Artikel ini akan menjelaskan tanda-tanda pertama rakhitis.
Ada beberapa penyakit yang telah lama dianggap sebagai "penyakit abad terakhir", tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyakit itu tidak begitu langka saat ini, dan mungkin tidak bergantung pada standar hidup, perawatan anak, dan nutrisi. Patologi ini termasuk rakhitis pada bayi.
Tanda-tanda rakhitis harus diketahui semua orang tua.
Penyebab perkembangan penyakit
Hanya ada dua prasyarat untuk perkembangan rakhitis pada anak - malnutrisi dan kekurangan vitamin D (kalsiferol) dalam tubuh, yang terlibat dalam sejumlah proses metabolisme penting, dan ini, pada gilirannya, menjadi penyebab utama berkembangnya rakhitis pada jaringan tulang. Vitamin ini ditemukan dalam beberapa makanan dan juga dapat diproduksi di kulit dengan paparan sinar matahari.
Jika pola makan anak buruk pada makanan yang mengandung vitamin D, dan anak itu sendiri jarang berjalan-jalan di cuaca cerah, maka patologisFenomena di tulang, organ dalam dan otot menjadi tak terelakkan baginya.
Namun, alasan seperti itu mudah dihilangkan. Cukup dengan menyesuaikan pola makan anak dengan menambahkan lebih banyak susu, mentega, minyak ikan, daging sapi rebus atau hati unggas ke dalamnya. Sering jalan-jalan juga merupakan prasyarat.
Patologi internal dan kelainan genetik sebagai penyebab rakhitis
Situasinya jauh lebih rumit dengan anak-anak yang memiliki beberapa kelainan organ dalam sejak lahir: usus, hati, ginjal.
Gangguan penyerapan nutrisi usus, penyumbatan saluran empedu, beberapa penyakit genetik yang mencegah penyerapan vitamin D - semua ini mengarah pada timbulnya gejala pertama rakhitis pada bayi, dan patologi dengan penyakit penyerta ini adalah sangat sulit untuk diobati.
Tanda dan gejala rakhitis penting untuk dikenali sejak dini.
Faktor lain penyebab rakhitis
Makanan buatan dan prematur adalah dua faktor yang sama pentingnya yang mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh anak dan penyerapan zat dari makanan.
Misalnya, pada bayi prematur, kebutuhan vitamin D secara signifikan lebih tinggi daripada pada anak-anak yang lahir tepat waktu, sehingga seringkali nutrisi tidak menutupi kekurangan vitamin ini, dan rakhitis hanya memburuk jika tidak memperhatikan tanda-tanda tepat waktu dan tidak mengubah sistem makan.
Anak-anak dengan nutrisi buatan menderita rakhitis karena fakta bahwa dalam susu kambing dan sapi, serta dicampuran buatan melanggar proporsi fosfor dan kalsium - elemen terpenting untuk pembangunan jaringan tulang.
Ibu-ibu yang tidak menyusui anaknya dengan ASI alami harus tahu bahwa saat ini tidak ada campuran buatan yang ideal, oleh karena itu nutrisi anak buatan harus diatur agar kekurangan vitamin D, fosfor dan kalsium dapat diatasi. makanan pendamping yang selalu tertutup.
Tanda-tanda rakhitis pada bayi akan dipaparkan berikut ini.
Klasifikasi Penyakit
Klasifikasi rakhitis yang ada di pediatri modern, terkait dengan efektivitas pengobatan dengan kalsiferol. Dalam hal ini, varietas penyakit berikut ini dibedakan:
- Yang paling umum adalah rakhitis defisiensi D klasik.
- Sekunder.
- Tahan Vitamin D.
- Ketergantungan vitamin D.
Jenis rakhitis klasik juga dibagi lagi tergantung pada perubahan konsentrasi fosfor dan kalsium dalam darah, jadi ada varietas fosfopenik dan kalsiumpenik, yang menunjukkan kekurangan signifikan unsur-unsur ini. Kadang-kadang bentuk rakhitis klasik terjadi dengan konsentrasi fosfor dan kalsium yang normal.
Jalan dari bentuk rakhitis defisiensi-D adalah akut, berulang dan subakut. Penyakit ini melewati beberapa tahap: tahap awal, puncak penyakit, pemulihan, tahap efek residual.
Bentuk akut diamati pada bayi yang tampaknya sehat: mereka tumbuh dengan baik, menambah berat badan,Namun, mereka masih menderita patologi semacam itu. Ini terjadi karena kurangnya kalsiferol dalam diet karbohidrat monoton dan ditandai dengan gejala yang cerah dan ganas dari sistem saraf dan otonom, serta perubahan nyata pada jaringan tulang.
Dalam bentuk subakut, gejala rakhitis lebih halus dan diekspresikan secara moderat. Varian penyakit ini diamati pada anak-anak yang sebelumnya telah menerima profilaksis spesifik dengan campuran yang mengandung vitamin D.
Ketika bentuk berulang terjadi, yang ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi rakhitis, paling sering diamati pada anak-anak dari keluarga disfungsional, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, pemberian makan yang tepat dan paparan udara yang cukup.
Rahitis sekunder berkembang karena gangguan penyerapan vitamin D di usus, serta penyumbatan saluran empedu, penyakit ginjal, yang berhubungan dengan gangguan metabolisme. Juga terjadi pada anak-anak yang mengonsumsi obat antikonvulsan, diuretik, dan hormon dalam waktu lama. Ada kemungkinan rakhitis sekunder pada anak-anak yang diberi makan parenteral di rumah sakit.
Bentuk rakhitis yang bergantung pada vitamin D terdiri dari dua jenis dan biasanya disebabkan oleh cacat dalam sintesis kalsiferol di ginjal dan insufisiensi reseptor yang bertanggung jawab untuk penyerapannya.
Rahitis tahan vitamin D terjadi dengan latar belakang patologi anak yatim yang bersifat bawaan - dengan sindrom Debret-Fanconi, diabetes fosfat, hipofosfatasia - pelanggaran mineralisasi tulang, dll.e.
Patologi ini sangat jarang dan biasanya disertai dengan banyak perubahan parah lainnya dalam perkembangan mental dan fisik.
Tanda utama rakhitis
Penyakit ini memiliki tiga stadium:
- Tahap pertama ditandai dengan manifestasi awal penyakit dengan gejala minimal.
- Tahap kedua adalah perjalanan penyakit yang sedang.
- Tahap ketiga adalah rakhitis parah, di mana ada perubahan nyata pada tingkat fisik dan kelambatan dalam perkembangan mental dan mental.
Raketsa tahap pertama
Orang tua pertama-tama harus mewaspadai tanda-tanda rakhitis pada bayi, yang meliputi:
- Bayi berkeringat dengan bau asam yang menyengat.
- Alopecia di belakang kepala, sering disertai rasa gatal yang hebat.
- Mulai biang keringat (ruam kulit kecil).
- Kecenderungan untuk mengalami konstipasi sambil mempertahankan rejimen minum yang normal.
Tanda-tanda lain dari rakhitis adalah sebagai berikut:
- otot spontan berkedut.
- Takut cahaya.
- Meningkatkan sifat lekas marah pada anak.
- Sulit tidur.
- nafsu makan menurun.
Rikitis derajat pertama pada bayi biasanya dimulai pada bulan ketiga, dan pada bayi prematur bahkan lebih awal.
Tahap kedua
Jalan lebih lanjut dari patologi ini diperumit oleh munculnya tanda-tanda baru. Rakhitisbayi yang belum menerima pengobatan untuk penyakit ini pada tahap pertama berkembang sebagai berikut:
- Pelembutan tulang tengkorak di daerah ubun-ubun - craniotabes.
- Perubahan bentuk bagian belakang kepala - perataan tulangnya.
- Juga tanda umum rakhitis pada bayi pada usia 3 bulan adalah kelainan bentuk dada - "dada tukang sepatu", jika sedikit tertekan, atau "dada ayam", jika menonjol.
- Kelengkungan tulang berbentuk tabung: kaki berbentuk "X" atau "O".
- Penampilan di pergelangan tangan "manik-manik" rakhitis tertentu.
- Awal gangguan kerja organ dalam.
- Penutupan ubun-ubun terlambat.
- Gigi tertunda.
Mudah untuk melihat tanda-tanda rakhitis pada bayi di usia 3 bulan.
Rakhitis derajat kedua pada bayi biasanya disertai dengan peningkatan gejala otonom dan neurologis - lesu, mengantuk, kelelahan berlebihan, berkeringat parah, terutama saat berteriak dan stres lainnya. Anak-anak tersebut sangat tertinggal dari teman sebayanya tidak hanya dalam perkembangan fisik, tetapi juga dalam perkembangan psikomotorik dan mental.
Rahitis tahap ketiga
Raketsa tahap ketiga paling sering merupakan akibat dari kurangnya tindakan terapeutik, ketika seorang anak kehilangan perhatian orang tua dan pengawasan medis. Dalam hal ini, pertanyaannya bahkan tidak muncul tentang bagaimana menentukan tanda-tanda pertama rakhitis pada anak seperti itu - gejalanya yang diabaikan begitu terasa dan parah. Anda mungkin memperhatikan kondisi patologis berikut:
- Pelanggaran berat pada tulang danjaringan otot.
- Kelemahan aparatus ligamen.
- Keterlambatan aktivitas motorik.
- Disfungsi organ dalam yang sangat parah, sering pneumonia dan bronkitis.
Biasanya, tanda-tanda rakhitis ini muncul setelah satu tahun.
Pada semua anak yang pernah menderita penyakit ini tingkat parah atau sedang, perubahan tulang biasanya tetap ada seumur hidup:
- kaki cacat;
- dada menonjol atau cekung.
Anak perempuan sering memiliki cacat tulang panggul yang reyot. Pada saat yang sama, panggul menjadi rata, yang kemudian menyebabkan berbagai cedera lahir ketika anak-anak mereka lahir.
Tanda-tanda patologi pada anak-anak dari satu hingga dua tahun
Bayi menjadi gelisah, cengeng, pemalu - setelah 2 tahun gejalanya meningkat. Persarafan hati mengarah pada fakta bahwa hepatosit terpengaruh, penghancuran jaringan hati dimulai, dan fokus patologis ditumbuhi jaringan parut.
Tanda-tanda rakhitis pada anak di usia 2 tahun bisa menakuti orang tua.
Gangguan vegetatif menyertai reaksi vasomotor. Jika jari Anda menyentuh kulit, Anda dapat melihat garis-garis linier merah. Masalah vegetatif-vaskular menjadi lebih kuat setelah memberi makan anak. Vesikel merah muncul di bagian belakang kepala pada kulit. Terjadi gatal parah.
Tanda rakhitis lainnya pada anak usia 2 tahun adalah hiperestesia. Hipersensitivitas reseptor kulit mengiritasi anak.
Penyakit sistem saraf pusat menyertai patologi refleks dengan penghambatan, aktivitas motorik. Padarakhitis muncul perubahan pada otot.
Sendi-sendi kendur, kelengkungan kaki muncul setelah setahun anak belajar berjalan.
Kami memeriksa tanda-tanda utama rakhitis pada anak-anak setelah satu tahun.
Pengobatan rakhitis pada tahap awal kemunculannya
Terapi rakhitis pada bayi adalah proses yang sangat panjang, karena membutuhkan waktu berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus bahkan bertahun-tahun, untuk memulihkan jaringan tulang. Metode pengobatan dipilih tergantung pada tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahan penyakit.
Terapi non-spesifik meliputi:
- Menghilangkan kebisingan yang kuat dan cahaya terang di kamar bayi.
- Jalan panjang setiap hari, serta mandi matahari dan udara - sesuai musim.
- Pengerasan berupa rubdown dengan air dingin dan hangat.
- Konifera dan mandi garam untuk memperbaiki proses penghambatan dan eksitasi pada sistem saraf.
- Senam terapi dan pijat.
- Diet.
Tentang diet harus dikatakan secara terpisah: itu tetap menjadi faktor utama untuk pemulihan lebih lanjut. Pengobatan rakhitis pada tahap awal memerlukan revisi sistem nutrisi yang biasa:
- Mengganti air biasa dengan kaldu buah dan sayur.
- Pengenalan dini makanan pendamping protein berupa keju cottage dan kuning telur.
- Kegunaan makanan pelengkap nabati berupa sayur rebus yang dihaluskan dan direbus, sayur mentah yang diparut.
Setelah prosedur diagnostik yang mengungkapkan kekurangan fosfor dan kalsium, anak-anak diberi resep kursusvitamin C, A, B, serta obat kalsium.
Menilai tingkat keparahan penyakit, dokter dapat menambahkan elemen perawatan khusus ke terapi nonspesifik, yang meliputi:
- iradiasi UV selama 20 hari dengan pemilihan biodosis individu.
- Minyak, alkohol atau larutan air vitamin D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", dll.
Obat "Ergocalciferol" diresepkan, sebagai aturan, untuk semua anak, terlepas dari tingkat keparahan patologinya.
Untuk mengecualikan kekambuhan penyakit, bayi yang berisiko sering diberi resep obat yang mengandung vitamin D selama 4 minggu setiap hari untuk mencegah timbulnya tanda-tanda rakhitis. Komarovsky (dokter anak terkenal) merekomendasikan tindakan pencegahan berikut.
Pencegahan rakhitis
Pencegahan penyakit ini pada bayi dimulai pada periode perkembangan intrauterin. Pada saat yang sama, dokter anak merekomendasikan agar ibu mengikuti aturan berikut:
- Secara berkala, sebaiknya dalam kursus, berikan anak multivitamin kompleks khusus.
- Mematuhi diet khusus, yaitu diet bayi yang akan memenuhi kebutuhannya akan kalsium dan fosfor.
- Sering berjalan-jalan di udara segar dalam cuaca apa pun.
Pencegahan penyakit ini selama kehamilan dilakukan dengan mengonsumsi vitamin D dosis tunggal 200.000 IU pada bulan ketujuh kehamilan.
Penting untuk mengenali tanda-tanda rakhitis pada bayi secara tepat waktu pada usia 4 bulan. Sejak kelahiran seorang anak, diperlukan untuk memantau diet dan rutinitas hariannya dengan cermat. Dianjurkan untuk menyusui dia, karena hanya ASI yang mengandung semua zat yang diperlukan untuk anak, yang tidak dapat digantikan oleh campuran buatan apa pun yang ada saat ini.
Selain itu, bayi perlu jalan-jalan setiap hari, dan secara musiman Anda bisa membiarkan bayi telanjang selama beberapa waktu di bawah naungan pepohonan. Pijat kesehatan juga dianjurkan selama 20 menit sehari, dengan istirahat. Jika perlu, dokter anak menyarankan orang tua untuk memperkenalkan makanan pendamping protein dan nabati sejak dini.
Ini juga akan sangat tepat untuk menggunakan campuran sitrat, yang didasarkan pada penggunaan 2,1 g asam sitrat yang diencerkan dalam 100 ml air. Solusi yang dihasilkan harus diberikan kepada anak dalam satu sendok teh tiga kali sehari selama 10 hari, diikuti dengan pengulangan kursus dalam satu bulan.
Pencegahan khusus dari patologi ini juga diperlukan: anak-anak yang sehat diberi resep iradiasi dengan lampu UV dalam jumlah sepuluh sesi di musim dingin, musim gugur atau musim semi. Di musim panas, sesi terapi UV seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan. Setelah itu, bentuk sediaan vitamin D dibatalkan selama 2 bulan. Untuk anak-anak berisiko, paparan tersebut dilakukan sejak usia dua minggu.
Sediaan obat yang mengandung vitamin D, untuk penerapan profilaksis spesifik untuk anak yang lahir cukup bulan, diresepkan, sebagai aturan, dengan dosis 400 IU dalam bentuk larutan berminyak atau berair selama seluruh pertamatahun kehidupan. Untuk bayi prematur, dosis yang sama sedikit lebih tinggi dan mencapai 1000 IU.
Harus diingat bahwa obat vitamin D tidak selalu membantu. Penggunaannya dilarang dalam situasi patologis berikut:
- Setelah menderita hipoksia janin selama kehamilan.
- Setelah trauma lahir intrakranial.
- Dengan ukuran ubun-ubun yang kecil.
- Untuk penyakit kuning nuklir.
Dengan hati-hati, kalsiferol juga diresepkan untuk anak-anak yang menerima susu formula yang mengandung vitamin D.
Berjalan dengan bayi harus dilakukan setiap hari, dan ini harus dilakukan dalam segala cuaca. Jika di luar dingin dan beku, jalan kaki harus berlangsung setidaknya satu jam, tetapi jika cerah dan hangat, setidaknya 3-4 jam. Satu-satunya pengecualian adalah angin kencang, bahkan di musim panas, ketika dilarang keras membawa bayi keluar.
