Besi adalah salah satu elemen yang tanpanya tubuh manusia tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Meskipun demikian, terdapat risiko pelanggaran terhadap cadangannya karena pengaruh berbagai faktor dan proses. Salah satu masalah yang paling umum adalah anemia defisiensi besi (ADB). Ini dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, dan bahkan wanita hamil pun berisiko. Mengingat potensi destruktif dari penyakit ini, perlu dipelajari lebih lanjut.
Apa itu anemia defisiensi besi?
Sebelum mempelajari sindrom sideropenic pada anemia defisiensi besi, perlu untuk menyentuh esensi masalah yang terkait dengan kekurangan elemen ini. Anemia jenis ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah karena kekurangan zat besi yang nyata dalam tubuh. Kekurangan itu sendiri muncul secara langsung karena pelanggaran asupan dan asimilasinya, atau karena kehilangan patologis elemen ini.
Anemia defisiensi besi (alias sideropenic) berbeda dari kebanyakan anemia lainnya karena tidak menyebabkan penurunan sel darah merah. PADAdalam kebanyakan kasus, terdeteksi pada wanita usia reproduksi, wanita hamil dan anak-anak.
Penyebab penyakit
Awalnya, ada baiknya mengidentifikasi faktor risiko yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi. Peningkatan pengeluaran zat besi yang diikuti dengan anemia dapat disebabkan oleh kehamilan berulang, menstruasi yang berat, laktasi, dan pertumbuhan yang cepat pada masa pubertas. Orang yang lebih tua mungkin mengalami gangguan pemanfaatan zat besi. Selain itu, di usia tua, jumlah penyakit yang menyebabkan anemia (divertikulosis usus, gagal ginjal, onkopatologi, dll.) meningkat secara signifikan.
Khawatir tentang masalah seperti kekurangan zat besi juga bermanfaat ketika penyerapan elemen ini pada tingkat eritrokariosit terganggu (karena asupan zat besi yang tidak mencukupi bersama dengan makanan). Sebagai alasan untuk perkembangan anemia defisiensi besi, masuk akal untuk mempertimbangkan penyakit apa pun yang menyebabkan kehilangan darah. Ini bisa berupa tumor dan proses ulseratif di saluran pencernaan, endometriosis, wasir kronis, dll. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada kehilangan darah dari divertikulum Meckel usus kecil, di mana tukak lambung berkembang karena pembentukan peptin dan hidroklorida. asam.
Penyebab anemia defisiensi besi dapat dikaitkan dengan tumor glomik di paru-paru, pleura dan diafragma, serta di mesenterium usus dan lambung. Tumor ini, yang memiliki hubungan langsung dengan arteri yang tertinggal, dapat mengalami ulserasi dan menjadi sumber perdarahan. Faktakehilangan darah kadang-kadang terjadi pada kasus siderosis paru didapat atau herediter, yang diperumit oleh perdarahan. Sebagai hasil dari proses ini, zat besi dalam tubuh manusia dilepaskan, diikuti oleh pengendapannya di paru-paru dalam bentuk hemosiderin tanpa kemungkinan penggunaan berikutnya. Kehilangan zat besi dalam urin mungkin disebabkan oleh kombinasi penyakit seperti glomerulonefritis kronis dan hemosiderosis paru-paru yang didapat, yang merupakan sifat autoimun.
Terkadang penyebab anemia defisiensi besi yang terkait dengan hilangnya zat besi bersama dengan darah secara langsung berkaitan dengan pengaruh cacing, yang menembus ke dalam dinding usus, menyebabkan kerusakan dan, sebagai akibatnya, darah mikro kerugian yang dapat menyebabkan perkembangan IDA. Risiko anemia jenis ini nyata bagi para pendonor yang sering mendonorkan darahnya. Dan sebagai penyebab lain dari kehilangan darah yang perlu diperhatikan, seseorang dapat menentukan hemangioma organ dalam.
Besi dalam tubuh manusia dapat diserap dengan buruk karena penyakit usus kecil, yang terjadi bersamaan dengan sindrom malabsorpsi pada dysbacteriosis usus dan reseksi bagian dari usus kecil. Sebelumnya, cukup sering mungkin untuk memenuhi pendapat bahwa gastritis atrofi, yang memiliki fungsi sekresi yang berkurang, harus dianggap sebagai penyebab sebenarnya dari anemia defisiensi besi. Faktanya, penyakit seperti itu hanya memiliki efek tambahan.
Defisiensi besi laten (tersembunyi, tanpa tanda klinis) dapatdideteksi pada tingkat biokimia. Kekurangan seperti itu ditandai dengan tidak adanya atau penurunan tajam dalam simpanan elemen jejak ini dalam makrofag sumsum tulang, yang dapat dideteksi menggunakan pewarnaan khusus. Perlu diulang bahwa pada tahap ini, kehilangan zat besi hanya dapat dicatat di laboratorium.
Tanda defisiensi lainnya adalah penurunan serum feritin.
Gejala anemia zat besi
Untuk memperjelas gejalanya, masuk akal untuk membagi proses kekurangan zat besi menjadi 3 tahap.
Berbicara tentang tahap pertama, perlu dicatat bahwa itu tidak disertai dengan tanda-tanda klinis. Hal ini dapat dideteksi hanya dengan menentukan jumlah penyerapan zat besi radioaktif di saluran pencernaan dan jumlah hemosiderin, yang terkandung dalam makrofag sumsum tulang.
Tahap kedua dapat digambarkan sebagai kekurangan zat besi laten. Ini memanifestasikan dirinya melalui penurunan toleransi latihan dan kelelahan yang signifikan. Semua tanda ini dengan jelas menunjukkan kekurangan zat besi dalam jaringan karena penurunan konsentrasi enzim yang mengandung zat besi. Dalam keadaan ini, dua proses terjadi secara bersamaan: penurunan kadar feritin dalam eritrosit dan serum darah, serta saturasi transferin dengan besi yang tidak mencukupi.
Tahap ketiga harus dipahami sebagai manifestasi klinis IDA. Gejala utama periode ini termasuk gangguan kulit trofik,kuku, rambut, tanda sideropenik (kelelahan dan kelemahan umum), kelemahan otot yang meningkat, sesak napas dan tanda-tanda gagal jantung dan otak (tinnitus, pusing, nyeri pada jantung, pingsan).
Gejala sideropenic selama tahap ketiga termasuk keinginan untuk makan kapur - geophagia, disuria, inkontinensia urin, keinginan untuk bau bensin, aseton, dll Adapun geophagy, selain kekurangan zat besi, mungkin menunjukkan a kekurangan magnesium dan seng.
Saat menjelaskan tanda-tanda umum kekurangan zat besi, Anda perlu memperhatikan gejala seperti kelemahan, kehilangan nafsu makan, sinkop, jantung berdebar, sakit kepala, lekas marah, tekanan darah rendah berkedip "lalat" di depan mata, kurang tidur di malam hari dan mengantuk di siang hari, peningkatan suhu secara bertahap, penurunan perhatian dan memori, serta air mata dan kegelisahan.
Pengaruh sindrom sideropenic
Penting untuk dipahami bahwa zat besi merupakan komponen dari banyak enzim. Karena alasan ini, ketika kekurangannya terjadi, aktivitas enzim menurun dan jalannya proses metabolisme normal dalam tubuh terganggu. Jadi, sindrom sideropenic adalah penyebab dari banyak gejala:
- Kulit berubah. Ketika kekurangan zat besi terjadi, Anda mungkin melihat kulit mengelupas dan kering, yang retak seiring waktu. Terjadinya retakan dapat terjadi di telapak tangan, di sudut mulut, di kaki bahkan di anus. Rambut dengan sindrom ini berubah menjadi abu-abu lebih awal,menjadi rapuh dan aktif rontok. Sekitar seperempat pasien dihadapkan pada kerapuhan, penipisan dan lurik melintang pada kuku. Kekurangan zat besi jaringan sebenarnya adalah akibat dari kekurangan enzim jaringan.
- Perubahan pada alat otot. Kekurangan zat besi menyebabkan kekurangan enzim dan mioglobin di otot. Ini menyebabkan kelelahan dan kelemahan yang cepat. Pada remaja, serta pada anak-anak, kekurangan zat besi dalam enzim memicu keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan fisik. Karena fakta bahwa alat otot melemah, pasien merasakan dorongan mendesak untuk buang air kecil, kesulitan menahan air seni saat tertawa dan batuk. Anak perempuan yang kekurangan zat besi seringkali harus mengompol.
Sindrom sideropenic juga menyebabkan perubahan pada selaput lendir saluran usus (retak di sudut mulut, stomatitis sudut, peningkatan kerentanan terhadap karies dan penyakit periodontal). Ada juga perubahan dalam persepsi bau. Dengan sindrom serupa, pasien mulai menyukai bau semir sepatu, bahan bakar minyak, bensin, gas, naftalena, aseton, tanah lembab setelah hujan, dan pernis.
Perubahan juga mempengaruhi sensasi rasa. Kita berbicara tentang keinginan kuat untuk mencicipi produk non-makanan seperti bubuk gigi, adonan mentah, es, pasir, tanah liat, daging cincang, sereal.
Dengan penyakit seperti sindrom sideropenic, selaput lendir lapisan bawah dan atas saluran pernapasan berubah. Perubahan seperti itu mengarah pada perkembangan faringitis dan rinitis atrofi. Sebagian besar orang dengandefisiensi besi, sindrom sklera biru muncul. Akibat pelanggaran hidrokolasi lisin, terjadi kegagalan dalam proses sintesis kolagen.
Dengan kekurangan zat besi, ada risiko perubahan pada sistem kekebalan tubuh. Kita berbicara tentang menurunkan tingkat imunoglobulin tertentu, B-lisin dan lisozim. Ada juga pelanggaran aktivitas fagositosis neutrofil dan imunitas seluler.
Dengan masalah seperti sindrom sideropenic, munculnya perubahan distrofi pada organ dalam tidak dikecualikan. Ini termasuk distrofi miokard sideropenic anemia sekunder. Ini memanifestasikan dirinya dengan memperkuat nada pertama di puncak jantung dan memperluas batas redaman perkusi.
Dengan kekurangan zat besi, kondisi saluran pencernaan juga bisa berubah. Ini adalah gejala seperti disfagia sideropenic, kekeringan pada mukosa esofagus dan, mungkin, kehancurannya. Pasien mulai merasakan kesulitan dalam proses menelan di malam hari atau dalam keadaan terlalu banyak bekerja. Mungkin pelanggaran respirasi jaringan, yang menyebabkan atrofi bertahap mukosa lambung, di mana gastritis atrofi berkembang. Sindrom sideropenic juga dapat menyebabkan penurunan sekresi lambung, yang dapat menyebabkan achilia.
Mengapa anemia defisiensi besi berkembang pada wanita hamil?
Pada wanita yang mengandung anak, kekurangan zat besi mungkin karena munculnya penyakit ekstragenital dan ginekologi sebelum kehamilan, serta kebutuhan zat besi yang tinggi selama perkembangan janin.
Banyak faktor yang bisamempengaruhi terjadinya penyakit seperti anemia. Kekurangan zat besi pada wanita hamil biasanya berkembang karena alasan berikut:
- penyakit kronis ekstragenital yang disebutkan di atas (cacat jantung, tukak duodenum dan lambung, gastritis atrofi, patologi ginjal, invasi cacing, penyakit hati, penyakit yang disertai mimisan, dan wasir);
- paparan pada tubuh wanita berbagai bahan kimia dan pestisida yang dapat mengganggu penyerapan zat besi;
- kekurangan bawaan;
- gangguan penyerapan zat besi (pankreatitis kronis, enteritis, reseksi usus halus, dysbacteriosis usus);
- malnutrisi, yang tidak dapat memastikan pasokan elemen ini ke tubuh dalam jumlah yang dibutuhkan.
Kekurangan zat besi pada anak
Sepanjang seluruh periode kehamilan, pembentukan komposisi dasar unsur mikro ini dalam darah terjadi di tubuh anak. Namun, pada trimester ketiga, seseorang dapat mengamati asupan zat besi yang paling aktif melalui pembuluh plasenta. Pada bayi cukup bulan, kadar normal kandungannya dalam tubuh harus 400 mg. Pada saat yang sama, untuk anak-anak yang lahir prematur, indikator ini tidak naik di atas 100 mg.
Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahwa ASI mengandung cukup unsur mikro ini untuk mengisi kembali cadangan tubuh anak sebelum usia 4 bulan. Jadi jika terlalu cepat untuk berhentimenyusui, anak dapat mengalami kekurangan zat besi. Penyebab IDA pada anak mungkin berhubungan dengan periode prenatal. Kita berbicara tentang berbagai penyakit menular ibu selama kehamilan, dengan toksikosis akhir dan awal, serta sindrom hipoksia. Faktor-faktor seperti kehamilan ganda pada sindrom transfusi janin, anemia defisiensi besi kronis selama kehamilan, dan perdarahan uteroplasenta juga dapat mempengaruhi penipisan zat besi.
Pada periode intranatal, bahayanya adalah perdarahan masif saat melahirkan dan ligasi prematur tali pusat. Sedangkan untuk masa nifas, pada tahap ini, kekurangan zat besi dapat diakibatkan oleh percepatan pertumbuhan anak, pemberian susu sapi secara dini dan penyakit yang disertai dengan pelanggaran fungsi penyerapan usus.
tes darah IDA
Metode diagnostik ini diperlukan untuk menentukan kadar hemoglobin dan sel darah merah yang rendah. Dapat digunakan untuk mengidentifikasi anemia hemolitik dan defisiensi besi dengan memperbaiki karakteristik morfologi eritrosit dan massa eritrosit.
Dalam kasus IDA, tes darah biokimia pasti akan menunjukkan penurunan konsentrasi feritin serum, peningkatan TI, penurunan konsentrasi besi serum dan saturasi yang secara signifikan lebih rendah dari unsur mikro transferin ini dibandingkan dengan norma.
Penting untuk diketahui bahwa Anda tidak boleh minum alkohol sehari sebelum tes. Tidak layakmakan 8 jam sebelum diagnosis, hanya air bersih tanpa gas yang diperbolehkan.
Diagnosis Diferensial
Dalam hal ini, riwayat medis dapat sangat membantu dalam membuat diagnosis. Anemia defisiensi besi sering berkembang bersama dengan penyakit lain, jadi informasi ini akan sangat berguna. Adapun pendekatan diferensial untuk diagnosis IDA dilakukan dengan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan defisiensi besi. Pada saat yang sama, talasemia ditandai oleh tanda-tanda klinis dan laboratorium dari hemolisis eritrosit (peningkatan ukuran limpa, peningkatan kadar bilirubin tidak langsung, anemia hipokromik, retikulositosis, dan tingginya kadar zat besi dalam depot dan darah. serum).
Metode Perawatan
Untuk mengatasi masalah seperti kekurangan zat besi dalam darah, perlu dilakukan pendekatan yang benar terhadap strategi pemulihan. Pendekatan individual harus ditunjukkan kepada setiap pasien, jika tidak, sulit untuk mencapai tingkat efektivitas tindakan terapeutik yang diinginkan.
Dengan masalah seperti kekurangan zat besi dalam tubuh, pengobatan terutama melibatkan dampak pada faktor yang memicu terjadinya anemia. Koreksi kondisi ini dengan bantuan obat-obatan juga memainkan peran penting dalam proses pemulihan.
Perhatian juga harus diberikan pada nutrisi. Diet pasien dengan IDA harus mencakup makanan yang mengandung zat besi heme. Ini adalah daging kelinci, daging sapi muda, daging sapi. Jangan lupa tentang amber, lemon, danasam askorbat. Kekurangan zat besi dapat dikoreksi dengan serat makanan, kalsium, oksalat, dan polifenol (protein kedelai, teh, kopi, coklat, susu).
Mengenai topik perawatan obat secara lebih rinci, perlu dicatat bahwa persiapan zat besi diresepkan dalam waktu 1,5 hingga 2 bulan. Setelah kadar Hb normal, terapi pemeliharaan diindikasikan dengan setengah dosis obat selama 4-6 minggu.
Obat anemia yang mengandung zat besi diminum dengan takaran 100-200 mg / hari. Setelah dosis dikurangi menjadi 30-60 g (2-4 bulan). Obat-obatan berikut dapat dikaitkan dengan yang paling populer: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Sebagai aturan, obat diminum sebelum makan. Pengecualian adalah pasien yang didiagnosis dengan gastritis dan bisul. Obat-obatan di atas tidak boleh dicuci dengan produk yang dapat mengikat zat besi (susu, teh, kopi). Jika tidak, efeknya akan dibatalkan. Perlu diketahui terlebih dahulu tentang efek samping yang tidak berbahaya yang dapat dihasilkan oleh obat-obatan yang mengandung zat besi jika terjadi anemia (artinya warna gigi yang gelap). Anda tidak perlu takut dengan reaksi seperti itu. Adapun akibat yang tidak menyenangkan dari pengobatan dengan obat-obatan, dapat terjadi gangguan saluran cerna (sembelit, sakit perut) dan mual.
Cara utama pemberian obat defisiensi besi adalah melalui mulut. Tetapi dalam kasus perkembangan patologi usus, di mana proses penyerapan terganggu, parenteralperkenalan.
Pencegahan
Dalam sebagian besar kasus, dengan bantuan perawatan obat, dokter berhasil memperbaiki kekurangan zat besi. Namun demikian, penyakit ini dapat kambuh dan berkembang lagi (sangat jarang). Untuk menghindari perkembangan kejadian seperti itu, pencegahan anemia defisiensi besi diperlukan. Ini berarti pemantauan tahunan parameter tes darah klinis, penghapusan cepat penyebab kehilangan darah dan nutrisi yang baik. Bagi mereka yang berisiko, dokter mungkin meresepkan obat yang diperlukan untuk tujuan pencegahan.
Jelas, kekurangan zat besi dalam darah adalah masalah yang sangat serius. Setiap riwayat medis dapat mengkonfirmasi hal ini. Anemia defisiensi besi, apa pun pasiennya, adalah contoh utama dari penyakit yang sangat merusak. Karena itu, pada gejala pertama kekurangan unsur mikro ini, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan tepat waktu.
