital terjadi pada paruh kedua kehamilan, kemungkinan akan lahir anak dengananomali perkembangan, misalnya, dengan patologi retina, mikrosefali, pneumonia virus bawaan, penyakit jantung, palsi serebral, kebutaan, epilepsi, tuli. Persalinan prematur juga dapat terjadi. Jika janin tidak terinfeksi selama periode prenatal, ini dapat terjadi secara langsung saat melahirkan, pada saat melewati jalan lahir. Ini dimungkinkan jika, dalam proses melahirkan anak, herpes genital wanita memburuk dan ruam terlokalisasi di area organ genital internal dan serviks. Sebagai aturan, jika situasi seperti itu terdeteksi sebulan sebelum kelahiran yang diharapkan, wanita tersebut menjalani operasi caesar untuk meminimalkan risiko infeksi pada bayi.
Kesimpulan di sini akan sama seperti pada kasus sebelumnya: Anda perlu diperiksa bahkan sebelum pembuahan, sementara kedua pasangan harus mengambil analisis. Jika infeksi terdeteksi, dokter akan meresepkan perawatan, setelah itu dimungkinkan untuk hamil. Dalam hal ini, Anda akan yakin bahwa virus tidak akan mengganggu Anda atau bayi.
Kesimpulan
Jadi, infeksi TORCH sangat berbahaya jika infeksi terjadi selama kehamilan. Mencegah efek samping bisa sangat sederhana: Anda harus mencari tahu sebelumnya infeksi mana yang memiliki antibodi dan mana yang tidak. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan memberi tahu Anda apakah mungkin untuk hamil sekarang atau perlu menunggu sebentar. Mulailah menjaga kesehatan bayi Anda yang belum lahir bahkan sebelum pembuahannya terjadi! Semoga berhasil!
