Perubahan reaktif pada epitel berbahaya bagi kesehatan wanita. Dan pada saat yang sama, mereka jarang menunjukkan diri mereka dengan cara apa pun. Perjalanan tanpa gejala terkadang mempersulit diagnosis. Oleh karena itu, disarankan agar semua wanita pergi ke kantor ginekologi setidaknya setahun sekali untuk melakukan pemeriksaan sitologi mikroflora.
Mengapa perubahan ini terjadi sama sekali? Apa saja syarat dan alasannya? Apakah ada gejala? Ini dan banyak hal lainnya akan dibahas sekarang.
Indikator normal
Pertama, Anda perlu membicarakannya. Rahim terdiri dari tiga lapisan - mukosa bagian dalam (juga disebut endometrium), berotot dan menutupi.
Biasanya, permukaan leher rahimnya berwarna merah muda dan halus. Ini karena lapisan epitel basal yang seragam. Biasanya, indikator tes Schiller (ukuran diagnostik) berubah menjadi coklat.
Selama analisis sitologi, sejumlahleukosit, serta sel epitel skuamosa.
Leukosit biasanya dicirikan oleh inti utuh dan sitoplasma murni. Tidak ada tanda-tanda fagositosis. Penyeka mungkin mengandung sel dengan sitoplasma dan lendir yang berubah.
Patogenesis
Perubahan reaktif pada epitel terjadi karena infeksi oleh seorang wanita dengan infeksi. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, karena hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang tidak terverifikasi.
Sekitar 50% dari semua infeksi berasal dari bakteri. Peradangan selaput vagina memicu proses serupa yang terjadi di leher rahim.
Menariknya, dalam beberapa kasus bahkan bakteri yang membentuk mikroflora alami saluran genital adalah agen infeksi. Tapi ini hanya terjadi ketika sistem kekebalan tubuh melemah.
Pemeriksaan primer, bertujuan untuk mengidentifikasi perubahan reaktif pada epitel, mengungkapkan peradangan. Analisis sitologi menunjukkan kandungan sejumlah besar leukosit dengan inti yang hancur, elemen eosinofilik dan limfoid. Jika kita berbicara tentang mikroflora, maka dengan perubahan reaktif pada epitel, itu menjadi campuran.
Jika peradangan terdeteksi tepat waktu, dapat berhasil diatasi dengan bantuan pengobatan antibakteri yang memadai. Terapi selesai dengan pemulihan mikroflora - untuk ini, prebiotik digunakan.
Klasifikasi
Setelah analisis sitologi, reaktif seperti ituperubahan skuamosa:
- Eksudatif. Seorang wanita telah menghancurkan leukosit neutrofilik. Apusan mengandung fragmen sel dan inti. Bertahan, utuh, dalam keadaan fagositosis.
- Reparatif. Nama jenis perubahan ini diberikan oleh perbaikan yang terjadi pada permukaan yang rusak dari lapisan dan epitelisasi berikutnya. Sebagai hasil dari analisis, sel-sel dengan ukuran yang meningkat ditemukan. Karena merekalah jaringan tumbuh, yang mengisi kembali area yang terkena. Inti menjadi lebih besar, tetapi tidak kehilangan kontur yang jelas. Akumulasi kromatin tidak diamati. Omong-omong, ia memiliki struktur berbutir lembut.
- Degeneratif. Dimanifestasikan oleh kerutan inti sel. Ada juga pelanggaran struktur membran inti dan kromatin. Proliferasi epitel menunjukkan proses inflamasi kronis.
Berbicara tentang perubahan reaktif pada epitel skuamosa, harus dicatat bahwa analisis sitologi juga sering mengungkapkan kombinasi perubahan inflamasi. Seringkali, yang reparatif digabungkan dengan yang degeneratif dan proliferatif.
Dalam kasus seperti itu, sel berinti banyak dengan inti besar terdeteksi. Gambaran sitologi sangat mirip dengan displasia atau kondisi kanker. Jika kita berbicara tentang atypia inflamasi, maka itu dibedakan dengan distribusi kromatin yang seragam. Benjolan memiliki kontur kabur.
Proliferasi
Ini adalah nama perubahan reaktif pada epitel kelenjar. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Peningkatan jumlah komponen kelenjar seluler yang terlokalisasi di saluran serviks. diabukan penyakit independen, tetapi kompleks perubahan sitologi.
Jadi, proliferasi sedang menunjukkan erosi semu. Selama pemeriksaan, adalah mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda penyakit di segmen vagina, di mana mereka tidak ada dalam norma. Sebagai bagian dari diagnosis, pemeriksaan visual, sitologi apusan dan kolposkopi dilakukan.
Jika seorang wanita mengalami peradangan disertai dengan proliferasi, dia mungkin merasakan sakit di daerah vagina dan ketidaknyamanan. Ketika ketidakseimbangan hormon adalah penyebabnya, pendarahan di antara periode, amenore dan gejala lainnya juga muncul.
Penyebabnya tidak selalu trauma atau infeksi. Bahkan seorang wanita yang sehat dapat berkembang biak jika dia menggunakan kontrasepsi oral dan sering mengabaikan peraturan farmasi.
Pengobatan yang diresepkan oleh dokter selalu ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Jika misalnya timbul karena infeksi, maka terapi antibiotik akan efektif.
Erosi
Jadi, apa yang dimaksud dengan "perubahan reaktif pada epitel" - sudah jelas. Sekarang Anda harus mempelajari topik ini dan mempertimbangkan penyakit tertentu.
Erosi serviks adalah cacat yang merusak epitel skuamosa terkenal di sekitar os eksternal.
Tentu saja penyebabnya adalah peradangan. Erosi terjadi pada sebagian besar wanita yang pernah mengalami servisitis dan endoservitis. Meskipun masih ada versi yang menurutnya alasannya adalah perubahankadar hormon seks steroid. Ada beberapa kebenaran dalam hal ini, karena pengamatan klinis telah membantu mengidentifikasi gejala erosi selama kehamilan. Pada periode pascapersalinan, mereka lewat, karena latar belakang hormonal stabil.
Erosi ditandai dengan perjalanan yang berulang, panjang, dan terus-menerus. Penyakit ini tidak dapat menerima terapi konservatif. Namun sayangnya, diagnosisnya sulit, karena tidak ada keluhan yang khas pada wanita. Selain itu, penyakit yang disebabkan oleh perubahan reaktif pada sel epitel ini juga tidak menunjukkan gejala.
Anda dapat mendeteksi patologi selama pemeriksaan visual serviks, serta melalui kolposkopi.
Pengobatan erosi
Dasar terapi yang ditujukan untuk menghilangkan penyakit ini adalah mekanisme yang ditujukan untuk menghancurkan sel-sel epitel silindris. Tujuannya adalah untuk menolaknya dan selanjutnya mengembalikan epitel skuamosa.
Ada beberapa metode untuk membantu mencapai hasil:
- Diatermokoagulasi. Selama prosedur, jaringan yang diubah dibakar dengan arus listrik frekuensi tinggi bergantian. Ini memicu pemanasan jaringan, yang menyebabkan efek yang diinginkan terjadi. Prosedur ini dikontraindikasikan pada pasien nulipara, karena bekas luka terbentuk sebagai akibatnya, dan prosedur ini mencegah pembukaan serviks pada saat persalinan. Juga, metode ini traumatis. Penyembuhan berlangsung kurang lebih 1,5-3 bulan. Seringkali konsekuensinya adalah endometriosis, sehingga diinginkan untuk melakukan prosedur pada fase kedua dari siklus menstruasi.
- Penguapan laser. Ini adalah "kauterisasi"erosi laser. Idealnya, itu harus dilakukan pada hari ke 5-7 dari siklus. Sanitasi serviks dan vagina sebelumnya ditentukan. Seluruh prosedur tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak meninggalkan bekas luka. Regenerasi penuh diamati setelah satu bulan.
- Perawatan gelombang radio. Selama prosedur ini, osilasi elektromagnetik frekuensi tinggi bekerja pada fokus patologis. Mereka tidak dapat dirasakan secara fisik. Prosedur ini memakan waktu kurang dari satu menit, dan tidak perlu anestesi atau perawatan pasca operasi.
- Kriodestruksi. Ini menyiratkan pembekuan jaringan erosi dengan nitrogen cair atau oksidanya. Prosedurnya tidak penuh dengan rasa sakit, darah, atau bekas luka. Pada hari pertama, pasien akan mengalami keluarnya cairan yang banyak dan bengkak. Tapi itu akan berlalu dengan cepat. Butuh waktu satu hingga satu setengah bulan untuk sembuh.
Perlu dicatat bahwa salah satu prosedur di atas ditentukan hanya setelah diagnosis terperinci dari perubahan reaktif pada sel epitel.
Penting untuk melakukan semua prosedur - mulai dari biopsi yang ditargetkan hingga kolposkopi, untuk mengecualikan proses onkologis. Jika dokter mengungkapkan kemungkinan degenerasi ganas, maka pasien akan diresepkan intervensi bedah.
Leukoplakia
Melanjutkan pembicaraan tentang perubahan reaktif pada epitel serviks, penyakit ini perlu diwaspadai.
Apa itu? Leukoplakia adalah perubahan patologis pada eksoserviks, yang ditandai dengan proliferasi dan keratinisasi lapisan multilayer.epitel.
Penyebabnya mungkin trauma, efek kimia atau infeksi, serta pengaruh faktor endogen (gangguan kekebalan dan regulasi hormonal). Juga memainkan peran pelanggaran hubungan fungsional antara rahim, ovarium, kelenjar pituitari dan hipotalamus. Karena penuh dengan anovulasi, hiperekstrogenia dan defisiensi progesteron.
Faktor predisposisi adalah pergaulan bebas dan penyakit yang diderita oleh seorang wanita. Sel skuamosa dengan perubahan reaktif terlihat pada pasien yang menderita salah satu dari berikut ini:
- Adnexitis.
- Endometritis.
- Oligomenore atau amenore.
- Klamidia.
- Ureaplasmosis.
- Herpes.
- Mycoplasmosis.
- Servisitis.
- Kolitis.
- Ektopia.
Biasanya penyakit ini tidak menunjukkan gejala, namun terkadang disertai dengan keluarnya cairan kontak dan keputihan. Prinsip diagnosis sama seperti pada kasus erosi. Selain itu, kerokan dan biopsi diperiksa, yang diambil untuk pemeriksaan histologis bahan.
Pengobatan perubahan reaktif pada epitel serviks ini ditujukan untuk menghilangkan penyakit latar belakang, serta menghilangkan fokus sepenuhnya di mana patologi telah memanifestasikan dirinya. Menurut indikasi dokter, terapi antivirus, antibakteri dan anti-inflamasi dilakukan. Mereka sering menggunakan salah satu prosedur yang ditunjukkan selama erosi (mereka telah dibahas di atas).
Eritroplakia
Mempelajari keadaan di mana adasel epitel skuamosa dengan perubahan reaktif, perlu untuk membicarakan penyakit ini. Eritroplakia adalah kondisi patologis prakanker di mana mukosa eksoserviks mengalami atrofi.
Juga tanpa gejala. Keluarnya lendir dan pendarahan kadang-kadang diamati. Penyebab terjadinya sama seperti pada kasus-kasus sebelumnya, tetapi faktor keturunan yang terbebani masih dapat terjadi. Para ilmuwan belum dapat membuktikan hubungan eritroplakia dengan penyimpangan kromosom dan gen. Namun, menurut statistik, kemungkinan mengembangkan penyakit jauh lebih tinggi pada gadis-gadis yang keluarganya telah terjadi pada wanita.
Omong-omong, penyebab lain peradangan dengan perubahan reaktif pada epitel bisa menjadi trauma. Ruptur serviks sering terjadi saat persalinan, histeroskopi, aborsi dan kuretase.
Ketika eritroplakia mengganggu semua proses pembaruan alami, serta pematangan dan penolakan lebih lanjut dari sel exoserviks. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan antara sel-sel dari beberapa lapisan membran sekaligus. Seiring waktu, selaput lendir bagian vagina menjadi sangat tipis.
Penyakit ini tidak menunjukkan gejala, hanya parah, kasus lanjut disertai pendarahan.
Jika sel skuamosa dengan perubahan reaktif ditemukan, dan ternyata ini menyebabkan eritroplakia, perawatan bedah ditentukan. Terapi konservatif tidak ada artinya. Intervensi minimal invasif atau konisasi serviks diindikasikan.
Displasia serviks
Dengan penyakit ini, sitogram dengan perubahan reaktif pada epitel menunjukkan pembentukansel atipikal di tempat-tempat di mana lapisan tunggal dikawinkan dengan multilayer.
Berkembang dalam tiga tahap. Pada stadium terakhir, terdapat epitel kolumnar dengan perubahan reaktif yang bersifat serius sehingga akhirnya mengarah pada kanker serviks.
Kondisi ini awalnya terjadi karena virus herpes atau HPV. Faktor yang memprovokasi antara lain:
- Penyakit kronis jangka panjang yang parah.
- Senggama dini dan melahirkan di usia muda.
- Penyalahgunaan tembakau aktif atau pasif.
- Imunodefisiensi.
- Ketidakseimbangan hormon karena kehamilan, menopause atau penyalahgunaan hormon.
- Cedera serviks.
Ketika berbicara tentang perubahan reaktif pada sel epitel kolumnar dan aspek lain dari topik yang sedang dibahas, harus dicatat bahwa displasia tidak memiliki gambaran klinis yang independen. Ini berlangsung secara diam-diam pada sekitar 10% wanita. Tetapi seringkali infeksi mikroba bergabung, yang masing-masing hampir selalu membuat dirinya terasa. Dalam banyak kasus, ini adalah gonore, kutil, klamidia.
Sebagai bagian dari diagnosis, pemeriksaan serviks, pemeriksaan sitologi Pap smear, kolposkopi, studi biopsi, dan juga metode PCR imunologis dilakukan.
Bagaimana dengan pengobatannya? Dengan lesi yang luas, penggunaan interferon dan penginduksinya, serta imunomodulator, diindikasikan. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah diindikasikan - baik zona displasia atau seluruh serviks diangkat.
Polip serviks
Banyak yang telah dikatakan di atas tentang perubahan reaktif pada epitel skuamosa dan kolumnar. Ada kondisi patologis lain - ditandai dengan pembentukan polip di saluran serviks.
Ini adalah formasi mirip tumor yang berasal dari epitel kolumnar. Mereka tumbuh tepat di celah.
Patologi ini dihadapi terutama oleh wanita berusia di atas 40 tahun. Secara umum diterima bahwa penyebabnya adalah perubahan terkait usia, gangguan hormonal, masalah kekebalan, stres. Trauma mekanis, kuretase diagnostik, dan endoserviks kronis dianggap sebagai faktor predisposisi.
Kira-kira pada 75% kasus, polip digabungkan dengan erosi, fibroid, kista ovarium, kolpitis atrofi, erosi semu. Masih berisiko adalah wanita dengan kandidiasis, herpes, mikoplasmosis, ureaplasmosis, trikomoniasis, HPV, dll.
Tanpa gejala. Polip terdeteksi secara visual. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan kolposkopi, biopsi serviks, USG.
Setiap polip merupakan indikasi untuk penghapusannya. Setelah prosedur ini, pengikisan dilakukan agar kaki tidak tertinggal di dalam. Kasur polip juga diolah dengan metode frekuensi radio atau kriogenik. Jika tanda-tanda ekografi terdeteksi, histeroskopi diindikasikan. Kemudian kuretase rongga rahim juga dilakukan.
Papiloma serviks datar
Neoplasma ini sangat berbahaya, karena cukup mampumemprovokasi perkembangan kanker. Semuanya dimulai dengan penetrasi HPV ke dalam tubuh. Virus menginfeksi sel-sel mukosa dan kulit, menyebabkan jaringan tumbuh.
Faktor yang memprovokasi antara lain:
- Penyalahgunaan alkohol.
- Kehamilan.
- Mengambil sitostatika.
- Merokok.
- Kurang vitamin.
- Awal aktivitas seksual lebih awal.
- dermatitis atopik.
- Pengangkatan papiloma.
- Mikroflora terganggu di rongga vagina dan usus.
- Manifestasi penyakit lokal.
Gejala mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Papiloma datar dapat dideteksi selama pemeriksaan, selama tindakan diagnostik di atas.
Gejala hanya muncul ketika neoplasma telah mencapai ukuran besar. Wanita itu mulai merasakan sensasi terbakar di area genital, kelenjar getah bening inguinalnya meningkat, dan lendir tertentu mulai menonjol dari vagina.
Setelah penemuan papiloma, perlu untuk memulai perawatan obat. Dokter sering meresepkan Gardasil. Penting untuk menggabungkannya dengan minum obat yang meningkatkan pertahanan tubuh. Sebagai aturan, disarankan untuk menggunakan cara seperti itu:
- Immunomodulators - "Interferon" atau "Genferon".
- Sitostatika - 5-fluorouracil, Bleomycin dan Podophyllin.
- Antiviral - Panavir dan Isoprinosine.
Obat perusak juga dapat diresepkan, yang asupannya berkontribusi pada penghancuran pertumbuhan. Tetapi dalam kasus yang parah, tentu saja, operasi ditentukan.pengobatan.
Pencegahan
Setiap gadis dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi setidaknya setahun sekali. Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat dipahami bahwa banyak penyakit serius dapat tanpa gejala, dan ketika mereka membuat diri mereka terasa, akan terlambat untuk terapi konservatif.
Pengobatan juga selalu diberikan secara individual. Asal peradangan, usia pasien, apakah dia sedang merencanakan kehamilan dan, tentu saja, jenis patologi diperhitungkan.
Tetapi yang paling penting adalah pendekatan yang bertanggung jawab terhadap pilihan pasangan seksual. Mungkin tidak ada pria permanen, tetapi selalu perlu untuk membela diri. Karena PMS yang menyebabkan perubahan reaktif.
Dan Anda juga harus selalu menjaga kekebalan Anda, memperkuatnya secara teratur. Karena pertahanan tubuh yang melemah memberikan kondisi terbaik bagi perkembangan virus.
Dan tentu saja, perlu hati-hati memilih kontrasepsi oral. Seleksi mereka ditangani oleh seorang dokter. Pilihan pil yang salah bisa penuh dengan konsekuensi serius. Latar belakang hormonal yang terganggu adalah salah satu alasan untuk perubahan reaktif.
