Juling cukup umum. Pada anak kecil, cacat seperti itu terkadang terlihat menyentuh dan lucu, tetapi pelanggarannya tidak boleh diremehkan. Pada usia berapa pun, ini adalah patologi yang tidak menyenangkan yang perlu diperbaiki - baik dari sudut pandang kedokteran maupun dari sudut pandang estetika. Meskipun sebagian besar kasus menyerang anak-anak, orang dewasa juga tidak kebal darinya.
Pada anak-anak, strabismus tentu saja lebih mudah diperbaiki, terutama jika terdeteksi pada awal perkembangan, dan pengobatan dimulai tepat waktu. Strabismus memberikan banyak ketidaknyamanan kepada pasien, mata yang menyipit dapat sepenuhnya "gagal" seiring waktu, belum lagi ketidaknyamanan psikologis dan estetika. Untungnya, mendiagnosis strabismus sangat sederhana, dan pengobatan modern menyediakan berbagai alat untuk perawatannya, hingga pembedahan jika diperlukan.
Apa itu strabismus
Strabismus (nama lain - strabismus, heterotropia) - sangatgangguan oftalmik umum. Menurut statistik, satu dari lima puluh anak menderita karenanya. Ini adalah cacat yang terkait dengan aktivitas yang tidak konsisten dari satu atau lebih otot mata yang bertanggung jawab atas pergerakan bola mata.
Jika biasanya mata fokus pada titik tertentu, mengirimkan gambar dari setiap mata ke otak, maka dengan strabismus, sebagai akibat dari kelemahan otot, satu mata menyimpang dari titik ini, gambar yang diterima dari satu mata tidak tidak sesuai dengan gambar yang diterima dari yang lain. Karena itu, sistem saraf mengecualikan gambar yang diterima dari mata yang menyipit, dan tidak ada gambar tiga dimensi yang dibuat di otak. Akibatnya, seseorang melihat gambar datar, dan mata yang menyipit hampir tidak berpartisipasi dalam proses visual, berhenti bekerja. Karena itu, seiring waktu, ambliopia berkembang, atau miopia malas, "mata malas", seperti yang kadang-kadang disebut strabismus pada anak-anak.
Penyebab penyakitnya mungkin berbeda, tetapi bagaimanapun juga, jika mata yang sakit tidak diobati, ketajaman penglihatannya menurun, umumnya dikeluarkan dari partisipasi dalam proses visual.
Jenis strabismus
Penyebab gangguan penglihatan bisa bermacam-macam. Berkenaan dengan strabismus, dokter mata menganggap penyakit bawaan dan didapat.
Berdasarkan jenisnya, strabismus dibagi menjadi ramah dan tidak ramah.
Penyebab strabismus bawaan
Faktanya, strabismus kongenital murni terjadi pada kasus yang terisolasi. Jika strabismus berkembang dalam enam bulan pertama kehidupan, itu disebutkekanak-kanakan. Dalam kasus tersebut, penyebab penyakit adalah kelainan genetik, seperti sindrom Cruson dan sindrom Down; keturunan - dalam hal ini, strabismus didiagnosis pada kerabat garis pertama dan kedua; kelainan mata kongenital, palsi serebral. Seringkali penyakit ini muncul sebagai akibat dari prematuritas, efek berbagai obat dan obat-obatan pada janin, dan jika ibu memiliki penyakit menular selama kehamilan (campak, cytomegalovirus, SARS dan beberapa lainnya), ini juga dapat memicu strabismus pada janin. anak.
Penyebab strabismus didapat
Penyakit ini dapat berkembang setelah enam bulan pertama kehidupan dan bahkan pada orang dewasa. Dalam hal ini, ini disebut diperoleh.
Ada banyak penyebab strabismus didapat. Pertama-tama, penyakit ini dipicu oleh miopia tingkat menengah dan tinggi, hiperopia, astigmatisme, dan perubahan penglihatan yang tiba-tiba tanpa alasan yang jelas. Juga, strabismus dapat berkembang karena berbagai kelainan refraksi mata: glaukoma, katarak, astigmatisme, dan lainnya. Selain itu, berbagai penyakit mata, antara lain retinoblastoma, strabismus setelah trauma, tumor, dan cedera lainnya.
Juling adalah akibat kelumpuhan otot yang menyertai penyakit tertentu, seperti ensefalitis, multiple sclerosis, neurosifilis, serta penyakit somatik dan mental. Selain itu, diperoleh jika bola mata tidak cukup disuplai dengan aliran darah, tekanan intrakranial meningkat tajam, patologi berkembangotak atau sumsum tulang belakang. Strabismus dapat muncul sebagai komplikasi dari influenza, campak, demam berdarah, difteri.
Ketakutan yang parah juga dapat menyebabkan strabismus pada anak-anak. Alasan yang bersifat psikologis, situasi stres, psikotrauma, ketegangan saraf cukup sering menyebabkan fakta bahwa anak-anak prasekolah (dan terkadang anak-anak yang lebih besar dan bahkan orang dewasa) mulai menyipit.
strabismus bersamaan
Ramah adalah penyakit di mana sudut strabismus sama. Artinya, satu mata dipangkas, tetapi sudut deviasi mata juling (primer) dan sudut deviasi mata sehat (sekunder) sama. Terlepas dari kenyataan bahwa sistem otot mata berkembang secara berbeda, tidak ada penglihatan ganda, kedua bola mata sepenuhnya bergerak.
Strabismus bersamaan dibagi menjadi tiga kelompok gangguan penglihatan:
- Akomodatif.
- Tidak akomodatif.
- Sebagian akomodatif.
Pada strabismus akomodatif, penyakit ini disertai dengan patologi penglihatan - rabun jauh atau miopia. Strabismus jenis ini berkembang antara usia 2 dan 4 tahun. Dikoreksi dengan memakai kacamata.
Kelumpuhan otot yang bertanggung jawab untuk pergerakan mata menyebabkan strabismus non-akomodatif. Penyebab kelumpuhan mungkin terletak pada masalah selama perkembangan janin atau penyakit yang diderita setelah lahir. Jenis strabismus ini sulit diidentifikasi pada tahap awal. Sering diamenyertai cerebral palsy.
Terkadang:
- horizontal (ketika mata diarahkan ke arah yang berbeda - eksotropia, atau strabismus divergen; ketika mata diarahkan ke batang hidung - isotropia, atau strabismus konvergen);
- vertikal (saat mata juling ke atas - hipertropia, saat mata juling ke bawah - hipotropia);
- campuran (ketika beberapa bentuk strabismus digabungkan).
Kacamata tidak mengoreksi jenis strabismus ini.
Varietas strabismus non-akomodatif:
- sensorik (dengan kehilangan penglihatan pada satu mata);
- akut (strabismus yang tiba-tiba terjadi setelah stres, trauma atau ketegangan saraf);
- siklis (strabismus terjadi dan menghilang setelah jangka waktu tertentu, penyebabnya terletak pada gangguan sistem saraf pusat);
- sekunder (strabismus yang berubah arah setelah pembedahan atau koreksi kacamata).
Ada juga jenis khusus strabismus non-akomodatif - kurtosis divergensi. Dalam hal ini, strabismus hanya muncul ketika seseorang mengintip ke kejauhan.
Strabismus akomodatif parsial menggabungkan gejala gangguan akomodatif dan motorik, seperti fluktuasi bola mata, yang terjadi secara tidak sengaja dan teratur. Itu bisa konvergen (ketika mata terfokus pada batang hidung) dan divergen (mata "melihat" ke pelipis).
Juling dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda:
- kuatyang diberikan memiliki sudut lebih dari 37 derajat,
- jelas terlihat memiliki sudut 22-36 derajat,
- rata-rata - 11-21 derajat,
- minor - 6-10 derajat,
- praktis tidak diungkapkan - sudutnya kurang dari 5 derajat.
strabismus tidak ramah
Pada strabismus tidak bersahabat, sudut deviasi primer dan sekunder tidak sama. Mobilitas mata terbatas atau tidak ada dalam satu atau lebih arah. Paling sering, strabismus ini juga memiliki sifat lumpuh asal, sebagai spesies non-akomodatif. Penyebab penyakit ini adalah lesi pada saraf okulomotor.
Ada juga strabismus pseudo-paralitik. Penyebab gangguan penglihatan dalam hal ini adalah kelainan perkembangan atau setelah operasi, tetapi bukan kerusakan saraf.
strabismus imajiner
Semua jenis strabismus yang telah dijelaskan adalah benar. Mereka tidak boleh bingung dengan strabismus imajiner yang terjadi pada anak kecil. Karena usia mereka, mereka sering tidak dapat fokus pada suatu objek, yang memberikan kesan bahwa anak itu menyipitkan mata.
Namun, strabismus sementara imajiner terkadang terjadi pada orang dewasa. Ini biasanya karena keracunan alkohol.
Diagnosis
Meskipun tampaknya strabismus hampir tidak terlihat atau tidak berbahaya, Anda tidak boleh menunda pengobatan. Ini sama sekali bukan cacat kosmetik, sehingga membutuhkan perhatian segera setelah ditemukan. Jika strabismus tidak dikoreksi,mata mungkin kehilangan kemampuan untuk melihat.
Gejala pertama strabismus:
- Penyimpangan satu atau kedua mata ke arah hidung (strabismus konvergen) atau ke samping (strabismus divergen),
- ketidakmampuan untuk fokus pada subjek (yang disebut tatapan mengambang).
Dalam hal ini, Anda perlu mempertimbangkan banyak detail agar tidak membingungkan penyakit dengan penyakit imajiner. Untuk strabismus, Anda dapat mengambil potongan mata khusus atau lokasi spesifiknya, karakteristik anak tertentu. Di sini penting untuk membedakan gejala strabismus yang sebenarnya dari tanda-tanda imajiner. Tanda-tanda fisiologis ini paling sering hilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia. Tatapan mengambang juga dapat ditemukan pada bayi hingga usia enam bulan, yang belum dapat fokus pada suatu objek. Ini juga hilang seiring bertambahnya usia. Banyak orang tua yang mulai panik saat mencurigai strabismus pada anak di bawah satu tahun, kekhawatiran mereka terhalau baik oleh spesialis maupun dengan hilangnya gejala di kemudian hari.
Seringkali strabismus diketahui oleh orang tua sendiri dan mereka beralih ke dokter mata. Ini adalah penyakit yang sebenarnya bisa Anda diagnosa sendiri, tanpa bantuan dokter spesialis.
Selain itu, penyakit ini dapat dideteksi saat pemeriksaan rutin pada anak. Dokter mata melakukan diagnosa seluruh alat visual, termasuk menggunakan komputer, melakukan tes yang mengkonfirmasi tidak adanya penglihatan volumetrik dan fakta bahwa anak tersebut menderita strabismus. Penyebab penyakit harus ditemukan untuk meresepkan pengobatan yang cocok untuk jenis masalah ini.
Dokter memilih kacamata atau lensa, meresepkan perawatan perangkat keras dan, jika perlu, obat-obatan. Dalam kasus yang sulit, ia dapat merujuk Anda ke klinik oftalmologi untuk operasi.
Jika Anda memulai pengobatan pada tahap awal perkembangan, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit sepenuhnya.
Pengobatan tanpa obat
Strabismus dalam beberapa kasus dikoreksi dengan kacamata atau lensa. Metode ini diindikasikan untuk strabismus akomodatif dan sebagian akomodatif.
Untuk strabismus akomodatif sebagian, prisma Fresnel direkatkan ke lensa kacamata - lensa majemuk kompleks.
Metode pleoptik, yaitu perawatan oklusi, juga berhasil digunakan. Dalam hal ini, perban diletakkan di mata yang sehat atau penutup mata dilem. Pengobatan harus berlangsung setidaknya 4 bulan dan diindikasikan terutama dalam pengobatan strabismus masa kanak-kanak. Dengan metode ini, perlu untuk terus memantau ketajaman visual mata yang sehat yang mengalami perekatan permanen. Agar perawatan lebih efektif, pleoptik dikombinasikan dengan koreksi perangkat keras, yang meliputi terapi laser, ambliokor, stimulasi listrik, dan metode lainnya.
Perawatan obat dan perangkat keras
Obat-obatan diresepkan bersamaan dengan perawatan perangkat keras dan latihan untuk mata dan mengendurkan otot dan penglihatan yang tumpul, seperti atropin, atau, seperti pilocarpine, mencegah penyempitan pupil. Inti dari perawatan ini adalah untuk meningkatkan beban pada mata dan merangsang aktivitasnyabekerja.
Hardware juga ampuh mengobati penyakit. Perangkat seperti monobinoscope dan synoptophore digunakan. Yang pertama mengiritasi retina dengan sinar cahaya dan dengan demikian melawan ambliopia (penglihatan rendah) dan penglihatan ganda. Yang kedua digunakan untuk strabismus sensorik jika sudut strabismus cukup besar.
Pasien juga ditunjukkan pengobatan orthopto-diplopticheskoe, yang terdiri dari latihan latihan pada peralatan. Perawatan ini ditujukan untuk mengembangkan penglihatan binokular.
Pembedahan
Intervensi bedah dianjurkan pada beberapa kasus strabismus. Berkat dia, otot yang bertanggung jawab atas pergerakan bola mata diperkuat atau melemah. Operasi strabismus digunakan jika perawatan kompleks tidak membantu. Ini juga diindikasikan untuk bentuk paralitik dan non-akomodatif.
Dalam kasus strabismus yang sangat terlihat, beberapa operasi dapat dilakukan pada setiap mata dengan istirahat setidaknya enam bulan.
Dalam kasus strabismus, dua jenis operasi dilakukan: reseksi, yang memperpendek panjang otot mata, dan resesi, yang menggerakkan otot mata. Pilihan sifat operasi tergantung pada jenis strabismus dan sudutnya. Intervensi kombinasi juga dapat dilakukan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan lokal.
Perlu diganti bahwa hingga usia 3-4 tahun, strabismus tidak diperbaiki melalui pembedahan. Perlu menunggu sampai penglihatan binokular terbentuk, yaitu kemampuan untuk melihat bayangan suatu objek dengan kedua mata. Lebih banyak lagipada usia dini, intervensi bedah hanya mungkin dilakukan jika ada strabismus bawaan dengan sudut deviasi yang signifikan. Hanya dokter mata - ahli bedah yang dapat melakukan operasi seperti itu.
Setelah operasi, pengobatan harus dilanjutkan dengan beberapa metode di atas untuk memulihkan dan memperkuat penglihatan binokular.
