Perawatan trauma darurat: jenis cedera dan algoritma perawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:14

Berkat kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, pesatnya perkembangan teknik mesin, mekanisasi proses produksi, pertanian, laju kehidupan manusia telah dipercepat, dan kualitas hidup meningkat. Sayangnya, kemungkinan cedera, termasuk yang fatal, juga meningkat. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, petugas kesehatan harus dengan jelas dan lancar mengikuti algoritma perawatan darurat untuk cedera. Apalagi untuk setiap kerusakan - algoritmanya sendiri. Kehidupan seseorang tergantung pada seberapa cepat dan kompeten pertolongan pertama diberikan. Pengetahuan tentang pertolongan pertama diajarkan di sekolah, perusahaan, dan organisasi lainnya. Hal ini memungkinkan warga untuk memberikan pertolongan pertama yang kompeten kepada para korban.

Seseorang dapat terluka dalam situasi berikut:

• akibat kecelakaan lalu lintas: kecelakaan lalu lintas, kereta api, pelayaran, kecelakaan pesawat terbang;
• dalam kasus pelanggaran peraturan keselamatan di rumah dan selamakerja;
• saat bencana alam;
• saat bersentuhan dengan hewan;
• secara tidak sengaja, selama acara game;
• dalam perkelahian.

Tergantung pada jumlah dan kedalaman kerusakan, cedera membawa risiko serius. Untuk mencegahnya, seseorang perlu memberikan perawatan darurat sesegera mungkin dan lebih kompeten. Dalam kasus cedera, tergantung pada lokasi, klinik dan kondisi kesehatan korban, tindakan terapeutik diambil.

Jenis cedera traumatis

Cedera diklasifikasikan berdasarkan jenis:

1. Mekanis - terjadi ketika kerusakan terbuka atau tertutup disebabkan oleh seseorang dari luar oleh benda mekanis (pukulan, luka pisau, cedera saat jatuh, dll.).
2. Fisik - ketika seseorang menerima kerusakan melalui suhu (luka bakar, radang dingin), efek listrik (petir, arus), ultraviolet, inframerah, dan radiasi radioaktif.
3. Kimia - cedera yang disebabkan oleh paparan bahan kimia (asam, alkali, pelarut).
4. Biologis - kerusakan serius pada tubuh manusia disebabkan oleh racun patogen.
5. Psikologis - sebagai akibat dari ketakutan, gangguan saraf, terjadi iritasi refleks pada sistem saraf manusia. Pertolongan pertama darurat untuk cedera jenis ini disediakan oleh layanan psikologis khusus. Ada hotline khusus di brigade Kementerian Situasi Darurat. Tetapi pada saat kritis dalam kehidupan seseorang di dekatnya,tidak menjadi psikolog yang berpengalaman. Dalam hal ini, tindakan orang lain memainkan peran utama. Penting untuk dapat mengendalikan diri dalam situasi seperti itu dan memberikan dukungan kepada mereka yang membutuhkan dengan kekuatan pikiran.

Perawatan darurat untuk cedera juga tergantung pada tingkat keparahan cedera.

Pola cedera

Sifat cedera berperan dalam taktik pertolongan pertama. Itu terjadi sebagai berikut:

• terisolasi - terjadi ketika salah satu organ atau bagian tubuh rusak;
• multiple - ketika dua atau lebih organ atau bagian tubuh rusak;
• gabungan - saat terkena tubuh dari beberapa jenis faktor (terbakar dan patah tulang);
• buka - jika terjadi kerusakan pada kulit atau selaput lendir;
• close - tanpa merusak kulit.

Keparahan

Semua jenis cedera dibagi berdasarkan tingkat keparahannya menjadi tiga kategori:

• ringan;
• sedang;
• berat.

Hanya dalam klasifikasi luka bakar, 4 derajat keparahan dibedakan, tergantung pada kedalaman lesi.

Psikologi perilaku saat memberikan bantuan

Seperti disebutkan di atas, dalam kasus cedera, korban membutuhkan dukungan psikologis selain perawatan medis. Mempertimbangkan bahwa cedera dapat menyebabkan kematian, seseorang tidak boleh panik, tunjukkan rasa takut. Dalam hal ini, diperlukan untuk menenangkan pasien, menanamkan kepercayaan padanya. Dan jika ada keraguan tentang kebenaran tindakan, lebih baik menunggu layanan khusus.

Cedera tranio-serebral

Cedera tengkorak dianggap seriusuntuk setiap tingkat kerusakan. Pelanggaran integritas otak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, hingga kematian seseorang. Tergantung pada jenis cedera, perawatan darurat akan bervariasi.

Cedera tengkorak adalah:

1. Cahaya. Dalam hal ini, korban kehilangan kesadaran selama maksimal 20 menit. Saat bangun tidur mengeluh mual, muntah, pusing, mengantuk. Ada perlambatan detak jantung, peningkatan tekanan darah. Mungkin ada manifestasi ringan anisocoria (ukuran pupil yang tidak sama: satu membeku, dan yang lain bereaksi terhadap rangsangan), insufisiensi piramidal (karena pelanggaran tonus otot, korban berjalan dengan jari kaki).
2. Rata-rata. Di mana korban kehilangan kesadaran untuk jangka waktu hingga beberapa jam. Setelah sadar kembali, seseorang mengalami serangan muntah yang berulang, gangguan memori dan jiwa mungkin terjadi. Pada orang seperti itu, manifestasi bradikardia yang persisten dan peningkatan tekanan darah dicatat. Di sisi neurologis, manifestasi gejala meningeal, asimetri tonus otot, paresis (penurunan tonus) anggota badan, dan gangguan bicara mungkin terjadi.
3. Berat. Dimana korban tidak sadarkan diri hingga satu bulan. Dalam kasus ini, ada pelanggaran berat terhadap aktivitas fungsi vital, yang, tanpa bantuan darurat, menyebabkan kematian. Untuk mengetahui kondisi pasien, pertama-tama Anda harus memperhatikan bola matanya. Dalam bentuk TBI yang parah, gerakan mengambang apel dicatat, divergensinya, pupil melebar (midriasis). Pelanggaran terjadipernapasan, hipertonisitas atau paresis anggota badan, kejang. Korban dalam keadaan koma.

Untuk mengklasifikasikan kerusakan untuk perawatan darurat untuk cedera otak traumatis dapat terbuka dan tertutup. Dengan cedera terbuka, pelanggaran integritas kulit kepala terlihat, terkadang mempengaruhi tengkorak, otak. Jika pada pemeriksaan hanya terlihat kerusakan pada kulit yang tidak mempengaruhi jaringan dalam, mereka berbicara tentang TBI tertutup. Jenis cedera yang paling umum adalah gegar otak. Tingkat keparahannya dinilai dari adanya kehilangan ingatan, lamanya pasien tidak sadar.

gejala TBI

Tanda luar berbicara tentang cedera terbuka. Dengan cedera tertutup, diagnosis yang benar lebih sulit. Tetapi semua cedera memiliki gejala umum yang sama:

• orang mengalami kantuk;
• kelemahan;
• sakit kepala dan pusing;
• kehilangan kesadaran jangka pendek dan jangka panjang mungkin terjadi;
• mual, muntah;
• amnesia;
• manifestasi neurologis dari TBI, yang paling parah adalah kelumpuhan.

Baik dengan luka terbuka dan tertutup, hematoma dapat terbentuk, menekan otak, memerlukan intervensi ahli bedah saraf.

Pertolongan Pertama TBI

Perawatan darurat cedera otak traumatis meliputi tindakan berikut:

1. Baringkan pasien pada permukaan datar yang keras.
2. Memutar kepala ke samping untuk mencegah retraksi lidah, aspirasi muntahan dari saluran pernapasan. Ini sangat penting jika korban tidak sadar.



3. Sebagai pertolongan pertama pra-medis untuk cedera otak, langkah terpenting adalah memanggil ambulans.
4. Sebelum dokter datang, pantau pernapasan dan detak jantung korban. Dengan tidak adanya tanda-tanda vital ini, sangat mendesak untuk melakukan pijat jantung tidak langsung dan ventilasi buatan pada paru-paru. Jika orang yang kebetulan berada di dekatnya tidak mengetahui teknik pernapasan buatan, hanya pijat jantung tidak langsung yang diperbolehkan. Hak ini juga berlaku untuk kasus-kasus di mana terdapat risiko infeksi. Tim ambulans dilengkapi dengan perangkat khusus (tas Ambu) untuk keperluan ini. Jumlah kompresi dada harus minimal 60 per menit, rasio dengan ventilasi paru-paru buatan adalah 30:2.



5. Dalam kasus TBI terbuka, perlu untuk mengoleskan pembalut steril pada luka. Selama pemberian perawatan darurat untuk cedera otak traumatis, perlu untuk melakukan tindakan berikut: memotong rambut di sekitar cedera; tepi luka, agar tidak memperburuk kondisi pasien, dibalut dengan perban; benda asing tidak boleh dikeluarkan dari luka; pasang perban.
6. Oleskan benda es ke area yang rusak.
7. Penghilang rasa sakit diberikan pada saat kedatangan hanya oleh petugas kesehatan.

Pertolongan pertama untuk cedera dinding perut

Cedera pada dinding perut keduanya dangkal,serta menembus. Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan tentang jenis kerusakan yang dialami seseorang selama perawatan bedah utama pada luka, dan, jika perlu, diagnosa laparoskopi rongga perut.

Tanda-tanda visual kerusakan dinding perut

Ini termasuk:

• Lecet, pembengkakan pada kulit di tempat yang rusak, disertai hematoma, pendarahan pada jaringan lemak.
• Ketika organ dalam rusak, akan muncul gejala peritonitis: ketegangan otot di dinding perut anterior, nyeri, retensi gas, sembelit, mual dan muntah.
• Ketika terjadi pendarahan perut, seringkali akibat kerusakan limpa, hati, seseorang mengeluh lemas. Nyeri di perut. Ada kulit pucat, tekanan darah turun, nadi bertambah cepat.

Apa yang harus dilakukan

Sebagai keadaan darurat untuk cedera organ perut, Anda harus:

• panggil ambulans;
• baringkan korban di atas permukaan datar dengan kaki terangkat, lutut ditekuk;

• buka baju ketat di daerah perut;
• masukkan dingin ke perut;
• jika seseorang mengalami cedera terbuka, gunakan pembalut aseptik.

Dalam keadaan apa pun

Inilah yang tidak boleh dilakukan:

• obat penghilang rasa sakit yang diberikan sendiri kepada pasien;
• mengatur organ yang jatuh ke dalam luka menganga (dalam hal ini, perlu memaksakanmereka ditutupi dengan perban steril yang dilumasi dengan petroleum jelly aseptik);
• ubah posisi, pindahkan pasien;
• beri pasien minum atau makan.

Untuk cedera dada

Membedakan antara luka tidak tembus dan luka tembus yang hanya dapat didiagnosis secara akurat oleh dokter.

Sering disertai dengan pendarahan hebat, serta pneumotoraks: udara menumpuk di dada, menekan paru-paru, karena itu, seseorang berisiko meninggal karena gagal pernapasan dan gagal jantung.

50% dari cedera ini berakibat fatal. Mereka dapat merusak tulang belakang, tulang dada, tulang rusuk, jantung, paru-paru, dan mediastinum.

Dengan luka seperti itu, para korban mengeluh tentang:

• sesak napas, sesak napas;
• sakit parah di lokasi cedera;
• menurunkan tekanan darah;
• detak jantung;
• perasaan takut, cemas.

Cedera dada, seperti cedera perut, bisa tertutup atau terbuka. Dengan cedera terbuka, gejalanya ditambah:

• batuk darah;
• gangguan pernapasan;
• perkembangan emfisema.

Bagaimana berperilaku

Perawatan darurat untuk cedera dada adalah sebagai berikut:

• panggil dokter;
• pada saat kedatangan, petugas medis memberikan obat penghilang rasa sakit untuk menghindari syok nyeri;
• dudukkan pasien dalam posisi duduk atau setengah duduk;
• menghentikan pendarahan yang terlihat;
• jika tersediapneumotoraks terbuka - ubah menjadi tertutup: balut luka yang rapat dan kedap udara;
• dalam kasus patah tulang rusuk - saat menghirup, gunakan perban kompresi dengan perban, lumpuhkan dada untuk sementara;
• dalam posisi duduk, segera bawa korban ke fasilitas medis.

Untuk cedera mata

Cedera mata adalah kerusakan pada organ penglihatan di bawah pengaruh berbagai faktor, baik rumah tangga dan industri, efek kimia, mekanik dan termal. Pertolongan pertama segera dapat memainkan peran kunci dalam menyelamatkan penglihatan seseorang.

Jika terjadi kerusakan mekanis

Pasien mengalami:

• sakit parah;
• lakrimasi berlebihan;
• tanpa sadar menutup dan merona kelopak mata;
• korban mengeluh gangguan penglihatan.

Jika luka tembus di mata oleh benda apapun, jangan ditarik keluar! Kebutuhan mendesak untuk menghubungi departemen oftalmologi.

Tindakan jika terjadi kerusakan

Perawatan darurat untuk cedera mata adalah pengangkatan benda asing yang masuk ke sana. Pada saat yang sama:

• Anda tidak dapat menggosok mata yang terluka, agar tidak meningkatkan kerusakan;
• memeriksa kondisi selaput lendir kelopak mata bawah;
• dengan lembut, menggunakan kapas, keluarkan benda asing;
• jika benda asing jatuh di bawah kelopak mata atas, ternyata: untuk melakukan ini, tarik tepi kelopak mata dengan jari Anda dan tekan kelopak mata dengan jari tangan yang lain;
• tetes mata dengan larutan 30%albucida.

Jika benda asing terlihat di dalam kornea mata, maka Anda tidak dapat mengeluarkannya sendiri!

Pertolongan pertama untuk cedera termal dan kimia

Cedera tersebut disebabkan oleh uap, api, logam cair, dan cairan panas. Tindakan yang diperlukan:

• menghentikan faktor perusak;
• bilas mata dengan banyak air bersih;
• jika ada bahan kimia padat di mata, keluarkan dengan kapas;
• segera temui dokter mata.

Dengan paparan radiasi

Cedera seperti itu sering terjadi saat mengelas tanpa masker, saat bekerja tanpa kacamata dengan lampu kuarsa menyala. Terkadang radiasi matahari yang cerah memiliki efek negatif di daerah pegunungan, di dataran yang tertutup salju.

Untuk cedera seperti itu, terapkan:

• lotion dingin untuk kedua mata;
• kacamata pelindung UV khusus.

Gejala apa yang harus segera menghubungi dokter mata? Di:

• gangguan penglihatan tak terduga;
• munculnya flek hitam;
• bidang visual terbatas di perifer;
• sakit akut pada mata dan kepala;
• tampilan garis-garis warna-warni saat memeriksa benda bercahaya;
• sakit saat menggerakkan mata.

Pertolongan pertama untuk patah tulang

Fraktur adalah pelanggaran integritas jaringan tulang yang terjadi di bawah peningkatan mekanisdampak.

Jenis patah tulang:

• menutup tanpa perpindahan fragmen tulang;
• offset ditutup;
• terbuka (dengan cedera seperti itu, jaringan lunak terluka oleh pecahan tulang).

Gejala umum:

• nyeri di area cedera;
• hematoma;
• deformasi visual;
• untuk patah tulang tungkai - pemendekan;
• sensasi berderak di area yang rusak;
• bengkak;
• penurunan fungsi motorik.

Pertolongan pertama

Hal yang harus dilakukan:

1. Panggil ambulans segera. Disarankan untuk memberi tahu petugas operator tentang sifat kerusakan, ada atau tidaknya pendarahan.
2. Petugas darurat memberikan obat penghilang rasa sakit narkotika pada saat kedatangan.
3. Anggota yang terluka diperbaiki dalam satu posisi. Dua sendi harus dicabut dari gerakan: satu - terletak di atas kerusakan, yang lain - di bawah. Usahakan agar bidai tidak menyentuh kulit dan area yang rusak.
4. Anda sendiri tidak dapat mencocokkan fragmen.
5. Jika ada pendarahan, putuskan apa itu. Dengan pencurahan darah gelap dari luka, mereka terbatas pada perban. Jika darah merah berdenyut dari luka, tourniquet harus diterapkan di atas lokasi cedera (Anda dapat menggunakan ikat pinggang atau cara improvisasi lainnya; yang utama adalah bahwa setelah manipulasi denyut dari pembuluh berhenti). Saat menggunakan torniket, tulis catatan yang menunjukkan waktu yang tepat dari aplikasi dan tanggal. Di musim panas, tourniquet diterapkan selama 2 jam,di musim dingin - 1,5 jam. Idealnya, lepaskan torniket selama 5 menit setiap 30 menit.
6. Perawatan darurat untuk luka tertutup berbeda dalam hal ini tidak perlu menghentikan pendarahan, gunakan perban.
7. Selanjutnya - ambulans membawa korban ke fasilitas medis.

Kami telah merinci opsi perawatan darurat untuk berbagai cedera.