Dalam keadaan normal, serviks ditutupi oleh sel-sel epitel skuamosa berlapis. Ini terdiri dari tiga lapisan: basal, menengah dan superfisial. Setiap perubahan dalam pematangan atau diferensiasi sel epitel dapat disebut displasia oleh dokter. Istilah ini sering digunakan untuk merujuk pada semua kondisi prakanker serviks.
Kemungkinan penyakit
Dokter mengidentifikasi beberapa kondisi patologis yang harus diperhatikan. Jadi, apa yang disebut proses latar belakang digabungkan menjadi grup yang terpisah. Ini termasuk erosi sejati, leukoplakia sederhana, polip, ektopia, eritroplakia serviks. Sebuah kondisi prakanker, yang disebut neoplasia intraepitel serviks atau displasia, telah dipilih secara terpisah. Penting untuk dipahami bahwa latar belakang dan kondisi pra-karser memiliki patogenesis yang berbeda.
Tetapi asal dan manifestasi kondisi prakanker dan kanker serupa. Banyak orang menyebut HPV sebagai salah satu alasannya. Dengan demikian, keberadaan human papillomavirus di dalam tubuh tidakjaminan bahwa pasti akan ada kanker. Tetapi pada wanita yang didiagnosis dengan kondisi prakanker serviks, HPV masih didiagnosis pada 90% kasus. Tetapi harus dipahami bahwa dari lebih dari 60 jenis virus ini, sekitar 20 mempengaruhi organ genital, dan 11 serotipe dianggap sangat onkogenik.
Papilomovirus
Paling sering, orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki HPV di dalam tubuh mereka. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dalam bentuk laten. Ini berarti bahwa orang adalah pembawa virus, tetapi mereka tidak memiliki manifestasi apa pun. Dalam bentuk subklinis, perubahan sitologis didiagnosis. HPV yang diekspresikan secara klinis ditentukan ketika kutil eksofitik dan endofit terlihat.
Yang paling umum adalah serotipe virus papiloma ke-16 dan ke-18. Infeksi, sebagai suatu peraturan, sama sekali tidak diperhatikan dan tidak disertai dengan munculnya gejala apa pun. Tetapi pada saat yang sama, virus menginfeksi sel, itu dibangun ke dalam kode genetik mereka, dan replikasi elemen yang terinfeksi dimulai. Ini akhirnya mengarah pada kelahiran kembali mereka dan menyebabkan displasia atau kanker.
Tetapi diyakini bahwa peran penting dalam perkembangan penyakit dimainkan oleh kerentanan individu epitel dan cacat bawaan dalam mekanisme pertahanan.
Karakteristik proses latar belakang
Ginekolog dapat mendiagnosis sejumlah penyakit serviks, yang ditandai dengan perubahan spesifik. Jadi, dokter membedakan erosi yang benar, bawaan dan palsu.
Bahkan pada gadis remaja, dokter kandungan bisapemeriksaan untuk melihat perpindahan epitel silindris. Setelah kolposkopi, menjadi jelas bahwa warnanya merah cerah. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mewarnainya dengan larutan Lugol. Kondisi ini sering disebut sebagai pseudo-erosi atau ektopia. Itu bisa bawaan atau didapat. Tetapi ini belum merupakan kondisi prakanker pada serviks, sehingga erosi semacam itu tidak memerlukan perawatan. Kamu hanya perlu menontonnya secara rutin.
Jika selaput lendir saluran serviks pasien berubah menjadi bagian vagina serviks, maka kondisi ini disebut ektropion. Ini adalah kombinasi dari deformasi jaringan parut serviks dan erosi semu. Pada pemeriksaan, dokter mungkin melihat leher yang cacat dengan faring seperti celah atau menganga dengan area merah pada epitel silinder. Seringkali mereka bisa dengan zona transformasi.
Proses latar belakang lainnya adalah leukoplakia, nama penyakit ini diterjemahkan sebagai "bintik putih". Dengan penyakit ini, epitel berlapis terkeratinisasi secara lokal. Dalam hal ini, infiltrat terbentuk di sekitar pembuluh stroma. Leukoplakia bisa sederhana, kemudian disebut sebagai proses latar belakang. Jika sel atipikal muncul pada penyakit ini, maka kita sudah berbicara tentang prakanker.
Penyakit lainnya adalah eritroplakia, tetapi cukup jarang. Nama ini secara harfiah diterjemahkan sebagai "titik merah". Dalam kondisi ini, epitel berlapis atrofi, menjadi lebih tipis hingga beberapa lapisan. Sel perantara menghilang. Pembuluh darah terlihat melalui epitel yang menipis, sehingga area terlihat seperti merahbintik.
Juga, saat diperiksa, dokter bisa melihat pertumbuhan yang ditutupi epitel. Mereka disebut polip. Ini adalah formasi merah muda cerah yang bisa berbentuk daun atau lonjong. Mereka menggantung dari leher rahim.
Penyebab erosi
Masalah sering ditemukan selama pemeriksaan rutin atau kolposkopi. Jika dokter melihat perubahan, dia bisa menjelaskan apa yang menyebabkan erosi serviks. Jadi, alasan paling umum adalah:
- penyakit menular, di antaranya yang paling umum adalah klamidia, trikomoniasis, gonore, ureaplasmosis, herpes genital, papillomavirus;
- penyakit radang alat kelamin wanita;
- kerusakan mekanis pada mukosa;
- perubahan hormonal.
Sebagai akibat dari perubahan, epitel berlapis, yang lapisan-lapisannya tidak terhubung dengan baik dan tersusun longgar, rusak dan terkelupas di beberapa tempat. Telah diamati bahwa ini terjadi 5 kali lebih sering pada wanita dengan ketidakteraturan menstruasi, mereka bahkan mungkin mengalami lebih banyak erosi serviks. Alih-alih lapisan deskuamasi, epitel silinder terbentuk.
Faktor yang memprovokasi disebut kegagalan siklus, sering berganti pasangan, aktivitas seksual dini dan kekebalan berkurang. Banyak dari mereka yang menemukan masalah ini tertarik pada apakah ada batasan jika erosi serviks telah didiagnosis. Apa yang tidak bisa dilakukan dengan penyakit ini? Tidak ada batasan yang keras. Penting untuk memeriksa secara teraturginekolog, menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan tidak menolak pengobatan yang ditentukan.
Diagnostik proses latar belakang
Sebagai aturan, wanita dengan serviks yang terkena tidak mengeluh tentang apa pun. Tidak ada tanda-tanda erosi. Benar, beberapa memiliki keputihan, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Setelah hubungan seksual, bercak atau ichor mungkin muncul. Dalam hal ini, Anda harus menemui dokter sesegera mungkin. Dia mampu menilai kondisinya, menentukan apakah ada erosi serviks. Nama penyakit dalam situasi seperti itu lebih penting bagi dokter. Dari masalah yang teridentifikasi itulah taktik perawatan lebih lanjut akan bergantung.
Pada pemeriksaan, erosi semu terlihat seperti bintik merah dengan bentuk tidak beraturan. Itu menonjol dengan latar belakang mukosa pucat. Selama kolposkopi, menjadi jelas bahwa area yang bermasalah ditutupi dengan papila merah berbentuk bulat atau lonjong, karena itu permukaannya terlihat seperti beludru. Jangan takut kolposkopi, ini hanya pemeriksaan dengan alat khusus yang bisa memperbesar area hingga 30-40 kali lipat.
Diagnosis penyakit seperti leukoplakia juga tidak sulit. Pada beberapa pasien, lapisan sel keratin terlihat dengan mata telanjang, mereka terlihat seperti plak putih yang muncul di ektoserviks (bagian serviks yang menonjol ke dalam vagina). Di tempat lain, mereka hanya dapat dideteksi selama kolposkopi. Untuk memperjelas diagnosis, jaringan serviks dapat diobati dengan larutan yodium. Area keratin yang terkena tidak berubah menjadi coklat, mereka terlihat seperti permukaan yang ditutupi dengan film keputihan. Untuk menentukan sifat leukoplakia (sel sederhana atau dengan sel atipikal), diperlukan biopsi.
Selain itu, selama pemeriksaan, dokter kandungan dapat melihat kista di leher rahim. Alasan kemunculan mereka adalah sebagai berikut:
- infeksi genital yang memicu perkembangan penyakit inflamasi;
- cedera serviks saat melahirkan, aborsi, kuretase diagnostik;
- gangguan hormonal.
Kista terlihat seperti kantung yang berisi lendir. Mereka muncul dari kelenjar pertumbuhan berlebih, yang terlihat seperti pembengkakan putih kecil. Jika ada kegagalan dalam pekerjaan mereka, maka saluran ditutup. Dalam kasus ketika hanya satu kantung yang terlihat selama pemeriksaan, itu disebut kista endometriotik. Tapi ada kalanya ada beberapa. Dalam situasi seperti itu, dokter mengatakan bahwa ini adalah kista Nabothian di leher rahim. Diinginkan untuk mengetahui alasan kemunculannya. Bagaimanapun, penampilan mereka dapat dipicu oleh infeksi yang perlu diobati. Sebagai aturan, dokter hanya merekomendasikan satu metode pengobatan - pengangkatan kista. Ini dilakukan dengan menusuk kantung, mengeluarkan lendir kental dan merawat tempat munculnya.
Taktik pengobatan
Ketika dokter menemukan masalah pada serviks, ia harus membicarakan apa yang perlu dilakukan selanjutnya. Jadi, pertama-tama, spesialis akan melakukan kolposkopi, mengambil bahan untuk pemeriksaan sitologi dan, jika perlu, menawarkan untuk melakukan biopsi. pemeriksaan lengkapmemungkinkan Anda untuk menentukan apa yang menyebabkan erosi serviks. Penting juga untuk membuat apusan pada mikroflora, untuk mengidentifikasi apakah ada penyakit menular. Adalah wajib untuk mengetahui apakah pasien memiliki HIV, sifilis atau hepatitis virus. Selain itu, dokter kandungan dapat memberikan rujukan untuk pemeriksaan keberadaan trikomonas, ureaplasma, HPV, klamidia, mikoplasma, gardnerella.
Setelah itu, Anda dapat memulai perawatan. Tergantung pada ukuran, penyebab munculnya dan faktor lainnya, dokter kandungan akan menawarkan untuk membakar serviks dengan arus listrik, melakukan cryodestruction, koagulasi laser, atau menggunakan metode gelombang radio.
Dalam beberapa kasus, melihat erosi saja sudah cukup. Taktik ini dipilih dalam kasus di mana ditemukan pada gadis nulipara muda. Paling sering, mereka disebabkan oleh perubahan hormonal.
Deskripsi perawatan
Moksibusi adalah salah satu cara yang paling umum. Tetapi pada saat yang sama, prosedur ini memiliki banyak efek samping. Akibat kauterisasi, bekas luka kasar bisa terbentuk, tenggorokan saluran serviks bisa menyempit. Selain itu, penyembuhan setelah prosedur memakan waktu lama. Namun, terlepas dari semua kekurangannya, kauterisasi erosi serviks sering digunakan. Ulasan menunjukkan bahwa prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi tidak bisa disebut terlalu menyakitkan. Banyak wanita hanya berbicara tentang perasaan tidak nyaman di perut bagian bawah. Selain itu, mungkin ada keputihan setelah prosedur.
Dokter juga harus memperingatkan tentang sejumlah batasan. Tanpa gagal, harus ada istirahat seksual setidaknya sebulan setelah prosedur. Ada juga batasan untuk mengangkat beban - Anda tidak boleh memakai lebih dari 2 kg. Larangan dikenakan pada mengunjungi sauna, mandi, mandi, melakukan aktivitas fisik yang intens.
Kriodestruksi sering menyebabkan pemendekan serviks. Selain itu, sebagai akibat dari prosedur ini, faring serviks bisa menyempit. Tidak mungkin menyebut cryodestruction terlalu menyakitkan, pasien lebih malu dengan bau tak sedap yang menyertainya.
Banyak yang lebih suka menggunakan metode yang lebih modern, seperti pengobatan gelombang radio untuk erosi serviks. Itu dilakukan oleh alat khusus "Surgitron". Elektroda yang terletak di dalamnya memancarkan gelombang frekuensi tinggi, mereka membentuk panas ketika mereka bertemu jaringan. Pada saat yang sama, sel-sel tampak menguap.
Selain itu, perawatan laser dianggap sangat efektif. Paparan sinar gelombang mengarah pada fakta bahwa sel-sel yang diubah secara patologis dihilangkan. Dalam hal ini, jaringan di sekitarnya sedikit terpengaruh. Cara ini dianggap paling tidak traumatis.
Karakterisasi displasia
Paling sering, kondisi prakanker berkembang dengan lesi traumatis pada serviks. Perhatian khusus harus diberikan pada mereka yang mengalami erosi serviks. Kanker dengan latar belakang itu tidak mungkin mulai berkembang, tetapi bidang displasia dalam beberapa kasus ditemukan hanya dengan latar belakang erosi semu.
Spesialis membedakan 3 stadium penyakit ini. Derajat pertama disebut mudah. Dengan itu, lapisan dalam terpengaruh - sel epitel basal dan parabasal. Lapisan atastetap normal. Tidak ada tanda-tanda eksternal dari penyakit ini. Itu hanya dapat dideteksi selama sitologi, sedangkan pengikisan harus dilakukan dalam-dalam.
Pada derajat kedua - displasia sedang - perubahan dapat mempengaruhi hingga 2/3 sel epitel. Seharusnya tidak ada sel abnormal pada tahap ini.
Pada displasia berat derajat ketiga, pematangan dan diferensiasi sel hanya terjadi di lapisan permukaan. Lapisan yang tersisa terpengaruh. Pemeriksaan lebih rinci menunjukkan adanya sel dengan atypia.
Mendiagnosis displasia tidak mudah. Penyakit ini berlangsung tanpa tanda-tanda yang jelas, tidak memiliki gejala yang khas. Pada pemeriksaan, dokter kandungan dapat menentukan ektopia, leukoplakia, dan melihat papiloma. Terkadang dengan displasia terjadi bahwa serviks tidak berubah.
Diagnosis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan sitologi dari apusan yang diambil dari serviks. Jika selama penelitian ditemukan bahwa bahan yang diambil mengandung sel-sel dengan dikarosis (perubahan inti), maka diperlukan histologi. Itu terbuat dari bahan yang diambil selama biopsi.
Penyebab displasia
Dalam kebanyakan kasus, sulit untuk memahami apa yang menjadi dasar munculnya masalah pada organ reproduksi wanita. Namun ada beberapa faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit tersebut. Jadi, misalnya, jika seorang pasien memiliki jahitan di leher rahim, maka ada pelanggaran nutrisi jaringannya. Dan ini bisa menjadi pendorong berkembangnya penyakit.
Faktor yang memprovokasi juga meliputi:
- gangguan kekebalan dan hormonal;
- keberadaan fokus erosif - zona transisi antara epitel datar dan silindris, yang terletak di bagian luar leher, berbahaya;
- keberadaan jenis HPV yang sangat onkogenik dalam tubuh.
Faktor risiko adalah sebagai berikut:
- awal kehidupan seksual seorang gadis pada saat epitel belum terbentuk secara normal;
- penggunaan jangka panjang kontrasepsi intrauterin dan hormonal;
- kelahiran ganda;
- adanya infeksi menular seksual;
- malnutrisi dengan defisiensi vitamin C, A dan beta-karoten.
Ditemukan juga bahwa kebersihan pria mempengaruhi munculnya penyakit wanita ini. Smegma, yang terakumulasi di bawah kulup, dapat menyebabkan kondisi prakanker serviks berkembang. Ini karena adanya zat karsinogenik di dalamnya, yang selama hubungan seksual, masuk ke serviks.
Kemungkinan cara untuk menyingkirkan masalah
Taktik pengobatan secara langsung tergantung pada derajat displasia yang didiagnosis. Jadi, pada tahap pertama, sering disarankan untuk hanya mengamati jaringan dalam dinamika dan melakukan perawatan konservatif, yang bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab timbulnya penyakit. Sebagai aturan, terapi antivirus atau antibakteri dilakukan, yang dirancang untuk menghilangkan agen infeksi. Dengan tidak adanya dinamika positif, serta dalam kasus di mana displasia tingkat 2 atau 3 segera didiagnosis,perawatan bedah dianjurkan.
Namun, dapat dilakukan dengan cara yang sama seperti kauterisasi erosi serviks. Ulasan menunjukkan bahwa metode ini memberikan hasil yang sangat baik. Cryosurgery atau perawatan laser juga dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, diathermoconization digunakan. Metode ini terdiri dari fakta bahwa jaringan yang diubah dipotong dalam bentuk kerucut, yang bagian atasnya diarahkan ke os internal. Bagian jaringan yang diambil juga dikirim untuk pemeriksaan histologi.
Penting untuk diketahui bahwa pasien dengan displasia memiliki risiko 10 hingga 20 kali lebih tinggi terkena kanker dibandingkan mereka yang tidak memiliki masalah. Pada tahap pertama, ada kemungkinan perkembangan penyakit yang terbalik - ini terjadi pada sekitar setengah kasus. Tetapi pada 40% wanita akan mengalami kemajuan, selebihnya dalam keadaan stabil.
Pengobatan Alternatif
Mendengar diagnosis yang tidak menyenangkan untuk diri mereka sendiri, tidak semua orang setuju untuk pengobatan dengan metode tradisional. Bahkan jika dokter menawarkan metode gelombang radio yang cukup lembut dan sangat efektif untuk mengobati erosi serviks, akan ada yang menolak prosedur tersebut.
Beberapa mulai mencari metode alternatif. Pemutih yang paling populer adalah infus calendula yang diencerkan (1 sdt dalam cangkir air), kayu putih (1 sdt diencerkan dalam segelas air), tampon dengan minyak buckthorn laut atau mumi.
Tapi ini tidak semua pilihan bagaimana serviks dapat diobati dengan pengobatan tradisional. Beberapa penyembuh merekomendasikanseduh untuk menyiram St. John's wort dengan kecepatan 1 sdm. l. untuk setengah liter toples air mendidih. Ramuan harus direbus selama sekitar 10 menit dan bersikeras setidaknya setengah jam.
Jika Anda memutuskan untuk menolak bantuan yang memenuhi syarat dan akan diobati dengan metode ini, maka secara teratur pergi ke dokter kandungan untuk memantau kondisi serviks. Hanya dengan cara ini akan memungkinkan untuk melihat penurunan waktu dan mencoba untuk memperbaiki situasi.
