Kontraktur sendi adalah penyakit yang membatasi mobilitas. Ini memiliki banyak penyebab. Kontraktur tidak terbatas pada penampilan di salah satu sendi. Dalam hal ini, tingkat pembatasan mobilitas mungkin berbeda. Paling sering terjadi pada sendi lutut, pergelangan kaki dan siku.
Konsep
Kontraktur sendi dapat terjadi karena dinamika jaringan lunak yang berdekatan, serta penyebab lain, termasuk perjalanan proses inflamasi. Pergerakan seseorang menjadi terbatas, yang dapat menyebabkan kecacatannya. Sebagian besar perawatan dilakukan oleh ahli traumatologi ortopedi. Seiring perkembangan penyakit, ahli saraf, psikolog, ahli reumatologi, dan ahli bedah mungkin terlibat.
Klasifikasi
Kontraktur sendi bisa didapat atau bawaan. Selain itu, dibagi menjadi aktif (neurogenik) dan pasif (struktural). Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa varietas:
- myogenic - muncul dengan gangguan fungsi otot;
- imobilisasi - timbul dari tindakan yang dilakukan secara khusus untuk membatasi mobilitas sendi (casting, perban ketat, dll.);
- dermatogenik - muncul setelah laserasi, luka bakar, proses purulen dengan latar belakang bekas luka epidermis;
- iskemik - terjadi setelah patah tulang, khas terutama untuk anak-anak;
- artrogenik - konsekuensi dari patologi sendi;
- desmogenic - muncul sebagai akibat keterbatasan gerakan karena bekas luka yang dibentuk oleh jaringan ikat;
- tendogenik - terkait dengan dinamika traumatis atau inflamasi ligamen.
Pembatasan yang muncul setelah cedera yang diterima dari senjata api adalah kelompok yang terpisah.
Kontraktur sendi aktif dibagi menjadi beberapa bentuk berikut karena alasan terjadinya:
- psikogenik - terjadi dengan histeria;
- neurogenik - nyeri (dengan posisi tungkai yang tetap, terbentuk karena penyakit), refleks (muncul dengan iritasi saraf yang berkepanjangan), iritatif-paretik (timbul dari pelanggaran persarafan otonom);
- cerebral sentral - muncul dengan cedera atau penyakit otak;
- spinal - berkembang dengan penyakit sumsum tulang belakang.
Setiap kontraktur dicirikan oleh karakteristiknya sendiri, sehubungan dengan itu varietas berikut dibedakan:
- pronasi;
- memimpin;
- ekstensor;
- fleksi;
- supinasi;
- mengalihkan.
Selain itu, klasifikasi dapat dilakukan sesuai dengan pemeliharaan kesehatan anggota tubuh. Jika pembatasan bermanfaat secara fungsional, maka orang tersebut melayani dirinya sendiri, karena gerakannya memiliki tujuan dan spesifik.
Dengan pembatasan fungsional yang tidak menguntungkan, pekerjaan tidak dapat dilakukan oleh seseorang secara mandiri, karena pembatasan yang dihasilkan menciptakan hambatan serius. Kadang-kadang jenis yang berbeda menggabungkan tanda-tanda kontraktur aktif dan pasif. Sindrom nyeri terbesar diamati dengan perkembangan penyakit sementara. Pengembangan varietas tahan mereka terjadi pada tahap pertama tanpa mencolok dan tanpa rasa sakit.
Kontraktur sendi menurut ICD
The International Classification of Diseases adalah sistematika tunggal yang digunakan oleh para dokter di dunia. Itu ditinjau sekali dalam satu dekade. Revisi berikutnya dijadwalkan untuk 2018. Di sini, diagnosis verbal diubah menjadi bentuk digital untuk memudahkan analisis, penyimpanan, dan pengambilan data. Semua penyakit dibagi menjadi 21 kelas, dan kode diagnosis termasuk huruf dan angka Latin.
Kontraktur sendi menurut ICD-10 termasuk dalam kelas XIII "Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat", diberi kode M24.5.
Alasan
Kontraktur kongenital muncul karena mutasi genetik atau kromosom atau berkembang karena cacat janin. Anak-anak dalam hal ini mungkin mengalami kelengkungan atautortikolis.
Kontraktur yang didapat memiliki daftar panjang penyebab:
- imobilisasi berkepanjangan;
- luka bakar;
- luka tembak;
- adaptasi tubuh terhadap berbagai deformasi;
- trauma dan peradangan pada sistem saraf;
- stroke;
- fiksasi berkepanjangan dengan plester, perban ketat dan torniket;
- lesi autoimun;
- proses inflamasi pada sendi;
- penyakit degeneratif-distrofik;
- iskemia;
- radang jaringan adiposa;
- patah sendi;
- cedera jaringan lunak.
Kontraktur dapat terjadi sebagai akibat dari operasi bedah, kelumpuhan kejang atau kelumpuhan. Terkadang mereka berkembang untuk alasan yang tidak diketahui.
Tahap pengembangan
Ada tiga dari mereka. Yang pertama, ada batasan amplitudo gerakan, namun beberapa mobilitas dipertahankan.
Tahap kedua disebut kekakuan, sementara sendi mempertahankan mobilitas terbatas, yang tidak terdeteksi selama pemeriksaan sederhana, tetapi diukur dengan menggunakan teknik khusus.
Ankylosis - tahap ketiga - ditandai dengan tidak adanya gerakan pada persendian.
Pembatasan gerakan di lutut
Alasan untuk fenomena ini mungkin karena penurunan elastisitas jaringan otot, gangguan sistem saraf, kecenderungan genetik. Kontraktur sendi lutut dapat muncul sebagai akibat dari perjalanan inflamasiproses, berbagai cedera dan cedera kaki.
Gejala penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk melakukan fleksi-ekstensi kaki di lutut atau pelaksanaannya dengan susah payah. Selain itu, fenomena berikut diamati:
- kelengkungan tulang kering;
- pelanggaran dukungan;
- deformitas sendi;
- edema;
- nyeri di area luka.
Ketika kontraktur sendi lutut berlangsung lama, proses karakteristik arthrosis terdeteksi. Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan umum, CT dan MRI, serta rontgen pada area yang rusak.
Gerakan terbatas pada siku
Kontraktur siku terjadi karena alasan berikut:
- kesalahan pencocokan fragmen tulang akibat patah tulang;
- penyakit otak;
- luka bakar;
- anomali kongenital sendi siku;
- radang sendi bernanah;
- perdarahan di rongga artikular;
- deformitas atau pemendekan anggota badan;
- fiksasi berkepanjangan pada posisi tangan tertentu;
- edema.
Gerakan terbatas pada bahu
Penyebab kontraktur bahu dapat berupa:
- penyakit dan cedera pada rotator cuff;
- gangguan mental;
- iskemia artikular;
- patologi sistem saraf;
- pemeran yang salah diterapkan;
- operasi bahu, leher, dada;
- luka bakar yang mengakibatkanbekas luka;
- osteochondrosis serviks dan komplikasinya.
Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari kelainan kongenital atau perubahan terkait usia. Terkadang rentang gerak tidak melebihi sepuluh derajat, yang membuat sendi bahu tidak berdaya. Dengan gerakan apa pun, rasa sakit diprovokasi di dalamnya. Pasien mengalami kesulitan dalam melenturkan dan merentangkan lengannya, ia tidak dapat menariknya kembali atau mengangkatnya.
Gerakan pinggul terbatas
Dengan penyakit seperti itu, pasien menempatkan kakinya dalam posisi yang tidak nyaman. Kontraktur sendi panggul terutama disebabkan oleh displasia pinggul, penyakit Perthes, yang merupakan patologi bawaan, atau berkembang setelah deformasi coxarthrosis atau cedera.
Gejala penyakit ini:
- memendekkan anggota badan;
- mulai atrofi otot gluteal dan femoralis;
- sindrom nyeri;
- membatasi gerakan pinggul.
Jika perawatan konservatif tidak membantu, penggantian endoprostesis pada sendi ini dilakukan. Mendiagnosis penyakit ini pada anak dapat menyebabkan perkembangan arthrosis dan munculnya rasa sakit di area yang dioperasi. Gadis itu mungkin menghadapi masalah saat melahirkan di masa depan.
Pembatasan pergelangan kaki
Dia adalah manusia yang paling mobile dan paling rentan terhadap keseleo dan cedera. Ada banyak tekanan di kaki. Kaki sering mengalami dislokasi, mengakibatkankerusakan tendon dan timbulnya proses inflamasi. Kontraktur sendi pergelangan kaki sebagian besar berkembang setelah cedera pada pergelangan kaki, kaki, dan tungkai bawah. Akibatnya, pemanjangan fungsional kaki, kelengkungan tulang belakang, kaki rata dapat diamati.
Penyebab kontraktur tersebut adalah:
- cedera tendon;
- rheumatoid arthritis;
- imobilisasi berkepanjangan;
- pemeran yang salah diterapkan;
- lesi radang sendi.
Nyeri, bengkak, kelainan bentuk sendi, ketidakmungkinan fleksi dicatat. Jika penyakit ini tidak diobati, fungsi motorik terganggu, dan kaki tidak lagi berfungsi sebagai penyangga.
Kontrak pergelangan tangan
Ini ditandai dengan kerutan pada kapsul artikular, setelah itu dinamika patologis diamati pada ujung artikular tulang.
Dalam hal ini, gerakan jari tidak signifikan. Pergerakan jari-jari tetangga juga terbatas. Yang kedua dari mereka yang diperbaiki dalam keadaan tidak tertekuk memiliki hambatan terbesar untuk pembengkokannya. Kontraktur mengganggu pergerakan jari-jari lainnya. Untuk tujuan pencegahan, mereka perlu diberikan posisi yang benar secara fungsional. Perbaikan dengan pengobatan mungkin sedikit.
Pengobatan
Untuk semua jenis penyakit yang bersangkutan, mengikuti pola yang sama. Pengobatan kontraktur sendi pertama kali dilakukan dengan metode konservatif, dan jika tidak berguna, intervensi bedah ditentukan.
Jenis pertama didasarkan pada efek kompleks pada area yang terkena dengan prosedur fisioterapi (elektroforesis novacoin dan arus diadinamik) dan obat-obatan. Pasien diberi resep terapi olahraga, di mana latihan pasif dan aktif dilakukan di bawah pengawasan dokter.
Dalam kasus penyakit yang lebih persisten, suntikan tubuh vitreous, "Pyrogenal", diobati dengan parafin, ozocerite. Dengan jaringan elastis, mereka dapat dengan paksa meluruskan anggota badan atau menerapkan gips. Batasi mobilitas dengan perban ortopedi. Selain itu, satu set latihan pada simulator dapat ditentukan.
Operasi dapat dilakukan dengan berbagai cara:
- osteotomi - memotong tulang untuk memperbaiki kelainan bentuk;
- capsulotomy - membuka bagian artikular internal untuk mengakses situs yang diperlukan;
- fibrotomi - diseksi otot;
- tenotomi - operasi dengan sayatan dan pemanjangan tendon, digunakan untuk kontraktur artrogenik;
- arthroscopic arthrolysis - pembedahan perlengketan fibrosa;
- arthroplasty dan arthroplasty - penggantian sendi yang terkena dengan implan.
Jenis operasi dipilih tergantung pada tingkat kerusakan sendi, tingkat keparahan penyakit, bentuk kontraktur. Rehabilitasi terdiri dari terapi olahraga dan pijat.
Pengobatan kontraktur sendi siku melibatkan artrolisis artrolitik dengan adanya ikatan dan penahan tambahan untuk meningkatkankekuatan lokasi cedera. Untuk meningkatkan mobilitas dan mengurangi rasa sakit, prosedur termal dilakukan. Untuk pengembangan pasif siku, traksi ditentukan menggunakan peralatan khusus. Perbaiki anggota badan pada posisi yang benar menggunakan perban dan plester. Selain itu, pemberian oksigen dan hidrokartison intra-artikular dapat digunakan untuk mengurangi retraksi otot. Obat penghilang rasa sakit juga diresepkan.
Kontraktur dalam bentuk ringan dapat disembuhkan sepenuhnya. Tapi ini akan membutuhkan interval waktu yang besar. Kontraktur berlarut-larut memiliki prognosis yang kurang menguntungkan. Dengan prosedur medis yang tidak tepat waktu, arthrosis sekunder dapat berkembang, fungsi motorik dapat hilang, deformasi jaringan yang sehat dapat terjadi, dan kaki rata dapat berkembang.
Harus diingat bahwa penyakit ini ditandai dengan kekambuhan. Mereka biasanya terjadi setelah 5 tahun, jadi pasien harus siap dengan kenyataan bahwa penyakitnya dapat kembali. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan kondisi sendi dan otot. Lebih baik mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, yang akan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi normal sendi, ligamen, dan otot.
Penutup
Kontraktur sendi adalah penyakit serius yang dapat melumpuhkan seseorang sepenuhnya, membuatnya menjadi cacat. Sulit untuk diobati, terutama pada tahap perkembangan selanjutnya. Pada dasarnya, intervensi konservatif dan bedah dilakukan. Sebagai yang pertama, perawatan obat, fisioterapi, terapi olahraga, dan pelatihan simulator digunakan. Melihatoperasi dipilih tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Patologi ditandai dengan kekambuhan, sehingga seseorang yang menderita penyakit ini harus siap untuk kembali setelah beberapa saat. Untuk mencegahnya, jaga kesehatan Anda sejak usia muda.
