Kehamilan adalah periode khusus dalam kehidupan seorang wanita. Perubahan signifikan sedang terjadi di dalam tubuh, yang juga mempengaruhi sistem endokrin, karena hormon secara langsung terlibat dalam konsepsi dan perkembangan janin yang tepat. Penting untuk menjaga level mereka dalam tubuh wanita hamil tetap terkendali, karena penyimpangan sekecil apa pun dari norma mereka dapat menyebabkan konsekuensi serius. Salah satu gangguan berbahaya dalam kerja sistem endokrin adalah hipertiroidisme selama kehamilan. Apa itu dan bagaimana ancamannya bagi ibu dan janin, akan kita bahas di artikel.
Apa itu hipertiroidisme
Hipertiroidisme adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan produksi hormon tiroid. Dengan diagnosis ini, tingkat hormon T3 dan T4 meningkat dalam darah, sebagai akibatnyaproses metabolisme dipercepat. Kebetulan patologi seperti itu terjadi selama kehamilan, yang dapat menyebabkan gangguan serius pada perkembangan anak, karena kelebihan hormon dapat disuplai kepadanya melalui sirkulasi plasenta. Karena fakta bahwa hipertiroidisme selama kehamilan dapat memiliki efek yang agak serius pada janin, sangat penting untuk mengontrol latar belakang hormonal baik selama perencanaan kehamilan dan selama periode melahirkan bayi.
Penyebab patologi
Kerja kelenjar tiroid mempengaruhi fungsi seluruh organisme secara keseluruhan. Selama melahirkan anak, karena perubahan hormonal global, tingkat hormon yang dihasilkannya juga berubah di bawah pengaruh beberapa faktor yang dapat memicu hipertiroidisme selama kehamilan. Pertimbangkan yang paling umum.
- Pertama-tama, peningkatan produksi T3 dan T4 dipengaruhi oleh hormon hCG, yang menunjukkan adanya kehamilan. Ini juga memiliki efek stimulasi pada jaringan kelenjar tiroid, yang meningkatkan fungsinya.
- Kejadian hipertiroidisme selama kehamilan terjadi karena toksikosis parah, yang disertai dengan muntah yang tak tertahankan. Biasanya, dalam kasus ini, patologi menghilang setelah beberapa saat.
Kelainan hormon tiroid juga terjadi karena penyakit berikut:
- Penyakit Graves. Kondisi patologis ini adalah penyebab perkembangan hipertiroidisme dalam banyak kasus. Ini adalah penyakit autoimun di manatubuh memproduksi antibodi tertentu yang memicu peningkatan produksi hormon tiroid.
- Pembentukan tumor kelenjar hipofisis.
- Adenoma toksik, di mana ada peningkatan fungsi seseorang di area tertentu dari kelenjar tiroid.
- Tumor ganas pada ovarium atau otak.
- Tiroiditis. Ini terjadi karena proses inflamasi yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada kebanyakan kasus, penyebab penyakit ini adalah infeksi virus.
- Mengkonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk hormon.
- Gangguan sistem kekebalan tubuh.
- Gelembung tergelincir. Patologi sel telur janin yang langka, yang terjadi karena kurangnya stimulasi kelenjar tiroid oleh hormon hCG.
- Pola makan yang salah.
Klasifikasi
Beberapa ahli membedakan jenis patologi berikut:
- Hipertiroidisme sementara selama kehamilan. Ini adalah kondisi fisiologis yang terjadi pada minggu-minggu pertama melahirkan bayi. Kondisi ini ditandai dengan fakta bahwa pada paruh pertama kehamilan, kelenjar tiroid janin belum berfungsi, sehingga kelenjar ibu mengambil alih perannya. Pada saat yang sama, T3 dan T4 dapat meningkat 2 kali lipat. Ini adalah kondisi normal yang tidak memerlukan perawatan. Sebagai aturan, setelah waktu tertentu, tingkat hormon kembali normal. Kebetulan pada beberapa wanita konsentrasi hormon tiroid melebihi norma, yang diizinkan selama kehamilan, sementara TSH menurun. Ada perkembangan hipertiroidisme gestasional sementara selama kehamilan, yang disertai dengan semua gejala yang tidak menyenangkan.
- Hipertiroidisme didapat, penyebabnya adalah patologi kelenjar tiroid. Jenis patologi ini termasuk gondok difus.
- Hipertiroidisme didapat, yang terjadi dengan terapi hormon yang tidak tepat.
Klasifikasi modern mengidentifikasi tiga jenis patologi ini:
- Hipertiroidisme primer, penyebab utamanya adalah kerusakan kelenjar tiroid.
- Sekunder disebabkan oleh kerusakan kelenjar pituitari.
- Tersier, di mana proses patologis terjadi di hipotalamus.
Hipertiroidisme primer, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- Subklinis, ketika hormon perangsang tiroid normal dan TSH rendah. Dalam hal ini, perjalanan patologi akan asimtomatik.
- Manifest. Hormon tiroid meningkat dan TSH diturunkan. Gejalanya khas.
- Rumit. Dimanifestasikan oleh psikosis, penurunan berat badan, insufisiensi jantung atau adrenal.
Gejala
Tanda-tanda hipertiroidisme selama kehamilan terjadi secara bertahap, dan patologi dapat terjadi tidak hanya selama periode melahirkan bayi, tetapi juga sebelum kehamilan.
Gejala hormon tiroid tinggi yang paling umum meliputi:
- Penambahan berat badan yang tidak wajar atau penambahan berat badan yang rendah.
- Psikologisgangguan - depresi, gugup, kecemasan.
- Tekanan darah melonjak.
- Suhu tubuh meningkat.
- Irama jantung tidak teratur.
- Detak jantung meningkat.
- Mengantuk.
- Berkeringat berlebihan.
- Intoleransi panas.
- Menggandakan objek.
- Sesak napas.
- Gemetar ringan.
- Gangguan tinja.
- Pembesaran tiroid.
- Mata Pesek.
- Kelemahan.
- haus yang intens.
- Kelelahan otot.
- Sering buang air kecil.
- Mual dan muntah.
- Rambut rontok.
Pada stadium penyakit yang lebih lanjut, kondisi seperti:
- Kulit kering.
- Kelopak mata bengkak.
- Sekrup di mata.
- Gangguan tinja.
- Merasa sakit di pusar.
- Kerusakan hati.
- Kondisi paling berbahaya adalah krisis tirotoksikosis, yang dapat mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan wanita dan anak.
Karena tanda-tanda hipertiroidisme selama kehamilan dapat dengan mudah dikacaukan dengan manifestasi khas yang terjadi selama persalinan, diagnosis patologi sering terjadi cukup terlambat. Karena itu, jangan abaikan janji dengan dokter yang merawat dan lakukan semua tes yang diperlukan tepat waktu.
Diagnosis
Karena hipertiroidisme selama kehamilan memiliki efek yang sangat serius pada janin, sangat penting untuk mendiagnosis patologi secara tepat waktu. Ini sangat penting bagi wanita yang memiliki sebelum pembuahanmemiliki masalah tiroid atau gejala di atas.
Mari kita lihat lebih dekat kemungkinan tindakan diagnostik.
- Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi ahli endokrin yang akan melakukan pemeriksaan dan mengumpulkan anamnesis penyakit, di mana ia akan mengklarifikasi adanya faktor keturunan, kasus awal ketidakseimbangan hormon, kebiasaan diet, dan banyak lagi.
- Selanjutnya, tes darah vena untuk hormon tiroid diresepkan.
- Analisis umum urin dan darah, yang dapat menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh.
- Tes pembekuan darah.
- Penelitian mata.
- EKG.
- USG tiroid.
- Terkadang MRI atau CT mungkin diperlukan.
- Biopsi tiroid.
- Kondisi anak dinilai dengan USG Doppler.
Pengobatan
Hipertiroidisme selama kehamilan ditangani oleh ahli endokrinologi-ginekologi. Sangat penting pada saat yang sama untuk memilih spesialis yang kompeten yang akan memilih obat yang tepat, karena banyak dari mereka dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada janin.
Saat ini, spesialis menggunakan opsi perawatan berikut untuk patologi:
- Terapi obat. Dalam pengobatan hipertiroidisme, dokter meresepkan obat hormonal yang dapat mengurangi produksi hormon tiroid. Pada dasarnya, yodium radioaktif digunakan untuk ini, yang sangat beracun dan dilarang untukgunakan selama kehamilan. Oleh karena itu, obat alternatif yang lebih aman untuk periode ini diresepkan. Ini termasuk obat antitiroid - Propylthiouracil, Thiamazole, Metimazole dan lain-lain. Sangat penting pada saat yang sama bahwa dokter yang hadir memilih dosis secara individual, karena dosis yang salah dapat memicu keguguran atau malformasi. Dalam kebanyakan kasus, obat antitiroid dianjurkan untuk diminum pada trimester pertama, dan pada trimester berikutnya, dosisnya harus disesuaikan, hingga penghentian obat sepenuhnya.
- Resep obat penenang sepenuhnya dibenarkan, yang mencegah gangguan psikologis, menormalkan tidur dan membantu melawan depresi. Selama kehamilan, Anda dapat minum obat herbal, setelah memastikan tidak ada reaksi alergi terhadap komponen yang termasuk dalam komposisi. Misalnya, "Persen", "Novo-passit". Tetapi harus disetujui oleh dokter yang merawat.
- Metode pengobatan bedah. Dalam beberapa situasi, dokter dapat memutuskan perlunya metode operasi untuk mengobati patologi. Ini terjadi jika terapi konservatif tidak membawa efek positif, jika reaksi alergi terjadi pada obat yang diresepkan, serta jika gondok besar atau dicurigai ada kelenjar tiroid ganas. Juga, indikasi untuk operasi mungkin kekambuhan penyakit setelah akhir terapi obat. Dalam kebanyakan kasus, tipe inipengobatan diresepkan tidak lebih awal dari trimester kedua, ketika risiko keguguran diminimalkan. Selama operasi, sebagian besar organ dipotong. Perlu dicatat bahwa keguguran atau kelahiran prematur dapat terjadi akibat pembedahan.
Bahaya bagi janin
Dengan hipertiroidisme dan kehamilan, konsekuensinya bagi bayi bisa sangat serius. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, kondisi berbahaya berikut dapat terjadi:
- Kelahiran prematur karena solusio plasenta.
- Bayi berat badan rendah.
- Development delay.
- Hipertiroidisme kongenital.
- Gangguan sistem saraf yang bersifat patologis.
- Hipotrofi.
- Patologi organ kongenital.
Komplikasi Berbahaya
Konsekuensi hipertiroidisme dan kehamilan tanpa pengobatan tepat waktu tidak dapat diperbaiki. Yang paling umum adalah status berikut:
- Kehamilan memudar.
- Keguguran.
- Kelahiran prematur.
- Toksinosis berat.
- Anemia.
- Insufisiensi plasenta, karena aliran darah organ panggul dan plasenta terganggu.
- Pendarahan.
- Perpisahan pasien, yang dapat mengancam nyawa ibu dan anak.
Perbedaan antara hipertiroidisme dan hipotiroidisme
Hipotiroidisme dan hipertiroidisme selama kehamilan sama-sama berbahaya. Perbedaannya adalah bahwa hipotiroidisme disebabkan oleh rendahnya kadar hormon tiroid, yang merupakan penghalang serius untuk pembuahan.anak. Jika kehamilan telah terjadi, hipotiroidisme dapat memicu kehilangan anak pada tahap awal. Saat mendiagnosis penyimpangan ini, perlu untuk mendapatkan saran dari spesialis sesegera mungkin, yang akan meresepkan terapi yang efektif.
Pencegahan
Kehamilan dengan hipertiroidisme membutuhkan pemantauan yang cermat. Selain melakukan tindakan terapeutik yang ditentukan oleh dokter, tindakan pencegahan juga perlu dilakukan, terutama jika ada faktor keturunan atau masalah pada kelenjar tiroid yang terjadi secara berkala.
Pertama-tama, Anda perlu menjaga yodium dalam tubuh pada tingkat yang tepat. Selain itu, baik kelebihan maupun kekurangannya tidak boleh dibiarkan. Untuk melakukan ini, penting untuk memilih obat dan produk makanan yang mengandung yodium yang tepat, dengan mempertimbangkan wilayah tempat tinggal dan iklim. Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan hasil tes.
Ada baiknya membatasi konsumsi makanan yang menekan sistem saraf pusat. Ini termasuk cokelat, rempah-rempah, kopi, dan teh kental.
Tindakan pencegahan harus dimulai enam bulan sebelum kehamilan yang diharapkan. Dalam hal ini, Anda perlu melakukan tes hormon secara berkala.
Prakiraan
Bahkan dengan penerapan tindakan pencegahan, dan kemudian semua rekomendasi dokter, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bagaimana sistem endokrin akan bekerja di masa depan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengontrol latar belakang hormonal dengan melewati semua tes yang diperlukan secara sistematis.
Bagaimanapun, dengan tepat waktudiagnosis dan pengobatan dapat menghindari ancaman keguguran dan kelahiran prematur.
Penting untuk diingat bahwa dalam beberapa kasus, dalam waktu enam bulan setelah kelahiran anak, gangguan tiroid mungkin terjadi.
Secara umum, prognosis kehamilan dengan hipertiroidisme kelenjar tiroid adalah positif, tetapi dengan syarat bahwa kondisi patologis telah didiagnosis sebelumnya dan perawatan yang diperlukan telah diselesaikan.
Kesimpulan
Dampak hipertiroidisme pada kehamilan sangat tinggi. Jika tidak diobati, komplikasi yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi yang akan mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita dan seorang anak. Akses tepat waktu ke dokter dan penerapan tindakan pencegahan tidak akan membiarkan kegagalan hormonal berkembang menjadi penyakit yang terpisah. Kehamilan dengan hipertiroidisme kelenjar tiroid sangat mungkin terjadi jika terapi yang diperlukan dilakukan untuk menormalkan kadar hormon.
