Apa itu IHD, akan kita bahas di artikel ini.
Penyakit iskemik ditandai dengan lesi organik dan fungsional miokardium, yang disebabkan oleh kekurangan atau penghentian total suplai darah ke otot jantung (iskemia). IHD memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (henti jantung, infark miokard) dan kronis (kardiosklerosis pasca-infark, angina pektoris, gagal jantung). Gejala klinis patologi ini ditentukan oleh bentuk spesifiknya. IHD adalah penyebab kematian mendadak yang paling umum, termasuk di antara orang-orang usia kerja.
Gejala dan pengobatan penyakit arteri koroner tercantum di bawah ini.
Deskripsi patologi
Penyakit iskemik adalah masalah yang sangat serius dalam kardiologi modern dan ilmu kedokteran pada umumnya. Pada tahap saat ini, sekitar 600 ribu kematian tercatat di negara kita, akibat berbagai bentuk penyakit arteri koroner (ICD 10 I24.9 - bentuk akut, I25.9 - kronis) setiap tahun, dan kematian di seluruh dunia dari inipenyakit sekitar 75%. Patologi ini dalam banyak kasus terjadi pada pria berusia 50 hingga 70 tahun dan dapat menyebabkan kecacatan dan kematian yang cepat.
Apa itu IHD menarik bagi banyak orang.
Apa dasar pembentukannya?
Terbentuknya penyakit ini didasarkan pada ketidakseimbangan antara kebutuhan suplai darah ke jaringan otot jantung dan aliran darah koroner. Fenomena ini dapat berkembang karena permintaan oksigen miokard yang tinggi dan suplai yang tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan normal, tetapi penurunan suplai darah koroner.
Defisit suplai darah ke sel-sel otot jantung terutama terlihat ketika ada penurunan aliran darah koroner, dan kebutuhan aliran darah miokard meningkat. Kurangnya suplai darah ke jaringan jantung, hipoksia mereka dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner.
Kelompok penyakit serupa mencakup kondisi iskemia miokard dalam bentuk akut dan kronis, yang disertai dengan perubahan selanjutnya: nekrosis, distrofi, sklerosis. Patologi serupa dari kondisi ini dipertimbangkan dalam kardiologi, serta unit independen nosologis.
Mengapa IHD dan angina terjadi?
Penyebab dan faktor terjadinya
Pada sebagian besar (96%) kasus klinis, terjadinya penyakit seperti itu disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari penyempitan lumen arteri yang tidak signifikan oleh plak aterosklerotik hingga absolut oklusi vaskular. Pada 80% stenosis koroner, jaringan otot jantung mulai merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami apa yang disebut angina saat beraktivitas.
Prasyarat lainnya
Kondisi lain yang dapat memicu perkembangan gejala penyakit arteri koroner pada orang adalah kejang atau tromboemboli arteri koroner, yang biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik arteri yang sudah ada. Kardiospasme meningkatkan penyumbatan pada pembuluh koroner dan menyebabkan gejala utama penyakit koroner.
Faktor yang memprovokasi
Faktor-faktor yang, selain aterosklerosis vaskular, berkontribusi terhadap terjadinya penyakit arteri koroner meliputi:
- Hiperlipidemia, yang berkontribusi pada pembentukan perubahan aterosklerotik dan meningkatkan risiko pengembangan penyakit arteri koroner beberapa kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko adalah hiperlipidemia tipe II, III, IV, dan penurunan kandungan alpha-lipoprotein.
- Hipertensi arteri, yang meningkatkan kemungkinan penyakit arteri koroner hingga 6 kali lipat. Pada orang dengan tekanan sistolik 180 mm Hg. Seni. dan di atasnya, patologi semacam itu terjadi hingga 9 kali lebih sering daripada orang dengan tekanan darah normal atau rendah.
- Merokok. Menurut statistik, merokok secara dramatis meningkatkan kejadian patologi ini sebanyak 4 kali. Kematian akibat penyakit koroner di antara perokok berusia 30-55 yang merokok 20-30 batang setiap hari adalah dua kali lebih tinggi daripada bukan perokok pada kelompok usia yang sama. Apa lagi yang meningkatkan risiko PJK?
- Obesitas dan kurang aktivitas fisik. Orang yang tidak aktif secara fisik berisikomeninggal karena iskemia jantung 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup lebih aktif. Dengan obesitas bersamaan, risiko tersebut meningkat secara signifikan.
- Gangguan toleransi karbohidrat.
- Dengan adanya diabetes mellitus, termasuk dalam bentuk laten, risiko morbiditas dengan patologi meningkat sekitar 3 kali lipat.
Faktor-faktor yang mengancam pembentukan patologi ini juga harus mencakup kecenderungan turun-temurun, usia lanjut dan jenis kelamin laki-laki pasien. Jika ada beberapa faktor predisposisi sekaligus, kemungkinan terjadinya meningkat.
Kecepatan dan penyebab iskemia, serta tingkat keparahan, durasi dan keadaan awal jantung manusia dan sistem vaskular menentukan terjadinya satu atau beberapa jenis penyakit koroner.
Apa itu IHD sekarang sudah jelas. Pertimbangkan lebih lanjut klasifikasi penyakitnya.
Klasifikasi patologi
Dalam kardiologi klinis, sistematisasi bentuk patologi iskemik berikut telah diadopsi:
1. Henti jantung primer (kematian koroner) adalah kondisi yang berkembang pesat, yang mungkin didasarkan pada ketidakstabilan listrik miokardium. Kematian koroner mendadak dianggap terjadi paling lambat 6 jam setelah timbulnya serangan jantung atau kematian seketika. Ada kematian koroner mendadak dengan resusitasi positif dan ada yang berakhir dengan kematian.
2. Angina dengan penyakit arteri koroner, yang dibagi lagi menjadi:
- stabil(kelas fungsional I, II, III atau IV);
- tidak stabil: onset baru, pascaoperasi dini, progresif, atau pascainfark;
- spontan - angina Prinzmetal, vasospastik.
3. Bentuk gangguan miokard iskemik tanpa rasa sakit.
4. Infark miokard:
- Q-infark, transmural (fokal besar);
- bukan infark Q (fokal kecil).
5. Kardiosklerosis pasca infark.
6. Gangguan irama dan konduksi jantung.
7. Gagal jantung.
Dalam praktik kardiologi, ada istilah "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai jenis penyakit koroner: infark miokard, angina tidak stabil, dll. Terkadang kategori ini termasuk kematian koroner mendadak yang dipicu oleh penyakit arteri koroner.
Exertion Angina FC
Proses patologis ini memiliki beberapa tahapan.
Kelas fungsional pertama, ketika serangan berkembang dengan peningkatan aktivitas fisik.
Kelas fungsional kedua, yang merupakan keadaan yang terjadi di latar belakang beban rata-rata.
Kelas fungsional ketiga, yang manifestasi klinisnya terjadi sebagai respons terhadap aktivitas ringan, misalnya dalam bentuk berjalan atau selama stres psiko-emosional.
Kelas fungsional keempat, yang ditandai dengan fakta bahwa serangan mengganggu pasien bahkan saat istirahat.
Gejala Penyakit
Gejala Klinis IHD(kode ICD-10 I20-I25) biasanya ditentukan oleh bentuk penyakitnya. Secara umum, patologi semacam itu memiliki jalur bergelombang: kondisi kesehatan normal pasien yang stabil bergantian dengan saat-saat eksaserbasi iskemia. Kira-kira sepertiga dari semua pasien sama sekali tidak merasa bahwa mereka menderita penyakit koroner, yang perkembangannya dapat berkembang perlahan, kadang-kadang bahkan selama beberapa dekade, dan tidak hanya bentuk proses patologis, tetapi juga gejala penyakit arteri koroner dapat berubah..
Tanda-tanda umum iskemia
Tanda-tanda umum iskemia termasuk nyeri di tulang dada, yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres berat, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah, sesak napas, peningkatan denyut jantung atau perasaan gangguan irama jantung, kelemahan, mual, kesadaran kabur, dll. Seringkali, penyakit koroner sudah terdeteksi pada tahap kronis gagal jantung dengan munculnya edema pada ekstremitas bawah, sesak napas, yang sering memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Gejala penyakit arteri koroner di atas (kode ICD I20-I25) biasanya tidak terjadi secara bersamaan, dan dengan bentuk patologi tertentu, ada dominasi manifestasi iskemia tertentu.
Harbingers
Pertanda dari bentuk utama serangan jantung selama iskemia jantung mungkin berupa perasaan tidak nyaman paroksismal di belakang tulang dada, serangan panik, ketakutan akan kematian, serta ketidakstabilan psiko-emosional. Dengan bentuk kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ia mengalami henti napas, tidak adanya denyut nadiarteri utama (karotis dan femoralis), suara jantung tidak terdengar, pupil melebar, kulit menjadi pucat keabu-abuan. Kasus patologi ini menyebabkan hingga 63% kematian pada penyakit arteri koroner (kode ICD: I20–I25), terutama bahkan sebelum pasien dirawat di rumah sakit.
Diagnosis
Diagnosis penyakit dilakukan di rumah sakit atau apotik menggunakan metode instrumental tertentu. Studi laboratorium biasanya menunjukkan adanya enzim spesifik yang meningkat selama serangan jantung dan angina pektoris (creatine phosphokinase, troponin-I, troponin-T, myoglobin aminotransferase, dll.) Selain itu, tingkat kolesterol, lipoprotein aterogenik dan anti-aterogenik ditentukan. trigliserida, serta penanda sitolisis.
Gejala dan pengobatan penyakit arteri koroner saling terkait.
EKG, ekokardiografi, ultrasound jantung, ekokardiografi stres, dll. adalah metode penting untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Dalam diagnosis penyakit arteri koroner, tes latihan fungsional juga banyak digunakan untuk mendeteksi tahap awal iskemia.
Pemantauan Holter EKG adalah metode diagnostik lain yang melibatkan perekaman EKG dalam waktu 24 jam.
Elektrokardiografi transesofageal - teknik yang memungkinkan Anda menilai konduktivitas, rangsangan listrik miokardium.
Melakukan angiografi koroner dalam menentukan penyakit jantung koroner memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan pembuluh darah otot jantung dengan memasukkan zat kontras ke dalam darah dan menentukan pelanggaran patennya, adanya stenosis atau oklusi. Sejarah CAD mungkinbervariasi secara individual.
perawatan IHD
Taktik mengobati bentuk-bentuk tertentu dari patologi ini memiliki beberapa kekhasan. Namun, ada petunjuk konservatif utama yang digunakan untuk mengobati iskemia. Ini termasuk:
- Terapi obat.
- Operasi revaskularisasi otot jantung (cangkok bypass koroner).
- Menggunakan teknik endovaskular (angioplasti koroner).
Terapi non-obat mencakup langkah-langkah untuk memperbaiki nutrisi dan gaya hidup. Dalam berbagai bentuk iskemia, pembatasan aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, permintaan oksigen miokard meningkat, ketidakpuasan yang menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit arteri koroner, mode aktivitas pasien dibatasi.
Obat
Terapi obat untuk penyakit arteri koroner (kode ICD-10 I20-I25) melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:
- agen antiplatelet;
- obat hipokolesterolemia;
- β-blocker
- diuretik,
- obat antiaritmia.
Dalam kasus di mana tidak ada efek dalam penerapan obat dan terapi lain untuk patologi, berbagai metode intervensi bedah digunakan.
Kami melihat apa itu PJK.
Perkiraan dan pencegahan
Prognosis penyakit arteri koroner tergantung pada berbagai faktor. Dengan demikian, kombinasi penyakit jantung koroner danhipertensi arteri, gangguan parah metabolisme lipid dan diabetes mellitus. Tindakan terapeutik hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner, tetapi tidak menghentikannya sepenuhnya.
Pencegahan penyakit arteri koroner yang paling efektif adalah dengan mengurangi faktor risiko: Anda harus mengecualikan alkohol dan merokok, kelebihan psiko-emosional, menjaga berat badan optimal, olahraga, mengontrol tekanan darah, makan dengan benar.
