Kode ICD untuk anemia defisiensi besi kronis - D50.
Kekurangan zat besi dapat menyebabkan banyak masalah yang berbeda, mulai dari kelelahan dan kerontokan rambut yang parah hingga anemia. Banyak orang kekurangan zat gizi mikro ini tanpa menyadarinya. Jadi, bagaimana Anda bisa mengenali anemia defisiensi besi kronis? Bagaimana Anda bisa menghadapinya? Kita akan membicarakan semua ini nanti.
Kekurangan zat besi dalam tubuh: apa itu?
Sekitar tujuh puluh persen dari semua anemia berkembang karena kekurangan zat besi. Karena jumlah kecil elemen ini, molekul hemoglobin berhenti diproduksi. Akibatnya, darah manusia membawa lebih sedikit oksigen. Kekurangan zat besi dalam jaringan menyebabkan masalah dengan rambut, kulit, jantung, dan di samping itu, dengan pencernaan.
Menurut statistik medis, anemia defisiensi besi kronishampir dua miliar orang terpengaruh. Kekurangan tersembunyi dari elemen ini ditemukan dalam tiga miliar. Paling sering, anemia terjadi pada wanita selama masa subur, dan di samping itu, pada wanita hamil dan remaja.
Gejala kronis
Bahkan sebelum timbulnya anemia defisiensi besi kronis, orang menunjukkan tanda-tanda spesifik. Pada dasarnya, rambut, usus, kulit dan otot jantung terpengaruh bersama dengan sistem saraf. Dalam hal ini, jika Anda mengatur gejala kekurangan zat besi dari yang paling umum hingga yang paling langka, Anda mendapatkan daftar berikut:
- Memiliki kulit kering dan kuku rapuh.
- Perpecahan berakhir seiring dengan pertumbuhannya yang lambat.
- Adanya kelelahan, asthenia dan kelemahan, dan pucat.
- Gangguan pengecap disertai keinginan makan kapur, cat dan sebagainya.
- Memiliki rasa yang aneh untuk bau.
Dengan latar belakang penurunan hemoglobin, ada tanda-tanda kekurangan oksigen berupa pusing dan pingsan. Sering khawatir tentang palpitasi dengan tinnitus pada anemia defisiensi besi kronis.
Keparahan dan tahapan
Kurangnya elemen jejak yang begitu penting meningkat secara bertahap, melewati beberapa tahap. Tahap pertama disebut prelatent. Pada tahap ini, zat besi dikonsumsi lebih banyak daripada yang masuk ke dalam tubuh, namun cadangannya di jaringan masih cukup. Kekurangan seperti itu cukup mudah untuk diperbaiki jika Anda mengubah pola makan Anda. Anda dapat menggunakan semua jenis suplemen makanan bersama dengan nutrisi medis khusus. Pencegahan serupapasti akan membantu memulihkan pasokan elemen dan mencegah perkembangan anemia.
Jika defisiensi belum dihilangkan, cadangan zat besi secara bertahap habis. Terhadap latar belakang ini, tingkat hemoglobin tidak berubah, tetapi tanda-tanda spesifik dapat terjadi. Saat melakukan penelitian, penurunan transferin dan feritin dapat dideteksi. Di hadapan kekurangan laten, perlu untuk meninjau diet Anda dan menggunakan suplemen makanan khusus bersama dengan vitamin kompleks.
Jika kekurangan zat besi yang tersembunyi tidak diperbaiki, maka anemia kronis berkembang. Tingkat keparahan ringan, belum lagi sedang dan berat, harus melibatkan penggunaan obat yang tepat. Terapi biasanya berlangsung selama tubuh membutuhkan zat besi.
Anemia defisiensi besi kronis dengan tingkat keparahan ringan sering didiagnosis. Ini adalah kondisi kadar hemoglobin di atas 90 gram per liter.
Kasus ringan anemia defisiensi besi kronis biasanya tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat didiagnosis dengan tes darah.
Terapi paling sering terdiri dari mengikuti diet yang tepat untuk menormalkan kadar hemoglobin. Diet pemulihan didasarkan pada makanan tinggi zat besi dan vitamin B.
Anemia defisiensi besi sedang kronis memiliki gejala yang lebih jelas. Terhadap latar belakangnya, hemoglobin adalah 70-89gram per liter. Terapi dalam kasus ini harus segera dimulai sesuai dengan skema yang ditentukan oleh spesialis.
Ada juga anemia defisiensi besi kronis yang parah. Indeks hemoglobin dalam hal ini kurang dari 70 gram per liter. Pengobatan bentuk penyakit ini dilakukan di rumah sakit.
Anemia defisiensi besi pasca-hemoragik kronis adalah kompleks perubahan klinis dan hematologis yang muncul karena kehilangan darah akut atau kronis. Gejala utama: pucat, sesak napas, penggelapan mata, pusing, hipotermia, hipotensi arteri. Dalam kasus yang parah - kelesuan, denyut nadi tipis, syok, kehilangan kesadaran. Patologi didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan hitung darah lengkap. Untuk menentukan sumber perdarahan, lakukan studi instrumental. Dengan perkembangan penyakit ini, transfusi dan terapi simtomatik diperlukan.
Informasi umum
Diagnosis anemia terutama didasarkan pada informasi yang diperoleh selama tes laboratorium. Pertama-tama, hasil dengan penentuan tingkat konsentrasi hemoglobin adalah penting. Menurut norma, kriteria timbulnya anemia pada anak adalah penurunan kadar hemoglobin kurang dari 110 gram per liter, pada wanita kurang dari 120, dan pada pria kurang dari 130.
Yang paling umum dalam praktik terapeutik adalah anemia defisiensi besi kronis dengan tingkat keparahan ringan, yang merupakan kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis hemoglobin karena kekurangan akutbesi.
Menurut statistik, sekitar dua miliar orang di dunia dalam satu atau lain bentuk menderita kekurangan zat besi, kebanyakan dari mereka adalah anak-anak dan wanita. Frekuensi anemia defisiensi besi kronis ringan dan sedang pada ibu hamil di dunia berkisar antara dua puluh sampai lima puluh persen. Dan di negara berkembang, angka ini mencapai 75 persen.
Fitur proses metabolisme zat besi dalam tubuh manusia
Pria biasanya mengonsumsi sekitar 18 miligram zat besi per hari dari makanan, dan akibatnya hanya menyerap 1 miligram. Artinya, zat besi hilang melalui urin, keringat, dan sebagainya.
Wanita mendapatkan 12 miligram per hari dengan makanan, dan maksimal 1 miligram diserap. Tapi faktanya wanita juga kehilangan zat besi selama siklus menstruasi, dan selain itu, karena kehamilan.
Dengan meningkatnya kebutuhan zat besi, tidak lebih dari 2 miligram yang dapat diserap dari makanan. Jadi, jika kehilangan zat besi oleh tubuh lebih dari 2 miligram per hari, maka anemia berkembang. Selanjutnya mari kita bahas penyebab utama yang dapat mempengaruhi penurunan jumlah zat besi dalam tubuh manusia.
Penyebab anemia defisiensi besi kronis
Alasan utama perkembangan patologi ini meliputi faktor-faktor berikut:
- Adanya insufisiensi makanan. Pada saat yang sama, ada sedikit asupan zat besi dengan makanan, karena kurangnya produk daging (misalnya, akibat kelaparan atau vegetarian). Diet seperti itu tidak memungkinkan seseorang untuk menebus kehilangan zat besi yang terjadi karena penghancuran sel darah merah.
- Kegagalan penyerapan zat besi. Ini dapat berkembang pada pasien dengan enteritis dari berbagai asal, dan sebagai tambahan, dengan latar belakang sindrom malabsorpsi, kondisi pasca operasi, dan ini kadang-kadang dikaitkan dengan penggunaan obat yang menghambat penyerapan zat besi.
- Memiliki kebutuhan zat besi yang meningkat. Biasanya, ini disebabkan oleh kehamilan dan pertumbuhan intensif dengan latar belakang pubertas.
- Sering berkembang menjadi anemia defisiensi besi kronis sekunder karena kehilangan darah. Kehilangan darah disebabkan oleh penyakit pencernaan, misalnya refluks esofagitis, tukak lambung, tumor, dan sebagainya. Kehilangan darah juga menyebabkan penyakit rahim, seperti menstruasi yang berat. Ginjal, hidung, dan urolitiasis juga sering menyebabkan kehilangan darah, yang menyebabkan hilangnya hemoglobin. Yang paling umum adalah anemia posthemorrhagic, yang terjadi karena kehilangan darah yang terjadi di sistem pencernaan. Kehilangan darah seperti itu adalah penyebab paling umum dari kekurangan zat besi pada pria dan kedua paling umum pada wanita.
- Kegagalan transportasi zat besi dengan adanya hipoproteinemia dari berbagai asal. Mekanisme utama terjadinya anemia adalah kekurangan zat besi dalam tubuh, yang merupakan bahan bangunan utama untuk membangun molekul bagian yang mengandung zat besi, yang disebut "heme".
Manifestasi klinis paling umum
Keparahangejala pada anemia kronis dapat berbeda dan tergantung pada tingkat kehilangan darah, usia dan jenis kelamin pasien. Tingkat keparahan kondisi ini karena kekurangan zat besi jaringan. Munculnya sindrom anemia disebabkan oleh hipoksia jaringan, manifestasinya universal untuk semua jenis anemia:
- Terjadinya lemas dan lelah.
- Tampilan kulit pucat dan selaput lendir.
- Sakit kepala dan berdenyut-denyut di pelipis.
- Adanya pusing dan pingsan.
- Munculnya sesak napas dan jantung berdebar saat melakukan aktivitas fisik biasa.
- Intensifikasi nyeri angina dengan masalah jantung.
- Toleransi latihan keseluruhan yang lebih rendah.
- Terjadinya resistensi terhadap pengobatan berkelanjutan dengan vasodilator.
Sindrom sideropenic mungkin karena kekurangan zat besi jaringan, manifestasi utamanya adalah gejala berikut:
- Adanya kulit kering, retakan di permukaan tangan, dan di samping itu, kaki dan sudut mulut, ketika pasien didiagnosis dengan apa yang disebut stomatitis sudut.
- Adanya glositis, disertai atrofi papila, adanya rasa sakit dan kemerahan pada lidah.
- Terjadinya kerapuhan, penipisan dan delaminasi kuku.
- Rambut rontok ditambah dengan uban dini.
- Adanya penyimpangan rasa ketika pasien makan kapur, tanah liat, daging cincang, pasir dan sejenisnya.
- Memiliki kecanduan bau yang tidak biasa, seperti minyak tanah, bahan bakar minyak, bensin, aseton, naftalena, knalpot mobil, yang sepenuhnyasembuh setelah mengonsumsi suplemen zat besi.
- Mengalami disfagia, yaitu kesulitan menelan makanan padat.
Adanya sindrom imunodefisiensi sekunder ditandai dengan kecenderungan sering kambuhnya penyakit menular dan inflamasi. Sindrom ini meliputi:
- Adanya kerusakan sistem pencernaan berupa glositis, disfagia, penurunan fungsi pembentuk asam lambung, gastritis atrofi, kembung, sembelit dan diare.
- Adanya lesi hepatobilier.
- Adanya perubahan patologis pada sistem jantung, yang dimanifestasikan oleh terjadinya sesak napas, takikardia, kardialgia, edema pada kaki, nyeri angina, hipotensi, perluasan batas jantung, dan sebagainya. aktif.
- Adanya kerusakan sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh penurunan daya ingat dan kemampuan berkonsentrasi.
- Adanya kerusakan pada kerangka otot, yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot selama aktivitas normal, dan sebagai tambahan, inkontinensia urin campuran dan sejenisnya.
Kulit pada penderita anemia kronis biasanya pucat, tetapi tidak ikterik. Adapun hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer tidak membesar. Terkadang kulit bahkan bisa mendapatkan warna kebiruan. Pasien-pasien tersebut berjemur di bawah sinar matahari dengan sangat buruk, dan anak-anak perempuan, pada umumnya, kekanak-kanakan dan sering mengalami gangguan menstruasi mulai dari amenore hingga menstruasi yang berat.
Laboratoriumdiagnostik
Kriteria utama untuk menentukan pasien dengan anemia defisiensi besi kronis adalah:
- Memiliki indeks warna yang rendah.
- Adanya hipokromia sel darah merah dan mikrositosis.
- Penurunan zat besi serum.
- Peningkatan fungsi pengikatan besi serum dan penurunan feritin.
Setelah menentukan apakah pasien menderita anemia dan tingkat keparahannya, perlu diketahui penyebab dan sumber perdarahan. Untuk itu, berbagai penelitian harus dilakukan. Metode diagnostik utama meliputi:
- Melakukan pemeriksaan endoskopi sistem pencernaan. Sebagai aturan, sebagai bagian dari diagnosis semacam itu, kolonoskopi dilakukan, mungkin dengan biopsi.
- Donor darah okultisme tinja.
- Melakukan pemeriksaan ginekologi dan USG pada wanita.
- Implementasi studi tentang sistem kemih. Pada saat yang sama, pasien menjalani urinalisis, pemeriksaan ultrasonografi ginjal, dan sebagai tambahan, sistoskopi.
- X-ray dada.
- Melakukan pemeriksaan dahak dan bilasan bronkus.
Dengan tidak adanya data yang menunjukkan proses erosif dan ulseratif yang jelas, maka perlu dilakukan penelusuran onkologis yang mendetail.
Memberikan pengobatan
Tujuan pengobatan anemia kronis adalah:
- Lengkapi penyebab yang dia eliminasiditelepon. Untuk melakukan ini, pertama-tama, sumber perdarahan diidentifikasi dan dihilangkan, memulihkan proses penyerapan zat besi.
- Pengisian kekurangan zat besi.
- Mencegah perkembangan perubahan distrofi pada organ dalam serta mempertahankan kemampuan fungsionalnya secara penuh.
Diet sebagai bagian dari pengobatan
Tidak mungkin untuk menghilangkan anemia defisiensi besi kronis (kode ICD-10 - D50) hanya melalui diet, karena penyerapan zat besi dari makanan tidak lebih dari 2 miligram per hari. Tapi dari obat-obatan bisa diserap dua puluh kali lipat. Namun, bagaimanapun, pasien dengan anemia dianjurkan makanan yang mengandung protein yang mudah diserap dalam jumlah yang cukup dan, oleh karena itu, zat besi.
Produk daging mengandung zat besi, yang merupakan bagian dari heme, diserap oleh 25 persen. Besi, yang merupakan bagian dari hemosiderin (ditemukan di hati, telur dan ikan), diserap sebanyak lima belas persen. Dan zat besi dari produk nabati (baik itu kedelai bersama bayam, dill, selada, aprikot, plum) diserap oleh lima persen. Penggunaan sejumlah besar buah delima, apel, wortel, dan bit tidak dibenarkan, karena dengan latar belakang penggunaannya ada penyerapan zat besi yang rendah.
Orang yang makan daging mendapatkan lebih banyak zat besi daripada vegetarian. Vegetarian mengalami kekurangan zat besi yang serius dari waktu ke waktu, karena sayuran dan biji-bijian mengandung komponen yang mencegah penyerapan elemen penting tersebut,khususnya, kita berbicara tentang fosfat.
Perlu dicatat bahwa diet seimbang dan lengkap dalam hal komponen utamanya memungkinkan hanya untuk memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh manusia akan zat besi, tetapi tidak menghilangkan kekurangannya, dan itu harus dianggap sebagai salah satu komponen tambahan pengobatan.
Hemotransfusi pada anemia defisiensi besi kronis (sesuai kode ICD-10 - D50) dilakukan untuk pasien hanya karena alasan kesehatan, sedangkan indikasinya bukan kadar hemoglobin, tetapi keadaan umum pasien dan hemodinamik. Pada dasarnya, mereka menggunakan hemotransfusi (melakukan transfusi massa eritrosit) jika terjadi penurunan hemoglobin di bawah 40 gram per liter.
Terapi obat
Pengobatan anemia defisiensi besi kronis seperti itu dilakukan hanya dengan preparat besi, pada dasarnya semuanya oral, lebih jarang parenteral, digunakan untuk waktu yang lama, di bawah kendali tes darah. Perlu dicatat bahwa tingkat pemulihan parameter darah tidak tergantung pada rute pemberian obat. Prinsip utama pengobatan anemia defisiensi besi dengan suplemen zat besi oral meliputi:
- Meresepkan obat dengan kandungan besi yang memadai.
- Sebagai bagian dari penggunaan bentuk baru, perlu untuk fokus pada dosis terapi rata-rata.
- Penunjukan zat besi bersama dengan zat yang meningkatkan penyerapannya, kita berbicara tentang asam askorbat dan suksinat.
- Hal ini diperlukan untuk menghindari asupan paralel zat yang mengurangi penyerapan,kita berbicara tentang antasida, tanin, oksalat dan sebagainya.
- Penggunaan produk yang tidak mengandung komponen vitamin, terutama B12.
- Jadwal dosis yang nyaman sekali hingga dua kali sehari.
- Ketersediaan hayati, penyerapan, dan tolerabilitas preparat besi yang baik.
- Durasi terapi yang cukup - setidaknya delapan minggu sampai hemoglobin normal.
- Lanjutkan minum obat setengah dosis selama empat minggu setelah normalisasi hemoglobin tercapai.
- Disarankan untuk meresepkan pengobatan bulanan singkat dari tiga hingga lima hari dengan dosis terapeutik sedang untuk pasien dengan polimenoragia.
Kriteria efektivitas pengobatan anemia defisiensi besi kronis (kode ICD-10 - D50) dengan preparat besi adalah peningkatan retikulosit lima kali lipat pada hari kesepuluh dari awal pengobatan. Sediaan besi diklasifikasikan ke dalam kategori berikut:
- Ionic, yaitu garam atau senyawa polisakarida.
- Senyawa non-ionik yang terdiri dari kompleks hidroksida polim altosa.
Ferrous sulfate, yang termasuk dalam preparat gabungan dan monokomponen, diserap dengan baik (biasanya sepuluh persen) dan mudah ditoleransi oleh pasien. Senyawa klorida mungkin kurang diserap dengan baik dan memiliki efek yang tidak diinginkan, seperti rasa logam di mulut, penggelapan gigi dan gusi, dan sebagai tambahan,dispepsia.
Saat ini, dokter lebih memilih obat yang mengandung zat besi (faktanya lebih baik diserap dibandingkan dengan obat trivalen), dosis harian mereka sekitar 300 miligram. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan lebih dari jumlah ini per hari, karena penyerapannya tidak meningkat sama sekali.
Hal ini dikonfirmasi oleh riwayat kasus anemia defisiensi besi kronis.
Perlu diperhatikan juga bahwa sejumlah zat yang terkandung dalam makanan, seperti asam fosfat, bersama dengan garam, kalsium, fitin dan tanin, menghambat penyerapan zat besi. Efek serupa dicatat dengan penggunaan simultan besi besi, yang ditemukan di beberapa obat, misalnya, di Almagel.
Indikasi obat besi parenteral
Indikasi pada anemia defisiensi besi kronis adalah sebagai berikut:
- Adanya malabsorpsi.
- Adanya intoleransi mutlak terhadap preparat besi oral.
- Diperlukan untuk saturasi zat besi yang cepat (karena operasi darurat).
- Terapi dengan "Erythropoietin", ketika kebutuhan zat besi meningkat tajam dalam waktu singkat.
Dengan pemberian parenteral, dalam kasus diagnosis yang salah, kemungkinan terjadinya kegagalan organ multipel dan hemosiderosis. Jangan gunakan lebih dari 100 miligram per hari secara parenteral.
Pencegahan kronisanemia defisiensi besi posthemorrhagic harus dilakukan dalam kasus tanda-tanda tersembunyi dari defisiensi besi atau faktor risiko untuk pengembangan tersebut. Studi hemoglobin, serta besi serum, harus dilakukan setidaknya setahun sekali, dan dalam kasus manifestasi klinis, sesuai kebutuhan, tes harus dilakukan oleh kategori pasien berikut:
- Donor, khususnya wanita yang rutin mendonorkan darahnya.
- Ibu hamil, terutama yang sering hamil.
- Wanita yang mengalami menstruasi yang panjang dan berat.
- Bayi prematur dan mereka yang lahir dari kehamilan ganda.
- Gadis pada masa pubertas, dan di samping itu, selama pertumbuhan yang cepat, ditingkatkan dengan olahraga dan dalam kasus pembatasan produk daging dalam makanan.
- Orang yang mengalami kehilangan darah yang persisten dan sulit dihilangkan (lambung, usus, hidung, rahim dan wasir).
- Pasien yang mengonsumsi obat nonsteroid dalam waktu lama.
- Orang dengan pendapatan materi yang rendah.
Apakah penderitaan sekunder itu?
Anemia defisiensi besi kronis (menurut ICD - D50), yang terjadi dengan latar belakang penyakit penyerta, disebut sekunder. Hemoglobin adalah salah satu protein terpenting yang menopang tubuh manusia. Ini hadir dalam sel darah merah dan bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen. Artinya, selama inhalasi, oksigen memasuki paru-paru, dan protein menguraikannya menjadi molekul, mengirimkannya ke semua organ. Itu sebabnya hemoglobinsangat berharga. Tanpa itu, oksigen tidak akan menyebar ke seluruh tubuh, yang pada akhirnya akan menyebabkan kegagalan semua organ dan sistem.
Anemia sekunder bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Ini pada dasarnya berfungsi sebagai konsekuensi dari penyakit tertentu. Dalam hal ini, ketika hemoglobin rendah terdeteksi, perlu menjalani diagnosis terperinci untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan meresepkan pengobatan. Protein hemoglobin diproduksi dalam sel darah merah, dan mereka bergantung pada jumlah total zat besi dalam tubuh manusia.
Jadi, jika zat besi turun, maka di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, hemoglobin juga menurun. Jika kita berbicara tentang anemia primer, maka zat besi diresepkan dengan diet tertentu. Setelah beberapa minggu, indikator, sebagai suatu peraturan, dipulihkan. Dan dengan bentuk patologi sekunder, perlu untuk memahami penyebab kemunculannya, dan kemudian memulai perawatan. Pada saat yang sama, zat besi saja tidak akan dapat mengembalikan jumlah protein, karena pada awalnya diperlukan untuk mengatasi faktor utama penurunan hemoglobin.
