Sistem saraf manusia mengatur kerja organ dan jaringan, dan juga berkontribusi pada adaptasi tubuh terhadap kondisi tertentu. Pekerjaan organisme secara keseluruhan, serta interaksi seseorang dengan lingkungan, tergantung padanya. Sangat penting bagi setiap dokter untuk dapat menentukan status neurologis pasien. Apa itu dan bagaimana penelitiannya, kita akan membicarakannya nanti.
Mengapa status penting
Pertama-tama, saat berkomunikasi dengan pasien, dokter harus memperhatikan perilaku, reaksi, dan keadaan mentalnya secara umum. Apalagi jika pasien dirawat dengan semacam cedera atau perawatan darurat dipanggil oleh kerabat. Dokter menentukan, pertama-tama, keadaan otak, karena terapi yang ditentukan di masa depan sangat bergantung pada ini. Dengan memeriksa status neurologis pasien, dokter mengizinkan dirinya untuk meresepkan pengobatan yang akan meningkatkan fungsi otak dan meningkatkan kemungkinan hasil pengobatan yang positif.
Respon pupil terhadap cahaya tidak cukup untuk menetapkan status neurologis. Saat ini, skema telah dikembangkan yang mengevaluasi kerja otak, berdasarkan beberapa neurologisgejala. Anda dapat mengatur status dengan menghubungi pusat diagnostik khusus. Mari kita lihat bagaimana status diatur selanjutnya.
Wawancara pasien awal
Syarat utama untuk pemeriksaan status neurologis yang benar adalah kemampuan dokter untuk membandingkan gejala dan tanda dengan bagian tertentu dari sistem saraf.
Dalam pemeriksaan umum, dokter harus mengambil posisi aktif dan mengetahui hal-hal berikut:
- set data pasien: nama lengkap, posisi;
- mendengarkan keluhan pasien;
- menentukan apakah telah pingsan atau kejang epilepsi;
- keluhan sakit kepala yang sering dan apa adanya, di mana lokasinya, cari tahu apa yang memicu rasa sakit, apa gejala yang menyertainya;
- perlu mencari tahu dalam urutan apa rasa sakit atau serangan itu berkembang, apa stimulannya;
- Cari tahu pengobatan apa yang diberikan sebelumnya, obat apa yang digunakan dan bagaimana pengaruhnya terhadap pasien.
Juga, penulisan status neurologis akan mencakup jenis kelamin, penyakit menular masa lalu, ciri-ciri periode perinatal, dan juga penyakit keturunan apa pada sistem saraf.
Pemeriksaan umum pasien
Untuk menetapkan status neurologis, perlu tidak hanya mewawancarai pasien, tetapi juga memeriksanya dengan cermat. Untuk ini, pasien harus ditelanjangi hingga celana dalam.
Kemudian menilai kondisi kulit, warnanya. Mengukur suhu tubuh. Perhatikan adanya bekas lukatanda injeksi. Penting untuk menentukan tipe pasien apa: asthenic, hypersthenic, normasthenic. Apakah ada obesitas atau ketipisan yang berlebihan.
Selanjutnya dilakukan pemeriksaan visual dan palpasi kepala. Perhatikan bentuknya, simetrinya, serta adanya lecet. Penting untuk memperhatikan segel, fokus yang menyakitkan. Rasakan arteri temporal, nilai kondisinya. Kaji bola mata dan sekret hidung dan telinga, jika ada.
Pemeriksaan tulang belakang leher dan tulang belakang
Saat memeriksa leher, perhatikan posisi dan mobilitas kepala dan leher. Kelenjar tiroid, arteri karotis, kelenjar getah bening diperiksa dengan palpasi. Arteri karotis dan subklavia diperiksa dengan auskultasi. Tentukan nada otot oksipital, apakah ada gejala Lermitte. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan dada dan perut.
Pemeriksaan tulang belakang secara menyeluruh sangat penting. Mereka memperhatikan berbagai jenis kelainan bentuk tulang belakang, menilai mobilitas tulang belakang dengan memiringkan pasien ke arah yang berbeda, menentukan tingkat ketegangan pada otot punggung dan rasa sakitnya, serta kondisi tulang belakang lumbar.
Pemeriksaan fungsi otak dan saraf kranial
Sangat penting dalam mempelajari status neurologis untuk mengevaluasi fungsi otak. Penting untuk membedakan pelanggaran dari patologi di tempat kerja. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengevaluasi kriteria berikut:
- kesadaran;
- kemampuan untuk menavigasi;
- cari tahu bagaimana mengembangkan perhatian, memori;
- menentukan bagaimana seseorang melakukan kontak, jenis pidato apa yang dia miliki;
- untuk mengetahui apakah pasien dapat mengikuti urutan;
- periksa tanda-tanda agnosia.
Deskripsi status neurologis tidak dapat melewati analisis saraf kranial. Hanya ada 12 pasang.
Masing-masing dari mereka bertanggung jawab atas fungsi tertentu. Saraf sensorik (1, 2, 8 pasang) bertanggung jawab atas sensitivitas kulit wajah, mata, mulut, nasofaring. Motorik 3, 4, 6, 7, 11, 12 pasang bertanggung jawab atas pergerakan bola mata, otot wajah, lidah, langit-langit mulut, dan laring. Campuran 5, 9, 10 pasang saraf bertanggung jawab untuk fungsi motorik dan sensorik. Ini adalah saraf trigeminal, glossopharyngeal, dan vagus.
Ada tes khusus yang memeriksa fungsi saraf kranial.
Pengkajian fungsi motorik dan refleks
Penting untuk mengevaluasi kerja otot. Hal ini diperlukan untuk memeriksa otot-otot tungkai bawah dan korset bahu, menentukan nada dan simetri kontraksi otot, bagaimana perkembangan otot.
Dalam kasus ini, beberapa tes respons motorik dilakukan untuk memeriksa status neurologis. Contoh: pada posisi terlentang, pasien mengangkat lutut sambil mengamati gerakan kaki. Kelemahan otot ekstremitas bawah ditentukan dengan menekuk kaki di lutut dan dengan memperpanjang ibu jari. Dalam posisi berdiri dengan mata tertutup rapat, pasien diminta untuk mengangkat tangan, telapak tangan ke atas. Kekuatan otot dapat diuji dengan meminta pasien berjalan dengan tumit dan jari kaki.
Penelitian status neurologis tidak dapat dilakukan tanpa evaluasi koordinasi pasien. Menurut gaya berjalan pasien, fungsi koordinasi dan motoriknya dinilai. Ini menggunakan tes yang baik: pasien perlu menyentuh ujung hidung dan ujung jari dengan akurasi tertinggi.
Semua tindakan harus dilakukan dengan cepat. Jika pada saat yang sama tangan bergetar atau tidak mengenai target, ini adalah anomali.
Evaluasi refleks juga diperlukan. Mereka dibagi menjadi tendon dalam dan regresif.
Asimetri reaksi refleks atau penghambatannya menunjukkan kerusakan pada akar saraf atau saraf perifer. Di masa depan, dengan mengunjungi pusat diagnostik, ini dapat dikonfirmasi dengan melakukan pemeriksaan instrumental.
Pengkajian Sensitivitas dan Sistem Saraf Otonom
Persepsi sensorik dinilai dengan menemukan fakta-fakta berikut:
- apakah ada rasa sakit;
- karakter sakit;
- lokalisasi dan durasi;
- gejala apa yang menyertai rasa sakit dan tindakan apa yang meredakannya;
- tindakan yang menimbulkan serangan rasa sakit.
Lakukan juga tes untuk menentukan sensitivitas. Sensitivitas harus diperiksa pada titik simetris di kanan dan kiri. Untuk pemeriksaan lebih dalam, keadaan reseptor dalam dan superfisial dinilai.
Pengkajian fungsi otonom sebagian dilakukan selama wawancara pasien, berdasarkan keluhannya. Untuk membuat analisis yang lebih dalam tentang sistem vegetatif, lakukanlangkah-langkah berikut:
- mengukur tekanan darah dalam posisi terlentang, setelah 3 menit berdiri;
- mengukur detak jantung;
- lakukan tes pernapasan dalam;
- lakukan tes reaktivitas dengan tekanan pada bola mata;
- rasakan kulit, tentukan berkeringat, Anda dapat menggunakan yodium jika perlu;
- pelanggaran buang air kecil, raba perut, bila perlu lakukan pemeriksaan instrumental.
Pemeriksaan pasien koma
Jauh lebih sulit untuk menilai status neurologis pasien jika dia dalam keadaan koma. Dalam hal ini, perlu memperhatikan faktor-faktor berikut: menilai kerja sistem pernapasan dan sirkulasi darah, menentukan kedalaman koma dan alasan masuk ke keadaan seperti itu, memeriksa pasien untuk cedera, memeriksa refleks.
Semua tindakan dokter harus ditujukan untuk menyelamatkan nyawa pasien, oleh karena itu, saat menilai status neurologis, dilakukan tindakan bersama yang bertujuan untuk menghilangkan kondisi yang mengancam jiwa. Dalam kasus seperti itu, lebih baik mengirim pasien ke pusat neurologi. Mereka akan melakukan pemeriksaan lengkap di sana.
Status neurologis anak
Keunikan menilai status neurologis seorang anak adalah ia tidak dapat melakukan beberapa tes dan menjawab pertanyaan. Namun dokter akan dapat memberikan penilaian yang benar dengan mengamati perilaku bayi, menurut ibu dan melalui tes yang sesuai untuk gerakan dan refleks.
Anda harus memperhatikan simetri anggota badan, bentuk dan ukuran tengkorak, warna kulit. Penting untuk menilai reaksi refleks bawaan. Kapan mereka muncul dan bagaimana diekspresikan, karena reaksi-reaksi ini mencirikan perkembangan dan kondisi anak. Dalam kasus penyimpangan dari norma ketika menentukan status neurologis anak, ia dapat dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut ke pusat neurologi.
Sistem saraf adalah pos komando utama dalam tubuh, kondisi manusia tergantung pada fungsinya, jadi perlu untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mempertahankan operasi normalnya.
