Akomodasi adalah kemampuan organisme atau organ untuk beradaptasi dengan keadaan apa pun.
Konsep akomodasi, sebagai suatu peraturan, digunakan untuk mencerminkan patologi kekuatan dioptri dari sistem oftalmologis visual, yaitu, untuk secara akurat menetapkan objek yang diperhatikan pada jarak yang berbeda dari wajah. Sebenarnya, karena akomodasi mata, Anda dapat melihat dengan jelas objek yang berjarak beberapa langkah, serta pada jarak yang jauh. Kelumpuhan akomodasi menyebabkan patologi mekanisme adaptif ini. Penyakit muncul jika hubungan antara saraf, otot dan lensa berhenti, dan ada pelanggaran transmisi impuls saraf ke pusat otak.
Alasan
Sudah diterima secara umum bahwa penyakit ini dipicu oleh ketegangan psiko-emosional yang berlebihan. Para ahli sedang menyelidiki hubungan antara timbulnya gejala dan gangguan metabolisme pada diabetes. Efek paralitik jangka pendek dapat ditelusuri setelah intoksikasi alkohol akut. Pada pasien dengan alkoholisme kronis, duamata terpengaruh secara simetris. Daftar penyebab utama kelumpuhan akomodasi pada orang dewasa dan anak-anak meliputi:
- Penyakit menular. Imobilitas akomodasi sering menjadi salah satu manifestasi dari botulisme, dirangsang oleh efek toksik toksin botulinum. Kerusakan bilateral juga ditemukan pada penderita difteri, sifilis dan influenza.
- Penggunaan sikloplegik. Gejala sementara terjadi ketika M-antikolinergik (atropin) ditanamkan ke dalam sinus konjungtiva. Seringnya penggunaan zat dalam kategori ini dapat menjadi sumber pelebaran pupil yang tidak dapat diubah.
- Cacat traumatis. Terjadinya tanda-tanda dikombinasikan dengan cacat traumatis langsung atau tidak langsung dari otot siliaris pada cedera otak traumatis. Gangguan ini sering ditelusuri ke memar mata.
- Penyakit otak. Disfungsi visual yang persisten mungkin menunjukkan perkembangan formasi otak (fibroid, ateromatosis, abses). Gejala kelumpuhan sementara melekat pada meningitis atau meningoensefalitis.
- Invasi iatrogenik. Itu muncul dengan adanya cacat pada saraf siliaris dalam proses koagulasi laser retina. Faktor pemicunya adalah laser atau stimulasi listrik pada otot siliaris. Dalam kasus luar biasa, imobilitas merupakan komplikasi dari baroterapi lokal.
Dengan bertambahnya usia, semua jenis fungsi tubuh mengalami penurunan. Mereka juga menyentuh bola mata. Ini menebal dan menghilangfleksibilitas lensa, yang selanjutnya menyebabkan gangguan akomodasi. Penghancuran integumen otak dan pangkal tengkorak, antara lain, memiliki pengaruh besar pada pembentukan penyakit.
Faktor risiko
Ada juga kondisi risiko untuk pembentukan sikloplegia:
- diabetes melitus;
- kemampuan beradaptasi yang berkurang secara umum;
- berbagai cedera mata;
- gangguan fungsi otak atau area silia pada cedera otak traumatis;
- alkoholisme;
- multiple kardiosklerosis;
- Penyakit Parkinson.
Dalam farmakologi, ada zat aktif yang menyebabkan kelumpuhan akomodasi. Daftar ini termasuk: atropin, amfetamin, elivel, antazolin, belladonna, belladonna, vincristine, deksametason, difenhidramin, difenilpiralin, disiklomin, kapoten, finlepsin, rivtagil, naproxen, oxazepam, pentazocine, skopolamin, khlorimetilpam, dll.
Gejala
Pelanggaran berkembang secara akut atau subakut. Pasien sering mengaitkan munculnya gejala kelumpuhan akomodasi dengan stres, penyakit menular, atau penggunaan obat tetes mata.
Ada keluhan tentang perubahan penglihatan dekat, lebih jarang mengeluh tentang penglihatan jauh. Faktor mengunjungi dokter mata adalah ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan visual biasa pada jarak yang cukup dekat, untuk fokus pada satu objek.
Pasien dengan jelas menunjukkan waktu pembentukan tanda pertama kelumpuhan dan kejang akomodasi. Lebih sering penglihatanberkurang secara simetris, tetapi episode lesi unilateral juga dijelaskan. Penyakit ini cenderung untuk kambuh. Jika kerusakan otak menjadi faktor, gambaran klinis keseluruhan didominasi oleh gejala meningeal, dimanifestasikan oleh mual, muntah yang tidak terkendali, dan sakit kepala hebat.
Perkembangan pada anak
Pada remaja, kelumpuhan akomodasi stabil terbentuk antara usia 7 dan 15 tahun. Sering diprovokasi oleh:
- lingkungan yang penuh tekanan;
- penyakit akut yang bersifat kumulatif;
- penurunan diagnostik atropin.
Seringkali, ini adalah pasien yang didiagnosis dengan gangguan SSP multifungsi.
Fitur Utama
Pasien biasanya mengeluh tentang manifestasi penyakit tertentu. Ini termasuk:
- ketidakmampuan untuk memahami teks;
- pelebaran pupil (terlihat secara visual);
- ketidakmampuan untuk melihat tulisan (saat memiringkan kepala);
- otomatis menyipitkan mata saat melihat objek yang jauh;
- mata merah permanen, menyipitkan mata;
- penglihatan jauh memburuk (dalam beberapa kasus);
- ingin menggosok mata.
Penyakit yang memicu patologi
Dalam praktik medis, patologi penglihatan, gangguan fokus, patologi akomodasi dianggap sebagai tanda awal dari lesi berikut:
- Botulisme tipe B. Gangguan infeksi toksik yang sulit terkait dengan kerusakan SSP.
- Sindrom Adi. Gangguan neurologis yang ditandai dengan pupil melebar secara seragam. Pada 50% pasien dengan sindrom Adie, astigmatisme terjadi karena paresis zona otot siliaris.
Penyakit apa ini?
Penyakit ini adalah kelainan di mana, karena patologi refraksi, tidak mungkin untuk sementara mengubah pengaturan visual bola mata. Manifestasi medis meliputi penurunan ketajaman visual dekat, astenisitas visual yang tinggi, kesulitan memusatkan pandangan ketika melihat benda-benda di dekatnya.
Diagnosis didasarkan pada refraktometri komputer, visometri, analisis kapasitas akomodatif mata. Cholinomimetics atau antagonis -adrenergik dapat digunakan dalam pengobatan. Jika sfingter pupil atau otot siliaris cedera, terapi bedah diindikasikan.
Patogenesis
Kelumpuhan akomodasi terbentuk karena kerusakan langsung atau tidak langsung pada otot siliaris dan sfingter pupil. Kedua tekstur ini dipersarafi oleh serabut saraf spesifik dari regio siliaris.
Ini menjelaskan fakta bahwa gangguan binokular akan diperbaiki dengan bola mata yang utuh secara eksternal. Dengan pandangan bermata, disfungsi akomodatif ditelusuri, juga disebut sebagai "ketidaksetaraan akomodasi". Faktor kemunculannya adalah lesi langsung pada otot siliaris atau sfingter pupil.
Diagnosis
Diagnosis didasarkan padainformasi tentang anamnesis, pemeriksaan yang tidak memihak dan hasil metode instrumental. Peningkatan satu atau dua sisi pada pupil terdeteksi secara visual. Dengan tindakan mekanis pada otot siliaris, sumber perdarahan subkonjungtiva terlihat.
Modifikasi lain dari tepi sektor anterior apel oftalmik tidak terdeteksi dengan cara apa pun. Metode diagnostik yang umum adalah:
- Refraktometri komputer. Jenis refraksi medis emetrop atau hipermetropik telah ditentukan sebelumnya. Dengan hipermetropia, ketidakcocokan berbagai jenis sumbu dicatat.
- Visometri. Saat melakukan koreksi, ketajaman penglihatan jauh menjadi lebih besar, sangat jarang - berkurang. Hampir dikonfirmasi pengurangan hingga 0,1 dioptri. dan seterusnya. Dengan penggunaan tambahan kacamata cembung, penglihatan membaik.
- Definisi akomodasi. Set khas lensa negatif dan positif digunakan. Ternyata tidak realistis untuk mempelajari ukuran kemungkinan akomodatif apel oftalmik, karena titik terdekat dari penglihatan yang jelas terhubung ke yang berikutnya.
- Pemeriksaan diferensial dilakukan dengan penekanan akomodasi dan presbiopia. Dengan kelemahan akomodasi, pasien tidak akan dapat dengan jelas mencatat batas-batas jangka pendek dari timbulnya tanda-tanda pertama; manifestasi yang tajam adalah karakteristik kelumpuhan. Dengan presbiopia, manifestasi medis berkembang di masa dewasa. Ketegasan mereka menumpuk dari waktu ke waktu, yang tidak biasa untuk kelumpuhan.
Pengobatan
Dengan mempertimbangkan prasyarat untuk patologi penglihatan ini, pengobatan kelumpuhan akomodasi dapat melampaui batas oftalmologi konvensional.
Dokter biasanya berbicara tentang ketidakcukupan satu atau lain terapi dalam kasus kelumpuhan akibat obat. Jika Anda menghilangkan ketidakhadiran zat tertentu, maka penglihatan dekat akan berlanjut dengan sendirinya.
Jika setelah menghilangkan kejang akomodasi pada orang dewasa (yang didiagnosis dan dikelola oleh dokter dengan profil yang tepat), imobilitas tetap ada, dalam hal ini, dokter mata meresepkan lensa (dengan dioptri plus) untuk mengoreksi rabun jauh.
Perawatan bedah - koreksi penglihatan laser (dengan mengubah kelengkungan kornea dengan laser), diindikasikan untuk patologi refraksi mata: miopia, hipermetropia, penyimpangan dan presbiopia (rabun dekat terkait usia). Kelumpuhan akomodasi tidak terdaftar dengan cara apapun.
