Dari kondisi berbahaya yang mempengaruhi sistem pernapasan, sindrom bronko-obstruktif patut mendapat perhatian khusus. Patologi biofeedback, seperti yang ditunjukkan statistik, baru-baru ini ditemukan dengan frekuensi yang lebih besar dari sebelumnya. Fenomenanya kompleks, mencakup sejumlah manifestasi khusus karena penurunan lumen bronkus. Etiologi dari proses tersebut dapat bervariasi secara signifikan dari kasus ke kasus.
Tampilan umum
Jika diagnosis "sindrom bronko-obstruktif" dirumuskan, Anda harus menangani pengobatan penyakit secara bertanggung jawab. Dalam kondisi ini, di dalam bagian toraks dari sistem pernapasan, tekanan yang diperlukan untuk pernafasan meningkat secara signifikan, dan ini mengarah pada efek negatif pada bronkus besar, memicu getaran. Menghembuskan napas, seseorang mengeluarkan suara siulan, yang dapat digunakan untuk mencurigai suatu penyakit dan berkonsultasi dengan dokter.
Jika didiagnosisdiformulasikan secara akurat, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi medis. Gambaran klinis sindrom bronko-obstruktif memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas, pernafasan menjadi lebih lama, pasien terkadang menderita mati lemas, dan sering batuk, yang tidak membawa kelegaan yang signifikan. Selama pemeriksaan visual, dokter mencatat bahwa otot bantu mengambil bagian aktif dalam tindakan pernapasan. Jika obstruksi berkembang, seiring waktu, laju pernapasan meningkat, yang menyebabkan kelelahan otot yang bertanggung jawab atas pengoperasian sistem ini. Pada saat yang sama, tekanan oksigen darah parsial menurun. Kondisi ini cepat atau lambat menyebabkan konsekuensi serius jika tindakan terapeutik tidak dilakukan tepat waktu.
Grup risiko
Seperti yang dapat dilihat dari statistik medis, kejadian sindrom bronko-obstruktif pada anak-anak jauh lebih tinggi. Rekomendasi klinis untuk meringankan kondisi anak hanya dapat diberikan oleh dokter di resepsi. Dokter meresepkan pemeriksaan khusus, atas dasar itu ia merumuskan kesimpulan tentang kasus tertentu. Diketahui bahwa masalah ini lebih mungkin terjadi pada bayi berusia tiga tahun dan bahkan anak yang lebih kecil. Dalam beberapa kasus, dokter memutuskan untuk tidak menyebutkan biofeedback saat merumuskan diagnosis akhir. Kasus seperti ini tidak dianalisis dalam distribusi statistik.
Seringkali, bantuan diperlukan untuk sindrom bronko-obstruktif jika anak mengalami infeksi pada sistem pernapasan yang mempengaruhi saluran bawah. Perkiraan seberapa tinggikesempatan mengembangkan biofeedback, berbeda secara signifikan. Beberapa ahli berbicara tentang risiko dalam lima persen, sementara yang lain menyebutkan 40%. Kemungkinan terkena BOS meningkat jika ada alergi di antara kerabat dekat. Untuk kelompok seperti itu, biofeedback secara otomatis diperkirakan mencapai 40% atau lebih. Juga berisiko adalah bayi yang menderita infeksi sistem pernapasan enam kali setahun atau lebih.
Tentang statistik
Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian khusus, sindrom bronko-obstruktif pada anak-anak yang berusia dari tiga bulan hingga tiga tahun, yang telah mengalami infeksi saluran pernapasan bagian bawah, terjadi pada 34%. Penyakit ini lebih mungkin berkembang jika bayi menderita bronkitis, tetapi pneumonia memicu BOS dalam persentase kasus yang lebih kecil. Hanya sedikit kurang dari setengah dari semua pasien remaja yang dirawat di rumah sakit akan mengalami kekambuhan di masa depan. Rata-rata usia pasien ini adalah satu tahun ke atas.
Bahaya
Sindrom bronko-obstruktif lebih sering didiagnosis pada anak-anak dengan latar belakang hiperplasia sel (kelenjar), karena usia lebar jalan yang kecil untuk lewatnya udara. Diketahui bahwa pada pasien muda, dahak diproduksi lebih sering kental, yang juga mempengaruhi kemungkinan biofeedback, ditambah dengan kelemahan kekebalan lokal. Peran penting dimainkan oleh fitur individu tertentu dari struktur tubuh, khususnya diafragma.
Risiko sindrom bronko-obstruktif lebih tinggi pada anak-anak yang kerabat dekatnya menderita reaksi alergi, serta pada bayi dengan rakhitis. BOS dimungkinkan jika perkembangan abnormal diamatitimus (hiperplasia, hipotrofi). Risikonya lebih tinggi jika faktor genetik menyebabkan kemungkinan atopi. BOS mengancam dalam keadaan patologis sistem saraf pusat, karena periode kehamilan. Lebih sering, sindrom ini berkembang pada anak-anak yang secara dini dipindahkan ke nutrisi buatan.
Perhatikan semua faktor
Patogenesis sindrom bronko-obstruktif terkait dengan kondisi ruang di sekitarnya. Analisis khusus menunjukkan bahwa BOS lebih mungkin berkembang pada anak-anak yang kerabatnya menyalahgunakan tembakau. Perokok pasif dianggap sebagai faktor risiko perkembangan berbagai penyakit pada sistem pernapasan, termasuk biofeedback. Tidak kalah pentingnya adalah ekologi daerah tempat tinggal anak - semakin buruk situasinya, semakin besar risiko proses obstruktif.
Saling mempengaruhi
Perkembangan sindrom bronko-obstruktif dalam bentuk proses inflamasi kronis yang terkait dengan reaksi alergi memungkinkan untuk mendiagnosis asma bronkial. Patologi terbentuk di bawah pengaruh kompleks faktor lingkungan dan karakteristik individu pasien. Di antara bawaan adalah kebiasaan untuk memasukkan faktor keturunan, atopi, peningkatan reaktivitas saluran pernapasan. Fitur-fitur ini untuk dokter modern dalam jumlah besar berada di luar kendali.
Fitur lingkungan eksternal yang memicu sindrom bronko-obstruktif beragam, banyak, dan dalam jumlah besar dapat dikoreksi dan dikendalikan. Di bawah pengaruh merekalah manifestasi asma dimulai, eksaserbasi diamati. Dampak yang paling mencolok adalahalergen tangan, jadi penting untuk membatasi ruang anak dari pengaruh senyawa negatif. Virus, infeksi bakteri patologis dapat memicu bentuk akut BOS. Kehadiran perokok di lingkungan sehari-hari anak berperan, transisi awal ke nutrisi buatan.
Masalahnya dari mana?
Untuk merumuskan rekomendasi yang memadai untuk sindrom bronko-obstruktif pada anak-anak, perlu untuk memahami alasan perkembangan kondisi patologis. Pengobatan modern telah mengumpulkan banyak informasi tentang etiologi masalah. Pada bayi berusia satu tahun dan sebelumnya, sebagai penyebab umum, perlu dicatat aspirasi yang terkait dengan respons menelan yang salah, serta gangguan yang disebabkan oleh kelainan pada perkembangan nasofaring (faktornya sering bawaan). Terkadang biofeedback dipicu oleh fistula trakea, bronkus, beberapa bentuk refluks, malformasi saluran udara, sindrom marabahaya. Penyebab BOS bisa berupa kurangnya kekebalan, infeksi selama masa kehamilan oleh ibu janin, displasia bronkus, paru-paru. Faktor yang memprovokasi penyakit ini antara lain cystic fibrosis.
Sindrom bronko-obstruktif pada tahun kedua atau ketiga kehidupan dapat diamati dengan latar belakang asma, migrasi cacing, aspirasi beberapa objek, bronkiolitis. Kondisi ini dapat dipicu oleh penyakit yang mempengaruhi organ pernapasan - ditentukan secara genetik, bawaan. Ada kemungkinan besar biofeedback dengan kelainan jantung yang memicu hipertensi pulmonal.
Rekomendasi untuk sindrom bronko-obstruktif untukanak berusia tiga tahun dan anak yang lebih tua didasarkan pada alasan pembentukan masalah pada usia tersebut. Lebih sering penyakit ini disebabkan oleh asma, kelainan pada organ sistem pernapasan. Penyakit lain yang disebabkan oleh faktor keturunan, bawaan dapat berperan.
Mengapa ini terjadi?
BOS memicu mekanisme reversibel dan ireversibel. Yang pertama termasuk infeksi, pembengkakan, peningkatan produksi lendir. Ireversibel adalah obliterasi bronkus, stenosis sejak lahir.
Cukup sering, dokter terpaksa memberikan rekomendasi untuk sindrom bronko-obstruktif yang dipicu oleh proses inflamasi. Masalahnya lebih sering disebabkan oleh infeksi, alergi, keracunan tubuh, tetapi aspek fisik neurogenik mungkin terjadi. Mediator utama adalah interleukin, diproduksi oleh fagosit, makrofag di bawah pengaruh faktor-faktor khusus (tidak selalu bersifat menular). Di bawah pengaruh mediator, respons imun dimulai, merangsang produksi serotonin, histamin. Selain itu, eikosanoid diproduksi, yaitu tipe kedua dari mediator karakteristik inflamasi pada tahap awal.
Apa yang harus dilakukan?
Perawatan darurat untuk sindrom bronko-obstruktif tergantung pada situasi spesifik. Orang tua harus menjadi orang pertama yang membantu orang sakit. Cukup sering, BOS diamati tiba-tiba, sementara anak biasanya sehat, tetapi serangan asfiksia tiba-tiba dimulai. Ini dimungkinkan saat bermain, makan, karena penetrasi benda asing ke saluran pernapasan. Tugas orang tua adalah memanggil ambulansbantu dan coba keluarkan benda yang membuat bayi tersedak.
Penanganan utama sindrom bronko-obstruktif pada penyakit pernapasan sepenuhnya berada dalam domain dokter yang berkualifikasi. Jika serangan asma diamati pada suhu tinggi, hidung tersumbat, gejala keracunan umum tubuh, jika anak terus-menerus batuk, penting untuk menghubungi ambulans tepat waktu, setelah menjelaskan semua tanda kondisi melalui telepon. Sebagai aturan, biofeedback memanifestasikan dirinya secara tidak terduga, dan dalam banyak kasus dijelaskan oleh infeksi yang memburuk secara tiba-tiba. Jika tidak mungkin untuk segera memanggil dokter, Anda perlu membawa bayi secara pribadi ke departemen penyakit menular rumah sakit, tempat pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, terus memantau tanda-tanda vital.
Apa lagi yang mungkin?
Terkadang manifestasi BOS diamati saat batuk - kejang, obsesif, mati lemas. Dalam situasi seperti itu, hidung tersumbat dan keluarnya cairan dari hidung, perlu untuk memeriksa suhunya. Jika parameternya normal atau sedikit di atas rata-rata, sementara bayi menderita asma, masuk akal untuk menganggap serangan asma. Dalam situasi seperti itu, pengobatan sindrom bronko-obstruktif terdiri dari penggunaan metode klasik yang direkomendasikan oleh dokter untuk meredakan serangan asma. Jika batuk dari kering keras kepala tidak menjadi basah, dahak tidak terpisah, tidak mungkin untuk menghilangkan manifestasi kejang sendiri, Anda harus memanggil ambulans. Para dokter yang tiba di tempat itu akan menyuntikkan obat-obatan khusus untuk menghentikan sindrom nyeri tersebut. Rawat inap biasanya tidak diperlukan.
Pendekatan khusus untuk pengobatan sindrom bronko-obstruktif diperlukan jika eksaserbasi asma berlangsung selama beberapa hari dan tidak dihentikan oleh pengobatan rumahan yang tersedia. Dalam hal ini, pasien dirujuk ke rumah sakit somatik, ditempatkan di unit perawatan intensif.
Apa yang dilakukan dokter?
Tiba di telepon, seorang spesialis ambulans bertanya kepada orang dewasa apa yang menyertai serangan itu. Jika asfiksia diamati, kondisinya serius, sedangkan bayi biasanya sehat, tindakan terbaik adalah intubasi, ventilasi buatan pada sistem pernapasan. Dalam opsi ini, pemulihan kondisi anak hanya mungkin dilakukan di rumah sakit, sehingga bayi dikirim ke unit perawatan intensif.
Dengan tidak adanya asfiksia, benda asing dalam sistem pernapasan, terapi yang memadai hanya mungkin dilakukan dengan diagnosis sindrom bronko-obstruktif yang akurat, yaitu faktor pemicu. Situasinya sangat sulit jika tidak ada riwayat asma. Tugas spesialis ambulans adalah memahami apa yang menyebabkan serangan itu. Biasanya ini adalah pengaruh alergen, atau infeksi tubuh. Setelah merumuskan diagnosis utama, pilih ukuran bantuan. Jika alergi diidentifikasi, tindakannya mirip dengan pertolongan pertama untuk penderita asma, dengan infeksi, strateginya berbeda. Namun, seperti yang dapat dilihat dari praktik medis, kedua kondisi ini sangat mirip satu sama lain, yang menyebabkan seringnya terjadi kesalahan medis dengan konsekuensi serius bagi pasien.
BOS dan patologi lainnya
Seperti yang terlihat dariBerdasarkan informasi yang dikumpulkan selama pengamatan kasus tersebut, biofeedback sering menyertai sejumlah penyakit, terutama pada sistem pernapasan. Proses inflamasi, infeksi, asma telah disebutkan di atas, tetapi daftar ini masih jauh dari lengkap, total ada sekitar seratus nama. Selain alergi, displasia, malformasi kongenital, TBC perlu diperhatikan. Ada kemungkinan sindrom dan dengan proses tumor yang mengganggu fungsi bronkus, trakea. Ada kemungkinan mengamati fenomena pada beberapa penyakit usus, lambung, termasuk cacat, fistula, hernia, refluks.
Diagnosis banding sindrom bronko-obstruktif harus memperhitungkan kemungkinan hubungan fenomena dengan penyakit pembuluh darah, jantung, termasuk cacat, karditis, anomali pembuluh darah (yang besar sangat penting). Penyakit SSP dapat mempengaruhi, antara lain: kelumpuhan, cedera otak, miopati, epilepsi. Ada kemungkinan biofeedback pada histeria, poliomielitis, dan beberapa patologi lainnya. Faktor keturunan memainkan perannya, penyakit yang dekat dengan rakhitis, produksi antitripsin alfa-satu yang tidak mencukupi, penyakit Kartagener, defisiensi sistem kekebalan. Terkadang biofeedback didiagnosis dengan latar belakang trauma, faktor kimia dan fisik, keracunan, kompresi saluran udara oleh faktor eksternal.
Fitur Formulir
Terkadang biofeedback yang akut dan berkepanjangan. Kasus pertama didiagnosis jika gejala diamati selama sepuluh hari atau periode waktu yang lebih lama. Kambuh, kambuh terus menerus mungkin terjadi. Yang terakhir ini khas untuk orang dengan displasia bronkus, paru-paru, bronkiolitis.
Tergantung pada tingkat keparahan kondisinyamembedakan kasus ringan, sedang, berat, tersembunyi. Untuk ditugaskan ke kelompok tertentu, perlu untuk menganalisis seberapa jelas mengi, sesak napas, apakah sianosis diamati, sejauh mana jaringan otot tambahan terlibat dalam tindakan pernapasan. Dokter mengambil darah untuk analisis gas, menilai pernapasan eksternal. Pertimbangkan bahwa dalam bentuk apapun pasien batuk.
Bentuk dan perbedaan spesifik
Dalam bentuk ringan, pasien bernapas dengan mengi, saat istirahat mereka tidak terganggu oleh sianosis, sesak napas, dan tes darah memberikan parameter mendekati normal. FVD - sekitar 80% relatif terhadap rata-rata. Kondisi pasien normal. Langkah selanjutnya adalah sesak napas saat istirahat, sianosis, menutupi segitiga hidung, bibir. Bagian dada yang patuh ditarik, dan siulan saat bernafas cukup keras, terdengar di kejauhan. Fungsi pernafasan diperkirakan 60-80% dari normal, kualitas darah berubah.
Bentuk parah disertai dengan kejang, di mana kesejahteraan pasien memburuk secara signifikan. Pernapasan berisik, sulit, jaringan otot tambahan terlibat. Sianosis diucapkan, jumlah darah menyimpang dari norma, fungsi pernapasan diperkirakan 60% atau kurang relatif terhadap standar. Kursus laten adalah bentuk spesifik dari biofeedback di mana tidak ada tanda-tanda gambaran klinis, tetapi fungsi pernapasan memungkinkan kita untuk merumuskan kesimpulan yang benar.
Memformulasikan kesimpulan
Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus melakukan pemeriksaan klinis lengkap dengan anamnesis. Atur fungsionalpenelitian, fisik. Praktek menggunakan spirografi, pneumotachometry tersebar luas. Pendekatan seperti itu lebih relevan jika pasien sudah berusia lima tahun atau pasien lebih tua. Pada usia yang lebih muda, pasien tidak dapat mengatasi pernafasan paksa. Pengumpulan informasi tentang kondisi pasien melibatkan analisis riwayat penyakit keluarga, termasuk klarifikasi kasus atopi. Perlu dijelaskan penyakit apa yang diderita anak sebelumnya, apakah ada obstruksi yang berulang.
Jika biofeedback ditentukan dengan latar belakang pilek, itu berlangsung dalam bentuk ringan, metodologi penelitian khusus tidak diperlukan. Dalam kasus kekambuhan, sampel darah harus diambil untuk analisis, pengujian serologis, termasuk penentuan keberadaan cacing, harus dilakukan. Pasien perlu diperiksa oleh ahli alergi. Seringkali, studi khusus bermanfaat: PCR, bakteriologis. Teknologi bronkoskopi digunakan, ekstraksi dahak dari organ pernapasan bagian bawah, dan apusan diambil untuk menganalisis flora. Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk mengambil x-ray. Prosedurnya tidak wajib, tetapi wajar jika dokter menyarankan komplikasi, radang paru-paru, benda asing, kambuh. Tergantung pada informasi yang diterima, mereka mungkin juga dikirim untuk CT scan, tes keringat, skintigrafi, bronkoskopi.
Bagaimana cara menghilangkannya?
Pendekatan modern untuk biofeedback melibatkan pertama-tama menentukan penyebab patologi, kemudian menghilangkannya. Untuk meringankan kondisi pasien, mereka membuat drainase sistem paru-paru, gunakansarana untuk menghentikan proses inflamasi, menghilangkan bronkospasme. Terkadang bantuan mendesak diperlukan. Sindrom bronko-obstruktif pada anak-anak dapat diamati dalam bentuk yang parah, maka terapi oksigen, ventilasi mekanis diperlukan. Normalisasi drainase organ pernapasan termasuk dehidrasi, penggunaan agen mukolitik, ekspektoran. Beberapa teknik pijat tertentu, senam, drainase postural dianggap bermanfaat.
Penggunaan ekspektoran, mukolitik memungkinkan Anda menangani dahak secara efektif, membuat batuk lebih produktif. Obat-obatan dapat digunakan secara oral dan dengan bantuan alat khusus - inhaler. Yang paling populer adalah bromhexine, metabolit aktif dari senyawa ini. Di apotek, ada berbagai item yang cukup besar. Tindakan dana tidak langsung, sedang, termasuk kemampuan untuk menghentikan peradangan dan mengaktifkan produksi surfaktan. Reaksi alergi terhadap metabolit bromhexine sangat jarang. Obat-obatan digunakan untuk pilek setelah makan dalam bentuk sirup, larutan. Tersedia dalam bentuk tablet. Dosis ditentukan oleh dokter, dengan fokus pada usia dan berat badan pasien. N-acetylcysteine dianggap sebagai obat paling kuat yang disajikan di rak apotek. Obat-obatan dengan senyawa ini efektif dalam bentuk penyakit kronis. Mukolitik ini mempengaruhi tubuh secara langsung, mengencerkan dahak, dan dengan penggunaan jangka panjang mengurangi pembentukan lisozim, IgA, yangmenyebabkan reaktivitas yang lebih besar dari sistem bronkopulmoner pada sepertiga pasien berusia tiga tahun ke atas.
