Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan apa yang merupakan kondisi seperti ablasi retina.
Retina bertanggung jawab atas interaksi antara otak dan mata. Peran utamanya adalah mengubah sinyal cahaya menjadi impuls saraf. Ketika fungsi terganggu atau terlepas (ketika koroid dan retina dipisahkan), penglihatan memburuk dan kualitas hidup seseorang menderita.
Alasan
Ablasio retina dapat bersifat primer atau sekunder. Penyebab utama tipe primer adalah ruptur retina dan akumulasi cairan di area pelepasannya. Sumber pengelupasan sekunder adalah berbagai neoplasma. Jadi, faktor predisposisinya adalah:
- situasi stres;
- gangguan peredaran darah;
- penyakit virus;
- intervensi mata manusia;
- distrofi retina;
- terlalu banyak olahraga;
- cedera mata;
- miopia derajat tinggi;
- diabetes melitus;
- kehamilan.
Penyebab ablasi retina harus ditentukan oleh dokter.
Gejala
Jika seseorang mengetahui gejala pertama ablasi retina, ia akan dapat pergi ke dokter tepat waktu dan mencegah komplikasi serius. Tanda-tanda ini adalah:
- penampakan bayangan atau kerudung di salah satu bidang pandang, saat menggerakkan kepala bisa berfluktuasi;
- munculnya sejumlah besar titik hitam di bidang pandang, menunjukkan area pencurahan darah di tubuh vitreous;
- perasaan "berkilat" terang yang tajam, "percikan api", "petir" ("penglihatan" seperti itu terutama terlihat di area mata, yang terletak lebih dekat ke kuil).
Tanda-tanda ablasio retina di atas akan disertai dengan gangguan penglihatan. Pasien mungkin memperhatikan kelengkungan garis dan bentuk benda. Jika ablasi retina masih segar, mungkin ada sindrom peningkatan kualitas penglihatan di pagi hari. Ini karena cairan yang menumpuk di area pelepasan sedikit diserap dalam semalam. Kebanyakan pasien berpikir bahwa gejala tersebut adalah tanda kelelahan, dan oleh karena itu kunjungan ke dokter mata ditunda, dan prosesnya mulai berkembang dengan cepat.
Jika proses patologis terjadi di bagian atas mata, maka gejala ablasio retina menyebar lebih cepat daripada di bagian bawah. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa, menurut hukum fisika, cairan yang terakumulasi mulai tenggelam, memicu ablasi retina di departemen yang terletakdi bawah. Di bagian organ penglihatan ini, kerusakan retina berbahaya karena dapat berlangsung lama tanpa gejala, muncul dengan sendirinya setelah menyebar ke daerah pusat (makula) mata. Jenis ablasi retina mempengaruhi tingkat keparahan gejala. Hal ini paling menonjol pada detasemen regmatogenous, sedangkan pada jenis eksudatif atau traksi, manifestasinya lebih sedikit, yang berkembang perlahan dan didiagnosis hanya setelah kerusakan pada makula okular.
Detasemen retina di foto sulit untuk disampaikan.
Diagnosis
Jika ada kecurigaan sekecil apa pun dari ablasi retina, pemeriksaan oftalmologis menyeluruh dilakukan. Metode diagnostik dibagi menjadi tiga jenis: khusus, standar, laboratorium. Cara standar meliputi:
- perimetri - analisis bidang pandang untuk menetapkan batas-batasnya dan mendiagnosis cacat (sapi);
- tonometri - penentuan tekanan di dalam mata;
- visometry - menetapkan ketajaman visual melalui tabel khusus;
- ophthalmoscopy - analisis fundus menggunakan oftalmoskop dan lensa fundus untuk menilai kondisi kepala saraf optik, retina dan pembuluh fundus;
- biomimicroscopy - pemeriksaan menyeluruh terhadap struktur mata, yang dilakukan menggunakan slit lamp;
- analisis fenomena entopik – memungkinkan untuk menilai pelestarian fungsi retina.
Dalam jumlah studi khusustermasuk:
- B-mode ultrasound - memungkinkan Anda untuk memeriksa bola mata dalam dua dimensi dan memvisualisasikan isi yang terakhir dan orbitnya;
- EPS (metode elektrofisiologis) - termasuk elektroretinografi, elektrookulografi, dan elektroensefalografi, yang mencatat sensitivitas saraf optik dan potensi terkondisi dari area visual korteks serebral.
Metode penelitian laboratorium dapat mencakup:
- tes darah: untuk hepatitis C dan B, HIV, sifilis, umum, biokimia;
- tes urin - untuk gula dan umum.
Ophthalmoscopy sangat penting dalam mendiagnosis ablasi retina. Dengan bantuan penelitian semacam itu, dimungkinkan untuk menetapkan tingkat pelepasan, lokasi area robekan dan distrofi retina, dan bentuknya. Ablasi retina secara oftalmoskopi dimanifestasikan oleh hilangnya refleks merah normal di bagian bawah mata di salah satu zonanya. Di area pengelupasan, ia memperoleh warna putih keabu-abuan. Dengan detasemen yang panjang, lipatan kasar dan bekas luka berbentuk bintang muncul di retina. Retina menjadi tidak bergerak dan kaku saat terlepas. Area diskontinuitas muncul dalam berbagai bentuk dan berwarna merah. Penggunaan semua metode pemeriksaan organ penglihatan secara agregat memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menyusun rencana perawatan yang paling efektif dan memadai.
Pengobatan dan pemulihan
Satu-satunya cara yang efektif untuk membedah retina adalah terapi bedah. Melaksanakannya pada tahap awal iniproses patologis memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik, meningkatkan kemungkinan memulihkan penglihatan yang hilang. Tujuan utama pengobatan adalah untuk memblokir air mata yang ada pada pasien, mengurangi volume bola mata dan mengembalikan interaksi antar area yang terkelupas.
Intervensi bedah untuk menghilangkan ablasi retina dibagi menjadi:
- laser;
- endovitreal;
- ekstraskleral.
Taktik terapi bedah dipilih secara individual, tergantung pada derajat dan penyebab ablasi retina.
Tetes mata yang efektif untuk ablasi retina:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Mereka memiliki efek yang sama. Namun, "Emoxipin" memberikan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan, menyebabkan ketidaknyamanan. Karena itu, jika "Emoxipin" tidak cocok untuk Anda, maka dimungkinkan untuk menggantinya dengan "Tauron". Tentu saja, sebelum menggunakan obat-obatan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter mata, dan dalam proses menggunakannya, pantau perubahan kondisinya.
Perawatan ekstraskleral
Operasi dengan metode terapi bedah ekstraskleral dilakukan pada permukaan sklera. Teknik ini termasuk filling dan ballooning.
Apa yang dimaksud dengan cara pertama? Prosedur ini dilakukan pada permukaan sklera, tujuan utamanya didasarkan pada konvergensi permukaan epitel pigmen danarea retina yang terlepas. Sebelum operasi, zona detasemen yang tepat ditentukan. Ukuran segel yang diperlukan terbuat dari spons silikon lembut. Ahli bedah memotong konjungtiva dan menerapkan elemen yang disiapkan ke area sklera yang diperlukan. Tergantung pada jenis ablasi retina, pengisian dapat dilakukan dengan menggunakan teknik sektoral, melingkar atau radial. Jika perlu, adalah mungkin untuk menghilangkan cairan yang terakumulasi. Beberapa kasus klinis memerlukan pemasukan gas atau udara khusus ke dalam rongga mata. Setelah intervensi selesai, ahli bedah akan menjahit sayatan konjungtiva. Operasi ini bisa rumit dalam beberapa kasus. Jadi, pada periode awal setelah intervensi, infeksi pada permukaan luka, gangguan fungsi otot okulomotor, pelepasan membran vaskular dan penurunan kelopak mata atas, peningkatan tekanan di dalam mata dapat dicatat. Pada periode akhir setelah operasi, hal-hal berikut mungkin terjadi: paparan implan, perkembangan katarak, pembentukan membran, fokus degenerasi dan mikrokista di area makula, serta perubahan refraksi mata ke arah miopia. Jika intervensi untuk pengisian ekstraskleral dilakukan secara tidak profesional, maka mungkin tidak ada area yang terkelupas dan ablasi retina yang pas.
Setelah intervensi pengisian ekstraskleral, penglihatan dipulihkan dalam dua hingga tiga bulan (periode yang lebih lama - di usia tua). Dalam kebanyakan kasus, itu tidak akan lengkap, tergantung pada durasi pelepasan dan tingkat patologi retina sentral. Hargapengisian ekstraskleral ditentukan oleh prestise institusi medis dan volume prosedur yang dilakukan.
Apa yang dimaksud dengan balon ekstraskleral? Selama prosedur, balon dengan kateter khusus dimasukkan di belakang mata. Dengan bantuan balon, tekanan diterapkan pada sklera, kulit bagian dalam diperbaiki dengan laser. Balon dikeluarkan lima sampai tujuh hari setelah koagulasi laser. Balon ekstraskleral dalam beberapa kasus dapat diperumit dengan peningkatan tekanan intraokular, perdarahan, dan katarak.
Kontraindikasi untuk operasi semacam itu adalah:
- pemisahan dan pemutusan garis bergerigi yang ekstensif;
- lipatan tetap yang mengambil lebih dari fundus;
- ruptur diperumit oleh pencurahan darah ke dalam tubuh vitreous.
Intervensi seperti itu berdampak rendah, dilakukan selama 30-50 menit. Efektivitasnya ditentukan oleh ketepatan waktu menghubungi dokter dan dapat memberikan hasil positif pada 98% kasus. Biaya prosedur tergantung pada institusi medis tempat dilakukan dan tingkat keparahan kondisi retina.
Apa lagi pengobatan untuk ablasi retina?
Perawatan Endovitreal
Metode endovitreal dilakukan di dalam bola mata. Operasi ini disebut vitrektomi. Ini mengacu pada pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh vitreous. Berkat ini, ahli bedah mendapatkan akses ke dinding posterior rongga mata. Lebih jauhtubuh vitreous yang ditarik diganti dengan bahan khusus, yang harus memiliki tingkat viskositas yang tepat dan transparansi yang tinggi, bersifat hipoalergenik, tahan lama dan tidak beracun. Untuk ini, dalam banyak kasus, mereka menggunakan larutan garam seimbang khusus, gelembung dengan gas atau minyak, polimer buatan.
Vitrektomi memiliki kontraindikasi berikut:
- gangguan berat pada saraf optik atau retina;
- opasitas kornea yang diucapkan.
Selama vitrektomi, ahli bedah mengangkat area tubuh vitreous yang diperlukan melalui tusukan yang sangat tipis. Kemudian koagulasi laser pada zona retina dilakukan, detasemen mengental, integritas retina dipulihkan. Pengganti tubuh vitreous dimasukkan ke dalam rongga yang terbentuk, yang menjaga retina dalam keadaan fisiologis normal. Kemungkinan komplikasi vitrektomi: cacat lensa, pendarahan, ablasi retina atau pecah. Pada periode setelah operasi, mungkin ada perdarahan berulang, perkembangan proses peradangan, peningkatan tekanan di dalam mata, perubahan pada kornea, serta re-stratifikasi retina. Operasi dapat berlangsung dari satu setengah hingga dua hingga tiga jam. Jenis intervensi ini telah terbukti menjadi cara yang efektif untuk melestarikan dan memulihkan penglihatan. Biaya teknik bedah ini ditentukan oleh keadaan berikut: kondisi mata, otoritas institusi medis, dan sifat intervensi.
Perawatan laser
Terapi Ablasi Retinamata dengan laser hanya dapat dilakukan pada tahap awal. Prosedur ini disebut koagulasi laser restriktif perifer. Hal ini bertujuan untuk pencegahan ablasi retina. Esensinya didasarkan pada dampak sinar laser pada area retina yang rusak menipis. Radiasi laser "menyolder" mereka, membentuk penyolderan retina dan jaringan yang terletak di bawah. Koagulasi perifer restriktif pada akhirnya menyebabkan peningkatan kecepatan aliran darah, menormalkan nutrisi dan suplai darah ke area patologis membran okular bagian dalam, menghalangi aliran cairan di bawah retina. Dua minggu setelah operasi, koreksi penglihatan laser dapat dilakukan.
Penggunaan laser untuk diseksi retina memiliki kontraindikasi sebagai berikut:
- perubahan besar pada bagian bawah mata;
- adanya gliosis epiretinal yang jelas (sebuah film terbentuk di retina);
- rubeosis kasar (pertumbuhan pembuluh darah patologis) retina;
- transparansi media optik tidak memadai.
Intervensi dapat dilakukan pada pasien rawat inap dan rawat jalan selama satu sesi. Itu berlangsung dari lima hingga lima belas menit. Pengobatan diseksi retina dengan operasi laser mudah ditoleransi oleh pasien, tidak rumit oleh apapun. Harga koagulasi perifer restriktif ditentukan oleh area retina yang terpapar laser, serta otoritas organisasi medis.
obat tradisional
Pengobatan tradisional menggunakan alat-alat berikut:
- blueberry (mentahdalam sebagai antioksidan);
- mistletoe (Anda perlu membuat rebusan dan meminumnya - ini mengurangi tekanan di dalam mata);
- elderberry (untuk pencuci mata);
- eyebright (untuk kompres);
- adas (untuk lotion);
- blackberry (penelanan - antioksidan, mengandung vitamin C);
- hawthorn (digunakan dalam bentuk tingtur, berkat suplai oksigen dan sirkulasi darah jaringan yang meningkat).
Dalam kasus ablasi retina, dilarang keras mengganti intervensi bedah dengan obat tradisional. Mereka tidak akan mengatasi pelanggaran yang telah dimulai, tetapi hanya akan meringankan gejala dan memperlambat perjalanan penyakit.
Upaya untuk mengobati ablasi retina dengan pengobatan tradisional dapat secara signifikan mengganggu penglihatan dan menyebabkan kebutaan. Tidak ada gunanya membuang waktu untuk metode terapi yang tidak masuk akal - pada gejala pertama Anda perlu segera berkonsultasi dengan spesialis.
Mari kita simak pencegahan ablasi retina dan akibatnya.
Pencegahan dan akibat
Konsekuensi utama dari patologi adalah kebutaan. Intervensi bedah pada patologi ini harus dilakukan sedini mungkin, karena hanya metode ini yang dapat membantu menghindari kehilangan penglihatan total dan mencapai pemulihan maksimal.
Sayangnya, hanya sedikit orang yang tahu betapa seriusnya ablasi retina dan konsekuensinya.
Tindakan pencegahan utama untuk mencegah penyakit adalah kunjungan rutin ke dokter mata oleh pasien dari kelompok risiko (pasien diabetes,miopia, hipertensi, trauma mata atau kepala, ibu hamil, dll). Frekuensi pemeriksaan tersebut diatur secara individual (setidaknya setahun sekali), pemeriksaan dokter harus mencakup diagnosis area perifer retina dengan latar belakang pupil yang membesar. Sekelompok pasien seperti itu harus mengetahui gejala pertama ablasi retina untuk segera mencari bantuan medis jika terjadi. Jika ditemukan area distrofi atau robekan retina, pasien mungkin akan diberi resep fotokoagulasi laser perifer restriktif yang dapat mencegah perkembangan pelepasan. Untuk mencegah ablasi retina, pasien mungkin disarankan untuk berhenti berolahraga berat, agak membatasi pilihan profesi, dan memberikan saran khusus tentang beban visual pada mata. Jika ibu hamil memiliki risiko ablasio retina, maka operasi caesar dianjurkan untuk kebidanan. Untuk mencegah gangguan seperti itu, pasien yang berisiko dan kelompok populasi lainnya harus mengikuti rutinitas aktivitas visual dan fisik yang normal, tidak mengangkat beban, dan menghindari cedera pada mata dan kepala.
Ulasan ablasi retina
Umpan balik pasien umumnya bermuara pada efektivitas perawatan laser, ketidaknyamanan selama prosedur ini jauh lebih sedikit dibandingkan dengan jenis intervensi lain, dan periode pemulihan jauh lebih singkat. Orang-orang berbicara tentang rasa sakit yang hampir tidak ada (walaupun beberapa mengklaim bahwa ada ketidaknyamanan) dankeberhasilan pengobatan. Di antara kekurangannya, pasien mencatat tingginya biaya intervensi, sakit kepala setelah dan rasa terbakar di mata. Namun, sebagian besar menganggap ini sepele dibandingkan dengan kemungkinan kebutaan.
Pada prinsipnya, semua orang pasti merekomendasikan operasi, karena detasemen tidak akan hilang dengan sendirinya.
