Stroke dapat dicegah jika Anda mengetahui dasar-dasar terjadinya, faktor risiko, metode penanganan penyebab. Sekitar 80% stroke iskemik disebabkan oleh kerusakan pada arteri karotis atau vertebralis.
Anatomi Singkat
Pembuluh terbesar di tubuh adalah aorta. Itu berasal dari ventrikel kiri jantung, kemudian membentuk busur dan turun secara vertikal ke bawah, memberikan cabang ke organ di sepanjang jalan. Pembuluh yang memberi makan anggota tubuh bagian atas dan otak berangkat dari busur. Ini adalah arteri brakiosefalika (diterjemahkan dari bahasa Latin, kepala bahu).
Pertama, ada kapal yang terletak di sisi kiri. Ini termasuk arteri subklavia, yang mensuplai ekstremitas atas, dan arteri karotis komunis, yang naik secara vertikal ke kepala. Mereka diikuti oleh batang brakiosefalika, dibagi menjadi pembuluh sisi kanan: karotis umum dan subklavia.
Arteri subklavia, sepanjang jalurnya, mengeluarkan cabang yang melewati proses transversal serviksvertebra dan pergi ke kepala. Umum mengantuk dibagi menjadi internal dan eksternal. Masing-masing menjalankan fungsinya. Bagian dalam memelihara otak, dan bagian luar memelihara jaringan lunak kepala. Di dasar otak, arteri karotis interna bergabung dengan vertebrata untuk membentuk lingkaran Willis. Perannya penting karena mendistribusikan kembali aliran darah saat pembuluh darah rusak.
Definisi aterosklerosis
Alasan penurunan suplai darah ke otak, paling sering, adalah aterosklerosis arteri brakiosefalika. Ini adalah penyakit kronis di mana dinding pembuluh menebal, dan formasi aterosklerotik (plak) terbentuk di atasnya. Akibat dari proses ini adalah penurunan lumen, penyumbatan aliran darah dan kurangnya suplai darah.
Arteri brakiosefalika yang berubah secara aterosklerotik menciptakan risiko vaskular yang tinggi untuk mengembangkan kecelakaan otak, CCI (insufisiensi serebrovaskular kronis), stroke.
Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian stroke telah meningkat di Rusia, dan ini lebih dari 400 ribu kasus per tahun. Sekitar 70-85% di antaranya adalah iskemik, yaitu terkait dengan penurunan suplai darah karena penyempitan mulut pembuluh darah atau penyumbatannya. Sekitar 80% stroke (iskemik) disebabkan oleh aterosklerosis pada arteri vertebralis atau arteri karotis.
Faktor risiko
Ada banyak faktor risiko yang dapat menyebabkan perkembangan patologi. Ini termasuk:
- Usia (wanita, denganmenopause dini atau di atas 55 tahun, pria di atas 45 tahun).
- Jika kerabat, orang tua memiliki riwayat stroke, serangan jantung, penyakit jantung koroner dini.
- Merokok.
- Hipertensi.
- Total kolesterol (TC) lebih dari 5 mmol per liter atau low-density lipoprotein (CHLDL) lebih besar atau sama dengan 3 mmol/L.
- Trigliserida (TG) lebih dari 2 mmol/l, lipoprotein densitas tinggi (HDL-C) kurang dari 1 mmol/l.
- Diabetes mellitus, glukosa darah lebih dari 7 mmol/l saat perut kosong.
- Obesitas perut adalah ketika lingkar pinggang lebih lebar dari 102 cm untuk pria dan 88 cm untuk wanita.
Diagnosis aterosklerosis
Total kolesterol harus normal:
- umum - kurang dari 5 mmol/liter;
- kolesterol LDL - di bawah 3 mmol/l;
- Kolesterol HDL - lebih besar atau sama dengan 1 mmol/L;
- TG - kurang dari 1,7 mmol/l.
Meskipun tidak ada gejala HNMK, tetapi ada dua atau lebih faktor risiko, perlu dilakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan aterosklerosis. Pemeriksaan klinis tahunan mencakup studi kolesterol total, dengan peningkatan kadarnya di atas 5 mmol / l, analisis lanjutan (lipidogram) harus dilakukan. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat lipoprotein dan trigliserida. Jika profil lipid tidak sesuai dengan norma, atau ada keluhan kesehatan, perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut pada pembuluh darah brakiosefalik.
Dengan lesi aterosklerotik pada arteri brakiosefalika dan terjadinya CNMC, mungkin ada manifestasi klinis berikut:
- Bentuk asimtomatik, ketika pembuluh darah terpengaruh, tetapi pasien tidak memiliki keluhan,karakteristik kekuatan otak yang berkurang. Selama pemeriksaan tambahan, arteri brakiosefalika mengalami penurunan lumen dengan derajat yang bervariasi.
- Gangguan MC transien, juga disebut serangan iskemik transien atau TIA, ketika gejala neurologis yang jelas muncul (paresis, kelumpuhan, kehilangan bicara, asimetri wajah), tetapi ini berlangsung tidak lebih dari satu hari.
- Gagal otak kronis (dyscirculatory encephalopathy DEP), yang dapat menyebabkan sakit kepala, peningkatan kelelahan, pusing, peningkatan emosi, gangguan tidur, memori, dll.
- Stroke iskemik. Gejala neurologisnya tergantung pada pembuluh mana yang tersumbat dan berapa lama penyumbatan itu berlangsung.
Pemindaian dupleks arteri brakiosefalika
Metode penelitian utama adalah pemindaian dupleks warna ultrasound (USDS).
Paling sering dilakukan pada tahap awal survei. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui:
- Apakah kapal paten.
- Apakah ada formasi di dalam (plak aterosklerotik atau bekuan darah), dan jika ya, seberapa banyak mereka memblokir pembuluh darah. Pertumbuhan plak bisa jauh ke dalam pembuluh darah - stenosis aterosklerosis, atau di sepanjang pembuluh darah - non-stenosing (atau stenosis perlahan).
- Struktur dinding pembuluh darah.
- Apakah ada anomali anatomi.
- Laju aliran darah.
Dengan stenosis di atas 50%, pemindaian dupleks arteri brakiosefalika, harus dilakukan setiap tahun untuk kontroldi balik plakat.
Taktik mengelola pasien dengan aterosklerosis arteri brakiosefalika
Pasien bergejala (stenosis lebih dari 60%) ditangani dengan pembedahan.
Untuk pasien tanpa gejala (tanpa gejala) dengan dua atau lebih penyakit penyerta, terapi obat adalah pilihan terbaik. K Perawatan bedah meliputi:
- Endarterektomi karotis (CEAE), bypass karotis, penggantian arteri karotis interna.
- Angioplasti karotid dengan stenting (CAPS), stenting arteri vertebralis subklavia.
Operasi seperti apa yang akan dilakukan, dan apakah diperlukan sama sekali, diputuskan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung, tergantung pada usia, derajat stenosis vaskular, patologi yang menyertai, dan fitur lainnya. Artinya, setelah menilai semua risiko. Keputusan untuk melakukan operasi dibuat secara ketat sesuai indikasi, sesuai dengan pedoman nasional untuk pengelolaan pasien dengan patologi vaskular.
Jika perawatan bedah tidak diindikasikan untuk pasien, dokter memberikan rekomendasi untuk perubahan gaya hidup. Semua risiko harus dihilangkan:
- memonitor tekanan darah dan kadar glukosa darah;
- mengobati penyakit penyerta;
- berhenti merokok dan berhenti minum alkohol;
- ikuti diet yang membatasi lemak dan karbohidrat hewani;
- perhatikan aktivitas fisik, jalan kaki setiap hari, olahraga pagi;
- minum statin(obat golongan ini akan dipilih oleh terapis atau ahli jantung).
Memenuhi semua rekomendasi dari dokter yang hadir, Anda dapat menghindari operasi.
