Paresis perifer adalah sindrom neurologis spesifik, yang ditandai dengan kerusakan pada pusat motorik, serta hilangnya gerakan sukarela dan kelemahan kelompok otot tertentu. Dalam kedokteran, penyakit ini sering disebut neuropati. Jenis penyakit ini di antara kategori patologi serupa yang paling umum.
Informasi umum
Tidak seperti paresis sentral, paresis perifer tampak jelas hanya pada satu sisi. Nama lain untuk penyakit ini, umum dalam pengobatan, adalah Bell's palsy. Patologi memperoleh nama ini untuk menghormati ahli saraf Inggris yang menggambarkannya pada tahun 1836.
Kelompok risiko terkena penyakit ini tidak memiliki ciri khusus. Siapa pun dapat menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan seperti paresis perifer dan sentral dari saraf wajah. Pria dan wanita terkena penyakit dengan frekuensi yang kira-kira sama - 25 kasus per 100 ribu orang. Sebagai aturan, perkembangan utama penyakit ini terjadi di atas usia 45 tahun. Namun, kedokteran mengetahui kasus perkembangan proses patologis pada bayi baru lahir.bayi.
Fitur
Ketika saraf wajah terluka, persarafan ekspresi wajah terganggu atau benar-benar berhenti - ini adalah fitur tidak hanya perifer, tetapi juga kelumpuhan pusat. Otot kehilangan nada dan berhenti melakukan fungsinya. Selain gangguan ekspresi wajah, paresis menyebabkan malfungsi yang terkait dengan produksi air liur dan air mata, persepsi rasa dan sensitivitas epitel.
Ciri khas dari anomali ini adalah kenyataan bahwa, meskipun tidak mampu mengendalikan otot, pasien tidak menderita rasa sakit yang tak tertahankan. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat dialami oleh pasien hanya jika saraf telinga di zona telinga posterior terlibat dalam proses patologis. Sensitivitas pasien juga tidak berubah, tetapi sensasi rasa mengalami perubahan yang signifikan.
Dibandingkan dengan perifer, paresis sentral jauh lebih jarang terjadi - hanya 2 kasus per 100 ribu orang. Perjalanan penyakit ini jauh lebih sulit.
Penyebab terjadinya
Di antara kondisi yang menyebabkan neuropati adalah:
- neoplasma di sudut intercerebellar;
- akibat otitis media dan sinusitis;
- abses;
- radang melintang;
- serangan iskemik;
- sklerosis multipel;
- keracunan logam berat;
- efek samping obat tertentu;
- amyotrophic sclerosis;
- sindrom Guillain-Barré;
- diabetes melitus;
- stroke;
- ganas dan jinakneoplasma;
- pengobatan kortikosteroid;
- cedera wajah;
- semua jenis infeksi - misalnya influenza, difteri, leptospirosis, gondongan, herpes vulgaris, sifilis, adenovirus, borreliosis;
- cedera pada kelenjar parotis;
- kekebalan tubuh menurun terhadap berbagai penyakit.
Gejala paresis perifer mungkin tidak terjadi segera setelah penyakit - biasanya membutuhkan waktu lama sebelum muncul. Kompresi saraf di saluran falopi memicu penyempitannya yang berlebihan, manifestasi dari flora virus atau patogen. Cedera traumatis menyebabkan perubahan patologis pada jaringan di sekitarnya, akibatnya patensi pembuluh darah kecil terganggu.
Cukup sering, hipotermia memicu kelumpuhan - merekalah yang terkadang menjadi pemicu mekanisme gambaran klinis paresis dan munculnya gejalanya.
Kerusakan saraf pada manusia bervariasi dalam tanda klinis. Misalnya, jika integritas ujung dilanggar, paresis lembek lahir. Pada kelumpuhan jenis ini, kerusakannya tidak lengkap dan biasanya remisi terjadi dengan sangat cepat.
Gejala utama
Ada cukup banyak tanda-tanda paresis perifer yang lamban dan akut. Ini termasuk, pertama-tama, kerusakan dan kelemahan otot-otot wajah, gangguan ekspresi wajah. Tingkat keparahan gambaran klinis berkembang pesat - selama 1-3 hari.
Khusus karakteristik paresis perifer wajah adalah tajamperubahan patologis dalam penampilan karena disfungsi otot di satu sisi. Pada saat yang sama, sudut mulut turun, lipatan kulit pada bagian yang terluka menjadi rata, tidak realistis untuk mengangkat alis, tepatnya, serta melakukan tindakan serupa lainnya:
- keriput dahi;
- peluit;
- menyeringai gigi;
- menggembungkan pipi.
Dari sisi mata yang rusak menjadi lebih lebar, mungkin tidak menutup sama sekali, dan hampir tidak ada kemungkinan untuk menurunkan kelopak mata. Bola mata tanpa sadar berputar ke atas. Bicara pasien menjadi tidak jelas, sensasi rasa berubah secara signifikan, dan orang tersebut mungkin tidak sengaja menggigit pipinya saat makan.
Semakin parah tingkat kerusakan jaringan, semakin jelas gejalanya. Otot tiruan terluka pada paresis perifer, dan fenomena ini pada setengah pasien memanifestasikan dirinya dalam bentuk kedutan dan tics yang tidak disengaja. Pada pasien lainnya, kelumpuhannya ternyata lengkap.
Klasifikasi
Beberapa derajat paresis perifer saraf wajah dapat dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya:
- tahap pertama, yang disebut ringan, ditandai dengan hilangnya manifestasi emosional, tetapi jika perlu, mengunyah produk atau menutup mata, Anda dapat melakukannya dengan sedikit usaha;
- pada tahap keparahan sedang, pasien benar-benar kehilangan gerakan sukarela, dan untuk melakukan sesuatu, seseorang harus berkonsentrasi dan berusaha;
- muncul di tahap ketigahipotensi otot.
Hampir semua pasien dengan diagnosis "paresis otot perifer" mengalami pelepasan air mata yang tidak disengaja dari mata yang terletak di sisi yang rusak. Karena fakta bahwa jaringan melingkar melemah, berkedip jarang terjadi, cairan lakrimal berhenti didistribusikan secara merata di atas bola mata, dan secara bertahap menumpuk di kantung konjungtiva.
Selain itu, ada dua kategori paresis lagi: fungsional dan organik. Jenis yang terakhir dipicu oleh gangguan dalam hubungan antara otot dan otak. Paresis fungsional dijelaskan oleh trauma pada korteks organ utama. Dalam kasus pertama, terapi terdiri dalam menemukan dan menghilangkan patogenesis, dan yang kedua, perlu menggunakan berbagai macam manipulasi terapeutik.
Diagnosis
Saat menentukan diagnosis, spesialis harus memecahkan beberapa masalah sekaligus:
- bedakan paresis perifer dan kelumpuhan sistem pusat;
- mengecualikan manifestasi sekunder penyakit atau menemukan patologi, yang konsekuensinya memicu cedera pada saraf wajah;
- mengembangkan rejimen pengobatan dan prognosis lebih lanjut.
Untuk mengatasi poin pertama, perlu mempertimbangkan tanda-tanda khas kerusakan - dalam kasus kelumpuhan sentral, kelemahan terjadi di bagian bawah wajah, dan otot-otot mata dan dahi, karena persarafan bilateral, tidak kehilangan mobilitas. Tetapi tidak semuanya sesederhana itu - pada beberapa pasien, refleks silia tersesat bahkan dengan tipe inipatologi.
Seringkali, pasien, ketakutan dengan perubahan mendadak, untuk pertama kalinya setelah timbulnya gejala, mengalami kelemahan parah, tidak bisa membuka mulut, menutup mata. Secara khusus, kelumpuhan wajah jenis kelamin yang lebih adil sulit untuk ditoleransi. Lagi pula, gejala paresis bukan hanya masalah fisik bagi mereka, tetapi juga masalah moral, memicu munculnya stres, yang hanya memperburuk perjalanan penyakit.
Alat tambahan untuk deteksi anomali
Perangkat keras dan penelitian laboratorium berarti:
- hitung darah lengkap;
- pemeriksaan biokimia;
- tes serologi sifilis;
- rontgen rongga dada dan tulang temporal.
Jika kerja otot yang rusak dengan perawatan intensif tidak kembali normal setelah beberapa bulan, pasien dirujuk untuk CT dan MRI.
Jika cedera melibatkan beberapa saraf sekaligus dan gambaran klinisnya parah, pemeriksaan serologis harus dilakukan untuk menyingkirkan neuroborreliosis. Dalam semua situasi lain, analisis ini tidak terlalu dibutuhkan.
Penyebab penyakit pada anak-anak harus diidentifikasi tanpa gagal, tetapi pasien dewasa dapat dirujuk segera setelah diagnosis untuk pengobatan sesuai dengan skema umum. Untuk melakukan ini, hanya perlu untuk mengecualikan patogenesis infeksi, terkadang dalam kasus ini pungsi lumbal diperlukan.
Pengobatan paresis saraf tepi
Kelumpuhan bukanlah patologi yang parah dan tidak menimbulkan bahayahidup, tetapi kerutan di wajah menyebabkan ketidaknyamanan sosial - terutama bagi wanita.
Terapi paresis perifer terutama ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan dan menstabilkan mikrosirkulasi di batang saraf.
Pengobatan modern menyediakan dua tahap pengobatan paresis:
- penggunaan kortikosteroid, yang tidak boleh digunakan pada penyakit ringan;
- obat hormonal yang mungkin diperlukan di masa-masa awal.
Metode yang efektif
Regimen terapi yang efektif untuk kelumpuhan wajah dikembangkan oleh dokter Jerman Stennert. Perawatan yang diusulkan olehnya melibatkan penggunaan terapi reologi infus anti-inflamasi tiga kali sepanjang hari:
- 10 hari untuk 300 ml "Trental";
- 3 hari pertama, 500 ml Reopoliglyukin;
- pada akhir 3 hari "Prednisolon" dalam dosis individu.
Tetapi metode perawatan ini memiliki kontraindikasi tertentu:
- ulkus peptikum pada pasien sendiri atau dalam riwayat keluarganya;
- gagal ginjal;
- infeksi bakteri;
- gangguan dalam proses hematopoiesis.
Fitur pengobatan
Saat memilih rejimen terapi yang tepat, penyebab patologi harus diperhitungkan.
Misalnya, untuk herpes, pengobatan harus mencakup "Acyclovir" dan "Prednisolon". Dan jikapatogenesis bakteri mungkin memerlukan antibiotik yang kuat.
Karena mata tidak menutup sepenuhnya, kekeringan pada kornea dapat menyebabkan ulserasi. Itulah sebabnya pasien disarankan untuk memakai kacamata berwarna dan menggunakan tetes khusus dari kekeringan yang berlebihan. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter mata.
Pada akhir minggu pertama terapi, perlu untuk menghubungkan fisioterapi - misalnya, akupresur, aplikasi parafin, pijat refleksi.
Perawatan bayi baru lahir harus dimulai di rumah sakit. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan, khususnya kortikosteroid, karena kemungkinan efek sampingnya tinggi. Setelah menjalani terapi di ruang bersalin, pengobatan harus dilanjutkan di rumah, tetapi sangat penting untuk memeriksa bayi dan tes laboratorium secara sistematis.
Prakiraan
Jika tubuh pasien tidak pulih dalam waktu satu tahun, dilakukan operasi rekonstruksi.
Dengan paresis perifer saraf wajah, normalisasi lengkap diamati pada 70% dari semua kasus. Dengan kelumpuhan parsial, pemulihan terjadi dalam waktu sekitar dua bulan, dengan degenerasi patologis ujung saraf - dalam waktu tiga bulan.
Kondisi umum pasien dapat menjadi lebih buruk secara signifikan karena perubahan terkait usia, serta hipertensi arteri dan diabetes mellitus. Jika kekeringan pada kornea tidak dapat diubahkarakter, pasien memiliki neuropati parah dan asimetri wajah.
