Penyakit prakanker pada kulit dan jaringan lunak adalah dua kelompok berbeda yang harus dipertimbangkan secara terpisah. Karakteristik umum mereka adalah bahwa penyakit kompleks ini ditandai dengan terjadinya tumor ganas. Ini dibagi menjadi dua subkelompok: obligat (keganasan tingkat tinggi) dan fakultatif (dengan keganasan opsional).
Deskripsi patologi ini
Penyakit kulit prakanker ditandai dengan nodul tunggal atau ganda, pertumbuhan, fokus hiperkeratosis, papula, bintik-bintik penuaan atau fokus iritasi berbagai warna, bentuk dan ukuran. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan dan hasil studi histologis. Perawatan - operasi pengangkatan, kemoterapi, cryotherapy, terapi interferon.
Penyakit kulit prakanker adalah neoplasma yang berasal dari epitel yang bersifat jinak dankondisi patologis kulit yang bersifat non-tumor, dengan kecenderungan berubah menjadi tumor ganas. Risiko kelahiran kembali bisa sangat bervariasi. Foto penyakit kulit prakanker disajikan tepat di atas.
Penyebab utama keganasan
Penyebab utama keganasan adalah iritasi eksternal non-spesifik (insolasi, gesekan mekanis, efek suhu), kurangnya perawatan tepat waktu dan berbagai faktor endogen. Patologi ini terutama mempengaruhi orang tua dan setengah baya. Ada juga beberapa penyakit bawaan semacam ini, yang terutama menyerang remaja dan anak-anak. Diagnosis penyakit kulit prakanker dan terapinya dilakukan oleh dokter di bidang dermatologi dan onkologi.
Patologi selaput lendir mulut dan jaringan wajah
Penyakit pada area tipe obligat ini termasuk Manganotti cheilitis, hiperkeratosis lokal, prakanker kutil. Jenis penyakit prakanker fakultatif pada kulit wajah dan batas merah bibir antara lain keratoacanthoma, skin horn, papilloma.
Juga termasuk papilomatosis langit-langit, bentuk hiperkeratosis dan erosif-ulseratif dari lichen planus dan lupus eritematosus, bentuk erosif-ulseratif dan verukosa dari leukoplakia.
Klasifikasi penyakit prakanker pada kulit wajah dan mukosa mulut meliputi:
- Tanduk kulit adalah daerah hiperplasia terbatas dengan hiperkeratosis parah, yang berbentuk tonjolan tanduk. Perapian serupaterbatas, berwarna coklat-abu-abu dan berdiameter hingga 1 cm.
- Keratoacanthoma adalah tumor epidermis jinak berupa nodus hemisferis yang tidak nyeri dengan tekstur yang padat. Di bagian tengahnya ada kesan berbentuk corong berukuran kecil, diisi dengan massa padat berwarna putih yang terangsang. Tumor bersifat mobile, tidak berhubungan dengan jaringan di bawahnya. Neoplasma ini mirip dengan karsinoma sel skuamosa kulit dan sering berubah menjadi kanker.
- Papiloma batas merah bibir dibatasi dari jaringan sekitarnya. Permukaannya kasar atau vili, terkadang ditutupi dengan struktur bertanduk. Patologi ditandai dengan pertumbuhan eksofitik dan endofit, yang menurut banyak ilmuwan mendekatkannya pada kanker.
Dalam kasus cedera kronis area papilomatosis pada mukosa mulut, ulserasi, peradangan, dan fokus nekrosis berkembang. Segel yang terbentuk di dasar papiloma adalah salah satu gejala keganasan.
Latar belakang patologi termasuk dermatitis, actinic, meteorologi dan cheilitis pasca-radiasi, retakan kronis dan borok pada batas merah bibir dan mukosa mulut, leukoplakia datar.
Pasien dengan penyakit prakanker wajib pada kulit dan selaput lendir, biasanya, harus menjalani perawatan bedah (eksisi dilakukan dengan pisau bedah konvensional atau dengan eksisi laser, diatermi bedah, koagulasi laser, paparan kriogenik).
Intervensi bedah memungkinkan tidak hanya terapi radikal, tetapi jugaverifikasi morfologi jaringan yang dihilangkan selama prosesnya.
Pasien dengan patologi prakanker fakultatif - seperti cutaneous horn, papilloma, keratoacanthoma, papillomatosis, erosive-ulcerative dan bentuk verucous leukoplakia - juga menjalani operasi. Penderita leukoplakia dalam beberapa kasus dapat diobati secara konservatif (sesuai indikasi). Pasien dengan lupus eritematosus, lichen planus, latar belakang patologi mukosa mulut tunduk pada terapi yang sama.
Klasifikasi penyakit kulit prakanker
Seperti disebutkan di atas, ada dua kategori lesi prakanker: obligat dan fakultatif. Perlu dicatat bahwa pembagian semacam itu agak sewenang-wenang. Ada penyakit yang oleh beberapa dokter disebut sebagai kondisi prakanker wajib, dan yang lain sebagai opsional. Dengan demikian, kategori patologi kulit tipe pertama termasuk penyakit Paget, penyakit Bowen dan eritroplasia Queyre, yang merupakan bentuk spesifik dari kanker kulit - kanker in situ, proses onkologi lokal yang tidak melampaui kulit. Selain itu, xeroderma pigmentosum dianggap sebagai prakanker wajib.
Penyakit kulit prakanker fakultatif adalah keratosis senilis dan lesi non-spesifik lainnya. Kemungkinan transformasi ganas dari degenerasi keratosis senilis adalah sekitar 10%. Dermatitis radiasi bentuk kronis, hiperkeratosis arsenik, tuberkulosis dan sifilislesi kulit ganas pada sekitar 6% kasus. Fistula pada osteomielitis, ulkus trofik (jangka panjang) dan bekas luka yang luas setelah luka bakar menjadi ganas pada 5-6% pasien. Lesi kulit pada lupus eritematosus berubah menjadi tumor kanker pada sekitar 2-4% kasus.
Mari kita lihat lebih dekat penyakit prakanker pada kulit wajah dan mukosa mulut.
Penyakit Bowen
Ini adalah patologi yang agak langka, dijelaskan pada tahun 1912. Ini dapat terjadi antara usia 20 dan 80 dan sama-sama umum pada pria dan wanita. Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah papiloma manusia, infeksi virus, radiasi ultraviolet dan kontak dengan zat beracun (tar, tar, arsenik). Patologi prakanker dapat muncul di area kulit mana pun, tetapi area genital dan batang tubuh paling sering terkena.
Pada tahap awal, penyakit ini adalah tempat yang tidak rata, yang kemudian berubah menjadi plak merah dengan permukaan lembab seperti beludru. Ini mengungkapkan area hipo dan hiperpigmentasi. Terkadang permukaan tempat ini ditutupi dengan sisik kering yang tidak rata, akibatnya formasi ini sangat menyerupai plak psoriasis. Formasi bisa tunggal dan ganda, yang bergabung satu sama lain. Biasanya ada proses patologis yang panjang, plak dapat bertahan selama beberapa tahun.
Dengan tidak adanya terapi, patologi kulit prakanker ini berubah menjadi karsinoma sel skuamosa. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan histologisriset. Terapi adalah operasi pengangkatan bersama dengan jaringan sehat di dekatnya. Selain itu, cryodestruction, elektrokoagulasi atau koagulasi laser sering digunakan.
Eritroplasia Queira
Ini adalah subtipe penyakit Bowen yang menyerang kulit penis. Pria berusia 40-70 tahun menderita patologi. Penyakit ini berupa plak halus kemerahan dengan permukaan lembab seperti beludru. Pendidikan perlahan tumbuh selama beberapa tahun, pada akhirnya degenerasi ganasnya dicatat.
Penyakit halaman
Penyakit prakanker kulit ini biasanya terlokalisasi di areola. Pada sekitar 20% kasus, tumor ini dapat ditemukan di area lain: di punggung, wajah, paha, perineum, bokong, di vulva. Dalam beberapa klasifikasi medis, penyakit ini dianggap sebagai salah satu bentuk kanker payudara. Hal ini didiagnosis pada kedua jenis kelamin pada usia 50-60. Pada pria, patologi ini berkembang lebih jarang, tetapi lebih ganas. Pada tahap awal, penyakit prakanker ini terlihat seperti lesi seperti eksim, yang disertai dengan rasa gatal, terbakar, kesemutan dan nyeri.
Di masa depan, area yang terkena meningkat, erosi, sisik dan ulserasi terbentuk di permukaan formasi. Retraksi puting susu terdeteksi, kemungkinan munculnya pelepasan patologis. Penyakit prakanker semacam itu berkembang selama beberapa tahun dan menyebar ke jaringan tetangga. Juga dicatatmetastasis dan pertumbuhan infiltratif lokal. Diagnosis penyakit kulit prakanker harus tepat waktu. Pengobatannya adalah reseksi payudara radikal atau mastektomi yang dikombinasikan dengan terapi hormonal, radioterapi dan kemoterapi.
Xeroderma berpigmen
Ini adalah penyakit kulit prakanker herediter yang langka. Dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan kepekaan terhadap radiasi ultraviolet. Proses patologis berlangsung dalam 3 tahap. Yang pertama terjadi pada usia 2-3 tahun, paling sering di musim panas, dengan latar belakang bahkan sedikit insolasi. Bintik-bintik merah yang meradang muncul di area tubuh anak yang terbuka. Selanjutnya, zona hiperpigmentasi yang tidak merata muncul di tempatnya. Setiap paparan sinar matahari disertai dengan munculnya lesi baru dan peningkatan tanda-tanda hiperpigmentasi.
Pada tahap kedua, beberapa tahun setelah timbulnya gejala pertama penyakit, zona atrofi dan telangiektasia terbentuk di daerah yang terkena. Karena urat laba-laba, area pigmentasi yang tidak rata, kulit menjadi beraneka ragam, retakan, kerak, luka, dan pertumbuhan berkutil terbentuk di atasnya. Ada juga perubahan patologis pada jaringan tulang rawan, yang sering terlihat dalam bentuk kelainan bentuk hidung. Lesi mata juga terjadi: kekeruhan kornea, keratokonjungtivitis, radang kelopak mata, lakrimasi dan fotofobia.
Tahap ketiga terjadi selama masa pubertas atau pasca-pubertas. Pada area kulit yang terkenaada neoplasma ganas dan jinak: angioma, fibroma, keratoma, basalioma, melanoma, karsinoma sel skuamosa. Terutama ganas adalah tumor yang terbentuk di zona pertumbuhan berkutil. Sekitar 60% pasien tidak hidup sampai 15 tahun. Penyebab utama kematian adalah metastasis jauh dan pertumbuhan tumor lokal yang infiltratif.
keratosis matahari
Penyakit kulit prakanker ini disebut juga actinic keratosis, patologi dengan risiko degenerasi ganas yang rendah. Penyakit ini disebabkan oleh insolasi yang berlebihan. Ini paling sering mempengaruhi pirang berkulit putih bermata biru tua dan paruh baya. Pada wanita, patologi didiagnosis lebih jarang. Area terbuka pada kulit terpengaruh, di mana bintik kekuningan awalnya terbentuk. Di masa depan, ditutupi dengan sisik padat. Terapi - cryodestruction, laser removal, salep sitostatik. Tidak perlu bahwa patologi ini akan berubah menjadi kanker. Ini hanya akan terjadi jika masalah terus-menerus diperburuk oleh paparan sinar matahari yang sering.
Pedoman klinis untuk patologi berbahaya ini
Rekomendasi klinis untuk penyakit prakanker pada kulit, selaput lendir dan jaringan lunak adalah untuk mendiagnosis patologi ini secara tepat waktu, mengobati lesi yang ada dan mencegah perkembangan fokus baru dari proses patologis.
Untuk mengurangi risiko transisi fenomena tersebut ke tumor onkologis, perlu untuk membatasi atau menghilangkanefek merusak pada kulit dan selaput lendir dari sinar UV, radiasi elektromagnetik, radiasi pengion dan karsinogen kimia.
Selain itu, masyarakat dan dokter harus mewaspadai potensi bahaya penggunaan obat hormonal tertentu (estrogen eksogen).
Arah lain adalah identifikasi dan pemeriksaan medis orang-orang dengan kecenderungan bawaan untuk kanker dan sindrom nevus displastik.
Pengarahan imunologi berguna untuk mengidentifikasi dan mengobati orang dengan berbagai bentuk imunosupresi, imunodefisiensi, pasien dengan transplantasi organ.
Pemeriksaan kulit dalam kasus dugaan kondisi prakanker dilakukan di ruang pemeriksaan saat mengunjungi spesialis kontak pertama. Pemeriksaan oleh ahli onkologi dilakukan pada tahun pertama pengamatan setiap 3 bulan, kemudian, setelah terapi yang berhasil, lebih jarang. Penting untuk memeriksa tubuh Anda secara mandiri untuk mengetahui munculnya tahi lalat baru atau bintik-bintik penuaan.
