Diseksi aorta paling sering menyerang orang tua. Tetapi ada beberapa kasus ketika penyakit seperti itu terdeteksi di kalangan anak muda. Oleh karena itu, untuk mencegah berkembangnya komplikasi, perlu diketahui bagaimana penyakit ini bermanifestasi.
Dan untuk ini Anda perlu mengetahui segala sesuatu tentang penyebab, gejala dan pengobatan diseksi aorta.
Apa yang menyebabkan penyakit
Ada penyebab aneurisma aorta bawaan dan didapat. Yang pertama dikaitkan dengan adanya patologi sistem kardiovaskular pada manusia, yang memanifestasikan dirinya dalam perkembangan cacat katup aorta atau penyempitannya (stenosis) dan malformasi bawaan dari aorta itu sendiri - tortuositas dan koarktasio. Selain itu, penyakit jantung bawaan atau didapat dapat menjadi penyebabnya. Selain itu, penyakit yang didiagnosis berikut ini terkait dengan patologi jaringan ikat mempengaruhi perkembangan aneurisma:
- Sindrom Ehlers-Danlos;
- ektasia annuartikular;
- penyakit ginjal polikistik;
- osteogenesis;
- Sindrom Turner;
- homocystinuria.
Faktor etiopatogenik juga mempengaruhi perluasan lokal bagian arteri utama,seperti:
- fluktuasi tekanan darah akibat hipertensi
- aterosklerosis;
- sifilis;
- cedera dada dan perut;
- kerusakan aorta oleh benda asing atau proses patologis yang berdekatan (kanker esofagus, spondilitis, tukak lambung esofagus).
Faktor risiko juga mencakup:
- penggunaan narkoba suntik;
- merokok;
- radang kronis;
- kehamilan terlambat;
- penuaan.
Gejala
Diseksi aorta dapat bersifat akut atau kronis. Mereka dibedakan oleh rasa sakit selama serangan.
Bentuk akut ditandai dengan timbulnya gejala diseksi aorta secara tiba-tiba (alasannya bisa didapat dan bawaan), yang menyebabkan rasa sakit, dan kondisi ini berlangsung hingga dua minggu.
Bentuk kronis juga ditandai dengan rasa sakit, tetapi durasinya dapat berlangsung tanpa batas tanpa pengobatan hingga kematian. Karena ini
bahwa diseksi aorta memutus sirkulasi ke organ terdekat, dapat menyebabkan stroke atau pingsan, dan menyebabkan sesak napas parah dan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan.
Dalam bentuk proksimal, nyeri tekan atau menusuk di dada dan ruang retrosternal. Dalam hal ini, mereka juga bisa memberi di belakang. Dalam bentuk distal, gejala diseksi aorta perut terjadi:nyeri di perut, punggung, yang sering menjalar ke leher.
Dalam bentuk perjalanan penyakit yang akut, tekanan darah tinggi dan peningkatan denyut jantung dimanifestasikan. Jika pada stadium ini penyakitnya belum sembuh, maka gejalanya menjadi kronis.
Diseksi aorta asendens
Gangguan pada bagian aorta ini dibagi menjadi:
- Diseksi aneurisma aorta, yaitu peradangan daerah dari cincin fibrosa katup aorta ke punggungan sinotubular. Seringkali diagnosis ini disertai dengan insufisiensi katup aorta.
- Diseksi tubular dari aorta asendens, yaitu peradangan area dari punggungan sinotubular ke lengkungannya. Jenis penyakit aorta asendens ini tidak disertai dengan insufisiensi katup.
- Diseksi aorta asendens diobati secara medis jika diameternya tidak melebihi 45 mm. Jika parameter ini terlampaui, maka intervensi bedah direkomendasikan. Hal ini disebabkan fakta bahwa, menurut statistik, ketika bagian menaik bertingkat dengan diameter 55 mm atau lebih, risiko pecah meningkat.
- Diseksi aneurisma aorta pecah lebih sering daripada yang lain. Jika diseksi bilateral ditemukan di daerah ini, maka sepertiga pasien dengan penyakit tersebut meninggal.
- Saat membedah bagian menaik, terjadi refluks balik zat kontras dari aorta ke ventrikel kiri. Hal ini disebabkan oleh peningkatan tekanan di aorta.
Aorta Descending
Diseksi aorta desendens lebih sering terjadi padaorang di usia tua yang menderita penyakit kardiovaskular.
Diseksi aorta desendens terbalik tidak terjadi, sehingga tidak ada regurgitasi aorta. Selama pembedahan, nadi karotis dan tekanan arteri bagian atas tetap tidak berubah.
Gejala pertama dari tahap awal diseksi aorta desendens adalah timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba di belakang tulang dada atau di antara tulang belikat, yang menjalar ke bagian depan dada. Pasien dengan bundel seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak diresepkan operasi darurat, tetapi perawatan obat dilakukan. Dengan terapi seperti itu, prasyaratnya adalah normalisasi tekanan darah.
Jika diameternya sudah mencapai empat sentimeter, maka dokter berhak meresepkan perawatan bedah. Hal ini disebabkan fakta bahwa jika diameter ini terlampaui, maka risiko meningkat berkali-kali lipat.
Klasifikasi
Michael Ellis DeBakey adalah ahli bedah jantung Amerika yang mempelajari penyakit ini dan mengusulkan klasifikasi diseksi aorta berikut berdasarkan jenisnya:
- Pertama - pembedahan dimulai dari sinus Valsava dan meluas lebih tinggi ke pembengkokan aorta, yaitu, dapat meninggalkan batas aorta asendens.
- Tipe kedua - penyakit ini terlokalisasi di aorta asendens.
- Ketiga adalah diseksi yang turun di bawah asal arteri subklavia kiri.
Tipe ketiga dibagi menjadi:
- 3A - diseksi terlokalisasi di aorta toraks.
- 3B - penyakit ini terletak di bawah aorta toraks. Terkadang tipe ketiga dapat mendekati subklavia kiriarteri.
Baru-baru ini, Universitas Stanford telah mengembangkan klasifikasi sederhana yang mencakup dua opsi:
- Diseksi aorta tipe A adalah penyakit yang terlokalisasi di aorta asendens.
- Penyakit aorta tipe B adalah lesi yang turun di bawah asal arteri subklavia kiri.
Perawatan bedah tradisional diseksi aorta memiliki prognosis yang buruk. Dalam kondisi non-kritis, pendekatan ini traumatis bagi pasien dan dikaitkan dengan kesulitan besar selama operasi.
Teknik terapi modern untuk pengobatan diseksi aorta memiliki prognosis yang lebih baik. Teknologi intervensi tersebut terus meningkat, yang memfasilitasi rehabilitasi pasien.
Diagnosis
Diseksi aorta adalah salah satu cacat pembuluh darah yang paling serius, menimbulkan bahaya mematikan bagi keberadaan manusia.
Menurut statistik, 65-70% pasien yang tidak mencari bantuan meninggal karena pendarahan internal. Dari mereka yang menjalani operasi, sekitar 30% pasien meninggal. Prognosis untuk penyakit seperti itu jauh dari menyenangkan. Diagnosis yang tepat waktu dianggap penting untuk kelangsungan hidup diseksi aorta. Meskipun cara menemukan cacat yang agak biasa, episode non-pengenalan tidak jarang.
Aorta berisi tiga penutup: luar, tengah dan dalam. Stratifikasi dikombinasikan dengan inferioritas penutup tengah atas tempat ini atau itu. Karena cacat ini, kemungkinan robekan penutup bagian dalam (intima) danperkembangan lumen yang salah di tengah epitelnya. Robekan dapat menempati sebagian aorta atau menyebar ke seluruh volume internal.
Diseksi, dengan kata lain, diseksi aneurisma, memiliki kemampuan untuk terbentuk di lobus aorta yang sewenang-wenang dan berakhir dengan pecahnya pembuluh darah kapan saja. Area sensitif yang dominan adalah segmen asli dari lengkung aorta.
Pembedahan
Pembedahan diindikasikan untuk diseksi aorta akut. Selama periode ini, risiko pecahnya mungkin terjadi. Pembedahan juga dapat diterima untuk mengobati bentuk kronis dari perjalanan penyakit, yang telah berpindah dari yang akut.
Pada tahap awal perkembangan, operasi diseksi aorta tidak dibenarkan, karena dapat dilakukan perawatan medis. Pada tahap ini, hanya dapat diresepkan jika ada ancaman kerusakan organ vital.
Dalam bentuk kronis, pembedahan diindikasikan untuk diseksi dengan diameter lebih dari 6 cm.
Menurut statistik, jika operasi dilakukan segera setelah bentuk akut terdeteksi, risiko kematian hanya tiga persen, dan jika persiapan operasi lebih lama, maka risiko kematian 20 persen mungkin terjadi.
Pembedahan meliputi:
- reseksi aorta di lokasi pembedahan;
- penghapusan izin palsu;
- restorasi fragmen aorta yang dipotong.
Pengobatan obat
Obat pengobatan untuk pembedahananeurisma aorta direkomendasikan untuk semua pasien dengan segala bentuk perkembangan aneurisma aorta. Pendekatan ini diindikasikan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Terapi diseksi aorta ditujukan untuk mengurangi nyeri dengan pemberian analgesik non-narkotika dan narkotik, menghilangkan syok dan menurunkan tekanan darah.
Selama perawatan obat, pemantauan detak jantung dan dinamika tekanan adalah wajib. Untuk mengurangi volume sirkulasi darah jantung dan mengurangi laju ekspulsi ventrikel kiri, b dan p blocker digunakan untuk mengurangi denyut jantung dalam 70 denyut per menit.. Dalam pengobatan diseksi aorta, "Propranolol" diberikan secara intravena dengan dosis 1 mg setiap 3-5 menit. Tingkat efektif maksimum tidak boleh melebihi 0,15 mg/kg. Dengan terapi pemeliharaan, Propranolol diberikan setiap 4-6 jam dengan dosis 2 sampai 6 mg, yang tergantung pada denyut jantung. Anda juga dapat menggunakan Metoprolol 5 mg IV setiap 5 menit.
Juga, untuk pengobatan diseksi aorta, Labetalol digunakan menetes dari 50 hingga 200 mg / hari per 200 ml saline.
Perawatan rakyat
Untuk mendapatkan abses faring dan mengobatinya dengan obat tradisional, Anda harus secara teratur menggunakan ramuan dan tincture berikut di dalam:
- Tingtur penyakit kuning. Untuk menyiapkan produk, kami mengambil dua sendok makan herba kering dan cincang dan menuangkannya dengan secangkir curamair mendidih. Kami membungkus campuran yang dihasilkan dengan kain tebal dan meletakkannya di tempat yang hangat, misalnya, di dekat baterai. Setelah dua jam infus, campuran harus disaring dan satu sendok makan dapat dikonsumsi hingga lima kali sehari. Jika tingtur Anda pahit, Anda bisa menambahkan gula ke dalamnya.
- Tingtur viburnum. Di hadapan serangan mati lemas, infus viburnum berry harus digunakan. Mereka juga bisa dimakan mentah, dicampur dengan madu atau gula.
- Tingtur dill. Untuk menyiapkan produk, kami mengambil sesendok adas segar atau kering, jika diinginkan, Anda dapat menambahkan bijinya. Satu bagian sayuran akan membutuhkan sekitar tiga ratus mililiter air mendidih. Setelah infus selama sekitar satu jam, campuran tersebut dikonsumsi tiga kali sepanjang hari.
- Infus hawthorn. Untuk mempersiapkan, ambil empat sendok makan buah hawthorn kering cincang dan tuangkan tiga cangkir air mendidih. Kami menanamkan campuran yang dihasilkan selama beberapa jam, setelah itu harus dibagi menjadi dua hari, dan satu bagian harus dikonsumsi dalam tiga dosis terbagi pada siang hari, setengah jam sebelum makan.
- Rebusan elderberry. Untuk menyiapkan rebusan, kami mengambil akar elderberry Siberia kering dan menggilingnya. Kemudian tuangkan sesendok bubuk dengan secangkir dill. Kami memasukkan campuran yang dihasilkan untuk meresap, dan kemudian menyelesaikan memasak dengan merebus selama lima belas menit dalam bak air. Kami menyaring campuran yang sudah jadi dan mengambil masing-masing satu sendok makan.
- Rebusan primrose. Untuk memasak, kami mengambil rimpang kering tanaman yang dihancurkan. Tuangkan sesendok bubuk dengan secangkir air panas dan lanjutkan merebus selama setengah jam dalam penangas air. rebusansaring, lalu peras kelembaban dari bubuk yang sudah disiapkan. Gunakan produk jadi harus tiga kali sehari untuk satu sendok makan.
Jika dalam bentuk akut perjalanan penyakit terjadi peningkatan suhu, maka untuk menguranginya, Anda dapat mengambil obat dari bawang putih dan daun kumis emas. Untuk melakukan ini, ambil bawang putih yang sudah dikupas dan cincang halus. Maka Anda perlu menggiling daun kumis emas dan campur dengan bawang putih. Tambahkan tiga puluh gram madu ke komposisi yang dihasilkan. Biarkan campuran yang sudah jadi diseduh di tempat yang hangat. Kemudian campur dan konsumsi satu sendok makan dengan air.
Komplikasi
Komplikasi diseksi aorta adalah ruptur totalnya. Kematian akibat ruptur aorta mencapai 90%. 65-75% pasien meninggal sebelum tiba di rumah sakit, dan sisanya sebelum mencapai ruang operasi. Dinding aorta adalah struktur elastis yang membutuhkan integritas lengkap. Kesenjangan terjadi ketika kekuatannya hilang. Hal ini dapat terjadi ketika tekanan internal atau eksternal lebih besar dari yang dapat ditahan oleh dinding.
Tekanan terjadi selama perkembangan tumor. Pendarahan bisa retroperitoneal atau intraperitoneal dan dapat membuat fistula antara aorta dan usus.
Pencegahan
Untuk memperingatkan diri sendiri terhadap penyakit ini, perlu dilakukan pencegahan, yaitu:
- mengobati aterosklerosis tepat waktu;
- cek kadar lipid darah;
- pertahankan gaya hidup aktif dan sehat;
- untuk membuat nutrisi yang tepat, tanpa kandungan gorengan dan makanan berlemak dalam menu. Kecualikan makanan olahan, makanan cepat saji, soda, alkohol, semua makanan yang melebihi kandungan kolesterol dari diet;
- berhenti merokok;
- mengendalikan tekanan darah, kolesterol darah;
- setiap tahun, kebanyakan setelah empat puluh, menjalani pemeriksaan tubuh untuk mendeteksi kelainan kardiovaskular;
- menyisihkan waktu untuk berolahraga, tetapi tidak bekerja terlalu keras.
Untuk memperpanjang umur jantung untuk waktu yang lama, perlu juga untuk mencegah penyakit menular dan pilek, karena mereka, pada gilirannya, memberikan komplikasi padanya.
Makanan dianjurkan untuk dikonsumsi dalam porsi kecil agar lambung dan usus tidak menekan jantung, yang menyebabkan penurunan sirkulasi darah pada pembuluh darah, jantung, dan organ perut. Racun menumpuk di dalam tubuh, yang meningkatkan beban pada jantung. Untuk menghindari ini, Anda perlu mengosongkan usus tepat waktu.
Meskipun aktivitas fisik dianjurkan, tetapi orang dengan penyakit sistem kardiovaskular perlu menguranginya dan tidak mengangkat beban. Jika tidak, akan terjadi kelebihan pembuluh darah, yang nantinya akan menyebabkan stroke dan serangan jantung.
