Kelumpuhan lembek adalah komplikasi berbahaya setelah penyakit menular. Patologi ditandai dengan kematian progresif neuron di sistem saraf perifer. Ini mengarah pada penurunan yang signifikan atau ketidakmungkinan total pergerakan di area yang terkena. Paling sering, otot-otot lengan, kaki, dan leher lumpuh. Bagaimana jenis kelumpuhan ini berkembang? Dan apakah mungkin mengembalikan fungsi motorik? Pertanyaan-pertanyaan ini dapat dijawab dalam artikel.
Deskripsi patologi
Neuron motorik terletak di saraf tepi. Sel-sel ini dilengkapi dengan proses panjang (akson) yang mengirimkan sinyal dari sistem saraf ke otot. Berkat struktur ini, seseorang memiliki kemampuan untuk membuat gerakan.
Pada paralisis flaccid akut, neuron motorik dan akson secara bertahap rusak dan dihancurkan secara bertahap. Menghentikan aliran sinyal dari sistem saraf ke otot. Akibatnya, seseorang tidak bisa menggerakkan bagian tubuh yang sakit. JadiSeiring waktu, terjadi atrofi otot, refleks tendon hilang, dan tonus otot memburuk. Kelemahan anggota badan tumbuh dan berkembang.
Jika fungsi motorik daerah yang terkena benar-benar hilang, maka dokter menyebutnya kelumpuhan patologi. Jika gerakannya melemah dan sulit, maka para ahli berbicara tentang paresis otot.
Kondisi patologis berikut tidak termasuk kelumpuhan flaccid dan paresis:
- gangguan gerakan setelah cedera dan cedera (termasuk cedera lahir);
- paresis dan kelumpuhan otot mimik wajah.
Hal ini juga sangat penting untuk membedakan patologi ini dari kelumpuhan akibat kerusakan pada sistem saraf pusat.
Etiologi
Kelumpuhan flaccid perifer bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Paling sering, ini terjadi sebagai komplikasi patologi infeksi yang disebabkan oleh enterovirus. Dalam kebanyakan kasus, jenis gangguan gerakan ini berkembang setelah polio.
Dulu, penyakit virus berbahaya ini tersebar luas. Hal ini sering menyebabkan kematian dan kecacatan pasien. Hari ini, berkat vaksinasi massal, hanya kasus patologi terisolasi yang dicatat. Namun, risiko infeksi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Orang yang tidak divaksinasi memiliki risiko infeksi yang tinggi. Kasus infeksi impor dicatat secara berkala. Anda juga bisa mendapatkan virus berbahaya saat bepergian ke daerah yang tidak kondusif untuk polio.
Virus polio ditularkan melalui beberapa cara:udara, kontak, dan juga melalui piring. Selain itu, mikroorganisme dapat hidup di lingkungan selama beberapa hari. Anak-anak di bawah usia 15 tahun sangat rentan terhadap infeksi.
Virus memasuki neuron motorik dan menyebabkan perubahan distrofik di dalamnya. Sel saraf mati dan digantikan oleh jaringan glial. Di masa depan, bekas luka terbentuk di tempatnya. Semakin banyak neuron motorik yang mati pada polio, semakin cepat terjadi kelumpuhan flaccid akut.
Polio adalah yang paling umum, tetapi bukan satu-satunya penyebab patologi ini. Kelumpuhan lembek juga dapat berkembang karena penyakit lain:
- Proses inflamasi pada sumsum tulang belakang (mielitis). Dalam setengah kasus, penyakit ini dipicu oleh infeksi. Agen penyebabnya dapat berupa enterovirus, mikoplasma, cytomegalovirus, serta agen penyebab herpes. Terkadang peradangan terjadi setelah cedera. Tetapi bahkan dalam kasus ini, penyebab patologi adalah mikroorganisme yang telah menembus sumsum tulang belakang melalui luka. Dengan myelitis, suplai impuls dari sistem saraf pusat ke saraf perifer terganggu, yang menyebabkan kelumpuhan.
- Poli- dan mononeuropati. Penyakit ini juga disebabkan oleh berbagai virus. Dengan polineuropati, sejumlah besar saraf perifer terpengaruh secara bersamaan. Mononeuropati ditandai dengan perubahan patologis pada neuron di area terpisah, paling sering di salah satu ekstremitas atas.
- Sindrom Guillain-Barré. Penyakit ini terjadi sebagai komplikasi autoimun setelah patologi virus: mononukleosis, mikoplasmosis, cytomegaly, infeksi hemofiliatongkat sihir. Proses infeksi menyebabkan malfungsi sistem kekebalan tubuh. Antibodi pelindung mulai menyerang sel saraf perifer, yang menyebabkan paralisis flaccid.
- Infeksi dengan virus Coxsackie. Dalam kebanyakan kasus, mikroorganisme ini menyebabkan penyakit yang terjadi dengan demam, ruam dan radang orofaring. Namun, ada jenis virus lain yang menyebabkan peradangan pada otot rangka. Konsekuensi dari patologi ini dapat berupa kelumpuhan flaccid akut pada anak-anak. Orang dewasa jauh lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi.
Saat ini, jenis enterovirus baru (strain tipe 70) telah muncul. Paling sering, itu menyebabkan bentuk konjungtivitis yang parah. Tetapi ada juga bentuk penyakit atipikal, yang gejalanya mirip dengan polio. Patologi ini juga dapat menyebabkan kerusakan saraf tepi.
Berbeda dengan Kelumpuhan Genetik Sentral
Hal ini diperlukan untuk membedakan antara kelumpuhan lembek dan kejang. Kedua kondisi patologis ini disertai dengan gangguan fungsi motorik. Namun, mereka berbeda dalam etiologi, patogenesis dan gejala:
- Bentuk patologi spastik terjadi karena kerusakan pada sistem saraf pusat. Kelumpuhan flaccid akut ditandai dengan kerusakan pada saraf perifer atau akar sumsum tulang belakang.
- Tidak ada kerusakan neuron motorik pada paralisis spastik.
- Dengan bentuk kelumpuhan perifer, tidak ada refleks fleksi dan ekstensor, kelemahan otot dicatat. Dengan patologi genesis sentral, otot-otot tegang, kontraksi otot tak sadar dicatat,gerakan refleks.
- Kelumpuhan pusat dapat menyebabkan gangguan gerakan di seluruh tubuh. Pada bentuk perifer, terjadi penurunan fungsi motorik pada area tertentu.
Hanya ahli saraf yang dapat membedakan kedua bentuk kelumpuhan ini berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.
Gejala
Gangguan fungsi motorik paling sering muncul tiba-tiba dan meningkat dengan cepat. Gejala kelumpuhan lembek berikut dapat dibedakan:
- ketidakmungkinan atau kesulitan bergerak;
- kelemahan otot yang parah di daerah yang terkena;
- kurangnya reaksi otot lumpuh terhadap dampak mekanis;
- lesi asimetris;
- atrofi otot (kaki atau lengan yang lumpuh menjadi lebih kurus dari yang sehat).
Jika kelumpuhan berkembang dengan latar belakang poliomielitis, maka tanda-tanda umum patologi menular pasien hilang. Biasanya, sesaat sebelum timbulnya gangguan gerakan, suhu menurun, nyeri otot dan kejang mereda.
Bentuk patologi yang cukup umum adalah kelumpuhan flaccid bawah. Ini ditandai dengan kerusakan pada akar sumsum tulang belakang. Akibatnya, pasien mengalami kelumpuhan pada salah satu ekstremitas bawah. Paling sering, persarafan otot-otot kaki terganggu. Seseorang tidak dapat menggerakkan kakinya, menjadi sangat sulit baginya untuk berjalan. Timbulnya kelumpuhan didahului oleh nyeri punggung yang parah. Pada kasus yang parah, lesi masuk ke daerah serviks, dan pasien melumpuhkan lengan kanan atau kiri.
Fitur patologi pada anak
Kelumpuhan flaccid lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa. Anak jauh lebih rentan terhadap infeksi enterovirus. Poliomielitis cukup langka akhir-akhir ini. Bahaya utama bagi anak adalah jenis enterovirus lain yang mempengaruhi saraf perifer.
Manifestasi kelumpuhan lembek pada anak-anak sama seperti pada orang dewasa. Namun, anak sering mengalami kerusakan pada neuron yang bertanggung jawab atas kerja otot pernapasan dan menelan. Anak-anak yang terkena dampak bernapas dengan cepat dan dangkal, menyebabkan hipoksia. Akibatnya sering terjadi sakit kepala, lesu, sulit tidur. Anak jadi susah menelan, sering tersedak makanan. Anak-anak sering mengalami penurunan berat badan karena kurang gizi.
Komplikasi
Jika tidak diobati, kelumpuhan lembek menyebabkan komplikasi parah. Patologi ini dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya berikut:
- Ankilosis. Kurangnya gerakan pada anggota tubuh yang lumpuh menyebabkan fusi tulang pada sendi artikular.
- Kontraktur otot. Seiring waktu, otot-otot di daerah yang terkena memendek dan mengeras.
- Kelemahan otot yang persisten. Kelumpuhan perifer disertai dengan penurunan tajam pada tonus otot leher dan tungkai. Tanpa pengobatan, atrofi otot menjadi ireversibel.
Jika pasien telah mengalami komplikasi seperti itu, maka tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi motorik dengan metode konservatif. Dalam kebanyakan kasus, seseorang harus menggunakan metode pengobatan bedah.
Diagnosis
Seorang ahli saraf menangani pengobatan dan diagnosis patologi ini. Karena kelumpuhan biasanya dipicu oleh patologi virus, konsultasi dengan spesialis penyakit menular mungkin diperlukan.
Kelumpuhan perifer harus dibedakan dari jenis disfungsi motorik lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, jenis pemeriksaan berikut dilakukan:
- Pemeriksaan neurologis. Dokter memeriksa kekuatan otot pasien, refleks tendon, dan fungsi menelan.
- Tes darah klinis dan biokimia. Adanya patologi ditunjukkan dengan peningkatan ESR dan peningkatan konsentrasi creatine kinase.
- Studi virologi tentang feses. Tes ini dilakukan bila dicurigai polio.
- Tes darah toksikologi. Membantu membedakan kelumpuhan perifer dari disfungsi motorik yang disebabkan oleh keracunan bahan kimia.
- Elektromiografi. Studi ini membantu mengevaluasi konduktivitas listrik otot.
- Tes Prozerin. Tes membedakan kelumpuhan dari myasthenia gravis.
Terapi obat
Pengobatan kelumpuhan lembek membutuhkan pendekatan terpadu. Tugas utama terapi adalah mengembalikan fungsi normal neuron motorik. Pasien diberi resep obat nootropik dan antioksidan dosis tinggi:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Sewa".
- "Serebrolisin".
Obat ini membantu menormalkan metabolisme saraf yang rusak dan melindungi neuron dari efek berbahaya.
Jalan injeksi obat "Prozerin" ditampilkan. Obat ini meningkatkan transmisi sinyal dari neuron ke otot dan membantu meningkatkan tonus otot.
Pastikan untuk meresepkan terapi vitamin. Perlu untuk minum obat dosis tinggi, paling sering obat diberikan secara intramuskular. Untuk pengobatan, vitamin B1 dan B12 digunakan, yang memiliki efek positif pada keadaan jaringan saraf.
Fisioterapi dan rehabilitasi
Pemulihan gerakan tidak mungkin dilakukan tanpa fisioterapi. Ini adalah bagian utama dari pengobatan kelumpuhan perifer. Tidak mungkin untuk menyingkirkan pelanggaran fungsi motorik hanya dengan metode medis. Penting untuk mengembangkan kelompok otot yang rusak untuk menghindari atrofi total.
Pasien diberi resep sesi galvanisasi. Elektroda diterapkan ke daerah yang terkena dan arus listrik konstan tegangan rendah diterapkan. Ini membantu meningkatkan metabolisme dalam jaringan dan memulihkan neuron yang rusak, serta meningkatkan tonus otot. Pemandian dengan air mineral juga ditampilkan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mempengaruhi saraf perifer melalui reseptor kulit.
Prosedur seperti itu diperbolehkan untuk dilakukan hanya setelah gejala akut penyakit menular hilang. Galvanisasi dan pengolahan air cukup efektif, tetapi proses pemulihan gerakan membutuhkan waktu yang lama.
Pijat untuk kelumpuhan lembek membantu memulihkan tonus otot dan mencegah atrofi otot. Dampaknya pada area yang terkena harus cukup kuat, digunakan untuk meremas dan menggosok otot yang rusak. Tetapi sangat penting untuk menghindari cedera pada jaringan otot. Karena itu, prosedur ini harus dipercaya hanya oleh spesialis yang berkualifikasi. Berguna untuk menggabungkan klasik dan akupresur.
Terapi olahraga untuk kelumpuhan lembek adalah bagian tak terpisahkan dari perawatan. Namun, harus diperhitungkan bahwa pasien memiliki otot dan persendian yang melemah. Oleh karena itu, pada tahap awal ditampilkan gerakan pasif dengan menggunakan penyangga. Misalnya, pasien menyandarkan kaki yang sakit pada kotak khusus dan mencoba menekuk kakinya. Merangkak dengan posisi merangkak juga berguna. Pertama, pasien menggerakkan anggota tubuh yang sakit karena otot-otot tubuh bertumpu pada tangannya. Saat gerakan berkembang, latihan dilakukan sambil berlutut.
Senam yang sangat berguna di dalam air. Latihan anggota badan dapat dikombinasikan dengan mandi penyembuhan.
Dalam kasus pelanggaran gerakan tangan pasien, perlu untuk mengajarkan keterampilan sehari-hari yang sederhana. Untuk ini, meja dengan dudukan khusus digunakan di ruang fisioterapi. Pasien belajar mengencangkan tombol sendiri, menekan tombol sakelar, memutar kunci di kunci. Pemodelan plastisin membantu memulihkan keterampilan motorik halus tangan.
Brace direkomendasikan selama rehabilitasi. Ini akan membantu menopang anggota tubuh yang terluka.dalam posisi optimal.
Metode bedah
Dalam kasus yang parah dan dengan adanya komplikasi, perawatan bedah diindikasikan. Jenis operasi yang paling umum digunakan adalah:
- transplantasi otot yang sehat ke area yang mengalami atrofi;
- menghilangkan kelainan bentuk sendi pada ankilosis (osteotomi);
- operasi plastik untuk menebalkan tungkai bawah (untuk atrofi otot yang parah).
Gerakan pulih lebih cepat setelah operasi dibandingkan dengan perawatan konservatif.
Prakiraan
Prognosis penyakit tergantung pada tingkat kerusakan neuron. Jika diagnosis dan perawatan dilakukan tepat waktu, maka sangat mungkin untuk mengembalikan gerakan. Namun, ini akan membutuhkan terapi dan rehabilitasi kompleks jangka panjang. Biasanya dibutuhkan sekitar 2 tahun untuk memulihkan fungsi motorik. Setelah operasi, gerakan kembali normal setelah sekitar 1 tahun.
Dalam kasus lanjut, sudah tidak mungkin untuk memulihkan gerakan bahkan dengan operasi. Jika lebih dari 70% neuron telah mati pada pasien, maka perubahan tersebut dianggap ireversibel.
Pencegahan
Bagaimana cara mencegah kematian neuron motorik dan terjadinya kelumpuhan? Paling sering, penyakit enterovirus menyebabkan komplikasi seperti itu. Untuk menghindari infeksi, ikuti panduan berikut:
- dapatkan suntikan polio tepat waktu;
- hindari kontak dengan pasien dengan infeksi enterovirus;
- memperkuat sistem kekebalan tubuh;
- menyembuhkan penyakit menular tepat waktu dan sampai akhir;
- setelah transferpolio dalam 6-12 bulan untuk mengunjungi ahli saraf secara teratur.
Langkah-langkah ini akan membantu menghindari komplikasi berbahaya dari patologi infeksi dan menjaga fungsi motorik.
