Dalam artikel ini, pertimbangkan gejala utama adneksa. Apa patologi ini?
Adnexitis atau salpingo-oophoritis adalah proses patologis peradangan, yang melibatkan ovarium dan saluran tuba (pelengkap rahim). Pada periode akut, penyakit ini ditandai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, yang paling intens di sisi di mana peradangan lebih kuat, demam, keracunan. Selain itu, mungkin ada pelanggaran siklus menstruasi.
Dalam bentuk kronis, tanda-tanda klinis penyakit kurang jelas, tetapi kekambuhan berkala mungkin terjadi. Patologi ini mengarah pada perkembangan perlengketan di organ panggul dan perlengketan di lumen saluran tuba, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik, serta infertilitas. Gejala dan pengobatan adnexitis disajikan di bawah ini.
Deskripsi patologi
Adnexitis disebut satu-atau peradangan bilateral ovarium dan tuba, yang merupakan pelengkap rahim. Dalam daftar umum berbagai penyakit radang pada alat reproduksi wanita, patologi ini menempati salah satu tempat utama. Peradangan pada organ-organ ini dapat disebabkan oleh patogen seperti streptokokus, gonokokus, enterokokus, stafilokokus, jamur, mycobacterium tuberculosis, virus, klamidia, escherichia, dll. Asosiasi mikroba, misalnya, E. coli, menjadi penyebab gejala yang sangat umum. adnitis. Biasanya, patogen dari proses ini resisten terhadap banyak antibiotik modern.
Tuberculosis bacillus dan gonococcus paling sering menyebabkan peradangan bilateral pada pelengkap, dan E. coli dan staphylococci menyebabkan peradangan satu sisi. Prasyarat terjadinya radang pelengkap atau kambuhnya adalah hipotermia, kebersihan yang buruk, infeksi infeksi seksual, sering stres, kekebalan melemah, pergaulan bebas.
Apa gejalanya? Bagaimana pengobatan adneksa pada wanita? Kami akan memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini di artikel.
Mekanisme perkembangan penyakit
Perkembangan proses patologis dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan pengenalan agen infeksi pada selaput lendir saluran tuba dengan keterlibatan bertahap lapisan serosa dan otot. Selanjutnya, peradangan mulai menyebar ke jaringan di sekitarnya - epitel permukaan ovarium dan daerah panggul. Setelah ovulasi, infeksi mempengaruhi folikel yang pecah dan mulai berkembang di ovarium. Dengan seperti itupatologi, ovarium dan tuba fallopi disolder bersama dan membentuk konglomerat inflamasi tunggal, dan kemudian abses tubo-ovarium. Hasil dari penyakit semacam itu adalah perkembangan perlengketan yang mencegah patensi tuba falopi. Pengobatan gejala adnexitis dengan antibiotik akan dibahas kemudian.
Infeksi yang merupakan penyebab proses inflamasi pada adneksa masuk ke tuba falopi melalui beberapa cara:
- Hematogenous (dengan darah).
- Lymphogenic (dengan getah bening).
- Descending (dari sekum atau kolon sigmoid melalui peritoneum).
- Acending (dari vagina, melalui saluran serviks, ke dalam rahim, dan dari sana - saluran tuba dan ovarium).
Penyebab gejala adneksa pada wanita menarik bagi banyak orang.
Rute infeksi hematogen pada pelengkap rahim dengan adnexitis diamati pada kasus lesi tuberkulosis pada organ genital, limfogen dan desendens - pada penyakit rektum, serta usus buntu di sekum. Untuk E. coli, streptococcus dan staphylococcus, dengan memasuki saluran tuba, saluran anatomi digunakan - vagina dan saluran serviks. Chlamydia dan gonococcus mampu menembus jaringan utuh. Seringkali ada infeksi pada pelengkap secara bersamaan dalam beberapa cara. Perjalanan penyakit bisa kronis, akut dan subakut.
Sebelum berbicara tentang pengobatan gejala adneksa pada wanita, pertimbangkan metode diagnosis utama.
Diagnosis patologi
Alasan utama untuk membuat diagnosis dalam patologi iniadalah data riwayat, misalnya ada tidaknya alat kontrasepsi, aborsi, histeroskopi diagnostik, sulit melahirkan, serta faktor lain yang dapat menyebabkan radang pelengkap. Keluhan pasien dan hasil penelitian juga diperhitungkan. Dalam pemeriksaan ginekologi dengan patologi ini, peningkatan yang menyakitkan pada rahim dan pelengkapnya ditentukan. Untuk menentukan jenis agen penyebab adneksa, studi seperti kultur bakteriologis dan apusan dari uretra untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual, apusan dari vagina dan leher rahim.
Ultrasonografi dengan adnexitis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses inflamasi lain yang terjadi pada organ sistem reproduksi - hidrosalping, pyosalpinx. Laparoskopi digunakan sebagai metode diagnostik untuk mengidentifikasi pembentukan purulen dan memeriksa saluran tuba bersama dengan prosedur terapeutik intracavitary untuk peradangan.
Untuk menentukan apa patensi tabung, serta penyebab gejala adnexitis pada wanita dan tingkat keparahan perubahan patologis yang terjadi di dalamnya, dalam bentuk kronis, metode "hysterosalpingography" adalah digunakan - pemeriksaan x-ray dengan memasukkan zat kontras khusus ke dalam darah. Dengan perubahan siklus menstruasi, berbagai tes fungsional dilakukan untuk menilai kerja ovarium: indikator suhu dubur, ketegangan lendir serviks.
Perhatikan gejala adnexitis akut.
Bentuk tajam
Penyakit ini dalam bentuk akut berlanjut dengan gambaran klinis tertentu. Kondisi pasien disertai dengan rasa sakit yang intens dan tajam di perut bagian bawah, yang dapat menyebar ke anus dan punggung bagian bawah. Mereka biasanya lebih menonjol dalam hal peradangan. Suhu naik, disertai dengan menggigil, keluarnya lendir atau bernanah, kelemahan, gangguan disurik, perut kembung muncul. Pada palpasi terdapat tanda-tanda iritasi peritoneum. Dalam darah, leukositosis dan peningkatan ESR diamati. Gejala adnexitis cukup tidak menyenangkan.
Seringkali terjadi perkembangan peradangan bilateral pada pelengkap, yang dikombinasikan dengan peradangan pada tubuh rahim. Penyakit seperti ini dapat disertai dengan fenomena seperti algomenore dan menoragia. Dengan peningkatan inflamasi - abses tubo-ovarium. Dalam hal ini, ada risiko tinggi pecahnya tabung dengan masuknya isi purulen ke dalam rongga peritoneum, yang menyebabkan perkembangan pelvioperitonitis. Dengan keracunan parah pada fase akut adnexitis, gangguan sistem vaskular sering terjadi.
Gejala adnexitis yang parah dalam bentuk yang tidak rumit dapat bertahan selama seminggu atau sedikit lebih lama, kemudian sindrom nyeri secara bertahap melemah, darah menjadi normal, suhu tubuh menurun. Hasil dari proses inflamasi seperti itu di area pelengkap dapat berupa pemulihan klinis lengkap, tergantung pada perawatan tepat waktu, atau transisi proses ke tahap kronis dengan perjalanan yang panjang.
Tahapbentuk akut adnexitis
Dengan perkembangan bentuk proses patologis ini, empat tahap dicatat:
- Endometritis dan salpingitis akut tanpa gejala iritasi peritoneal panggul.
- Endometritis dan salpingitis akut dengan gejala iritasi pada peritoneum panggul.
- Adnitis akut, yang disertai dengan pembentukan konglomerat inflamasi dan abses.
- Pecahnya abses.
Perjalanan penyakit biasanya melalui dua fase:
- Beracun ketika flora aerobik mendominasi dan gejala keracunan.
- Septik, ketika flora anaerob bergabung, gejala adnexitis meningkat dan proses perkembangan komplikasi dimulai. Pada fase adneksa ini, formasi tubo-ovarium purulen terbentuk dengan ancaman perforasi.
Seperti yang telah disebutkan, gejala dan pengobatan adnexitis terkait erat.
Pengobatan patologi
Pada tahap akut radang pelengkap, patologi tunduk pada perawatan di rumah sakit dengan penciptaan kondisi istirahat untuk pasien, penunjukan diet ringan, banyak cairan, dan pemantauan fungsi ekskresi. Pada adneksa akut, sebagai aturan, obat antibakteri dengan spektrum efek yang luas diresepkan, serta obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, obat desensitisasi.
Cara utama mengobati adnexitis adalah antibiotik dengan penentuan sensitivitas agen infeksi terhadap obat tertentu. Dosis dalam hal ini harus memberikan konsentrasi maksimum zatdi tempat peradangan. Dalam pengobatan patologi ini, obat antibakteri dari kelompok berikut banyak digunakan:
- Penisilin (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetrasiklin ("Doksisiklin", "Tetrasiklin").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacin" dan lainnya).
- Makrolid (Azitromisin, Eritromisin, Roksitromisin).
- Aminoglikosida ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazol ("Metronidazole").
- Lincosamides (Clindamycin).
Saat melakukan terapi antibiotik penyakit, preferensi diberikan pada obat antibakteri dengan waktu paruh dan ekskresi yang panjang, dan dalam bentuk peradangan parah pada pelengkap, serta ketika ada risiko mengembangkan septik konsekuensinya, antibiotik dapat diresepkan dalam berbagai kombinasi. Metronidazol, yang diberikan secara intravena dan oral, memiliki efek bakterisida pada mikroorganisme anaerob. Untuk menghilangkan keracunan dengan adnexitis, terapi infus digunakan dengan metode pemberian larutan dekstran, glukosa, larutan air garam, sediaan protein, dll., dengan volume total hingga 2,5 liter per hari.
Sering digunakan dalam pengobatan gejala adnexitis supositoria.
Sebagai bagian dari terapi kompleks, supositoria Fluomizin diresepkan. Bahan aktif utama obat ini adalah dequalinium klorida. Ia memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang cukup luas.
Sebagai bantuan, digunakan untuk adnexitis "Hexicon" dalam bentuk lilin. Operasi utamaZat dalam sediaan ini adalah chlorhexidine bigluconate. Aktivitasnya dimanifestasikan dalam kaitannya dengan bakteri, protozoa dan virus, tetapi aktivitas fungsional lactobacilli tidak terganggu.
Supositoria rektal, yang digunakan untuk adnexitis, biasanya terdiri dari zat antiinflamasi dan analgesik. Di bawah ini adalah yang paling populer:
- Movalis.
- supositoria Indometasin.
- Voltaren.
- Lilin dengan belladonna.
Dalam kasus bentuk purulen dari proses inflamasi, perawatan bedah adnexitis diindikasikan. Saat ini, dalam ginekologi operatif, metode operasi dengan trauma rendah banyak digunakan, termasuk dalam pengobatan adneksa. Misalnya, laparoskopi, di mana pembentukan purulen dihilangkan dan fokus peradangan diobati dengan antiseptik dan agen antibakteri. Selain itu, suatu metode digunakan untuk mengevakuasi isi formasi saccular selama tusukan forniks vagina, dengan pemberian antibiotik lokal. Dengan perkembangan peradangan purulen pada pelengkap dan risiko kerusakan pada organ tetangga, spesialis dapat menggunakan operasi pengangkatan tuba fallopi, ovarium, atau secara terpisah, tergantung pada seberapa banyak proses inflamasi-purulen berjalan. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, ketika gagal ginjal terjadi, ancaman pecahnya abses, generalisasi proses septik, dll.
Setelah menghilangkan manifestasi akut adnexitis, fisioterapi diresepkan dengan bantuanUSG, elektroforesis dengan kalium, magnesium, seng di perut bagian bawah, berbagai jenis pijat getaran dan biostimulasi. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk peradangan kronis pada pelengkap, yang terjadi dalam bentuk eksaserbasi berkala.
Bentuk adnexitis kronis
Adnitis kronis dianggap, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari proses akut yang tidak diobati, dan berlanjut dalam bentuk kekambuhan akibat pengaruh faktor-faktor negatif tertentu, yang dapat berupa situasi stres, hipotermia parah, terlalu banyak bekerja, IMS, dll. Perhatikan gejala adnexitis kronis.
Pada tahap eksaserbasi, ada penurunan kesejahteraan umum pasien, kelemahan, munculnya atau intensifikasi nyeri di perut bagian bawah, suhu 38 derajat, munculnya pelepasan mukopurulen. Setelah beberapa hari, gejala-gejala ini berangsur-angsur mereda, setelah itu hanya rasa sakit yang cukup parah atau nyeri tumpul di perut bagian bawah yang menetap. Gejala adnexitis penting untuk diidentifikasi secara tepat waktu.
Kira-kira setengah dari pasien dengan bentuk kronis adneksa memiliki pelanggaran siklus menstruasi jangka pendek atau persisten dengan jenis menoragia, algomenore, oligomenore. Sekitar 40% wanita dalam hal ini mengalami gangguan fungsi seksual berupa nyeri saat berhubungan, penurunan atau tidak adanya libido, dll.
Tidak semua orang mengetahui gejala dan pengobatan adneksa kronis.
Dalam proses inflamasi kronis di area pelengkap, ada pelanggaran fungsi organ pencernaan, misalnya dalam bentukkolitis, serta fungsi sistem kemih, misalnya, sistitis, bakteriuria, radang ginjal, dll. Kekambuhan adnexitis yang sering dapat menyebabkan perkembangan patologi saraf dan penurunan kemampuan pasien untuk bekerja, terjadinya kondisi depresi dan gejala peningkatan kecemasan. Gejala adneksa pada wanita dalam bentuk kronis memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.
Proses kronis saat ini
Eksaserbasi adneksa kronis terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam dua cara:
- Toksin menular - dengan peningkatan proses eksudatif pada pelengkap, peningkatan rasa sakit, perubahan darah.
- Neurovegetatif - dengan gejala penurunan kesehatan, penurunan kemampuan untuk bekerja, ketidakstabilan mood, gangguan endokrin dan pembuluh darah.
Komplikasi adneksa
Adnexitis berulang kronis sering menyebabkan hasil patologis kehamilan (keguguran spontan, kehamilan ektopik), serta infertilitas sekunder, yang dalam bentuk kronis adnexitis tidak hanya merupakan hasil dari perubahan patologis pada saluran tuba. Proses ini sering menyebabkan gangguan pada ovarium dalam bentuk gangguan menstruasi, dll. Bentuk infertilitas seperti ini sangat sulit untuk diobati.
Dengan perkembangan bentuk kronis dari patologi ini, pembentukan infiltrat, terjadinya proses sklerotik pada pipa, serta penyumbatannya, dicatat. Adhesi juga terbentuk di sekitar ovarium.fenomena. Dari fokus kronis, infeksi dapat menyebar ke organ tetangga dan memicu perkembangan kolitis kronis, pielonefritis, kolesistitis.
Metode terapi untuk memerangi peradangan kronis pada pelengkap
Pada tahap eksaserbasi bentuk kronis adnexitis, sebagai aturan, tindakan terapeutik tersebut dilakukan yang sesuai dengan proses akut - dalam bentuk rawat inap, antibakteri, infus, desensitisasi dan terapi vitamin. Setelah periode eksaserbasi mereda dengan peradangan pelengkap, pasien mungkin direkomendasikan untuk melakukan autohemoterapi, suntikan lidah buaya, prosedur fisioterapi - elektroforesis dengan penggunaan obat-obatan (lidase, kalium, yodium, magnesium, seng), terapi ultrasound dan pijat getaran. Ini dilakukan di bawah kendali parameter klinis dan laboratorium.
Fisioterapi, yang digunakan untuk peradangan pelengkap, membantu mengurangi eksudasi jaringan, memiliki efek analgesik dan penyerapan, dan mengurangi pembentukan adhesi. Selain itu, ozokerit, terapi parafin, dan irigasi vagina dengan natrium klorida dan air mineral sulfida sangat efektif dalam peradangan pelengkap. Pada tahap remisi, pasien diperlihatkan perawatan spa. Kami meninjau tanda dan gejala adnexitis.
Pencegahan penyakit
Kelompok risiko terjadinya penyakit ini meliputi wanita yang menderita infeksi menular seksual dan menggunakan kontrasepsi intrauterin, serta yang telah menjalanioperasi pada organ genital internal dan aborsi. Ancaman komplikasi patologis menunjukkan perlunya tindakan pencegahan khusus:
- Pengecualian faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan adneksa dan kekambuhannya - hipotermia, stres, infeksi, dll.
- Gunakan metode kontrasepsi yang rasional.
- Terapi kompleks tepat waktu untuk penyakit radang yang mempengaruhi organ panggul.
- Tindak lanjut sistematis dengan spesialis.
Hanya jika semua rekomendasi diikuti, gejala adnexitis pada wanita tidak akan muncul.
