Penyakit seperti otosklerosis terjadi pada 1% dari populasi, di mana separuh dari umat manusia menyumbang 80%. Beresiko adalah orang berusia 20 hingga 35 tahun. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan bertahap dan paling sering unilateral.
Penyakit apa ini?
Otosklerosis adalah lesi pada kapsul tulang, yang terletak di labirin telinga bagian dalam. Kemudian ankilosis dimulai dan, sebagai akibatnya, gangguan pendengaran.
Seiring dengan gejala utama otosklerosis, pusing dan tinnitus dapat diamati. Sebagai aturan, satu-satunya cara untuk meningkatkan kualitas hidup adalah operasi. Sampai saat ini, tidak ada terapi konservatif yang ditujukan untuk menghentikan penyakit.
Penyebab terjadinya
Meskipun perkembangan kedokteran pesat, hari ini tidak diketahui mengapa penyakit itu berkembang. Namun, telah ditetapkan bahwa otosklerosis memiliki ciri-ciri herediter. Selain itu, pada 40% pasien, bersama dengan patologi, ada kelainan genetik. Pemicu perkembangan penyakitpenyakit menular dapat menjadi, dan paling sering penyakit seperti itu adalah campak, serta gangguan hormonal, khususnya yang berhubungan dengan kehamilan, menopause dan bahkan menyusui. Beberapa penyakit endokrin dapat menyebabkan kerusakan pada kapsul tulang.
Risiko lainnya
Penyakit ini dapat muncul dengan latar belakang kelainan organ pendengaran atau dengan penyakit kronis pada telinga tengah. Seringkali penyakit ini terjadi pada individu dengan penyakit Paget. Bekerja dalam kondisi bising memicu perkembangan gangguan pendengaran. Dan seperti kebanyakan penyakit, otosklerosis dapat disebabkan oleh stres yang berlebihan.
Prinsip organ pendengaran
Sebelum Anda menyebutkan gejala otosklerosis, Anda harus memahami cara kerja organ pendengaran. Secara anatomis, terdiri dari tiga bagian:
- luar;
- rata-rata;
- telinga bagian dalam.
Pertama, suara memasuki telinga luar dan mencapai gendang telinga. Selanjutnya, getaran ditransmisikan ke telinga tengah dan dalam, di antaranya ada jendela oval kecil yang dihubungkan oleh sanggurdi. Suara, setelah memasuki telinga bagian dalam bersama dengan cairan, ditransmisikan ke sel-sel rambut. Mereka adalah reseptor saraf yang menghasilkan impuls yang pergi lebih jauh ke pusat pendengaran subkortikal dan kortikal.
Jika seseorang sehat, maka kapsul labirin tidak mengalami osifikasi sekunder. Jika proses osteogenesis diaktifkan, maka gejala otosklerosis mulai muncul, zona muncul di mana area tersebut disuplai dengan darah, yangsklerosis dari waktu ke waktu dan menjadi tulang yang matang. Jika tidak ada pengobatan, maka behel diimobilisasi dan terbentuk ankilosis. Terkadang siput dan bagian labirin lainnya ditarik ke dalam proses. Hasilnya adalah gangguan pendengaran.
Klasifikasi
Saat ini, ada tiga jenis patologi, tergantung pada sifat perubahan pada organ pendengaran:
- fenestral atau stapedial;
- koklea;
- campuran.
Bentuk stapedial ditandai dengan lokasi fokus penyakit di jendela labirin. Dalam situasi ini, gejala dan tanda otosklerosis muncul secara eksklusif dalam fungsi penghantar suara. Dipercaya bahwa ini adalah bentuk yang menguntungkan, karena kemungkinan memulihkan pendengaran dengan bantuan operasi hampir 99%.
Bentuk koklea ditandai dengan lesi di luar jendela, di area kapsul tulang koklea. Dalam situasi ini, fungsi penghantar suara dengan operasi 100% tidak mungkin.
Fungsi campuran ditandai tidak hanya oleh penurunan konduksi suara ke telinga bagian dalam, tetapi juga oleh penurunan fungsi persepsi. Operasi hanya akan mengembalikan fungsi pendengaran ke tingkat konduksi tulang.
Kecepatan saat ini
Pada 68% pasien, laju perjalanan penyakit ditandai dengan lambat, pada 21% bersifat spasmodik. Hanya pada 11% pasien penyakit ini bersifat sementara.
Tahap
Dokter membedakan tiga tahap perjalanan penyakit:
- inisial;
- periode ditandai dengan yang paling teranggejala, eksaserbasi;
- termal.
Pada tahap awal, gejala otosklerosis ringan, ada sedikit penurunan pendengaran, dan seringkali pada satu telinga, kebisingan mungkin muncul. Tahap ini dapat berlangsung dari dua hingga tiga tahun.
Pada tahap kedua, pendengaran pada telinga yang sakit sangat memburuk, dan kebisingan muncul pada telinga yang kedua. Tahap ini dapat berlangsung 10 tahun atau lebih.
Tahap termal lebih khas untuk penyakit yang cepat berlalu dan memanifestasikan dirinya dalam gangguan pendengaran yang dalam, yang pengobatannya praktis tidak efektif.
Kemungkinan gejala otosklerosis telinga, karakteristik dari semua tahap penyakit, mungkin pusing. Seringkali, penyakit berkembang dalam gelombang, tahapannya mengikuti satu sama lain, seolah-olah bergantian.
Keluhan Utama
Apa saja gejala utama otosklerosis? Selain gangguan pendengaran yang stabil, pasien jauh lebih sulit untuk memahami ucapan pria daripada wanita. Artinya, nada rendah jauh lebih sulit untuk dirasakan. Seiring perkembangan penyakit, pasien berhenti bahkan mengambil nada tinggi, dan tidak mendengar bisikan sama sekali.
Dalam kasus di mana otosklerosis hanya mempengaruhi sanggurdi, Willis paracusis mungkin muncul, ditandai dengan kecenderungan untuk lebih memahami suara di lingkungan yang bising, tetapi ini adalah sensasi yang salah. Dalam kasus seperti itu, orang-orang hanya mencoba meneriakkan suara latar belakang, sehingga mereka berbicara lebih keras.
Sindrom lain yang khas dari penyakit ini adalah paracusis Weber. Ketika muncul, pasien mengamati penurunan pendengaran saat mengunyah makanan.atau sambil jalan.
Gejala otosklerosis yang paling mencolok adalah kebisingan di telinga, yang pertama kali muncul di satu organ pendengaran, kemudian di organ pendengaran lainnya. Bunyinya bisa seperti peluit tinggi atau sebaliknya gemuruh rendah. Tingkat keparahan kebisingan sama sekali tidak tergantung pada tingkat gangguan pendengaran.
Dengan latar belakang gangguan pendengaran, gejala Toynbee dapat terjadi, yang ditandai dengan persepsi kata yang tidak jelas jika dua orang atau lebih berpartisipasi dalam percakapan.
Sakit itu tidak permanen, tapi meledak. Rasa sakit hanya bisa muncul pada tahap terakhir penyakit dan tempat lokalisasinya ada di belakang telinga. Selain nyeri, telinga mungkin terasa berat atau tertekan.
Pusing bukanlah gejala patologi yang wajib, dan bahkan jika memang demikian, itu tidak cukup intens. Jika pusing parah, maka Anda harus memikirkan alasan lain untuk kemunculannya.
Pada tahap selanjutnya, gejala otosklerosis yang sangat khas muncul - sindrom neurasthenic. Dalam hal ini, gangguan pendengaran yang jelas memanifestasikan dirinya, seseorang tidak dapat lagi berkomunikasi sepenuhnya. Orang yang sakit berada dalam ketegangan yang konstan, menutup dan menjadi lesu. Kondisi ini sering disertai dengan sikap apatis dan gangguan tidur, yaitu tidak mungkin tertidur di malam hari, dan di siang hari Anda terus-menerus ingin tidur. Paling sering, neurasthenia terjadi karena gangguan pendengaran yang signifikan dengan suara yang diucapkan.
Orang sakit dengan kelainan bawaan ditandai dengan sindrom Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Hal ini ditandai tidak hanya oleh tuli bawaan, tetapi juga oleh albinisme, yang paling seringmuncul sebagai helai rambut abu-abu. Berbagai jenis displasia kerangka wajah atau jaringan lunak (pada wajah) dapat muncul. Sindrom ini biasanya diturunkan, sebagian atau seluruhnya.
Tindakan diagnostik
Setelah gejala muncul, pengobatan untuk otosklerosis dimulai dengan diagnosis kondisi tersebut. Jika dokter mencurigai suatu penyakit, maka ia melakukan otoskopi dan menggunakan metode penelitian lain. Sebagai aturan, penelitian memungkinkan untuk menentukan perubahan karakteristik penyakit. Ini mungkin kekeringan saluran eksternal, atrofi dan penurunan sensitivitas, kekurangan belerang. Seperti biasa, gendang telinga tidak mengalami perubahan.
Selain itu, audiometri ditugaskan untuk menentukan tingkat persepsi ucapan bisikan. Pemeriksaan garpu tala memberi dokter pemahaman tentang seberapa banyak transmisi suara melalui udara berkurang, apa yang ada di jaringan, normal atau meningkat. Impedansimetri akustik memungkinkan Anda untuk menentukan derajat penurunan mobilitas tulang-tulang pendengaran.
X-ray dan computed tomography dapat ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan seakurat mungkin di mana fokus penyakit dan seberapa banyak telah menyebar ke organ terdekat, yaitu, untuk sepenuhnya menilai gejala otosklerosis. Perawatan akan ditentukan setelah diagnosis lengkap. Studi tambahan lainnya mungkin diresepkan untuk membedakan dari penyakit lain. Banyak penyakit memiliki gejala yang sama: otitis eksterna, kolesteatoma, penyakit Meniere, otitis media supuratif kronis dan lain-lain.
Gambaran klinis
Otosklerosis telinga - gejala, diagnosis dan pengobatan otosklerosis, sangat penting jika semua ini ditentukan dan ditentukan pada tahap awal penyakit. Tapi, bahaya penyakit ini cukup sulit untuk awalnya mencurigai munculnya patologi. Kesenjangan antara munculnya gejala pertama dan bentuk akut dapat dihitung dalam beberapa tahun. Mengingat hal ini, penyakit ini sering tidak diketahui, dan pasien hanya pergi ke institusi medis dengan gangguan pendengaran yang parah.
Gejala lain yang harus menjadi alasan untuk menemui dokter adalah gejala Schwartz. Biasanya, gejalanya dianggap tidak langsung dan ditandai dengan perkembangan gangguan pendengaran treble, yang dapat dideteksi baik dengan konduksi udara dan tulang.
Gejala dan pengobatan
Otosklerosis dan pembedahan secara praktis sinonim, karena sangat jarang mungkin untuk membantu pasien dengan perawatan konservatif. Namun, adalah mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup dengan obat-obatan biasa dengan adanya riwayat penyakit campuran atau koklea. Dalam kasus seperti itu, obat-obatan diresepkan: Fosamax atau Ksidifon. Vitamin D digunakan sebagai terapi adjuvant. Perjalanan pengobatan bisa sampai 6 bulan, perlu dilakukan terapi setiap tahun.
Tapi, ini tidak selalu terjadi, paling sering operasi dijadwalkan. Otosklerosis adalah penyakit berbahaya, di mana cukup sulit untuk memulihkan pendengaran. Intervensi bedah diindikasikan dengan penurunan konduksi tulang pada tingkat 25 dB dan denganpengurangan konduktivitas udara hingga 50 dB. Tetapi, bagaimanapun, operasi tidak dilakukan jika patologi dalam fase aktif.
Sebagai aturan, salah satu dari tiga jenis operasi digunakan:
- stapedoplasti;
- sengkang mobilisasi;
- fenestrasi labirin.
Stapedoplasty adalah implantasi sebenarnya dari prostesis yang sepenuhnya menggantikan sanggurdi. Sangat sering, operasi dilakukan bersamaan dengan stapedektomi. Prostesis dibuat dari tulang atau tulang rawan pasien sendiri, bisa juga terbuat dari teflon, keramik atau titanium. Jika dua telinga terlibat dalam proses penghancuran, maka operasi pertama dilakukan pada telinga yang mendengar lebih buruk, dan hanya setelah 6 bulan pada yang lain.
Mobilisasi sanggurdi melibatkan pelepasannya dari imobilisasi, di tempat-tempat di mana fusi tulang telah terjadi.
Fenestrasi membuat jendela baru di depan labirin. Meski hasil pengobatan tersebut belum bisa disebut stabil. Selama beberapa tahun, peningkatan yang signifikan dapat diamati, tetapi kemudian, jendela tumbuh lagi, dan gangguan pendengaran semakin berkembang. Hal yang sama dapat dikatakan untuk operasi pengerahan behel.
Setelah operasi
Pengobatan otosklerosis adalah proses yang panjang. Perbaikan dapat terlihat setelah operasi hanya pada hari ke 7 atau 10 setelah operasi. Selama sebulan penuh Anda tidak bisa terbang dengan pesawat, Anda harus benar-benar meninggalkan aktivitas fisik.
Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami komplikasi. PADAorgan pendengaran mungkin tetap berisik atau pusing tetap ada. Lebih jarang, tapi tetap saja, likuor telinga, gangguan pendengaran sensorineural dan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya terjadi. Namun, indikator pasien setelah stapedoplasty sangat menjanjikan, pada 80% pasien ada perbaikan pendengaran yang stabil, tidak ada komplikasi.
