Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir, untungnya, sangat jarang terjadi. Dan bentuk parah dari penyakit ini bahkan lebih jarang. Tetapi bahkan fakta-fakta ini seharusnya tidak membuat Anda berpikir bahwa ini tidak akan mempengaruhi Anda. Lagi pula, seperti yang Anda tahu, diperingatkan lebih dulu. Karena itu, ada baiknya mencermati gejala apa pun pada bayi Anda untuk menyelamatkan hidup dan kesehatannya. Baca artikel ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini, serta kemungkinan gejala dan pengobatannya.
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir: apa itu?
Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir adalah penyakit bawaan atau didapat. Hal ini ditandai dengan peningkatan perdarahan akibat kurangnya faktor pembekuan tertentu yang secara langsung bergantung pada kandungan vitamin K.
Prevalensi penyakit ini adalah 0,3-0,5% di antara semua bayi baru lahir. Tetapi setelah pengenalan profilaksis vitamin K, kasus seperti itu menjadi lebih jarang - 0,01%.
Penyakit ini dimanifestasikan dengan muntah massa darah, hematoma kulit, tinja berdarah dan pendarahan internal. Kadang terjadi syok hemoragik, ikterus dan erosi saluran cerna.
Vitamin K dan fungsinya dalam tubuh
Vitamin K - itu juga disebut antihemorrhagic atau faktor koagulasi. Vitamin K adalah kelompok vitamin yang penting untuk sintesis protein dan pembekuan darah normal. Hal ini juga penting dalam metabolisme jaringan ikat, tulang dan fungsi ginjal.
Kekurangan vitamin ini berkembang sebagai akibat dari gangguan penyerapan makanan di usus. Ini mengarah pada pembentukan radikal HLA yang tidak lengkap, yang tidak sepenuhnya memenuhi fungsinya. Akibat kekurangan vitamin K, fungsi normal sistem peredaran darah terganggu. Selain itu, kekurangan seperti itu dapat menyebabkan pengerasan tulang rawan, kelainan bentuk tulang, atau pengendapan garam di pembuluh darah. Telah terbukti bahwa orang dewasa jarang menderita kekurangan vitamin ini, karena bakteri usus memproduksinya dalam jumlah yang cukup. Tetapi pada anak-anak, ada sejumlah alasan yang menyebabkan sindrom hemoragik kulit berkembang pada bayi baru lahir.
Vitamin K ditemukan dalam makanan berikut: teh hijau, kangkung, bayam, gandum (dedak), labu, alpukat, pisang, kiwi, produk susu, telur, dan peterseli.
Tapi, misalnya, kelebihan vitamin K akan menyebabkan peningkatan jumlah trombosit, peningkatan kekentalan darah. Jugamakanan yang mengandung vitamin K tidak dianjurkan untuk penderita tromboflebitis, migrain, varises, dan penderita kolesterol tinggi.
Bentuk dan Gejala Penyakit
Ada tiga bentuk manifestasi sindrom hemoragik pada bayi baru lahir:
- Bentuk awal. Bentuk awal penyakit ini ditandai dengan manifestasi seperti itu: pada jam-jam atau hari-hari pertama kehidupan seorang anak, hematemesis, perdarahan pada organ (kelenjar adrenal, limpa, hati) diamati. Selain itu, penyakit seperti itu dapat dimulai di dalam rahim, dan ini akan terdeteksi saat lahir, ketika anak akan memiliki perdarahan kulit dan perdarahan intrakranial yang terlihat. Bentuk ini sangat jarang dan biasanya hasil dari pengobatan ibu.
- Bentuk klasik. Bentuk ini dimanifestasikan oleh perdarahan pada hari kedua atau kelima kehidupan anak. Dalam bentuk klasik, mimisan, pendarahan kulit muncul setelah penyunatan daging pada anak laki-laki atau setelah sisa-sisa pusar rontok. Anak-anak yang menderita trauma lahir dan hipoksia juga berisiko mengalami perdarahan intrakranial, hematoma internal, dll. Nekrosis kulit iskemik akibat gangguan trombotik dapat terjadi. Menurut lembaga medis, bentuk penyakit ini adalah yang paling umum.
- Formulir terlambat. Sindrom hemoragik akhir pada bayi baru lahir berkembang setelah dua minggu kehidupan bayi. Ini terjadi dengan latar belakang penyakit masa lalu. Dimanifestasikan sebagai perdarahan intrakranial(menurut 50% kasus), serta perdarahan yang luas, berkapur (tinja hitam setengah cair dengan bau yang tidak sedap) dan perdarahan dari kulit tempat suntikan dilakukan. Dalam kasus komplikasi, syok hemoragik dapat terjadi.
Klasifikasi berdasarkan jenis perdarahan
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir adalah penyakit yang cukup serius. Untuk menentukan hubungannya dengan penyakit lain, dalam pengobatan, jenis perdarahan diperhitungkan dalam diagnosis. Berikut ini dibedakan:
- Hematoma. Ini sering berkembang sebagai akibat dari cedera dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk memar pada kulit, persendian, otot. Karena manifestasi ini, berbagai jenis kelainan bentuk, serta kekakuan sendi, patah tulang parah dan kontraktur. Pendarahan memiliki sifat manifestasi jangka panjang, dan di masa depan, intervensi bedah akan diperlukan. Penyakit serupa dapat ditemukan pada hemofilia.
- Vaskulitis ungu. Terjadi sebagai akibat dari peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh infeksi dan gangguan pada sistem autoimun. Secara lahiriah, itu diwakili oleh ruam di seluruh tubuh, gelembung kecil yang berubah menjadi bintik-bintik bersisik. Jika mereka muncul di mukosa lambung, mereka dapat menyebabkan perdarahan parah, mirip dengan krisis. Jenis perdarahan ini bisa dengan penyakit Henoch-Schonlein atau demam berdarah menular.
- Petechial terlihat. Ini dimanifestasikan oleh pengaturan asimetris dari petechiae kecil. Hematoma besar berkembang sangat jarang. Paling sering, ini adalah pendarahan dari gusi, dari hidung, darah dalam urin dan pendarahan rahim pada wanita. Ada risiko stroke. Pendarahan ini merupakan ciri kelainan: trombositopati, pembekuan darah, kondisi trombositopenik dan kekurangan fibrinogen.
- Angiomatous. Ini berkembang karena berbagai jenis angioma, telangiectasias atau arteriovenous shunts.
- Campur. Muncul karena kelainan herediter pada pembekuan darah atau overdosis fibrinolitik dan antikoagulan.
Patogenesis. Ada apa?
Sindrom hemoragik primer pada bayi baru lahir terutama disebabkan oleh fakta bahwa janin memiliki kandungan vitamin K yang rendah. Selanjutnya, ketika bayi lahir, dosis kecil vitamin K berasal dari ASI ibu. Tapi produksi dinamis vitamin ini oleh usus akan terwujud hanya 3-5 hari setelah lahir.
Anak yang lahir prematur memiliki tingkat sintesis faktor pembekuan darah yang rendah. Dalam bentuk penyakit lanjut, gangguan pembekuan darah terjadi sebagai akibat dari penyakit hati atau sindrom malabsorpsi (gangguan proses dan fungsi di usus kecil).
Melena merupakan salah satu konstituen manifestasi penyakit hemoragik pada bayi baru lahir. Penyebab terjadinya adalah pembentukan borok kecil pada mukosa lambung, peningkatan keasaman jus lambung, refluks gastroesofageal (pelepasan isi lambung ke kerongkongan) dan esofagitis peptik (mulas, sendawa dan kering).batuk).
Selain itu, faktor yang dapat memicu perkembangan bentuk hipovitaminosis K yang terlambat dapat berupa: diare (berlangsung lebih dari 1 minggu), atresia bilier (patologi kongenital), hepatitis dan penyakit kuning.
Alasan
Beberapa kemungkinan penyebab penyakit ini telah diuraikan di atas, jadi ada baiknya meringkas apa yang telah dikatakan dan menambahkan beberapa faktor. Jadi, penyebab sindrom hemoragik pada bayi baru lahir bisa:
- kelahiran bayi prematur;
- penggunaan antikoagulan ibu selama kehamilan;
- ibu kurang gizi;
- penggunaan antibiotik atau antikonvulsan selama kehamilan;
- enteropati pada ibu (pelanggaran atau tidak adanya produksi enzim yang terlibat dalam pencernaan makanan);
- hepatopati maternal (penyakit hati);
- disbakteriosis usus;
- preeklampsia (toksikosis lanjut pada ibu hamil);
- hepatitis pada anak;
- malformasi (struktur saluran empedu yang tidak tepat);
- sindrom malabsorpsi;
- kurangnya profilaksis postpartum, pemberian analog vitamin K;
- makan buatan untuk bayi;
- terapi antibiotik.
Diagnosis primer
Diagnosis sindrom hemoragik kulit pada bayi baru lahir dilakukan dengan mengklarifikasi faktor-faktor, danjuga pemeriksaan rinci, pemeriksaan hasil laboratorium. Setelah melakukan anamnesis, diharapkan dokter anak dapat menemukan:
- ibu minum obat;
- malnutrisi;
- penyakit yang dapat menyebabkan sindrom hemoragik pada anak.
Selain itu, dokter anak mengajukan pertanyaan tentang gejala pertama penyakit anak dan intensitas manifestasinya. Dengan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir, protokol diisi setelah semua jenis studi tubuh.
Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik, yaitu pemeriksaan dan penilaian keadaan kesadaran anak, aktivitas fisiknya. Pemeriksaan tersebut akan dapat menentukan perdarahan pada kulit, penyakit kuning, serta syok hemoragik.
Diagnostik laboratorium
Studi laboratorium ditugaskan untuk menentukan dan mengevaluasi hemostasis (reaksi tubuh, yang berfungsi untuk mencegah dan menghentikan pendarahan). Kumpulan analisisnya meliputi:
- pengukuran waktu trombin (indikator pembekuan darah);
- studi jumlah fibrinogen (berpartisipasi dalam penyelesaian proses pembekuan darah);
- memeriksa kadar trombosit (memastikan pembekuan darah);
- menentukan waktu retraksi bekuan darah (proses pemadatan dan kontraksi darah);
- Pengukuran waktu pembekuan darah menurut Burker;
- menentukan waktu rekalsifikasi plasma (indikator keadaan salah satu tahap pembekuan darah).
Jika penyebab dan akibat sindrom hemoragik dibayi baru lahir belum diidentifikasi, maka USG diresepkan, yang akan mengungkapkan pendarahan di tulang tengkorak.
Selain itu, diagnostik tambahan dapat ditentukan:
- koagulopati herediter;
- purpura trombositopenik (penyakit yang ditandai dengan jumlah trombosit yang rendah);
- DIC (peningkatan pembekuan darah karena pelepasan aktif zat tromboplastik dari jaringan).
Pengobatan
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir diobati dengan memasukkan analog vitamin K (juga disebut vikasol) ke dalam tubuh anak. Solusi 1% ini diberikan kepada anak secara intramuskular selama 2-3 hari sekali setiap 24 jam.
Jika kehidupan bayi baru lahir terancam oleh perdarahan dan intensitasnya tinggi, maka dokter memberikan preparat kompleks protrombin dengan kecepatan 15-30 U/kg atau plasma beku segar 10-15 ml per 1 kg tubuh bayi.
Jika anak mengalami syok hemoragik, maka spesialis melakukan terapi infus (memasukkan larutan ke dalam aliran darah setelah transfusi plasma beku segar). Setelah itu, bila perlu, anak ditransfusikan dengan massa eritrosit 5-10 ml/kg.
Pertolongan Pertama
Pertolongan pertama, seperti yang Anda tahu, dapat menyelamatkan nyawa, dan dengan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir - ini tidak terkecuali. Kegiatan yang direkomendasikan adalah:
- Hentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan perban tekan (jika ada darah dari pembuluh darah), apa sajakompres es (dalam kasus perdarahan internal), turundas atau swab (jika mimisan), tourniquet (dalam kasus perdarahan arteri).
- Menyuntikkan asam aminokaproat dengan jet atau menetes ke pembuluh darah.
- Suntikan pengganti darah: dekstran, saline atau preparasi plasma.
- Selalu pantau semua indikator: pernapasan, suhu tubuh, denyut nadi, dan tekanan darah.
- Anak harus dirawat di rumah sakit.
Prakiraan
Ketika sindrom hemoragik pada bayi baru lahir, konsekuensi dan prognosisnya bisa sangat menguntungkan. Artinya, jika tingkat penyakit ringan diamati, dan pengobatan tepat waktu diberikan, maka prognosisnya akan baik. Namun, sayangnya, kasus dijelaskan dalam kedokteran ketika penyakit yang terlambat ditemukan menyebabkan komplikasi sindrom dan bahkan kematian.
Konsekuensi penyakit
Apa akibat dan berapa lama penanganan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir? Ini akan tergantung pada seberapa cepat orang tua memperhatikan perubahan eksternal dan internal pada anak. Di antara konsekuensi yang mungkin, yang paling umum dapat dibedakan:
- pendarahan otak;
- insufisiensi adrenal;
- pendarahan dalam yang berat;
- gangguan sistem jantung;
Syok hipovolemik juga sering menjadi konsekuensinya, dan itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan suhu tubuh, kulit pucat, tekanan darah rendah dan kelemahan umum.
Untuk mencegah semua ini, caranyahanya tanda-tanda pertama sindrom hemoragik yang muncul, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.
Sindrom hemoragik pada bayi baru lahir - pedoman klinis
Untuk menghindari konsekuensi paling parah dari sindrom ini, perlu untuk memberikan vikasol untuk tujuan profilaksis kepada bayi baru lahir yang berisiko karena alasan di atas. Kelompok risiko ini termasuk anak-anak:
- jika ibu khawatir tentang dysbacteriosis selama kehamilan;
- selamat dari kelahiran yang sulit dan traumatis;
- menderita asfiksia saat lahir;
- jika ibu minum obat yang mempengaruhi koagulasi;
- mereka yang lahir melalui operasi caesar.
Jika orang tua memiliki masalah hemoragik, maka Anda perlu mengikuti diet yang harus mengandung vitamin A, C, E (mempengaruhi kekuatan pembuluh darah) dan K, sayuran, buah-buahan dan protein. Cobalah untuk menghindari cedera atau kerusakan lainnya. Juga, orang dengan diagnosis seperti itu harus sering diperiksa oleh dokter. Jika Anda berencana untuk memiliki bayi, maka Anda harus pergi ke ahli genetika.
Semua orang tahu bahwa yang terbaik adalah mengambil tindakan pencegahan dan mencegah perkembangan penyakit daripada berada di bawah kendali dokter sepanjang hidup Anda.
Artikel ini sekali lagi membuktikan bahwa semua proses dalam tubuh, bagaimanapun juga, saling berhubungan, dan jika salah satu mekanisme rusak, maka mekanisme lainnya tidak akan berfungsi dengan baik. Satu-satunya hal yang menggembirakan adalah fakta bahwa sindrom edema-hemoragik pada bayi baru lahir sangat jarang ditemukan dalam kondisi kritis dan dapat diobati.
<div <div class="
