Institusi perawatan kesehatan di seluruh dunia menghabiskan banyak uang untuk transfusi darah. Oleh karena itu, negara-negara dengan obat-obatan canggih sedang sibuk mengembangkan pengganti darah buatan. Mereka tidak melakukan fungsi penuh darah, karena mereka tidak mengandung unsur-unsur yang terbentuk. Oleh karena itu, media transfusi yang digunakan untuk menormalkan fungsi darah lebih tepat disebut larutan pengganti plasma. Ada beberapa ribu obat, dan mereka banyak digunakan dalam berbagai kondisi patologis.
Terapi infus-transfusi
Metode pengobatan di mana volume dan komposisi darah, cairan jaringan dan cairan intraseluler dikoreksi dengan pemberian cairan biologis parenteral (biasanya intravena) disebut terapi infus-transfusi.
Di bawah perawatan infus dipahami sebagai pemberian larutan pengganti plasma secara intravena, di bawah terapi transfusi - transfusi darah, fungsinyabahan dan obat. Obat pengganti darah hanya digunakan di bawah pengawasan ketat dokter.
Terapi untuk apa?
Terapi infus-transfusi memiliki berbagai efek. Ini dilakukan hanya melalui sistem sekali pakai untuk transfusi larutan infus. Cairan obat yang berada dalam kantong plastik mengalir lebih cepat daripada dari botol kaca. Kecepatan dapat dikontrol menggunakan pompa infus yang dikendalikan komputer.
Tujuan Terapi:
- Menghilangkan hipovolemia.
- Pengenalan komponen seluler darah (leukosit, trombosit, eritrosit) jika kekurangannya.
- Penghapusan ketidakseimbangan air-elektrolit dan KS.
- Normalisasi komposisi kimia darah dengan defisiensi faktor koagulasi plasma atau trombosit.
- Infus nutrisi melalui infus melewati utilitas.
- Penghapusan pelanggaran sifat reologi darah.
- Menghilangkan gangguan koagulasi.
- Pengobatan kondisi imunodefisiensi.
- Penghapusan gangguan metabolisme dan mikrosirkulasi.
- Pengobatan mabuk.
Tergantung pada komposisi sifat terapeutik, larutan infus dibagi menjadi darah, komponen dan preparatnya, agen pengganti plasma. Yang terakhir memiliki umur simpan yang lama dan bersahaja dalam transportasi.
Apakah solusi penggantian plasma itu?
Volume darah yang bersirkulasi hanya dapat diisi ulang dengan komponen darah. Pengganti plasmasolusi - obat-obatan yang komposisinya mirip dengan darah, digunakan dengan kekurangan komponen bagian cairnya. Sarana yang diberikan dalam dosis besar disebut infus. Sampai saat ini, sistem polimer sekali pakai untuk transfusi darah jenis PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 digunakan.
Pengganti plasma banyak digunakan untuk menormalkan indikator kuantitatif homeostasis dalam berbagai kondisi patologis. Solusi digunakan untuk pemurnian darah ekstrarenal, transplantasi organ, perfusi regional terisolasi. Hemodilusi buatan terkontrol (pengenceran darah) dilakukan dengan menggunakan pengganti plasma.
Solusi terutama digunakan untuk mengobati dan mencegah syok berbagai etiologi, menormalkan tekanan darah, meningkatkan parameter hemodinamik. Pengganti plasma digunakan untuk kehilangan darah, luka bakar parah, untuk pencegahan tromboemboli setelah operasi, dan untuk berbagai keracunan. Dananya sangat efektif, dicurahkan tanpa memandang afiliasi kelompok.
Klasifikasi larutan substitusi plasma
Menurut sifat fungsional dan arah tindakan terapeutik, agen dibagi menjadi beberapa kelompok.
- Larutan hemodinamik adalah sediaan yang dibuat berdasarkan koloid alami atau sintesis. Mereka digunakan untuk terapi anti-shock, pemulihan gangguan hemodinamik.
- Solusi detoksifikasi adalah dextrans dengan berat molekul rendah yang dapat mengeluarkan racun dari dalam tubuh.
- Solusi garam danosmodiuretik memperbaiki komposisi kimia darah pada dehidrasi yang disebabkan oleh edema serebral, peningkatan hemodinamik ginjal, diare.
- Produk nutrisi parenteral memberikan nutrisi intravena.
- Pembawa oksigen berkontribusi pada pemulihan fungsi pernapasan darah.
- Solusi kompleks - produk spektrum luas yang dapat terurai secara hayati.
Solusi hemodinamik
Obat hemodinamik memperbaiki aliran darah pusat dan perifer melalui pembuluh darah. Mereka beredar dalam aliran darah untuk waktu yang lama, menjaga tekanan darah normal. Ada tiga kelompok larutan substitusi plasma hemodinamik: preparat pati hidroksietil, gelatin, turunan dekstran.
Dextrans adalah polisakarida yang diproduksi oleh bakteri Leuconostok mesenteroides. Narkoba:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Preparat pati hidroksietil adalah agen infus berdasarkan pati hidroksietil.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Preparat gelatin adalah larutan koloid berdasarkan protein gelatin yang terdenaturasi. Yang paling umum adalah: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Obat Detoksifikasi
Solusi infus tindakan detoksifikasi digunakan untuk detoksifikasi buatan. Produk dibuat berdasarkan polimer yang terbentuk dari N-vinylpyrrolidone, yang sangat larut dalam air. Obat memiliki efek anti-agregasi, mengikat racun yang beredar dalam darah dan mengeluarkannya dari tubuh.
Indikasi penggunaan obat-obatan adalah: keracunan berbagai genesis, penyakit radiasi, disentri akut, leukemia, penyakit luka bakar, sepsis. Obat esensial:
- "Hemodez-N". Karena kemungkinan efek samping yang tinggi dalam beberapa tahun terakhir, obatnya mencoba mencari penggantinya.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neocompensated.
Pengatur keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa
Obat ini termasuk larutan garam dan elektrolit. Mereka mampu dengan cepat dan efektif mengisi kekurangan cairan interstisial, mengembalikan tekanan osmotik plasma, meningkatkan sumber daya air tubuh, dan memperbaiki metabolisme air-garam.
Saat melakukan terapi, perlu mempertimbangkan komposisi elektrolit pengganti plasma, mekanisme aksi, dan kinetika. Komponen utama sediaan kristaloid adalah natrium. Ini adalah elektrolit utama, 80% darinya berada di luar tempat tidur vaskular dalam cairan ruang ekstraseluler, sehingga larutan natrium yang dimasukkan ke dalam darah dengan cepat ternyata berada di luar pembuluh.
Infus larutan dengan sifat asam, bahkan pada dosis tinggi, tidak mengganggu keadaan asam-basa, tetapi dengan alkalosis metabolik yang berkembang, transfusi plasma yang mengandung bikarbonat atau natrium berlebih dapat meningkatkan rasio konsentrasi hidrogen dan hidroksil kelompok. Obat yang paling sering digunakan adalah:
- Larutan natrium klorida salin 9%.
- Solusi Ringer-Locke.
- Larutan bieffe natrium laktat.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Cara untuk nutrisi parenteral
Obat-obatan digunakan ketika tidak mungkin memberi makan pasien melalui mulut karena berbagai patologi, cedera, dan operasi bedah. Untuk terapi, cairan pengganti darah protein, emulsi lemak dan karbohidrat digunakan.
Preparat protein adalah dasar dari nutrisi parenteral. Hidrolisat protein dan campuran asam amino diisolasi. Komposisi sediaan tentu harus mencakup 8 asam amino esensial, jika setidaknya salah satunya hilang, maka sintesis protein akan terganggu. Persiapan untuk nutrisi protein intravena:
- "Hidrolisin".
- Cosein Hidrolisat.
- "Aminosteril".
- "Aminotrof".
- Infusamine.
- Vamin.
- Polyamine.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Penggunaan emulsi lemak memungkinkan sejumlah besar kalori disuntikkan ke dalam sejumlah kecil cairan. Dengan bantuan lemakemulsi, sintesis fosfolipid dilakukan, yang penting dalam metabolisme protein dan lipid. Tergantung pada komposisinya, 3 generasi emulsi dibedakan:
- I generasi (rantai panjang): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- Generasi II (trigliserida rantai menengah): Liquidgen, Medialipid.
- Generasi III (emulsi dengan dominasi asam lemak omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Karbohidrat digunakan untuk memenuhi kebutuhan energi. Solusi paling umum dalam praktik medis adalah glukosa, fruktosa, Sorbitol, Xyliton.
Pembawa oksigen
Transportasi oksigen adalah salah satu fungsi penting darah. Sediaan pembawa oksigen membantu meningkatkan sifat reologinya, mengurangi viskositas, dan meningkatkan fluiditas. Sementara sebagian besar dana sedang dalam pengembangan, tetapi efek sampingnya telah diidentifikasi. Sistem pernapasan merespon dengan baik terhadap pengganti plasma yang diberikan melalui sistem untuk transfusi larutan infus. Oleh karena itu, pemberian obat pembawa oksigen yang berkepanjangan dapat menyebabkan penghancuran kapiler di paru-paru. Narkoba dibagi menjadi dua kelompok:
- Senyawa perfluoroorganik sintetis: Perftoran, Perfucol.
- Protein pembawa oksigen yang dimodifikasi: Gelenpol, larutan hemoglobin.
Obat polifungsi
Solusi substitusi plasma kompleks adalah preparat yang secara bersamaan dapat memberikan beberapa efek. Pada dasarnya mereka memilikihemodinamik, detoksifikasi, sifat reologi. Pengganti darah kompleks yang paling umum: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Kesimpulan
Pengembangan produk pengganti darah dilakukan dalam rangka mengurangi penggunaan darah donor. Selain itu, sebagian besar pasien yang membutuhkan transfusi tidak membutuhkan semua komponen yang terdapat dalam cairan seluruh tubuh. Penggunaan darah donor berbahaya bagi penderita gagal ginjal dan jantung. Tidak seperti larutan pengganti plasma, darah dapat ditransfusikan tanpa gagal, dengan mempertimbangkan afiliasi kelompok. Untuk penyimpanan dan transportasi, kondisi khusus diperlukan, untuk penciptaan yang menghabiskan banyak uang. Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menolak darah demi obat pengganti plasma.
