Jaringan kelenjar susu secara teratur mengalami perubahan alami, yang disebabkan oleh fungsi spesifik sistem reproduksi wanita (thelarche, kehamilan, menarche, menopause, laktasi). Namun, beberapa modifikasi struktural yang terjadi pada jaringan payudara berserat (fibrous) dan kelenjar dapat menjadi patologis dan menyebabkan perubahan difus pada kelenjar susu. Para ahli mengatakan bahwa pelanggaran seperti itu biasa terjadi pada 45% wanita dalam masa reproduksi.
Penyebab patologi ini
Perubahan difus pada kelenjar susu mempengaruhi:
- Parenkim - jaringan kelenjar-epitel fungsional utama payudara dengan serat fibrilar dari saluran susu dan alveoli.
- Strom - jaringan ikat fibrosa yang mengelilingi saluran dan membagi lobulus.
- Jaringan adiposa melindungi parenkim.
Dengan bertambahnya jumlah tisusel payudara atau pengurangannya, serta dengan displasia (gangguan perkembangan), kita hanya dapat berbicara tentang asal hormonal. Penyebab perubahan difus pada kelenjar susu mungkin karena:
- Patologi kelenjar tiroid (menghasilkan sintesis hormon triiodothyronine dan tiroksin yang mengatur metabolisme bahan).
- Proses inflamasi kronis (adnexitis) atau kista ovarium yang menghasilkan hormon estrogen wanita.
- Penyakit kelenjar adrenal (korteksnya mensintesis glukokortikoid).
- Insufisiensi kelenjar pituitari (bertanggung jawab atas produksi hormon prolaktin dan luteotropik).
- Obesitas. Ini mengarah pada peningkatan kadar estrogen. Apa itu akan dibahas di bawah.
- Penyakit pankreas yang mengganggu produksi insulin.
Inilah penyebab utama rasa terbakar di kelenjar susu.
Tidak terlalu penting dalam munculnya perubahan difus, para ahli mengaitkan alasan seperti ketidakteraturan menstruasi, kehamilan pertama di atas usia 35, aborsi berulang, kurangnya laktasi pascapersalinan, menopause terlambat, kecenderungan turun-temurun. Perlu dicatat bahwa patogenesis faktor-faktor yang tercantum di atas bagaimanapun juga terkait dengan gangguan hormonal.
Perlu dicatat juga bahwa perubahan difus pada kelenjar susu terjadi pada wanita sehat. Misalnya, berkat estrogen, perkembangan stroma, pengendapan sel-sel lemak dan pertumbuhan saluran dipastikan. Progesteron, dengan keseimbangan estrogen, memungkinkan jaringan kelenjar tumbuh danstruktur lobular, meningkatkan pembersihan dan perubahan sekretori alveolar. Pada wanita usia reproduksi selama siklus menstruasi (pada akhir fase luteal), bagian dari sel epitel alveoli dan saluran kelenjar susu di bawah pengaruh progesteron mengalami replikasi dan apoptosis lebih lanjut (kematian alami fisiologis). Namun, peningkatan kadar estrogen pada wanita dan kekurangan progesteron dapat mengganggu proses ini dan menyebabkan perubahan fibrotik difus.
Selama kehamilan, laktogen plasenta, human chorionic gonadotropin dan prolaktin merangsang proses sekresi susu dan laktasi setelah melahirkan. Jika ketidakseimbangan hormon muncul, proses alami pada jaringan payudara wanita terganggu. Seperti yang dicatat oleh dokter, paling sering ada proliferasi patologis sel-sel tertentu, mereka menggantikan yang lain. Perubahan struktur jaringan seperti itu dalam mammologi didefinisikan sebagai perubahan difus dishormonal pada kelenjar susu.
Tentang estrogen
Ini adalah nama kolektif untuk salah satu kelompok hormon seks wanita. Mereka diproduksi di ovarium pada wanita, dalam jumlah kecil di testis pada pria, dan di hati dan korteks adrenal (baik pria maupun wanita). Hormon seks, secara umum, menyediakan fungsi reproduksi.
Hormon seks selalu ada dalam tubuh wanita. Tingkat dan rasio mereka tergantung pada periode hidupnya. Hormon utama wanita adalah estrogen. Pada janin, mereka bertanggung jawab untuk pembentukanalat kelamin tipe wanita, di masa kanak-kanak - mendukung pertumbuhan organ genital. Selama masa remaja, jumlah estrogen dalam tubuh meningkat. Karena pengaruhnya, karakteristik seksual sekunder terbentuk.
Tingkat estrogen tertinggi pada wanita usia reproduksi. Pada saat ini, tubuhnya mengalami perubahan siklus periodik (siklus menstruasi).
Gejala Perubahan Payudara
Gejala pertama dari perubahan tersebut dapat bermanifestasi sebagai peningkatan ketidaknyamanan di dada, hipersensitivitasnya sebelum timbulnya dan selama hari-hari kritis. Banyak wanita tidak memperhatikan hal ini, karena setelah selesai menarche berikutnya, semua tanda-tanda yang tidak menyenangkan hilang.
Namun, konsultasi dengan ahli mammologi tidak akan berlebihan.
Dokter menyebut tanda-tanda paling khas dari perubahan difus:
- Tegang dan berat pada kelenjar susu, yang sering disertai dengan pembengkakan.
- Pembakaran kelenjar susu, gatal-gatal di area puting susu, sensitivitasnya meningkat.
- Benjolan kecil bergerak pada tekstur jaringan payudara, yang lebih terasa saat menstruasi.
- Nyeri yang mengganggu dengan berbagai kekuatan (nyeri hebat dapat menjalar ke area tulang belikat, bahu atau ketiak).
- Sakit di area payudara.
- Keluarnya warna bening dari puting saat diperas.
Banyak yang tidak merasakan gejala yang disebutkan di atas, dan benjolan di dada secara tidak sengaja terdeteksi, karena manifestasi gejalanya menyebarperubahan pada kelenjar susu sebagian besar bersifat periodik dan disebabkan oleh siklus menstruasi.
Kemungkinan Komplikasi
Mungkin ada komplikasi seperti pembentukan tumor jinak dengan ukuran berbeda. Komplikasi yang paling berbahaya adalah keganasan tumor ini.
Meskipun patologi ini bersifat jinak, dengan adanya kanker pada sistem reproduksi (kelenjar susu, ovarium, rahim) pada kerabat darah, konsekuensi serius tidak dikecualikan yang memerlukan intervensi medis. Secara umum, dengan perubahan difus pada kelenjar susu, prognosisnya positif. Namun, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan munculnya tumor ganas yang terjadi dengan latar belakang patologi seperti itu lebih sering daripada ketika tidak ada.
Klasifikasi bentuk mastopati difus
Menurut perubahan klinis-radio-morfologi jaringan pada kelenjar susu, mastopati difus diklasifikasikan sebagai berikut:
- Adenosis adalah patologi difus dengan dominasi komponen kelenjar.
- Mastopati difus, di mana komponen kistik mendominasi.
- Fibroadenomatosis - mastopati difus, di mana komponen fibrosa mendominasi.
- Tipe sklerosis adenosis.
- Mastopati campuran fibrokistik.
Saat menentukan satu atau lain varian klinis, mereka melanjutkan dari proporsi elemen lemak, kelenjar dan jaringan ikat pada mammogram.
Pisahkan menurut tingkat perubahan yang adamastopati difus yang sedikit menonjol, diucapkan dan sedang.
Diagnosis perubahan difus pada kelenjar susu
Mastopati difus didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan payudara oleh mammologi, mamografi, USG, pemeriksaan laboratorium, biopsi dan MRI kelenjar susu.
Dengan mastopati difus, perubahan eksternal pada kelenjar susu tidak ditentukan. Selama pemeriksaan palpasi payudara, perbedaan ukuran dan panjang ditetapkan, nyeri, tanpa batas pemadatan yang jelas dengan permukaan lobus atau granular. Pada mastopati difus, segel paling sering terletak di kuadran luar atas kelenjar.
Gambaran echografi standar, yang ditentukan dengan ultrasound pada perubahan difus pada kelenjar susu, ditandai dengan penebalan jaringan kelenjar, perubahan fibrotik pada septa dan duktus interlobularis, perubahan densitas gema kelenjar, pembentukan kista multipel, inkonsistensi dari jenis struktur kelenjar dengan usia, ductectasia.
Mammografi (radiografi polos) dengan mastopati difus menemukan heterogenitas jaringan kelenjar dengan fokus kecil pemadatan, struktur padat atau formasi kistik.
Berkat mamografi, dimungkinkan untuk mengecualikan keberadaan tumor di kelenjar dan menentukan jenis mastopati.
Jika ada cairan dari puting susu dengan latar belakang mastopati difus, ini mungkin mengindikasikan perlunya duktografi, yang biasanya menentukan deformasi saluran susu dan kista dengan berbagai ukuran. Studi apusan yang diperoleh dari puting memungkinkan untuk membedakan mastopati difus dari lesi lain - sifilis, aktinomikosis, tuberkulosis kelenjar susu.
Dengan latar belakang genital dan ekstragenital yang bersamaan, analisis hormon seks dan hormon tiroid, enzim hati, konsultasi dengan ahli endokrinologi-ginekologi, USG panggul kecil ditentukan.
Jika data diagnosis sebelumnya meragukan, maka dilakukan biopsi payudara, analisis sitologi biopsi, MRI, penentuan marker CA 15 - 3 dalam darah.
Pengobatan patologi
Untuk meresepkan terapi, konsultasi dengan ahli mammologi diperlukan.
Dengan mastopati difus, pengobatan konservatif dan pemantauan dinamis ditentukan. Disarankan untuk mengubah pola makan, termasuk lebih banyak produk susu dan serat nabati, membatasi lemak hewani. Jika pasien memiliki dysbacteriosis usus, yang mengganggu penyerapan elemen dan vitamin, perawatan oleh ahli gastroenterologi diperlukan. Vitamin kompleks, kalium iodida, homeopati, suplemen makanan, adaptogen, obat herbal diresepkan. Dari terapi non-hormonal, obat-obatan jenis enzimatik, sedatif dan diuretik dapat diresepkan.
Dengan mastopati difus, dianjurkan untuk meningkatkan aktivitas fisik, menghubungkan psikoterapi dan terapi olahraga. Di antara prosedur fisioterapi, penggunaan elektroforesis, terapi laser, galvanisasi, magnetoterapi, balneoterapi (terapi lumpur, klimatoterapi, terapi tanah liat, penyembuhan laut dan mineralmandi).
Pada mastopati difus, terapi pengaturan hormon ditujukan untuk menghilangkan defek hormonal dan mungkin termasuk meresepkan gestagen (didrogesteron, progesteron, dll.), hormon tiroid, dan pemilihan metode kontrasepsi yang tepat untuk pasien. Semua pengobatan ini akan membantu untuk menyamakan tingkat estrogen. Apa itu, sekarang sudah jelas.
Untuk mengurangi rasa tegang dan nyeri pada kelenjar susu, dioleskan gel yang mengandung progesteron.
Kapan operasi diperlukan?
Jika perawatan obat untuk perubahan difus pada kelenjar susu selama enam bulan tidak memberikan efek, maka mereka menggunakan intervensi bedah - segel dilepas. Selama operasi, teknik berikut dapat digunakan:
- Reseksi. Di bawahnya, eksisi area yang meradang seharusnya. Jaringan yang dihasilkan kemudian dikirim untuk analisis histologis untuk menyingkirkan kanker payudara.
- Sclerosis. Ini digunakan untuk bentuk kistik dari perubahan difus. Metode ini dipahami sebagai pengenalan zat sklerosis, yang menyebabkan pertumbuhan berlebih dari cacatnya pada kelenjar susu.
- Terapi bedah (operasi) beberapa formasi tidak dilakukan: jaringan payudara dapat diangkat atau dipotong melalui nukleasi hanya saat mendiagnosis onkologi. Jika ada perubahan difus, maka pemantauan keadaan kelenjar dan pengobatan konservatif ditentukan. Pasien terdaftar di mammologist. Dia menjalani pemeriksaan setiap enam bulan.
Terapi Rakyat
Di antara metode tradisional yang digunakan dalam pengobatan perubahan fibrosa difus patologis pada kelenjar susu, agen eksternal dan terapi herbal dapat dibedakan dalam bentuk decoctions yang diminum secara oral.
Kategori pertama mencakup kompres dari infus sejumlah tanaman obat: semanggi merah, semanggi manis, wortel St. John, manset dan kayu aps. Dan meskipun dua tanaman pertama mengandung fitoestrogen, tidak sepenuhnya jelas bagaimana mereka bekerja dalam bentuk kompres.
Selain itu, pengobatan populer menjadi populer dengan bantuan kompres dari daun kubis, parutan bit mentah, propolis dengan lemak babi, lidah buaya dengan madu (kompres biasanya dioleskan pada malam hari di dada).
Perawatan herbal berisi rekomendasi untuk mengambil infus valerian yang menenangkan (untuk 200 mililiter air mendidih, lima gram akar), rebusan campuran peppermint dan motherwort dalam jumlah yang sama (satu sendok makan campuran per gelas air), rebusan biji jintan dan adas (bahan dalam jumlah yang sama dicampur, ambil 1 sdm per gelas air) - dua kali sehari, 100 mililiter. Adas paling sering digunakan untuk perut kembung dan kembung, dan penggunaannya dalam patologi payudara difus dapat dijelaskan dengan adanya minyak esensial dalam buah tanaman, yang terdiri dari asam lemak tak jenuh, termasuk oleat dan linoleat. Buah jinten, terkait dengan adas, digunakan untuk meningkatkan pencernaan. Mereka juga kaya akan senyawa terpene, asam fenol karboksilat dan minyak.
Seberapa berbahaya penyakit payudara?
Dapatkah perubahan difus mastopati menyebabkan kankerdada? Pertanyaan ini menjadi perhatian besar bagi wanita yang menghadapi masalah serupa. Mastopati sendiri tidak menyebabkan transformasi ganas dan tidak dianggap sebagai kondisi prakanker. Namun, faktor-faktor yang memicu munculnya penyakit ini umum terjadi pada patologi onkologis. Ada kesamaan tertentu dari penyakit ini dalam morfologi. Ada statistik yang menunjukkan kombinasi formasi jinak dengan tumor ganas di setengah dari semua kasus, tetapi kemungkinan mengubah bentuk ekstraproliferatif mastopati menjadi kanker kurang dari satu persen.
Tetapi mastopati difus dapat berkembang menjadi nodular, yang pada dasarnya merupakan tahap selanjutnya. Dengan tipe ini, pembentukan node terjadi terus-menerus. Itu tidak tergantung pada siklus menstruasi wanita. Itulah mengapa wanita dengan mastopati difus yang didiagnosis harus diperiksa oleh ahli mammologi setiap enam bulan. Anda perlu memeriksakan kadar hormon estrogen wanita secara teratur.
Pencegahan dan saran untuk mastopati difus
Kunci pencegahan yang efektif dan diagnosis mastopati difus yang tepat waktu adalah pemeriksaan berkala oleh ahli mamologi dengan sejumlah penelitian instrumental. Penting untuk mengobati penyakit ginekologi dan patologi genital yang menyertainya tepat waktu.
Peran penting adalah pemeriksaan rutin oleh wanita itu sendiri tentang kondisi kelenjar susunya. Perhatian khusus harus diberikan pada penampilan segel dannyeri, bintik-bintik pada kulit dada, perubahan bentuk kelenjar susu, keluarnya cairan dari puting susu. Disarankan untuk memilih bra yang tepat agar tidak menekan dada, melindungi kelenjar susu dari goncangan, tekanan, dan cedera. Selama menyusui, munculnya retakan puting susu, mastitis, laktostasis tidak boleh dibiarkan. Untuk mencegah mastopati, metode kontrasepsi modern harus digunakan dan aborsi tidak diperbolehkan.
Jika ada mastopati difus, ini merupakan kontraindikasi untuk mammoplasty, penggunaan pembungkus lokal dan kompres panas di dada, mengunjungi pemandian dan sauna, berjemur di bawah sinar matahari dan di solarium.
