Cholangiocarcinoma, menurut statistik komunitas medis dunia, menyumbang sekitar 2% dari semua jenis kanker, serta hingga 10% dari jumlah total kanker hati dan saluran empedu. Pada saat yang sama, diagnosis tumor jenis ini sangat rendah: hanya 1,5-2%. Tumor Klatskin dinamai ahli patologi Gerald Klatskin, seorang dokter dari Amerika. Pada tahun 1965, saat bekerja di Universitas Yale, ia, berdasarkan 13 kasus penyakit, menggambarkan semua ciri penyakit ini.
Cholangiocarcinoma, atau kanker hati dan saluran empedu
Tumor Klatskin adalah penyakit yang cukup berbahaya. Neoplasma ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan perkembangan metastasis yang terlambat. Karena diagnosis dini dan ketidakmampuan untuk melakukan operasi pengangkatan, penyakit ini memiliki tingkat kematian yang tinggi. Diagnosis dalam kebanyakan kasus dibuat pada tahap terakhir perkembangan formasi, yang tidak termasuk intervensi bedah. Perkembangan metastasis secara langsung mempengaruhi hati,gerbang hati, kelenjar getah bening regional, serta rongga perut. Pertumbuhan tumor terjadi dari sel-sel epitel hati. Penyakit ini terbentuk terutama setelah 50 tahun, tetapi setiap tahun usia pasien berkurang. Pria sedikit lebih terpengaruh daripada wanita.
Kemungkinan penyebab tumor
Penyebab kolangiokarsinoma hati tidak diketahui secara pasti. Tetapi para ilmuwan telah menemukan faktor-faktornya, yang pengaruhnya meningkatkan risiko pengembangan neoplasma. Pasien dengan riwayat primary sclerotizing cholangitis dapat mengembangkan penyakit Klatskin pada 40 kasus dari 100 kasus.
Tumor terjadi pada 25 dari 100 kasus berdasarkan penyakit keturunan seperti penyakit Caroli. Reaksi inflamasi akibat parasit intrahepatik dapat memicu neoplasma.
Kebiasaan buruk yang mempengaruhi kesehatan hati: merokok, kecanduan alkohol, kekurangan gizi, mengakibatkan obesitas - faktor yang tidak dapat disangkal untuk perkembangan penyakit. Kehadiran cholelithiasis meningkatkan kemungkinan tumor. Beresiko adalah orang yang terkena kontak berkepanjangan dengan racun dan zat berbahaya. Infeksi virus, terutama hepatitis, berkontribusi pada perkembangan kanker.
Gejala cholangiocarcinoma
Karena kanker hati sulit didiagnosis, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda untuk deteksi dini penyakit Klatskin.
Tumor bisaditandai dengan gejala seperti:
- Gejala utama penyakit ini adalah ikterus obstruktif;
- gatal terus menerus;
- menggambar sakit di perut kanan atas;
- hilangnya nafsu makan yang mengakibatkan penurunan berat badan yang drastis;
- kelelahan fisik karakteristik formasi tumor;
- demam dengan tumor Klatskin juga terjadi;
- perubahan warna urine dan feses (urin menjadi lebih gelap dan feses menjadi lebih terang).
Gejala muncul secara tak terduga dan berkembang. Ikterus obstruktif terjadi pada 90 kasus dari 100 kasus dan merupakan salah satu tanda penyakit yang sering muncul seperti tumor Klatskin. Ulasan pasien terkadang berbeda. Beberapa pasien mencatat penambahan gatal, nyeri dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Manifestasi seperti itu disebabkan oleh stadium akhir tumor ganas. Tetapi yang lain merasa sedikit atau tidak ada perubahan dalam kesehatan mereka atau menghubungkan gejala mereka dengan penyakit lain.
Diagnosis tumor Klatskin
Untuk menegakkan diagnosis, sejumlah studi klinis dilakukan, yang dapat secara akurat menunjukkan adanya penyakit Klatskin. Tumor terlihat jelas selama skrining pada mesin ultrasound. Ini adalah metode yang cukup ekonomis, tidak berbahaya dan mudah diakses. Dengan bantuan computed tomography spiral, mudah untuk mendeteksi kelainan pada kantong empedu, untuk melihat kerusakan pada hati dan kelenjar getah bening. Penggunaan MRI (magnetic resonance imaging), dengan memasukkan cairan kontras ke dalam hati, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kondisi jaringan hati danderajat penyempitan saluran empedu dalam diagnosis tumor Klatskin. Foto menunjukkan semua bagian hati dan saluran empedu.
Pemeriksaan rontgen dan rontgen menunjukkan masalah pada saluran empedu. Selama proses diagnostik, agen kontras disuntikkan, yang memungkinkan Anda untuk melihat aliran keluar empedu. Tes darah biokimia akan membantu menentukan tingkat enzim dan bilirubin. Tes untuk mendeteksi tubuh onkologis juga dapat ditentukan: CA 199, CA 125.
Cukup sering, proses tumor mencapai arteri hepatik dan vena portal, yang memasok darah ke hati. Sebelum operasi, sangat penting untuk menentukan stadium neoplasma untuk mengklarifikasi apakah penyakit telah menyebar ke pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, diagnosis seperti itu sulit, dan kemudian masalah skala reseksi diputuskan selama operasi bedah.
Metode pengobatan neoplasma
Jika tidak diobati, kebanyakan pasien memiliki harapan hidup rata-rata 6 bulan setelah diagnosis yang akurat. Pada tahap awal, penyakit Klatskin jarang terdeteksi. Tumor dapat diobati pada tahap terakhir dengan tidak efektif.
Pembedahan adalah salah satu cara utama untuk mengobati tumor. Namun karena keterlambatan diagnosis, operasi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang rendah (rata-rata 20%). Untuk mencapai efek positif, pengangkatan seluruh bagian saluran empedu yang rusak digunakan, bersamaan dengan pengangkatansatu lobus hati, untuk menghindari infeksi pembuluh darah.
Pembedahan dimungkinkan dalam beberapa kasus:
- pembentukan tidak mempengaruhi sistem peredaran darah hati; dalam hal ini, adalah mungkin untuk menghilangkan sebagian atau seluruh lobus hati yang rusak;
- Pembentukan tidak mempengaruhi saluran empedu salah satu atau kedua lobus hati.
Penyakit dianggap tidak dapat dioperasi ketika tumor menembus ke dalam pembuluh darah hati atau ke saluran koleretik dari kedua lobusnya.
Perawatan paliatif
Dalam kasus yang tidak dapat dioperasi atau sebagai terapi tambahan, perawatan paliatif digunakan.
Metode tersebut meliputi:
- drainase bilier;
- kemoterapi;
- radioterapi;
- bypass;
- terapi fotodinamik;
- Iradiasi dengan sinar ultrasound yang sangat terfokus.
Dengan menggabungkan beberapa perawatan bersama dengan diagnosis dini, harapan hidup dapat ditingkatkan dari 10 bulan menjadi 5 tahun.
Prognosis setelah pengobatan
Karena fakta bahwa proses pembentukan tumor di hati cukup lambat, harapan hidup adalah dari satu setengah hingga lima tahun. Penghapusan total area yang rusak memungkinkan Anda meningkatkan harapan hidup dengan diagnosis penyakit Klatskin yang akurat dan tepat waktu.
Tumor yang ditemukan di dalam hati memiliki prognosis yang suram. Ini adalah salah satu indikator terburuk yang diamati pada pasien denganformasi yang tidak dapat dioperasi dengan metastasis. Pasien seperti itu hanya bisa mengandalkan drainase saluran empedu. Jika tumor Klatskin didiagnosis di dalam hati, harapan hidup pasien terkadang tidak melebihi beberapa minggu.
Penyebab kematian, anehnya, bukanlah metastasis, tetapi komplikasi yang menyertai. Ini termasuk:
- sirosis hati yang disebabkan oleh aliran empedu yang tidak tepat;
- infeksi yang menyebabkan pembentukan abses;
- atrofi umum tubuh dan kegagalan kekebalan;
- proses inflamasi purulen.
Tindakan pencegahan
Untuk mencegah penyakit tumor pada hati dan saluran empedu, perlu untuk mematuhi nutrisi yang tepat, tidak menyalahgunakan alkohol dan untuk mencegah infeksi parasit.
Jika ada riwayat penyakit yang diposisikan sebagai faktor risiko, maka pengobatan tepat waktu dan pemeriksaan sistematis harus dilakukan untuk deteksi dini kelainan fungsi organ pembentuk empedu. Penting juga untuk mengecualikan paparan zat berbahaya, misalnya di tempat kerja.
Kesimpulan
Peralatan diagnostik modern dapat mendeteksi proses tumor di hati dan saluran empedu, serta menentukan tingkat kerumitan intervensi bedah. Penggunaan metode baru untuk penyelesaian masalah yang cepat, transplantasi, dan tindakan terapeutik tambahan mengarah pada peningkatan kualitas dan harapan hidup pasien.
