Kaki adalah bagian paling distal dari tungkai bawah manusia. Ini berarti paling jauh dari pusat tubuh. Di kaki itulah seluruh beban massa tubuh diperhitungkan. Oleh karena itu, pada pandangan pertama, sebagian kecil dari tubuh memiliki struktur yang sangat bijaksana. Detail tentang anatomi, suplai darah, dan persarafan kaki - nanti di artikel.
Anatomi topografi
Struktur dari setiap struktur tubuh manusia harus dipertimbangkan secara bertahap. Karena itu, sebelum beralih ke anatomi persarafan kaki, perlu untuk membongkar departemen lainnya. Kaki, seperti formasi muskuloskeletal lainnya dalam tubuh manusia, terdiri dari bagian-bagian berikut:
- rangka tulang;
- sendi;
- otot lurik;
- formasi pembuluh darah: vena, arteri, kapiler;
- saraf.
Kerangka tulang
Untuk sepenuhnya memahami persarafan dan suplai darah kaki, orang harus memahami dari mana struktur tulang utama itu berasal.tersusun. Bagaimanapun, saraf dan pembuluh darah besar sebagian besar terletak di sepanjang tulang dan memiliki nama yang mirip.
Ada tiga bagian di kaki:
- tarsus;
- plus;
- jari-jari falang.
Area tarsal terletak paling proksimal, yaitu tepat di bawah sendi pergelangan kaki. Garis yang memisahkan kedua formasi ini sekaligus merupakan tepi atas kaki manusia. Garis ini membentang di sepanjang tepi posterior kalkaneus.
Tarsus memiliki dua baris tulang kecil. Baris pertama, yang terletak lebih dekat ke tepi kaki, terdiri dari talus dan kalkaneus. Mereka lebih besar. Di baris kedua, yang lebih dekat ke metatarsus, ada lima tulang sekaligus, ditempatkan di dua baris lagi. Yang pertama diwakili oleh empat tulang: tiga runcing dan satu skafoid. Hanya ada satu balok di baris kedua.
Bagian metatarsal kaki berada di tengah antara dua bagian lainnya. Ini terdiri dari lima tulang dengan bentuk dan ukuran yang kurang lebih sama. Masing-masing terdiri dari tiga bagian: kepala, tubuh, dan alas.
Falang jari terdiri dari tulang terkecil. Setiap phalanx mencakup tiga tulang. Satu-satunya pengecualian adalah jempol kaki, yang hanya terdiri dari dua tulang. Jari ini juga disebut yang pertama dan dilambangkan dengan angka Romawi I. Jari kelingking, masing-masing, dilambangkan dengan angka V.
Otot Utama
Tugas utama saraf yang terlibat dalam persarafan kaki ditujukan khusus untuktransmisi impuls ke rangka otot. Bagaimanapun, justru karena penerimaan impuls saraf itulah kontraksi otot dimungkinkan, dan akibatnya, manusia berjalan.
Ada lima kelompok otot di kaki:
- lateral;
- belakang;
- depan;
- lapisan permukaan;
- lapisan dalam.
Grup lateral meliputi otot peroneal panjang dan pendek. Kontraksi mereka memberikan abduksi, rotasi ke luar (pronasi), dan fleksi kaki.
Grup depan terdiri dari otot-otot berikut:
- ekstensor ibu jari yang panjang, sehingga memungkinkan untuk meregangkan jari kaki pertama dan kaki secara keseluruhan dengan mengangkat tepi atasnya;
- tibialis anterior, yang memberikan ekstensi kaki;
- ekstensor jari yang panjang, yang memungkinkan ekstensi jari kaki dari jari kedua ke keempat, serta mengangkat tepi luar dan penculikan ke samping.
Otot-otot lapisan superfisial terlibat dalam pembentukan tendon Achilles, yang menyebabkan gerakan pada sendi pergelangan kaki.
Lapisan otot yang dalam terdiri dari fleksor panjang jari (memberikan rotasi kaki ke luar dan melenturkannya), fleksor panjang jari pertama (melakukan fungsi sesuai namanya), tibialis posterior otot (melenturkan kaki dan mengaduknya ke dalam).
Fitur suplai darah
Persarafan kaki dan jalur arteri di dalamnya terkait erat, karena dalam banyak kasus arteri, vena, dan saraf menyatuarah. Karena itu, Anda harus mengetahui pembuluh utama ekstremitas distal. Ini termasuk:
- arteri tibialis posterior;
- arteri tibialis anterior;
- arteri plantar lateral;
- arteri plantar medial;
- arteri dorsal kaki.
Arteri tibialis posterior dan anterior merupakan lanjutan dari arteri poplitea.
Arteri plantar lateral dan medial, seperti namanya, membawa darah ke bagian plantar kaki. Pembuluh darah medial memiliki dua cabang: dalam dan superfisial. Bagian dalam membawa darah ke otot yang mengabduksi jempol kaki dan fleksor digitorum brevis. Cabang superfisial memasok darah hanya ke otot ibu jari abduktor.
Arteri plantar lateral memasok darah ke sebagian besar telapak kaki. Pada tingkat dasar metatarsus, ia membentuk lengkungan plantar, dari mana banyak cabang kecil meluas ke berbagai struktur kaki. Dari busur ini, arteri metatarsal plantar bercabang, yang, pada gilirannya, mengeluarkan cabang yang disebut "perforasi".
Dari arteri metatarsal plantar setinggi falang jari, terbentuk arteri digital plantar, yang masing-masing kemudian dibagi lagi menjadi dua arteri sendiri.
Arteri dorsal kaki membawa darah ke permukaan dorsal. Akibatnya, ia dibagi menjadi dua cabang: arteri metatarsal dorsal pertama dan cabang plantar dalam. Juga, pembuluh tarsal berangkat darinya: lateral dan medial. Mereka membawa darah ke permukaan lateral dan median, masing-masing.kaki.
Cabang lain dari pembuluh kaki dorsal adalah arteri arkuata. Dari sana, dengan analogi dengan pembuluh plantar, arteri metatarsal dorsal berangkat, yang dibagi menjadi arteri digital.
Saraf kaki punggung
Mari kita mulai pemeriksaan saraf ekstremitas paling distal dengan persarafan dorsum kaki. Tetapi pertama-tama Anda perlu mencari tahu apa saja landmark eksternal situs ini. Tepi bagian dalam dibatasi oleh tuberositas kaki navicular, mudah untuk diraba, terutama pada orang kurus. Sangat mudah untuk melihat tuberositas dari metatarsal kelima di perbatasan luar.
Persarafan kulit kaki, yaitu bagian punggungnya, dilakukan oleh saraf berikut:
- saraf safena;
- nervus dorsal kutan medial;
- nervus dorsal kulit intermediet;
- nervus kutaneus dorsal lateral.
Tiga yang pertama adalah cabang dari saraf peroneal superfisial, cabang terakhir dari saraf tibialis. Dari saraf saphena impuls pergi ke bagian tengah pergelangan kaki dan bagian medial tarsus. Pada beberapa orang, saraf ini lebih panjang dan berakhir tepat di pangkal jari kaki pertama.
Nervus kutaneus dorsalis medialis berjalan di sepanjang regio median kaki dan bercabang menjadi cabang-cabang yang masuk ke kulit dorsum ibu jari dan sebagian lagi ke jari kaki kedua dan ketiga.
Saraf saraf kulit dorsalis terbagi menjadi cabang-cabang digital yang memanjang ke bagian yang menghadap dari jari kaki ketiga dan keempat, serta keempat dan kelima.
nervus kutaneus dorsal lateralmembawa impuls ke permukaan lateral jari kelima.
Fitur persarafan kaki manusia, yaitu bagian belakangnya, adalah variabilitasnya yang signifikan. Sebagai contoh, beberapa orang kekurangan saraf kulit dorsal.
Saraf telapak kaki
Persarafan otot-otot kaki bagian plantar disediakan oleh saraf plantar: medial dan lateral. Kedua batang saraf ini muncul dari saraf tibialis.
Nervus medial berjalan di sepanjang kanal plantar median dan membentuk busur kecil. Awal busur ini sesuai dengan dasar metatarsal pertama, dan ujungnya ke tengah metatarsal keempat. Sepanjang saraf median, cabang calcaneal medial berangkat darinya. Mereka memberikan transmisi impuls saraf ke bagian plantar median tumit.
Nervus medialis membawa impuls ke otot yang mengabduksi ibu jari, serta ke fleksor pendek jari. Menariknya, pada anak kecil, beberapa cabang pergi ke fleksor superfisial sekaligus. Kemudian cabang berangkat dari saraf plantar medial, yang menginervasi permukaan yang saling berhadapan dari jari pertama hingga keempat. Cabang-cabang ini disebut saraf plantar digital umum pertama, kedua dan ketiga. Persarafan jari-jari kaki telapak kaki dilakukan sebagian besar justru karena cabang-cabang ini.
Saraf lateral terletak di antara otot persegi dan fleksor pendek jari. Ia juga memiliki dua cabang: dangkal dan dalam. Mereka berangkat dari saraf di dasar tulang metatarsal. Saraf superfisial mengeluarkan beberapa cabang: digitalsaraf tepi lateral jari kelima, saraf digital umum. Mereka menginervasi kulit pada permukaan jari keempat dan kelima yang saling berhadapan.
Apa itu neuropati?
Neuropati pada ekstremitas bawah bukanlah diagnosis, tetapi konsep kolektif untuk penyakit di mana sistem saraf tepi rusak. Pertama-tama, bagian distal tungkai menderita - persarafan tungkai bawah dan kaki.
Penyebab masalah ini sangat banyak, dan gejala klinisnya bervariasi. Neuropati dimanifestasikan oleh gangguan gerakan, bola sensorik, trofisme kulit dan otot.
Dapat mengembangkan mononeuropati (kerusakan pada satu saraf) atau polineuropati (kerusakan beberapa serabut saraf sekaligus).
Penyebab neuropati
Ada banyak alasan yang menyebabkan pelanggaran persarafan kaki. Yang utama tercantum di bawah ini:
- penyalahgunaan alkohol;
- penggunaan narkoba;
- terpapar zat beracun dalam waktu lama, terutama garam logam berat: timbal, merkuri, arsenik;
- penyakit endokrinologis: diabetes mellitus, patologi tiroid;
- penyakit hati berat;
- kekurangan vitamin dan nutrisi yang berkepanjangan;
- efek samping beberapa obat: Amiodarone, Isoniazid, cytostatics;
- penyakit menular berat: difteri, infeksi HIV, epidemigondongan;
- penyakit autoimun di mana antibodi diproduksi terhadap sel-sel tubuh sendiri: lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, rheumatoid arthritis;
- predisposisi genetik.
Gejala neuropati
Manifestasi klinis neuropati tergantung pada fungsi saraf mana yang terganggu: sensorik, motorik atau trofik (nutrisi). Patut dicatat bahwa bagian paling distal adalah yang pertama menderita. Oleh karena itu, persarafan jari-jari kaki akan menderita di tempat pertama. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejalanya akan menyebar lebih tinggi.
Gangguan sensorik bermanifestasi sebagai berikut:
- Sensasi nyeri yang bersifat menarik atau sakit yang sesuai dengan zona persarafan saraf yang terkena.
- Yang disebut paresthesia - perasaan merangkak di kulit, mengencangkan, memutar kaki. Terkadang sensasi ini sangat tidak menyenangkan sehingga pasien lebih memilih nyeri kaki daripada nyeri kaki.
- Pelanggaran sensitivitas. Selain itu, ada hilangnya semua jenis sensitivitas secara simultan di zona persarafan saraf yang terkena: nyeri, suhu, taktil.
- Terkadang ataksia sensorik berkembang. Ini adalah kondisi di mana seseorang terganggu oleh ketidakstabilan saat berjalan karena tidak merasakan posisi kakinya. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran rasa mendalam dari orientasi bagian-bagian tubuh di ruang angkasa.
Gangguan gerakan ditandai dengan manifestasi berikut:
- tremor dan kejang diotot yang persarafannya terganggu;
- dengan proses jangka panjang, kelemahan otot berkembang;
- flaccid paralysis - pasien kehilangan kemampuan untuk menggerakkan kaki;
- penurunan refleks, yang terdeteksi selama pemeriksaan neurologis.
Karena pelanggaran persarafan otot, deformitas kaki berkembang karena atrofi otot. Atrofi terjadi baik karena tidak aktifnya otot selama kelumpuhan, dan karena kerusakan fungsi trofik saraf yang bersangkutan.
Konsekuensi gangguan persarafan
Gangguan persarafan yang berkepanjangan pada jari kaki dan bagian lain dari ekstremitas bawah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pemulihan fungsi saraf adalah proses yang agak rumit dan tidak selalu layak, terutama dengan perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat.
Perubahan atrofi pada kaki pertama-tama menyebabkan kulit kering. Kemudian borok dan retakan muncul, yang sembuh dengan sangat keras. Jika Anda tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, infeksi bisa sampai ke sana.
Dengan tidak aktifnya kaki dalam waktu lama, pemulihan fungsinya menjadi sulit. Jadi, kelumpuhan ekstremitas bawah bisa tetap ada sampai akhir hayat. Oleh karena itu, dalam pengobatan neuropati, perhatian tidak hanya diberikan pada metode pengobatan medis, tetapi juga pada terapi fisik.
Nyeri dan parestesia yang tidak menyenangkan dapat menyebabkan masalah psikologis pada pasien. Oleh karena itu, terkadang ada kebutuhan untuk mengonsumsi antidepresan.
Kesimpulan
Kaki adalah bagian yang sangat penting dari tubuh manusia. Oleh karena itu, tidak hanya seorang pekerja medis, tetapi juga orang awam harus mengetahui prinsip-prinsip umum anatomi kaki, ciri-ciri suplai darah dan persarafannya. Penting juga untuk memiliki gagasan tentang apa itu neuropati dan bagaimana neuropati itu memanifestasikan dirinya untuk mencari bantuan medis tepat waktu.
