Ada banyak masalah tentang tanda-tanda rakhitis pada anak-anak dengan Komarovsky, topik ini juga diangkat dalam publikasi khusus, majalah sains populer. Lebih dari sekali karena di media, begitu banyak orang modern tahu nama penyakit itu sendiri. Sayangnya, literasi medis masih belum cukup tinggi, sehingga tanda-tanda pertama patologi tidak diketahui semua orang. Sangat penting bagi orang tua dari anak kecil yang rentan terhadap penyakit seperti itu untuk menavigasi mereka. Membayangkan bagaimana rakhitis dimulai, Anda dapat melihat ada sesuatu yang salah pada waktunya dan mengirim anak itu untuk pemeriksaan medis untuk memperjelas diagnosis.
Tampilan umum
Paling sering, tanda-tanda rakhitis pada anak diamati pada usia paling muda. Seringkali, patologi didiagnosis pada bayi yang disusui, meskipun itu juga terjadi pada usia yang lebih tua. Rakhitis biasanya disebut penyakit di mana proses metabolisme fosfor dan kalsium tidak berjalan dengan baik di dalam tubuh. menyebabkan masalah seperti itubisa banyak faktor yang berbeda, tetapi kekurangan yang paling umum dalam jaringan kalsiferol. Tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga senyawa ini sangat diperlukan untuk proses metabolisme yang melibatkan fosfor dan kalsium, yang berarti kekurangannya mempengaruhi konsentrasi komponen aktif, dan oleh karena itu kesehatan anak.
Dari praktik medis diketahui bahwa tanda-tanda rakhitis pada anak sering muncul pada beberapa bulan pertama setelah lahir. Gelombang lain diamati selama tahun pertama kehidupan. Sedikit lebih jarang mengungkapkan kasus penyakit pada usia yang lebih tua. Diketahui bahwa kelompok risiko mencakup semua anak yang tinggal di wilayah utara. Tetapi jenis kelamin tidak memainkan peran apa pun, rata-rata, kejadian patologi antara anak laki-laki dan perempuan adalah sama. Kekurangan vitamin D dalam jaringan tubuh menyebabkan metabolisme yang tidak tepat, yang mempengaruhi jaringan tulang - kehilangan kekuatannya. Jika proses metabolisme sangat terganggu, masalahnya disertai dengan gejala yang agak parah. Tanda-tanda pertama biasanya dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan pencegahan - orang tua diharuskan untuk menunjukkan anak-anak ke dokter anak dengan frekuensi tertentu. Ini membantu untuk memperhatikan kerumitan dalam waktu, untuk mengambil tindakan untuk perawatan. Rakhitis adalah penyakit yang agak aneh, sehingga diagnosisnya cukup sederhana, hampir tidak mungkin untuk membuat kesalahan.
Masalahnya dari mana?
Memprovokasi penyakit bisa berbagai faktor yang menyebabkan kurangnya kalsiferol dalam jaringan tubuh. Seringkali beberapa alasan penting mempengaruhi anak secara bersamaan, yang menjadi penyebab pelanggaran. Tugas utama dokter tidak hanya memperhatikan tanda-tanda rakhitis pada anak pada waktunya, tetapi juga untuk memahami apa yang memicu kondisi patologis. Dengan mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya dengan benar, Anda dapat mencapai pemulihan total. Diketahui bahwa rakhitis paling sering mempengaruhi anak-anak yang disusui, dan manifestasi pertama diamati bahkan sebelum mencapai usia tiga bulan. Jika penyakitnya ringan, mungkin tidak ada manifestasi sama sekali, dan ini memperumit diagnosis dan tidak memungkinkan pengobatan dimulai tepat waktu. Ada banyak kasus ketika diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat pada tahun ketiga kehidupan pasien.
Cukup sering, tanda-tanda rakhitis pada anak diamati dengan latar belakang kekurangan gizi. Beresiko, pertama-tama, bayi, dengan cepat dipindahkan dari ASI ke produk buatan. Pada usia satu tahun ke atas, defisiensi kalsiferol dijelaskan oleh ketidakseimbangan diet, rendahnya program nutrisi. Rakhitis berkembang lebih sering jika anak tetap menjalani diet vegetarian, dalam kondisi kekurangan makanan asal hewan. Diketahui bahwa penyakit ini lebih sering menyerang bayi yang tinggal di daerah utara. Ini karena kurangnya sinar matahari, di bawah pengaruh vitamin D yang diproduksi dalam jumlah yang diperlukan untuk orang yang sehat. Biasanya, radiasi ultraviolet (dalam jumlah yang wajar) harus mempengaruhi kulit anak untuk mengaktifkan reaksi kimia, yang rantainya mengarah pada pembentukan kalsiferol dalam jaringan tubuh. Jika wilayah tempat tinggal anak memiliki musim dingin yang panjang, hari yang pendek, risiko rakhitis lebih besar. Hal ini terutama terlihat dibandingkan dengan statistik morbiditas anak di negara-negara selatan.
Alasan: apa lagi?
Diketahui bahwa gejala rakhitis sering muncul pada anak-anak setelah menderita penyakit saluran cerna. Risikonya tinggi jika anak memiliki penyakit usus. Enteritis, terutama dalam bentuk kronis, memprovokasi pelanggaran penyerapan komponen berguna yang masuk ke tubuh dengan makanan, oleh karena itu, ada kekurangan komponen yang berguna dan tak tergantikan di jaringan tubuh. Hal ini menyebabkan kurangnya tidak hanya kalsiferol, tetapi juga banyak senyawa penting lainnya. Jika enteritis kronis terdeteksi, penting untuk memulai perawatan tepat waktu, jika tidak, manifestasi rakhitis tidak dapat diatasi.
Seringkali ada tanda-tanda rakhitis pada anak di bawah 1 tahun, jika bayi lahir prematur. Prematuritas, serta penyakit yang dimulai selama masa kehamilan, memicu berbagai gangguan kesehatan, termasuk ketidakcukupan berbagai komponen. Kelahiran prematur mungkin merupakan faktor paling umum yang menyebabkan rakhitis pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan belum sempurnanya proses pembentukan organ dalam pada saat memperoleh kemandirian dari tubuh ibu. Jika perkembangan berlanjut dengan pelanggaran, ini memicu banyak masalah kesehatan. Beberapa muncul segera setelah lahir, yang lain membuat diri mereka terasa kemudian. Tidak terkecuali rakhitis.
Saatnya ke dokter
Rickets adalah penyakit yang berkembang secara bertahap. Dokter modern mengetahui beberapa tahap yang secara konsisten mengubah satu sama lain. Jadi, tanda pertama rakhitis pada anak di bawah satu tahun adalah gangguan vegetatif, yang dapat dilihat pada suasana hati anak, perilakunya. Anak-anak yang sakit menunjukkan kegugupan, mudah dan cepat tersinggung bahkan untuk alasan yang tidak penting. Permainan yang sebelumnya menarik bagi mereka berhenti menempati, menjadi sulit untuk membangkitkan minat pada sesuatu. Banyak anak membatasi mobilitas, menghindari gerakan aktif. Periode seperti itu berlangsung selama sebulan, meskipun terkadang penyimpangan dalam durasi dimungkinkan. Setelah memperhatikan tanda-tandanya, sebaiknya Anda sudah membuat janji dengan dokter untuk menilai kondisi anak. Mungkin dokter akan segera meresepkan serangkaian tes untuk mengetahui kondisi anak.
Tanda rakhitis pada anak di bawah 1 tahun termasuk berkeringat aktif, dan cairan tersebut mengeluarkan bau tidak sehat tertentu. Keringat pasien terasa asam, pedas, dan pelepasan zat semacam itu secara berlebihan menyebabkan iritasi pada kulit. Banyak anak yang berkeringat. Pulau-pulau kulit yang sakit, anak-anak dengan cepat menyisir, yang terlihat oleh orang tua yang penuh perhatian. Perubahan penciuman disebabkan oleh reaksi kimia yang salah dalam tubuh, yang menyebabkan komposisi sekret yang diekskresikan, elektrolit berubah. Untuk mengembalikan proses ini menjadi normal, diperlukan metabolisme.
Apa selanjutnya?
Pada akhir tahap pertama penyakit, ada tanda-tanda baru rakhitis pada anak-anak. Foto di World Wide Web menunjukkan itu cukup banyakanak-anak menghadapi tahap penyakit ini, sementara pengobatan yang memadai belum dimulai. Ini karena berbagai alasan, seringkali - kecerobohan sederhana orang tua, sikap tidak bertanggung jawab. Tingginya penyakit memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala, sulit untuk ditoleransi oleh pasien. Deformitas jaringan tulang dengan cepat diamati. Tulang pipih dan tubular paling rentan terhadap perubahan abnormal, karena merekalah yang berkembang sangat aktif selama periode pertumbuhan ini. Jika seorang anak dengan rakhitis mendapat janji dengan dokter selama periode ini, tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi persalinan - manifestasinya adalah karakteristik, bukan karakteristik gangguan lain, langsung terlihat secara harfiah dengan mata telanjang. Dalam beberapa kasus, gejalanya sangat parah, pada pasien lain tingkat keparahannya agak lebih lemah. Pada usia satu tahun ke atas, rakhitis jarang terjadi dalam bentuk yang parah.
Apa yang harus diwaspadai?
Tanda paling khas penyakit rakhitis pada anak usia 3 tahun adalah kelengkungan tulang belakang. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan bahwa klavikula juga memiliki struktur yang tidak teratur - ketebalan, kepadatan berbeda dari biasanya, tulang menonjol ke depan. Pemeriksaan dada menunjukkan arsitektur yang terganggu dari bagian tubuh ini. Tepinya menjadi rata, dan celah di antara mereka berubah relatif terhadap norma. Ada banyak kasus ketika rakhitis memanifestasikan dirinya sebagai tanda spesifik - modifikasi tulang dada di sepertiga bagian bawah. Daerah ini mungkin menonjol atau tertekan. Kondisi ini populer disebut "dada ayam". Jalannya proses tersebut menyebabkan perubahan tajam dalam penampilananak. Namun, "dada pembuat sepatu" hanya muncul jika rakhitis telah berkembang pesat, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit tepat waktu dan memulai perawatan yang memadai. Jika diagnosis dibuat tepat waktu, tindakan diambil untuk memperbaiki bayi, perubahan seperti itu dapat dihindari.
Tanda lain yang jelas dari rakhitis pada anak-anak dari foto adalah modifikasi kaki. Anggota badan mengambil bentuk yang mirip dengan huruf "O", "X". Manifestasi penyakit ini terutama diucapkan pada usia lima tahun, meskipun terkadang Anda bisa melihatnya lebih awal. Untuk memperhatikan ada sesuatu yang salah pada waktunya, perlu memperhatikan penampilan anak dari sudut yang berbeda. Cara termudah untuk melihat perkembangan kaki yang tidak normal adalah dengan melihat bayi Anda dari samping.
Otot dan tulang
Tanda-tanda rakhitis pada anak usia 3 tahun termasuk penurunan tonus otot. Dalam hal ini, kondisi patologis diamati yang memengaruhi tidak hanya serat otot, tetapi juga sistem saraf. Jika Anda meletakkan anak itu di punggungnya, Anda dapat melihat semacam deformasi, yang dikenal sejak lama sebagai "perut katak". Saat memeriksa perut pasien, orang dapat melihat bahwa di area ini jaringan tampak menyebar, menggantung di samping. Fenomena ini dijelaskan oleh tonus otot yang rendah, yang terutama terlihat pada jaringan yang membentuk dinding perut di depan.
Pada saat yang sama, tanda-tanda rakhitis pada anak-anak setelah satu tahun termasuk kelainan bentuk tulang. Perubahan kerangka mempengaruhi fungsi sistem dan organ internal. Pelanggaran struktur dada menyebabkan volume kecil paru-paru, gangguan ventilasi tubuh,menyebabkan emfisema dan penyakit lainnya. Pernapasan yang tidak tepat mempengaruhi nada sistem vaskular, aliran darah. Secara total, semua perubahan ini menyebabkan ketidakcukupan fungsi jantung dan pembuluh darah. Masalah bisa relatif ringan, tetapi terkadang tidak hanya menimbulkan ketidaknyamanan, tetapi juga merupakan faktor risiko.
Bantuan diperlukan
Scoliosis, nada serat otot yang tidak mencukupi dapat menyebabkan pelanggaran serius pada organ dalam, yang berada di bawah tekanan. Ada banyak kasus ketika tanda-tanda rakhitis pada anak-anak berusia 2 tahun termasuk fungsi limpa, hati yang tidak tepat - ini disebabkan oleh pemerasan. Karena jaringan tulang berkembang secara tidak benar dengan defisiensi kalsiferol, ini menciptakan dasar bagi banyak patologi ortopedi, yang berarti bahwa perawatan kompleks yang mendesak diperlukan.
Diketahui bahwa tanda-tanda rakhitis yang paling mencolok pada anak di bawah 1 tahun dan pada usia yang lebih tua biasanya berlangsung beberapa bulan - ini adalah berapa lama ketinggian patologi berlanjut. Untuk mengembalikan kondisi normal, perlu mengunjungi dokter sesegera mungkin untuk memilih kursus terapi. Semua rekomendasi dokter harus diikuti dengan sangat jelas dan tepat - masa depan bayi tergantung padanya. Jika mungkin untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu dan mulai melawannya, segera kondisi anak menjadi lebih baik, penampilannya berangsur-angsur berubah menjadi sehat. Masa pemulihan, pengobatan memakan waktu 2-4 bulan, terkadang enam. Jika bayi sakit dengan bentuk patologi yang parah, gejalanya dapat bertahan selama beberapa tahun lagi. Jika anak melewati yang ditentukankursus rehabilitasi oleh dokter, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan semua konsekuensi rakhitis.
Define: penting dengan benar
Jika, menurut tanda-tanda rakhitis pada anak di bawah 1 tahun, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat waktu dan akurat, adalah mungkin untuk mencegah kondisi serius pasien pada waktunya. Seperti halnya penyakit lain, dengan rakhitis, prognosis terbaik adalah bagi mereka yang pergi ke klinik, segera setelah penyakit baru saja dimulai. Diagnosis, dilakukan tepat waktu, membantu mencegah komplikasi (beberapa di antaranya muncul bertahun-tahun kemudian), serta membuat anak aktif dan tertarik. Metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan rakhitis adalah dengan menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter anak yang berkualifikasi. Selama pemeriksaan, dokter, yang melihat tanda-tanda mencurigakan, dapat meresepkan tes khusus untuk memperjelas kondisi pasien. Hal ini membantu untuk menilai seberapa parah pelanggaran, seberapa benar diagnosis dirumuskan, apa penyebab terprovokasi penyakit.
Tanda pertama rakhitis pada anak di bawah satu tahun, terlihat dari pemeriksaan laboratorium, adalah perubahan fosfor dan kalsium dalam sistem peredaran darah. Parameter normal: 2,5-2,7 mmol/l untuk kalsium, elemen kedua harus ada pada konsentrasi 1,3-2,3 mmol/l. Jika analisis menunjukkan parameter lebih rendah dari nilai yang ditunjukkan, kita sudah dapat berbicara tentang metabolisme yang salah, yang berarti bahwa ada alasan untuk mendiagnosis rakhitis. Untuk memperjelas diagnosis, tes alkaline phosphatase dilakukan. Senyawa aktif mengambil bagian dalam proses metabolisme fosfor, kalsium. Performa normal- dalam 200 U / l, dan masalah sinyal konsentrasi tinggi.
Cek dan pengukuran
Jika tanda-tanda rakhitis pertama kali muncul pada anak-anak, perlu dilakukan pemeriksaan tidak hanya pada penampilan, tetapi juga kondisi organ dalam. Untuk melakukan ini, pertama-tama, mereka dikirim untuk x-ray untuk mengungkapkan fakta adanya deformasi jaringan tulang. Penyakit ini dapat memicu masalah arsitektur kerangka, yang paling baik dicerminkan oleh metode sinar-X. Pemeriksaan yang dilakukan dengan benar membantu mendeteksi "gelang rachitic", "manik-manik rosario", struktur yang tidak teratur, bentuk, kelengkungan tulang belakang, kelainan pada perkembangan dada, dan segel pada tulang tubular sudah pada tahap awal. Benar, mereka dikirim untuk rontgen hanya dalam situasi di mana tes telah mengkonfirmasi kecurigaan utama dari dokter - tanpa indikasi yang ketat, iradiasi kategoris tidak dianjurkan.
Pada tanda pertama rakhitis, seorang anak dapat dikirim untuk CT scan. Indikasi untuk penelitian semacam itu serupa dengan yang direkomendasikan untuk dilakukan sinar-x. Ciri khas tomografi adalah resolusinya yang tinggi, yang berarti hasil penelitian akan lebih akurat dan informatif. CT adalah metode modern dan efektif yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan seberapa besar lesi, seberapa serius pelanggaran yang dipicu oleh penyakit tersebut. Berdasarkan data ini, dimungkinkan untuk memilih metode pengobatan dan rehabilitasi pasien yang paling efektif.
Bahaya dan risiko
Jika ada tanda-tanda rakhitis pada anak usia 2 tahun, sedangkan orang dewasa jangan diambiltindakan untuk membantu anak, hasilnya bisa menjadi yang paling menyedihkan. Secara umum, prognosis ditentukan secara tepat oleh diagnosis yang akurat dan tepat waktu, awal terapi yang benar. Penyakit ini, yang terbentuk pada fase awal, jarang memicu komplikasi, tetapi patologi, yang terdeteksi terlambat, dapat menyebabkan berbagai konsekuensi. Untuk mengatasinya, Anda harus melalui kursus rehabilitasi yang panjang. Dari konsekuensi yang berkembang dengan frekuensi yang relatif tinggi, perlu diperhatikan kelengkungan kaki, maloklusi, dan penurunan tonus otot. Sebagian besar, perubahannya ringan, dan pemulihan yang lama setelah sakit dengan praktik teknik rehabilitasi membantu memperbaiki konsekuensinya.
Segera setelah tanda-tanda rakhitis pada anak-anak terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai, dan bukan dengan metode rumahan, tetapi di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi. Langkah pertama adalah pendekatan terapeutik. Dokter memilih program perawatan dan menentukan frekuensi tes untuk memantau efektivitas. Penting untuk terus menilai kondisi pasien. Anda harus segera datang ke dokter jika tidak ada peningkatan aktivitas, peningkatan kesejahteraan pasien. Hal pertama yang perlu dilakukan orang tua adalah memperkenalkan jalan-jalan dengan anak ke dalam praktik sehari-hari. Paparan sinar matahari sangat penting untuk anak dengan rakhitis. Ultraviolet memperbaiki kondisi tubuh dengan merangsang produksi kalsiferol dalam tubuh. Anda harus berjalan di luar setiap hari. Sistematisitas, keteraturan adalah kunci untuk hasil stabil yang andal dari ukuran yang relatif sederhana yang tidak memerlukan apa punbiaya khusus.
Apa yang akan membantu?
Jika ada tanda-tanda rakhitis pada anak di bawah satu tahun, dokter mungkin akan meresepkan obat yang mengandung vitamin D. Sebagian besar merekomendasikan bentuk yang larut dalam air. Dokter memilih dosis tertentu, dengan fokus pada kondisi anak. Anda tidak boleh memilih dosis sendiri, Anda dapat membahayakan tubuh anak, hipervitaminosis memicu berbagai konsekuensi, tidak kalah parahnya dengan kekurangan vitamin.
Untuk menghilangkan tanda-tanda rakhitis pada anak di bawah satu tahun, Anda harus menormalkan nutrisi bayi. Jika anak diberi resep obat, penting untuk mendiskusikan program nutrisi dengan dokter. Ini membantu mencegah hipervitaminosis. Jika anak makan sendiri, menu harus mencakup makanan yang mengandung kalsiferol. Yang terkaya di antaranya adalah telur, susu dan produk yang dibuat di atasnya, daging, termasuk daging unggas. Untuk meningkatkan efektivitas program semacam itu, fisioterapi ditentukan. Anak diarahkan ke penyinaran ultraviolet untuk merangsang pembentukan kalsiferol dalam jaringan tubuh. Dengan meningkatkan kesejahteraan pasien, meningkatkan kepadatan jaringan tulang, Anda dapat dengan cepat mencapai hasil yang baik. Durasi kursus tidak lebih dari 15 prosedur, dan masing-masing pendekatan memakan waktu dari dua menit hingga sepuluh. Benar, dalam beberapa kasus, fisioterapi dikontraindikasikan. Hanya dokter yang dapat meresepkan kursus seperti itu, setelah menilai kondisi pasien.
Bayi: Fitur
Tersangka penyakit pada anak,disusui, itu mungkin melalui perilaku. Balita pemalu, banyak yang tidak aktif, berperilaku lamban, tetapi sering nakal. Tetesan keringat sangat terlihat jelas selama periode menyusui. Produksi keringat terlihat di kepala, jika anak sedang tidur - di bagian belakang kepala. Ini terlihat pada bantal yang terus-menerus dibasahi. Banyak yang menggosok kepala mereka ke benda-benda di dekatnya, dan ini memicu kerontokan rambut aktif. Perilaku ini dijelaskan oleh area kulit yang gatal. Kurangnya bantuan yang memadai memicu kelemahan otot. Seorang anak yang menderita rakhitis, jauh lebih lambat daripada teman sebayanya yang sehat, belajar bergerak, bangkit, duduk, berjalan secara mandiri. Biasanya, anak-anak tersebut memiliki perut yang besar, masalah dengan tinja tidak jarang, dan sembelit dan inkontinensia sama-sama mungkin terjadi. Tetapi sistem kerangka berubah sedikit kemudian. Bagian belakang kepala diratakan, kepala membesar, tonjolan terbentuk di ubun-ubun dan dahi. Pasien dengan rakhitis sering memiliki dahi yang cembung. Mungkin ada daerah-daerah terpencil di mana tulang-tulang di kepala melunak. Ini adalah ciri masa aktif penyakit, pasien berusia 3-6 bulan.
Dengan rakhitis pada bayi, ubun-ubun menutup lebih lambat dari tanggal jatuh tempo. Di dekat tulang dada, tulang rusuk menebal, rosario muncul. Ini khas untuk kembalinya 6-9 bulan, jika saat ini anak menderita fase aktif penyakit. Pemeriksaan dada mungkin menunjukkan tekanan di samping. Banyak, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, tidak cukup memperhatikan hal ini. Harus diingat: rakhitis memicu distorsi kaki, tulang belakang, dapat menyebabkan kaki rata, struktur panggul yang tidak normal. Jika rakhitis parahseorang gadis kecil telah sakit, di masa depan dia harus menanggung persalinan yang rumit. Ini berarti bahwa kecurigaan sekecil apa pun terhadap suatu penyakit adalah alasan untuk mencari diagnosis, tanpa menunggu gejalanya muncul dengan keras. Selain varian akut, rakhitis adalah subakut - dalam bentuk ini, penyakit berkembang relatif lambat, sering terbentuk pada usia 3-9 bulan, disertai dengan malnutrisi. Kambuh mungkin terjadi ketika anak merasa lebih baik di musim panas, tetapi memburuk di musim dingin.
Tindakan pencegahan
Agar tidak menghadapi tanda-tanda rakhitis, penting untuk berjalan dengan bayi secara teratur dan menjalankan program nutrisi seimbang yang benar. Anak harus tidur nyenyak. Pijat harus dilakukan, terbiasa senam sejak lahir. Tindakan pencegahan yang ditentukan oleh dokter adalah mengonsumsi vitamin D dalam jumlah hingga 500 IU. Aman, memenuhi semua kebutuhan organisme yang sedang berkembang. Di apotek, produk disajikan dalam bentuk larutan dalam air, zat berminyak. Diketahui bahwa D3 menunjukkan efisiensi yang lebih baik daripada D2, yaitu provitamin, yang merangsang pembentukan vitamin dalam tubuh anak. Secara umum, larutan berair dianggap kurang berbahaya daripada yang berminyak. Ini benar jika dosis obat yang besar diresepkan. Biasanya, sebagai tindakan pencegahan, vitamin D diresepkan untuk seluruh musim dingin, dan di musim panas obat dihentikan. Tidak ada bahaya dalam hal ini. Tetapi dengan dosis yang ditingkatkan, Anda harus mengambil istirahat seminggu setelah setiap bulan kursus.
