Paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh jaringan ikat padat, yang melindungi organ pernapasan, memastikan gerakannya, serta meluruskan selama inspirasi. Ini adalah jenis tas yang terdiri dari dua lembar, di antaranya selalu ada sedikit cairan, yang karenanya lembaran terus-menerus meluncur.
Pada beberapa penyakit, volume cairan ini meningkat, dan efusi terbentuk di rongga pleura. Kondisi ini cukup sering terjadi. Ini tidak berlaku untuk penyakit independen, tetapi hanya merupakan komplikasi dari proses patologis. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan yang cermat diperlukan.
Anatomi rongga pleura
Rongga pleura disajikan sebagai celah sempit di dua kantung asimetris yang mengelilingi setiap paru-paru. Mereka terisolasi satu sama lain dan tidak saling menyentuh dengan cara apa pun. Kantong tersebut terdiri dari jaringan serosa dan merupakan kombinasi lembaran dalam dan luar.
Pleura melapisi rongga dada dan sepenuhnyamenutupi setiap paru-paru. Bagian lateralnya dengan mulus masuk ke diafragma. Titik transisi disebut sinus, dan, pada dasarnya, di dalamnya cairan terakumulasi.
Tekanan negatif yang tercipta di rongga pleura memungkinkan paru-paru berfungsi, memastikan posisinya di dada dan bekerja normal selama inhalasi dan ekspirasi. Jika terjadi cedera dan celah pleura tersentuh, maka tekanan di dalam dan di luar menjadi seimbang, mengganggu fungsi paru-paru.
Kandungan cairan rongga pleura diperbarui oleh produksinya oleh kapiler dan dikeluarkan melalui sistem limfatik. Karena kantung pleura terisolasi, cairan dari satu rongga tidak mengalir ke rongga berikutnya.
Kemungkinan penyakit
Efusi di rongga pleura sering terbentuk selama perjalanan penyakit inflamasi dan non-inflamasi. Di antara konten yang dapat menumpuk, dokter menyoroti:
- darah;
- transudat;
- hilus;
- eksudat;
- nanah.
Darah terbentuk sebagai akibat dari trauma pada dada, khususnya pembuluh darah pada selaput pleura. Di hadapan darah, dokter berbicara tentang hemotoraks. Kondisi ini sering terjadi setelah operasi pada tulang dada.
Chylus terbentuk dalam kasus chylothorax. Ini adalah getah bening putih susu dengan kandungan lipid yang tinggi. Chylothorax terjadi sebagai akibat dari cedera dada tertutup sebagai komplikasi setelah operasi, dengan perjalanan tuberkulosis, serta proses onkologis di paru-paru. Hal ini sering menyebabkan efusi pleura dibayi baru lahir.
Transudat adalah cairan edema yang terbentuk sebagai akibat dari gangguan sirkulasi getah bening dan sirkulasi darah. Ini bisa terjadi jika terjadi trauma, kehilangan darah, luka bakar, sindrom nefrotik.
Eksudat adalah cairan inflamasi yang dibentuk oleh pembuluh darah kecil selama penyakit radang paru-paru.
Saat pleura meradang, nanah menumpuk. Itu juga terbentuk selama proses infeksi dan tumor, jika terjadi cedera pada tulang dada.
Ciri efusi pleura
Ini adalah akumulasi isi cairan di rongga pleura. Kondisi seperti ini memerlukan intervensi segera, karena dapat mengancam kesehatan dan kehidupan manusia secara langsung.
Efusi pleura sering didiagnosis pada orang dengan penyakit paru-paru dan gagal jantung. Hal ini dapat disebabkan oleh transudat atau eksudat. Yang terakhir terbentuk sebagai akibat dari penyakit radang, lesi virus dan infeksi paru-paru, serta tumor.
Klasifikasi utama
Sangat penting untuk mengetahui secara pasti apa itu radang selaput dada dan tanda-tandanya. Ini adalah akumulasi cairan di daerah pleura, dan gejala kondisi ini sangat tergantung pada jumlahnya. Jika lebih dari biasanya, maka dokter berbicara tentang bentuk penyakit eksudatif, yang terutama terjadi pada awal patologi. Secara bertahap, cairan diserap, dan endapan protein terbentuk di permukaan lembaran pleura, yang terlibat dalam proses koagulasi.darah.
Komposisi cairan dapat bervariasi. Ini ditentukan selama tusukan pleura. Makanya efusinya bisa:
- serous - cairan bening;
- serous-fibrinous - dengan kotoran fibrin;
- purulen - mengandung sel darah putih;
- putrid - dengan potongan jaringan yang membusuk;
- chile - mengandung lemak;
- hemorrhagic - dengan kotoran darah.
Efusi di rongga pleura dapat bergerak bebas atau terbatas di antara lembaran. Tergantung pada lokasi fokus patologis, mereka membedakan:
- apikal;
- kosta;
- diafragma;
- paramediastinal;
- campuran.
Selain itu, efusi bisa unilateral atau kedua paru terkena sekaligus. Tergantung pada ini, gejalanya berbeda dan pengobatannya dipilih.
Penyebab terjadinya
Penyebab efusi di rongga pleura terutama terkait dengan trauma dada atau infeksi pleura. Seringkali, akumulasi sejumlah besar cairan terjadi selama perjalanan berbagai penyakit organ yang terletak di dada dan peritoneum atau berkembang sebagai komplikasi. Di antara alasan paling umum, yang harus disorot seperti:
- gagal jantung;
- TBC, pneumonia, tromboemboli;
- kolesistitis, phlegmon leher, peritonitis, pankreatitis;
- Metastasis tumor ganas.
Sering bebas efusi pleuraterlihat pada kanker ovarium, paru-paru dan payudara. Jika transudat bertindak sebagai provokator untuk pembentukan jumlah cairan yang berlebihan, maka perjalanan klinis patologi tidak memerlukan metode diagnosis dan pengobatan khusus.
Faktor risiko
Efusi kecil di rongga pleura terakumulasi karena proses patologis dalam sistem peredaran darah dan limfatik. Ini termasuk pelanggaran seperti peningkatan produksi zat tertentu dan ketidakcukupan ekskresinya.
Faktor risiko utama adalah lama rawat inap pasien di rumah sakit, yang melibatkan tirah baring konstan. Lebih dari 10% pasien mengalami penimbunan cairan di rongga pleura. Selain itu, risiko efusi muncul sebagai komplikasi patologi seperti:
- disfungsi paru berkepanjangan;
- proses inflamasi;
- leukemia dan mesothelioma;
- neoplasma ganas;
- kondisi pascaoperasi;
- infeksi HIV.
Identifikasi penyebab yang tepat waktu dan perawatan yang tepat dapat memicu aktivasi peningkatan jumlah cairan yang berlebihan di rongga pleura.
Manifestasi klinis
Gejala efusi pleura tidak selalu jelas dan jelas. Seringkali, tanda-tanda patologi ditentukan selama pemeriksaan diagnostik. Di antara tanda-tanda pertama, perlu disorot seperti:
- sesak napas;
- sakit dada;
- deteksisuara khas saat mengetuk;
- suara nafas;
- batuk kering.
Ini juga sangat penting untuk mengidentifikasi tanda-tanda tuberkulosis paru pada tahap awal, karena penyakit ini sering menyebabkan akumulasi jumlah cairan yang berlebihan. Gejala pertama adalah munculnya manifestasi yang menyakitkan.
Diagnostik
Prinsip dasar mendiagnosis efusi di rongga pleura adalah menentukan jenis akumulasi zat. Ini menjadi kriteria utama untuk memilih metode perawatan. Awalnya, pasien diperiksa oleh dokter, dan kemudian serangkaian tes laboratorium ditentukan. Ini adalah tes darah, dahak dan urin.
Pemeriksaan dahak memungkinkan Anda menentukan keberadaan patogen di pleura dan memilih metode terapi yang paling efektif. Metode instrumental dianggap lebih informatif. Di antara mereka, perlu disorot seperti:
- rontgen dada;
- spirografi;
- CT dan MRI.
Dengan bantuan radiografi, Anda dapat menentukan lokalisasi lesi dan tingkat cairan di pleura. MRI dan CT memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang lebih akurat tentang perjalanan patologi, dan juga merupakan prosedur wajib selama operasi. Spirografi dilakukan untuk tujuan memeriksa bronkus, yang memungkinkan untuk menentukan ciri-ciri patologi dan tingkat penyebarannya. Peran penting dalam diagnosis diberikan pada pemeriksaan histologis dan sitologis. Mereka mengizinkan:
- membedakan keganasan patologi;
- menentukan komposisi seluler cairan;
- mendeteksi bentuk dan fokus tumor kanker;
- deteksi metastasis.
Melakukan histologi dan sitologi memberikan gambaran patologi yang paling lengkap, mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan onkologi.
Fitur pengobatan
Penting untuk tidak hanya mengetahui apa itu radang selaput dada, apa sebenarnya ciri pelanggaran tersebut dan bagaimana pengobatan dilakukan. Terapi sangat tergantung pada penyebab patologi. Tuberkulosis membutuhkan antimikroba, sedangkan tumor membutuhkan radiasi atau kemoterapi.
Jika seseorang mengalami radang selaput dada kering, maka gejalanya dapat dikurangi dengan membalut dada dengan perban elastis. Bantal kecil dapat dioleskan ke sisi yang sakit untuk melumpuhkan pleura yang teriritasi.
Jika ada efusi di rongga pleura, apalagi jika jumlahnya banyak, dikeluarkan dengan pungsi pleura. Saat mengambil cairan untuk analisis, seluruh prosedur dilakukan dengan sangat lambat agar tidak memicu penurunan tekanan yang tajam.
Perawatan obat
Jika ada efusi di rongga pleura kiri, diperlukan perawatan medis. Ini adalah metode tindakan terapeutik yang paling efektif, digunakan untuk meredakan manifestasi nyeri dan menstabilkan kondisi pasien. Untuk terapi, agen antibakteri dan analgesik diresepkan.
Dengan pertumbuhan mikroorganisme patogen, diperlukanskema kombinasi dengan penggunaan Kabapenem, Metronidazole atau Clidamycin. Dari obat antibakteri yang dimasukkan ke dalam rongga pleura, Metronidazol, Penisilin, Ceftriaxone digunakan. Prasyarat adalah memantau pasien selama terapi dan memantau kondisinya setiap hari selama enam bulan.
Drainase rongga pleura
Dalam pengobatan efusi kronis dengan sering kambuh, drainase rongga pleura digunakan. Jika akumulasi cairan tidak signifikan, maka diperlukan 1-2 aspirasi setiap hari. Dengan adanya efusi purulen dalam jumlah besar atau penebalannya yang signifikan, drainase siphon tubular digunakan.
Setelah reseksi tulang rusuk, pasien ditunjukkan drainase terbuka selama beberapa bulan untuk membuang akumulasi eksudat. Drainase adalah salah satu metode perawatan terbaik. Drainase yang stabil memastikan pembuangan cairan secara sistematis dengan akumulasi yang konstan.
Operasi
Jika tanda-tanda tuberkulosis paru pada tahap awal dikenali secara tepat waktu, maka pengobatan hanya dapat dilakukan dengan obat-obatan. Dalam kasus komplikasi atau tidak adanya dinamika positif, operasi mungkin diperlukan.
Selama intervensi, akumulasi cairan dipompa keluar dari rongga pleura. Cara ini dianggap paling efektif.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi yang berkembang dengan latar belakang aliran efusi pleura beragam. Manifestasi merekasangat tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.
Jika efusi di rongga pleura mulai menumpuk karena pneumonia atau tuberkulosis, maka dapat terjadi komplikasi berupa gagal napas atau emfisema. Dengan pelanggaran aktivitas jantung, mungkin ada ketidakstabilan irama jantung dan takikardia. Akumulasi efusi yang berlebihan dan komplikasi dapat menyebabkan kematian pasien.
Profilaksis
Profilaksis penting untuk mencegah efusi. Hal ini dinyatakan dalam:
- pengobatan tepat waktu untuk pneumonia, infeksi pernapasan, dan patologi jantung;
- diet seimbang;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- selamat tidur.
Ini akan mencegah perkembangan penyakit serius, dan, jika perlu, akan memastikan pemulihan yang cepat.
