Cedera ligamen - pelanggaran total atau sebagian dari integritas ligamen karena dampak traumatis. Patologi semacam itu tersebar luas. Penyebab mereka dalam banyak kasus adalah cedera olahraga atau rumah tangga. Ligamen yang paling sering terkena adalah sendi lutut, pergelangan kaki, dan bahu. Cedera ligamen, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh rasa sakit, peningkatan pembengkakan, keterbatasan gerakan dan dukungan. Seringkali, hematoma yang jelas terbentuk di area yang terluka pada hari ke-2-3. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan visual, jika perlu, radiografi, ultrasound dan MRI ditentukan. Terapi kebanyakan konservatif.
Konsep dasar
Cedera ligamen adalah cedera di mana ligamen atau serat individualnya robek. Selain memar, ini adalah salah satu cedera traumatis yang paling umum dan dapat terjadi pada usia berapa pun. Ekstremitas atas paling sering terkenalebih rendah. Ada juga beberapa musim, misalnya, jumlah cedera ligamen pergelangan kaki meningkat secara dramatis di musim dingin, terutama selama kondisi es.
Alasan
Penyebab utama cedera tersebut adalah tekanan kuat atau rentang gerak yang melebihi elastisitas jaringan ligamen. Mekanisme traumatis yang paling umum jika terjadi kerusakan pada ligamen lutut atau lainnya adalah memutar kaki, memutar lengan (misalnya, saat berlatih olahraga kontak atau jatuh yang gagal). Tingkat kerusakan dapat sangat bervariasi - dari keseleo ringan, gejala yang hilang dengan sendirinya dalam waktu 2-3 minggu, hingga pecahnya ligamen total, di mana pasien memerlukan perawatan bedah.
Tampilan
Cedera ligamen diklasifikasikan menurut hanya satu fitur - area lokalisasi cedera. Dengan demikian, kerusakan dapat berhubungan dengan sambungan berikut:
- pergelangan kaki;
- lutut;
- bahu;
- hip.
Gelar
Terlepas dari lokasi cedera ini, ada tiga derajat kerusakan ligamen dalam traumatologi:
- 1 derajat (peregangan) - adalah pecahnya bagian dari serat sambil mempertahankan integritas mekanik dan kontinuitas ligamen. Dalam kehidupan sehari-hari, kerusakan ini biasanya disebut keseleo, tetapi diketahui bahwa mereka tidak memiliki elastisitas, sehingga tidak dapat meregang. Tahap ini disertai dengan nyeri sedangekspresi. Tidak ada perdarahan, tetapi ada sedikit pembengkakan. Keterbatasan gerakan dan dukungan yang tidak tajam juga dapat terjadi dengan kerusakan parsial pada ligamen.
- Derajat 2 (robek) - suatu kondisi di mana terjadi pecahnya bagian utama dari serat ligamen tertentu. Cedera ini disertai dengan pembengkakan dan memar. Ketidakstabilan kecil pada sendi dapat dideteksi. Pergerakan pasien terbatas dan terasa nyeri.
- 3 derajat - pecahnya ligamen. Dengan trauma seperti itu, seseorang mengalami rasa sakit yang parah, memar besar terbentuk, area tubuh yang terluka membengkak dengan kuat, dan ketidakstabilan sendi diamati.
Tanda dan gejala
Cedera ligamen dimanifestasikan oleh rasa sakit pada sendi yang rusak, yang meningkat secara signifikan dengan gerakan. Terjadi pembengkakan pada area yang rusak. Tingkat keparahan gejala ini secara langsung tergantung pada tingkat keparahan cedera. Pada palpasi, dokter mencatat rasa sakit yang terlokalisasi di satu area. Memar dapat muncul 2-3 hari setelah pelanggaran integritas aparatus ligamen.
Jika jaringan ligamen pecah total, gejalanya akan sangat menyakitkan. Dalam situasi seperti itu, korban membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Pergerakan anggota tubuh yang terluka sulit dilakukan, dan tanpa terapi tepat waktu, hemarthrosis dapat berkembang.
Berapa lama rasa sakitnya?
Tanda-tanda patologis keseleo atau robekan hilang setelah sekitar 1-2 minggu,namun, jika robekan ligamen terdeteksi, rasa sakit akan menyertai pasien hingga satu bulan atau lebih. Tanda-tanda utama cedera ligamen adalah:
- bengkak;
- nyeri pada sendi yang cedera;
- kegagalan sirkulasi;
- gangguan fungsional;
- gangguan aliran getah bening;
- adanya perdarahan.
Diagnosis
Diagnosis "cedera ligamen" ditegakkan dengan mempertimbangkan mekanisme cedera yang terjadi dan data pemeriksaan visual. Secara umum, semakin jelas gejala klinisnya, semakin banyak serat ligamen yang rusak selama cedera. Pada saat yang sama, harus diperhitungkan bahwa perdarahan dan pembengkakan meningkat dari waktu ke waktu, oleh karena itu, dengan ruptur ligamen yang baru, gejalanya mungkin kurang terasa dibandingkan dengan robekan lebih dari 2-3 hari yang lalu. Untuk menilai tingkat pelanggaran integritas struktur ligamen, USG atau MRI dari sendi tertentu ditentukan.
Diagnosis Diferensial
Cedera ligamen harus dibedakan dari dislokasi dan fraktur. Dengan dislokasi, perpindahan tulang yang jelas dicatat, sendi secara signifikan berubah bentuk, hubungan anatomi yang benar antara struktur dilanggar, gerakan anggota badan tidak mungkin, dan ketika gerakan pasif dicoba, resistensi pegas diamati. Selama kerusakan pada ligamen, bentuk eksternal sendi berubah hanya karena pembengkakan, hubungan anatomis tidak dilanggar, gerakan anggota badan dimungkinkan, tetapi secara signifikan terbatas karenasindrom nyeri, resistensi pegas tidak diamati.
Pada fraktur, biasanya ada krepitasi, deformitas, dan mobilitas patologis sendi. Namun, tanda-tanda pelanggaran ini opsional, dalam beberapa kasus (misalnya, dengan fraktur malleolus luar), tanda-tanda tersebut mungkin tidak ada. Gejala fraktur lainnya (pembengkakan, keterbatasan gerakan, kehilangan penyangga dan nyeri) mirip dengan gejala klinis cedera ligamen, oleh karena itu, pemeriksaan rontgen diperlukan untuk diagnosis akhir. Jika perlu, diagnostik MRI atau ultrasound ditentukan.
Pengobatan cedera ligamen
Cedera tidak lengkap dirawat di ruang gawat darurat. Pasien diberi resep istirahat, fisioterapi dan posisi tinggi dari anggota tubuh yang terluka. Pada hari pertama, disarankan untuk menerapkan dingin ke zona kerusakan (misalnya, bantalan pemanas dengan es), kemudian - panas kering. Saat berjalan, perban ketat diterapkan untuk menopang sendi dan melindungi struktur ligamen dari cedera lebih lanjut. Perban dilepas saat istirahat. Dalam kasus apa pun perban elastis tidak boleh dibiarkan semalaman - ini sering menyebabkan pelanggaran suplai darah ke anggota badan dan dapat memicu peningkatan pembengkakan. Dengan sindrom nyeri yang kuat, pasien disarankan untuk mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. Periode terapi aktif biasanya 2-4 minggu, pemulihan lengkap struktur ligamen terjadi setelah sekitar 10 minggu. Lebih lanjut tentang perawatan cedera ligamen lutut di bawah ini.
Rawat Inap
Dengan ruptur total, pasien dirawat di rumah sakit, di departemen trauma, di mana imobilisasi dilakukan, ekstremitas diberikan posisi tinggi, analgesik dan fisioterapi diresepkan. Selanjutnya, tergantung pada lokalisasi cedera, perawatan konservatif dan bedah dapat diindikasikan. Pada dasarnya, operasi untuk mengembalikan integritas ligamen dilakukan secara terencana. Namun demikian, dalam beberapa kasus, intervensi dapat dilakukan segera setelah pasien masuk ke rumah sakit. Ke depan, tindakan rehabilitasi adalah wajib.
Cedera pergelangan kaki
Cedera ini adalah yang paling umum. Seringkali itu terjadi ketika kaki diputar ke dalam. Paling sering, ligamen yang terlokalisasi antara talus dan fibula atau kalkaneus dan fibula menderita karenanya. Dengan cedera tingkat 1 (keseleo), pasien mengeluh sakit ringan saat berjalan, pembengkakan sendi ringan atau sedang. Fungsi berjalan tidak terganggu.
2 Derajat (robek), biasanya, disertai dengan pembengkakan parah, meluas ke permukaan depan dan luar kaki. Ada keterbatasan gerakan yang signifikan, berjalan mungkin sulit, terjadi kepincangan.
Ketika ligamen benar-benar pecah (derajat ke-3), rasa sakit yang hebat, pembengkakan dan pendarahan muncul, yang menyebar ke seluruh kaki, termasuk permukaan plantarnya. Pasien tidak dapat berjalan. MRI sendi menunjukkan selesaiatau ruptur sebagian serat ligamen. Pada radiografi sendi pergelangan kaki (kerusakan tingkat ke-2), tidak ada pelanggaran. Pada grade 3, fragmen tulang kecil mungkin terlihat, terlepas dari tulang di area perlekatan ligamen.
Terapi keseleo pergelangan kaki pada hari pertama meliputi perban ketat dan pilek. Dari hari ke 2-3, fisioterapi diresepkan: medan magnet bolak-balik, UHF, kemudian - ozokerite atau parafin. Pemulihan terjadi setelah 2-3 minggu.
Saat ligamen robek, bidai plester diterapkan pada anggota tubuh selama 10 hari atau lebih. Kalau tidak, terapinya sama dengan peregangan, masa rehabilitasinya beberapa minggu. Dengan pecah total, belat pertama kali diterapkan pada sendi pergelangan kaki, dan setelah pembengkakan mereda, plester disimpan selama 2 minggu lagi. Selanjutnya, perban dimodifikasi sehingga pasien dapat melepasnya selama pemijatan, terapi olahraga, dan fisioterapi. Plester disimpan hingga 1 bulan, kemudian selama 2 bulan dianjurkan untuk memakai perban elastis atau pergelangan kaki khusus untuk mencegah cedera ulang. Terapi bedah biasanya tidak dilakukan.
Cedera pada sendi lutut
Adapun kerusakan pada ligamen lutut, terjadi ketika deviasi paksa lateral kaki bagian bawah. Jika mereka menyimpang ke luar, cedera pada ligamen internal mungkin terjadi; jika ke dalam, ligamen eksternal rusak. Ligamen internal pada cedera seperti itu lebih sering menderita, tetapi biasanya tidak pecah, tetapi robekan sebagian terjadi, dalam beberapa situasi robekan total terjadi. Di luar ruanganligamen lebih jarang cedera, tetapi lebih sering terjadi ruptur total, pelepasan ligamen dari epikondilus femur atau dari kepala fibula dengan fragmennya.
Seorang pasien dengan kerusakan pada ligamen sendi lutut mengeluh kesulitan berjalan dan bergerak, nyeri. Sendi bengkak, hemarthrosis mungkin muncul. Palpasi cukup menyakitkan. Dengan ruptur total atau robekan yang signifikan, mobilitas lateral yang berlebihan dari kaki bagian bawah diamati. Dengan ruptur sebagian, belat plester diterapkan, UHF ditentukan. Dengan ruptur total ligamen internal, terapi konservatif dilakukan, yang meliputi imobilisasi, fisioterapi, dan terapi olahraga. Cedera ligamen lutut biasanya ditangani dengan cepat.
Ligamen cruciatum, yang terletak di sendi lutut, dapat rusak selama gerakan transendental. Ligamentum anterior rusak karena pukulan ke belakang lutut, ligamen posterior rusak karena pukulan ke bagian depan tungkai bawah atau ekstensi lutut yang tajam.
Cedera bahu
Cedera pada ligamen bahu dalam banyak kasus terjadi dengan jatuh atau pukulan ke bahu. Cedera ini juga bisa disebabkan oleh rotasi lengan ke luar atau gerakan menyentak yang kuat.
Cedera pada ligamen bahu didiagnosis dengan gejala berikut: nyeri pada palpasi, pembengkakan di area bahu, demam di area yang rusak, memar dan kemerahan pada kulit bahu, aktivitas motorik terbatas, nyeri tajam. Penting untuk membedakan ligamen yang robek dari dislokasi bahu.
Berdasarkan jumlah dan luasnya air mata, serta ada tidaknya proses inflamasi, dokter meresepkan perawatan yang mencakup beberapa peristiwa paralel. Pertama-tama, anestesi dilakukan dengan bantuan obat yang mengandung diklofenak atau ibuprofen. Obat-obatan ini akan meredakan rasa sakit dan bengkak. Keseleo bahu membutuhkan pemulihan dan terapi selama sebulan.
