Banyak yang akrab dengan kata ini, yang tidak hanya menunjukkan penyakit, tetapi juga penampilan yang menyakitkan, fisik, dan dalam arti kiasan, kelemahan mental. Ya, itu rakhitis. Penyakit ini mengacu pada patologi masa kanak-kanak dan memanifestasikan dirinya pada usia dini dengan pelanggaran pembentukan tulang. Alasannya adalah kurangnya vitamin D dalam tubuh, yang penting selama periode pertumbuhan intensif anak, selama pembentukan tulang rawan dan kerangka tulang. Selain itu, kekurangan zat ini mempengaruhi bidang intelektual dan perkembangan fisik. Penting untuk memperhatikan bahkan sedikit perubahan dalam perilaku anak-anak, karena timbulnya penyakit mungkin tersembunyi.
Sejarah
Untuk pertama kalinya penyakit ini dijelaskan di Inggris pada pertengahan abad ketujuh belas, tetapi dalam literatur medis-dekat telah ditemukan sejak abad kedua atau ketiga Masehi. Beberapa teori telah diajukan untuk terjadinya patologi ini dan cara untuk mengatasinya. Penangkal ditemukan - lemak ikan cod, tetapi penjelasan tentang keefektifannya ditemukan jauh kemudian. Berkat eksperimen yang dilakukan oleh McCollum, seluruh dunia mengetahui tentang keberadaan zat seperti vitamin D. Kemudian, diPada awal abad kedua puluh, seorang dokter Jerman mengembangkan metode untuk mencegah rakhitis menggunakan lampu ultraviolet. Ini mengkompensasi kurangnya sinar matahari dan mencegah perkembangan penyakit.
Alasan pengembangan
Ada beberapa faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan rakhitis. Mereka dapat bertemu baik bersama-sama maupun secara terpisah.
- Kurangnya sinar matahari, termasuk karena kondisi cuaca dan iklim.
- Pemberian makan anak yang salah, dan akibatnya, penyerapan kalsium dan fosfor yang buruk, serta kandungan lemak hewani yang berlebihan dalam makanan.
- Prematuritas berat pada bayi baru lahir.
- Gangguan genetik dalam pembentukan dan metabolisme vitamin D.
- Kecenderungan ras.
Penyakit ini tidak memiliki tempat favorit di peta dunia, penyakit ini ditemukan di mana-mana. Paling sering, manifestasinya terjadi di musim dingin, ketika, karena penyebab alami, kurangnya sinar matahari berkembang. Anak-anak yang lahir di akhir musim gugur dan musim dingin sangat terpukul.
Selain itu, ibu modern tidak mau menyusui bayinya, lebih memilih susu formula atau susu sapi. Ini mengganggu proses kolonisasi usus anak yang tepat. Juga, pengganti buatan mengandung zat yang diperlukan dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi yang harmonis. Balita menderita obesitas, gangguan metabolisme, kolik usus dan, tentu saja, rakhitis.
Patofisiologi penyakit
Sudah diketahui bahwa bukan vitamin D sendiri yang berperan dalam penyerapan kalsium dan proses pembentukan tulang, melainkan metabolitnya yang terbentuk di hati dan ginjal. Setelah kelahiran seorang anak, banyak enzim dan sistem metabolisme yang belum mencapai perkembangan yang cukup untuk mengambil beban penuh yang diperlukan organisme kecil ini untuk tumbuh dan berkembang dengan baik.
Dibentuk di melanosit kulit, vitamin D memasuki aliran darah dan diangkut olehnya ke hati, di mana vitamin D mengalami proses hidroksilasi. Transformasi kimia di ginjal selesai, dan kemudian, sudah dalam bentuk 24, 25-dioksi-vitamin D, ia mengambil bagian dalam metabolisme mineral dan pembentukan kerangka. Seluruh proses tunduk pada destabilisasi pada tahap apa pun. Oleh karena itu, patogenesis rakhitis sangat membingungkan dan tidak sepenuhnya dipahami bahkan oleh spesialis sempit.
Manifestasi
Sebagai aturan, bel alarm pertama sudah muncul pada usia satu setengah bulan, tetapi sangat tidak spesifik sehingga orang tua tidak memperhatikan hal ini atau mengaitkannya dengan penyakit lain. Dalam hal ini, perubahan signifikan baru terlihat pada usia empat hingga lima bulan.
Pertama-tama, anak mulai menunjukkan gejala neurologis, seperti gangguan tidur, kecemasan, lekas marah. Kemudian minat pada makanan berkurang, penundaan tinja terjadi. Pada malam hari, anak banyak berkeringat, dan bau keringat tidak sedap, kepala gatal, dan karena gesekan terus-menerus pada bantal, muncul kebotakan di bagian belakang kepala. Tulang yang terlihattidak ada manifestasi, mereka akan muncul jauh kemudian. Tahap pertama berlangsung hingga satu bulan.
Jika tidak ada tindakan pencegahan, penyakit berkembang dan masuk ke periode berikutnya - puncaknya. Hal ini ditandai dengan depresi dada, kelengkungan tulang ekstremitas bawah, munculnya "rosario" dan "gelang" di tempat produksi jaringan tulang yang berlebihan, sebagai respons kompensasi terhadap penipisan kerangka. Dengan semua ini, anak tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik.
Pengobatan yang diresepkan tepat waktu membantu membalikkan sebagian besar perubahan, tetapi kelainan bentuk tulang akan tetap ada seumur hidup. Konsekuensinya sangat parah bagi wanita, karena tulang panggul berubah bentuk, dan melahirkan melalui jalan lahir alami tidak mungkin dilakukan.
Diagnosis
Protokol resmi untuk diagnosis dan pencegahan rakhitis cukup rumit dan membingungkan bagi dokter biasa di klinik. Sebelumnya, tes Sulkovich, yang mendeteksi hilangnya kalsium dalam urin, dianggap sebagai konfirmasi penyakit yang andal, tetapi sekarang telah diakui sebagai nonspesifik dan telah ditinggalkan dalam praktik rutin.
Saat ini, yang paling dapat diandalkan adalah tes darah untuk elektrolit: kalsium, fosfor, magnesium. Selain itu, perhatian diberikan pada indikator biokimia seperti tingkat alkaline phosphatase dan kreatinin serum. Bahkan tes yang lebih khusus ditentukan untuk menentukan tingkat metabolit vitamin D dan hormon kelenjar tiroid dan paratiroid.
Darimetode diagnostik instrumental, radiografi tulang tungkai bawah dan lengan bawah dilakukan untuk memeriksa zona pertumbuhan dan kepadatan tulang. Dengan rakhitis, mereka akan berubah bentuk, zona pengerasan akan diubah dan diperluas.
Derajat penyakit
Pada anak-anak, ada tiga derajat penyakit:
- Arus mudah. Anak memiliki satu atau dua manifestasi jaringan tulang, ada hipotensi otot, lesu, tetapi perkembangan intelektual sesuai dengan usia.
- Sedang. Ada perubahan serius pada kerangka, kerusakan parah pada sistem saraf, masalah dengan organ dalam. Penyimpangan mental dari norma dan kelambatan dalam perkembangan intelektual mulai muncul.
- Gelar berat. Deformitas tulang kasar yang persisten yang tidak berkurang setelah pemulihan. Anak mengalami defisiensi intelektual, perkembangan tidak sesuai dengan usia, sistem organ dalam lainnya terganggu sebagai respons terhadap kegagalan sistem metabolisme.
Pencegahan selama kehamilan
Setiap calon ibu akan setuju bahwa tidak menyenangkan mendengar diagnosis dari dokter anak distrik - rakhitis. Pencegahan kondisi ini bisa dimulai bahkan dalam proses melahirkan anak. Anehnya, tapi ibu hamil biasanya lalai dengan masalah ini. Mereka minum segenggam asam folat dan multivitamin kompleks, tetapi lupa untuk sekadar berjalan kaki. Tapi ini adalah profilaksis non-spesifik.rakhitis.
Langkah pencegahan termasuk tidur yang sehat di malam hari dan istirahat di siang hari. Selain itu, dokter kandungan merekomendasikan berjalan setidaknya dua hingga empat jam di udara segar, terlepas dari cuacanya. Penting untuk makan dengan baik dan benar:
- makan daging atau ikan setiap hari;
- keju, keju, susu, dan produk susu lainnya dalam jumlah yang cukup;
- sertakan roti putih dan sayuran dalam diet Anda.
Pencegahan spesifik rakhitis pada wanita berisiko (eklampsia, diabetes, hipertensi, gagal ginjal kronis) dilakukan bersama dengan ahli endokrin. Pada trimester ketiga dari minggu kedua puluh delapan hingga tiga puluh dua, vitamin D diresepkan pada seribu unit internasional setiap hari selama delapan minggu. Waktu tahun dalam hal ini tidak memainkan peran khusus. Kadang-kadang kursus iradiasi ultraviolet ditentukan, yang berkontribusi pada produksi kolekalsiferol endogen. Mulailah dari yang kecil, sekitar seperempat dari dosis yang diizinkan, secara bertahap meningkat menjadi dua dosis. Sesi diadakan setiap hari atau setiap hari.
Bayi baru lahir
Pencegahan rakhitis pada bayi baru lahir dilakukan ketika ibu dikompromikan oleh kelompok risiko atau tidak mematuhi rekomendasi dari klinik antenatal mengenai rejimen dan nutrisinya selama kehamilan. Di rumah sakit bersalin, seorang anak diberikan bolus hingga empat ribu unit cholecalciferol secara oral per hari. Dan terus lakukan pengobatan seperti ini sampai semua tanda penyakit hilang. Kemudian mereka beralih ke dosis pemeliharaan empat ratus unit internasional per hari.
Pencegahan rakhitis pada bayi baru lahir denganmalabsorpsi vitamin D di usus agak berbeda. Dalam hal ini, dosis harian dapat mencapai hingga sepuluh ribu unit.
Bayi prematur
Kebetulan semua masalah yang dimiliki anak yang lahir prematur, rakhitis juga ikut menyertai. Penyebab, tanda, pencegahan penyakit ini dalam dirinya memiliki beberapa ciri. Mengingat sistem organnya belum cukup terbentuk, para dokter menyuntiknya dengan kalsium glukonat (enam puluh miligram kalsium murni per hari per kilogram). Untuk menyeimbangkannya dengan fosfor, tambahkan tiga puluh miligram kalium fosfat per hari untuk setiap kilogram berat badan.
Pastikan untuk memantau kadar kalsium dan fosfor dalam darah untuk mencegah kondisi kritis.
Bayi
Pencegahan rakhitis pada bayi adalah perawatan yang tepat. Pertama-tama, ini menyangkut berjalan. Penting agar anak berjalan lebih dari empat jam sehari dan tidur di area yang berventilasi baik. Bila memungkinkan, orang tua harus meninggalkan anak mereka dalam keadaan telanjang mungkin di jalan sehingga kulit sebanyak mungkin terkena radiasi ultraviolet. Di malam hari, Anda bisa memandikan anak Anda dengan mandi garam atau pinus. Ini tidak hanya mengurangi rangsangan dan mempersiapkannya untuk tidur, tetapi juga memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Sangat ideal untuk memberi makan bayi dengan ASI, karena mengandung semua elemen mikro dan makro yang diperlukan, serta norma harian protein, lemak, dan karbohidrat. Tetapi jika ini tidak memungkinkan, maka disarankan untuk beralih ke campuran yang disesuaikan yang mengandung tingkat yang sedekat mungkin dengan alam.fosfor dan kalsium. Pencegahan rakhitis pada bayi sepenuhnya bergantung pada kesadaran dan keinginan orang tua.
Usia: hingga satu tahun
Pencegahan rakhitis pada anak di bawah satu tahun juga terdiri dari makanan pendamping yang kompeten, yang harus mengandung vitamin B, A, C, serta lemak nabati dan hewani dalam jumlah yang cukup. Manfaat produk susu bahkan tidak layak untuk dibicarakan. Ini bisa dimengerti.
Pencegahan rakhitis pada anak antara lain dengan mengembangkan senam dan fisioterapi. Ini diperlukan untuk perkembangan sistem neuromuskular yang harmonis, karena ada bahaya deformasi tulang di bawah berat anak, otot yang kuat akan membantu mendistribusikan berat tubuh secara merata dan menghindari kelengkungan kerangka yang kasar. Olahraga teratur, secara bertahap meningkatkan beban dan tindakan pencegahan lainnya membantu menghindari rakhitis.
Kontraindikasi untuk pencegahan
Seperti halnya obat apa pun, vitamin D memiliki pengecualian untuk dikonsumsi. Pencegahan khusus rakhitis pada anak-anak tidak dilakukan jika mereka didiagnosis dengan penyakit Williams-Bourne, atau, jika tidak, kalsituria idiopatik. Dalam kasus ini, kehilangan kalsium bukan karena kekurangan vitamin D. Penyakit kedua yang harus disingkirkan adalah hipofosfatasia. Selain itu, dengan adanya lesi organik pada sistem saraf pusat, mikrosefali dan craniostenosis, pencegahan rakhitis pada bayi juga tidak dianjurkan. Komarovsky membahas masalah ini dalam kuliahnya secara lebih rinci.
Anak di atas satu tahun
Jangan berpikir bahwa ketika anak Anda bertambah sedikit, bahaya perkembangannyagangguan metabolisme akan hilang. Pencegahan rakhitis pada anak-anak setelah satu tahun adalah memperkaya makanan dengan produk susu dan antioksidan (minyak ikan, sayuran hijau, buah jeruk, ikan). Jika ada gangguan pada sistem saraf otonom, seperti keringat berlebih, maka Carnitine, Glycine, Panangin atau Asparkam diresepkan dalam dosis kursus selama satu bulan masuk.
Untuk koreksi perkembangan fisik, bila perlu dianjurkan minum obat "Akti-5". Ini mengandung vitamin kompleks dan diserap dengan baik oleh tubuh anak. Selain itu, dokter anak merekomendasikan terapi pijat dan olahraga, yang akan membantu mengatasi kelainan bentuk tulang dan mengurangi gejala.
Pengobatan
Jangan berkecil hati jika dokter mendiagnosis anak Anda menderita rakhitis. Tanda, pencegahan dan pengobatannya telah lama dikenal dan berhasil digunakan di seluruh dunia. Sekarang telah dikembangkan obat-obatan seperti Aquadetrim yang mengandung vitamin D3. Ini ditoleransi dengan baik oleh anak-anak dan dapat digunakan tanpa risiko overdosis. Selain itu, di pasar farmasi modern ada "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", yang merupakan larutan minyak vitamin D. Semuanya memiliki kontraindikasi, jadi pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum meminumnya.
Overdosis
Pengobatan, pencegahan rakhitis mungkin tidak tepat, dan kemudian terjadi overdosisvitamin D. Anak mengalami gejala keracunan, seperti mual, muntah, gangguan tinja, dan retensi urin. Jika tanda-tanda peringatan ini ditemukan, Anda harus segera memberi tahu dokter anak setempat dan melakukan tes darah untuk kalsium dalam plasma. Anda dapat menambahkan tes Sulkovich ke penelitian, meskipun tidak termasuk dalam protokol standar.
Setelah overdosis terdeteksi, obat dibatalkan untuk sementara waktu dan orang tua diminta untuk membatasi diri untuk berjalan dan berdiet. Anda tidak boleh fanatik mencari dan mengobati rakhitis pada anak Anda. Pencegahan dapat mempermainkan orang tua yang terlalu teliti.
Dispanserisasi
Anak-anak yang didiagnosis dengan rakhitis harus didaftarkan di apotik setelah pemulihan klinis dan laboratorium. Karena kerumitan dan tingkat keparahan konsekuensinya, anak-anak tersebut dipantau selama tiga tahun sejak tanggal pemulangan. Mereka dipanggil untuk diperiksa setiap tiga bulan.
Omong-omong, diagnosis rakhitis, pencegahan atau pengobatannya bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi rutin. Hal utama adalah untuk memperingatkan dokter yang akan memberikan suntikan dan dokter anak setempat tentang hal ini.
Di dunia modern, masalah rakhitis tidak lagi separah seabad yang lalu, tetapi tetap tidak boleh dilupakan bahwa kecerobohan dengan penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan. Untungnya, entri dalam bagan perkembangan anak "rakhitis" telah menjadi pengecualian dari aturan tersebut. Pencegahan dan pendidikan kesehatan dilakukan pada tingkat yang tepat, yang menjamin literasiorang tua muda, kewaspadaan mereka terhadap kesehatan anak mereka. Bahkan jika masalah seperti itu muncul, obatnya dapat ditemukan di apotek mana pun, dan keberhasilan pengobatan hanya bergantung pada seberapa besar keinginan orang tua dari pasien kecil itu.
