Infeksi rumah sakit adalah salah satu masalah tersulit yang muncul di banyak negara di dunia. Kerusakan sosial dan ekonomi yang disebabkan oleh patogen rumah sakit sangat besar. Paradoksnya, meskipun kemajuan besar dalam teknologi terapeutik dan diagnostik dan, khususnya, perawatan di rumah sakit, masalah ini tetap menjadi salah satu yang paling akut.
Apa itu WBI?
Accompany-acquired atau hospital-acquired infeksi (HAI) adalah penyakit etiologi mikroba yang terjadi pada pasien selama mereka tinggal di rumah sakit atau ketika pasien mengunjungi fasilitas kesehatan untuk pengobatan. Mereka ditemukan di semua negara di dunia dan merupakan masalah serius bagi institusi perawatan kesehatan medis dan pencegahan. Penyakit yang berhubungan dengan pemberian pelayanan medis,menunjukkan istilah iatrogenik (dari bahasa Yunani, iatros, dokter) atau infeksi nosokomial (dari bahasa Yunani nosokomeion, rumah sakit).
Jenis Infeksi Nosokomial (Jenis Patogen)
Sekitar 90% dari semua infeksi rumah sakit berasal dari bakteri. Virus, jamur dan protozoa, serta ektoparasit, kurang umum. Pengelompokan patogen berdasarkan epidemiologi:
- Kelompok pertama patogen infeksi tradisional adalah mereka yang tidak memiliki karakteristik khusus (shigellosis, rubella, hepatitis, influenza, infeksi HIV, hepatitis virus, dll.).
- Kelompok kedua atau parasit obligat, yang patogenisitasnya lebih menonjol dalam kondisi institusi medis (salmonellosis, colienteritis).
- Kelompok ketiga adalah mikroorganisme patogen kondisional yang berkembang secara eksklusif di rumah sakit (infeksi purulen-septik).
Prangko Rumah Sakit
Sirkulasi agen infeksius infeksi nosokomial di rumah sakit secara bertahap membentuk apa yang disebut strain rumah sakit, yaitu mikroorganisme yang paling efektif beradaptasi dengan kondisi lokal departemen tertentu dari institusi medis.
Ciri utama infeksi rumah sakit adalah peningkatan virulensi, serta kemampuan beradaptasi khusus terhadap obat-obatan (antibiotik, antiseptik, desinfektan, dll.).
Penyebab HAI
Alasan dibagi menjadiobjektif, independen dari manajer dan staf institusi medis, dan subjektif, tergantung pada manajemen dan staf departemen profil, prinsip-prinsip higienis untuk pencegahan infeksi rumah sakit yang tidak diperhatikan.
Alasan tujuan utama adalah: kurangnya metode pengobatan yang efektif, ketersediaan laboratorium yang buruk, penggunaan antibiotik yang meluas, peningkatan jumlah pasien dengan kekebalan rendah, jumlah laboratorium yang tidak mencukupi. Alasan subjektif antara lain: kurangnya rekam medis pasien, kualitas sterilisasi instrumen yang buruk, kurangnya kontrol rumah sakit oleh KEK, meningkatnya kontak antara pasien dengan penyakit menular.
Diagnostik mikrobiologi
Infeksi rumah sakit yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen didiagnosis berdasarkan gambaran klinis, riwayat epidemiologi, analisis kontak dengan pasien yang dirawat di rumah sakit, dan hasil uji laboratorium.
Saat mendeteksi infeksi nosokomial yang disebabkan oleh flora oportunistik, lama tinggal di rumah sakit dan semua faktor yang memberatkan lainnya (usia pasien, tingkat keparahan penyakit yang mendasari, penurunan kesehatan secara umum) diperhitungkan.
Dalam diagnosis bakteriologis infeksi nosokomial yang disebabkan oleh UPM, pertumbuhan massal mikroorganisme re-inokulasi penting, serta studi beberapa kultur dari setiap spesies. Cukup sulit untuk membedakan infeksi nosokomial dari infeksi yang didapat dari lingkungan eksternal. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwapenyakit dapat terjadi selama perawatan rawat inap, sedangkan pasien sudah terinfeksi di masyarakat.
Jalur penularan infeksi nosokomial
Dalam institusi medis dan pencegahan, cara klasik penularan infeksi nosokomial adalah:
- airborne;
- fecal-oral;
- hubungi rumah tangga.
Pada saat yang sama, penularan infeksi nosokomial dapat terjadi pada berbagai tahap perawatan medis. Intervensi parenteral (injeksi, anamnesis, vaksinasi, pembedahan, dll.) dengan menggunakan peralatan medis yang tidak dibersihkan dengan benar dapat menimbulkan risiko infeksi. Beginilah cara penularan hepatitis B, C, sifilis, delta, penyakit radang bernanah yang disebabkan oleh berbagai bakteri.
Oleh karena itu, perlu untuk membatasi transfusi darah sebanyak mungkin, atau melakukannya hanya sesuai indikasi yang ketat. Berbagai prosedur medis menyebabkan penularan infeksi, misalnya kateterisasi pembuluh darah, saluran kemih. Ada kasus infeksi legionellosis saat mandi pusaran air dan mandi higienis. Kemungkinan besar pasien mendapatkan infeksi nosokomial di rumah sakit melalui obat-obatan cair (larutan isotonik, larutan glukosa, albukid, dll.) di mana bakteri gram negatif berkembang biak dengan cepat.
Sumber penularan infeksi
Sumber infeksi HBI dapat berupa:
- perawat dan pengunjung institusi medis yang menderita penyakit menular (flu, diare, lesi kulit pustular, dengan gejala ringan) yang terus dekat dengan pasien;
- pasien dengan bentuk penyakit yang terhapus;
- pasien dengan luka antiseptik yang membawa strain bakteri staphylococcus virulen;
- anak kecil dengan pneumonia, otitis, cacar air, tonsilitis, dll. yang menghasilkan strain patogen Escherichia coli (E. coli).
Infeksi nosokomial juga dapat disebabkan oleh mikroba yang terdapat di lingkungan, seperti beberapa jenis bakteri Gram-negatif. Dalam kasus seperti itu, sumber infeksi adalah tanah di pot bunga, air, atau lingkungan lembab di mana ada kondisi untuk kehidupan bakteri.
Faktor pengembangan AFI
Faktor-faktor berikut secara langsung mempengaruhi perkembangan infeksi nosokomial:
- melemahnya tubuh pasien oleh penyakit yang mendasarinya, semua jenis prosedur diagnostik dan intervensi bedah;
- lama rawat inap di rumah sakit (70% dari infeksi ini terjadi pada pasien yang tinggal di rumah sakit lebih dari 18-20 hari);
- penggunaan antibiotik berlebihan yang mengubah biocenosis usus, mengurangi resistensi kekebalan tubuh, berkontribusi pada pengembangan strain resisten antibiotik (pemberian obat tunggal mengurangikandungan lisozim, komplemen, properdin dan produksi antibodi);
- meluasnya penggunaan kortikosteroid yang menurunkan daya tahan tubuh;
- rawat inap lansia, terutama yang memiliki penyakit kronis yang menjadi sumber infeksi nosokomial;
- perawatan anak di usia muda, dan terutama sampai satu tahun;
- kemacetan sejumlah besar orang yang dirawat di rumah sakit di rumah sakit.
Langkah-langkah untuk mencegah penyimpangan HBI
Pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit dilakukan oleh semua departemen. Bahkan sebelum pasien dirawat di rumah sakit, dokter yang meresepkan pengobatan kepada pasien, selain pemeriksaan dan diagnosis, mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut untuk perkembangan infeksi nosokomial:
- ada atau tidaknya kontak dengan penderita penyakit menular;
- penyakit menular yang telah dipindahkan sebelumnya yang rentan terhadap pengangkutan (TBC, hepatitis virus, penyakit tipus dan paratifoid, dll.);
- mendeteksi jika pasien telah jauh dari tempat tinggalnya.
Penghalang anti-epidemi pertama dari sistem pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit adalah departemen penerimaan. Ketika seorang pasien dirawat inap, mereka dibawa untuk mencegah infeksi memasuki departemen. Prinsip higiene pencegahan infeksi nosokomial:
- pertemuan pasien individu;
- pengumpulan riwayat epidemiologi yang cermat;
- pemeriksaan seseorang, yang tidak hanya mencakupklarifikasi diagnosis, tetapi juga identifikasi tepat waktu dari mereka yang menderita penyakit menular, berada di dekat pasien.
Pelanggaran aturan kebersihan sanitasi dan rekomendasi untuk perawatan pasien di departemen bedah purulen menegaskan aturan: "Tidak ada hal sepele dalam operasi."
