Cedera tembus mata adalah salah satu jenis cedera bola mata, di mana tubuhnya terkena kontak langsung dengan benda asing, yang akibatnya menyebabkan deformasi. Hampir setiap kasus cedera seperti itu dalam oftalmologi parah.
Perbedaan utama dalam cedera
Dokter mengklasifikasikan dua jenis cedera mata: tembus dan tidak tembus. Dengan kerusakan non-penetrasi, sklera atau kornea berubah bentuk, tetapi benda asing tidak menembus elemen mata yang sangat tebal. Perlu dicatat bahwa kerusakan jenis ini tidak menyebabkan komplikasi khusus, dan kerja organ visual tidak terganggu. Dalam 8 dari 10 kasus, cedera non-penetrasi terjadi setelah cedera mata.
Luka tembus kornea mata berbeda karena benda asing menembus beberapa lapisan mata sekaligus, yang menyebabkan deformasi dan gangguan integritasnya. Dalam hal ini, benda asing mungkin tertinggal di tubuh bola mata, yang akibatnya akan memerlukan pengangkatan wajib dengan operasi. Menurut ICD, cedera mata tembus memiliki kode SO5.
Jenis cedera
Semua luka tembusdapat dibagi menjadi:
- cedera mata tembus mayor (trauma di mana benda asing menembus dinding bola mata);
- deformasi bola mata, di mana tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi organ visual;
- luka tembus - menyebabkan kerusakan ganda pada setiap cangkang organ visual.
Meskipun semua kondisi yang dijelaskan tergolong parah, dalam beberapa kasus pasien masih dapat memulihkan penglihatannya hampir sepenuhnya sambil mempertahankan fungsi dasar mata.
Terkadang sebaliknya terjadi - cedera ringan menyebabkan konsekuensi berbahaya dan komplikasi cedera tembus pada mata, misalnya, kehilangan penglihatan total tanpa kemungkinan pemulihan.
Gejala cedera
Tanda-tanda cedera mata tembus terlihat jelas dan cukup mudah dikenali. Dimungkinkan untuk menilai keberadaan penyakit seperti itu baik dengan tanda-tanda absolut (dapat diandalkan) dan relatif.
Tanda-tanda mutlak kerusakan organ antara lain:
- adanya luka tembus dan lubang masuk yang jelas;
- benda asing terlihat di mata;
- selaput dalam bola mata rontok.
Fitur relatif
Tanda-tanda relatif penyakit adalah sebagai berikut:
- hipotensi (penurunan tekanan intraokular);
- pengurangan ukuran bilik mata depan atau tidak adanya sama sekali;
- mengubah bentuk pupil itu sendiri (tidak selalu terjadi);
- ruang anterior semakin dalam akibat kerusakan integritas sklera;
- iris dan lensa bergeser (mulai menempel di bagian belakang mata).
Dan meskipun tanda-tanda yang dijelaskan sudah jelas, terkadang cukup sulit untuk menentukan luka tembus. Paling sering ini terjadi ketika objek yang menyebabkan cedera kecil atau sangat tajam. Hal ini menyebabkan adaptasi tepi luka dan perekatannya, ruang anterior memiliki waktu untuk pulih hanya dalam beberapa hari.
Apa penyebab cedera?
Penyebab utama luka tembus adalah benturan benda tajam, menusuk atau terpotong pada badan bola mata.
Penting untuk diingat bahwa tergantung pada sisi mata mana yang rusak, lukanya dapat berupa kornea (kelainan bentuk kornea), sklera (pengangkatan sklera itu sendiri) dan limbal (kerusakan pada batas bilik mata).).
Apa yang dilarang?
Dengan luka tembus, penting bagi pasien untuk memberikan bantuan medis profesional, tetapi pada saat menunggu tim ambulans atau saat mengantarkan korban langsung ke rumah sakit, ada hal yang dilarang dilakukan. Manipulasi yang dikontraindikasikan untuk cedera mata tembus:
- Gunakan kapas untuk membalut mata yang sakit. Dalam hal ini, serat kapas kecil secara tidak sengaja dapat menembus ke dalam luka itu sendiri, yang akan menyebabkan reaksi negatif.
- Tekan mata yang sakit, gosok dengan lembut.
- Bilas mata dengan cairan apa pun (pengecualiannya adalahsituasi di mana, bersama dengan luka tembus, ada risiko luka bakar kimia).
- Coba keluarkan sendiri benda asing yang tertinggal di badan mata.
Bantu korban
Dalam kasus luka tembus pada mata, teteskan antibiotik yang lemah ke mata dan bilas mata yang sakit dengan larutan "Furacioin" atau "Rivanol", tetapi hindari menggosok.
Agen antibakteri dapat berupa tetes berikut: Vigamox, Gentamicin, Albucid atau Levomycetin.
Jika lukanya tidak terlalu besar, Anda juga bisa meneteskan larutan "Novocaine" atau "Lidocaine" ke dalam mata untuk menghilangkan rasa sakit. Meskipun beberapa ahli menyarankan untuk tidak mengganggu organ yang cacat, tetapi memberikan suntikan analgin atau obat lain secara intramuskular dengan efek serupa. Setelah itu, kasa bersih dioleskan ke mata yang sakit.
Setelah tiba di klinik, pasien diberikan rontgen orbit untuk mendeteksi benda asing. Perawatan darurat untuk luka tembus mata adalah dengan melakukan operasi segera. Selama prosedur, jaringan yang rusak dipotong. Tujuan utama dokter dalam hal ini adalah menyelamatkan sebanyak mungkin jaringan yang layak.
Setelah mengidentifikasi lokasi benda asing, benda itu dikeluarkan. Jika itu adalah benda logam, maka magnet digunakan untuk menghilangkannya. Jika tidak, operasi dilanjutkan denganmenggunakan instrumen bedah.
Membalut luka
Pertolongan pertama untuk cedera mata tembus terdiri dari aplikasi wajib perban pada mata yang terluka, tidak peduli kanan atau kiri - urutan aplikasinya sama. Dalam hal ini, perban harus steril, lembut, elastis dan higroskopis (menyerap kelembaban). Kasa bersih adalah yang terbaik untuk ini.
Jika memungkinkan, disarankan untuk menyetrika bahan dari luar dan belakang dengan setrika panas. Kasa harus dilipat menjadi dua, mendistribusikan kapas secara merata di antara lapisan. Anda hanya dapat menyentuh bahan dengan tangan yang diberi alkohol. Perban yang sudah jadi diperbaiki dengan plester sederhana (pada kulit dahi). Anda juga dapat membalut kepala Anda dengan perban steril sederhana.
Komplikasi apa yang mungkin terjadi?
Selain fakta bahwa cedera tembus pada mata dapat sepenuhnya menghilangkan kemampuan seseorang untuk melihat secara normal karena deformasi bola mata yang parah, ada sejumlah komplikasi lain yang dapat terjadi bahkan dengan sedikit cedera.
Ini terjadi ketika benda asing besi tetap berada di mata - iris dapat berubah warna menjadi kemerahan seiring waktu. Paling sering, perubahan seperti itu menyebar di bagian anterior lensa. Ini adalah tanda yang jelas dari perkembangan retinopati toksik, yang selanjutnya dapat memicu timbulnya proses patologis yang mempengaruhi saraf optik. Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan kebutaan total.
Jika benda asing itu tembaga atau termasukkotoran dari logam semacam itu, maka seseorang dapat memulai kalkosis (perubahan jaringan mata karena efek negatif tembaga). Dengan penyakit serupa, kekeruhan dari rona hijau kekuningan terbentuk di dalam lensa mata. Nama umum kedua untuk penyakit ini adalah katarak tembaga. Komplikasi jenis ini dapat berkembang dalam beberapa minggu, tetapi dalam beberapa kasus akan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang.
Perawatan mata khusus
Perawatan khusus dokter mata segera diberikan kepada pasien kapan saja siang atau malam hari di pusat trauma mata, yang ada di kota mana pun. Daftar layanan perawatan oftalmologis khusus mencakup diagnostik tambahan dan lokalisasi sinar-X, pengangkatan benda asing intraokular, dan perawatan bedah primer pada luka.
Setelah diagnosis dikonfirmasi secara resmi, dokter melakukan survei x-ray orbit di beberapa proyeksi - lateral dan anteroposterior.
Untuk ini, penting untuk memposisikan pasien dengan benar. Dengan x-ray anteroposterior orbit, pasien berbaring telungkup sedemikian rupa sehingga menyentuh meja dengan ujung hidung dan bibir. Dengan peletakan kepala ini, bayangan tulang piramida ditampilkan dari proyeksi orbit. Dilihat dari samping, pasien memutar kepala sehingga mereka memiliki akses ke mata yang sakit.
Jika bayangan benda asing terlihat pada radiografi survei di daerah orbit mata yang sakit, maka penting untuk melakukan radiolokalisasi benda asing untuk mengidentifikasi lokasinya. Pada faktor inilah tindakan dokter selanjutnya dalam membantu pasien akan bergantung.
Jika benda asing terletak di serat orbit dan tidak besar, maka tidak perlu dihilangkan. Penghapusan bahan kimia dilakukan hanya untuk tubuh besar, yang menyebabkan munculnya rasa sakit di orbit.
Benda asing intraokular segera dikeluarkan. Jika benda asing tetap berada di dalam bola mata terlalu lama, maka akibatnya dapat menyebabkan beberapa kesulitan dalam pengangkatannya karena pengotoran dengan jaringan ikat. Dalam jaringan mata, benda asing dengan cepat teroksidasi, dan produk oksidasi mempengaruhi struktur organ yang halus. Selain itu, keberadaan benda asing dapat menyebabkan penyebaran infeksi bernanah, yang memerlukan perawatan tambahan.
Perdarahan vitreous pada mata
Cedera pada badan vitreus mata menyebabkan timbulnya perdarahan. Darah di ruang retrolental tubuh vitreous meningkatkan ukurannya, dan sekresi darah di ruang orbikular mengarah pada pembentukan tepi (strip) tertentu yang mengelilingi pinggiran lensa di sisi sebaliknya.
Perdarahan retrolental membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh daripada perdarahan orbicular. Dalam beberapa kasus, perdarahan kecil hanya dapat didiagnosis ketika mereka pindah ke ruang anterior bawah. Hemophthalmos adalah perdarahan masif ke dalam tubuh vitreous, akibatnya yang terakhir diisi dengan sejumlah besar darah.
Pada hari ketiga setelahnyatimbulnya perdarahan di tubuh vitreous, hemolisis dimulai dengan hilangnya hemoglobin oleh eritrosit, akibatnya mereka menjadi tidak berwarna, dan di masa depan mereka benar-benar hilang. Hemoglobin, pada gilirannya, mengambil bentuk biji-bijian, yang kemudian diserap oleh fagosit.
Hemosiderin terbentuk, yang meracuni retina. Dalam beberapa kasus, darah tidak sepenuhnya hilang dan pembentukan bekuan darah dimulai dengan penggantiannya dengan jahitan jaringan ikat.
Deformasi tubuh vitreous
Dengan hemophthalmia, kasus kehilangan ketajaman visual dari persepsi cahaya hingga kebutaan total sering terjadi. Penerangan fokus dan biomikroskopi membantu menentukan keberadaan granular coklat tua di belakang lensa, kadang-kadang dengan gumpalan kemerahan, massa darah yang mengisi vitreous.
Ophthalmoscopy membantu menentukan tidak adanya refleks dari fundus. Selanjutnya, selama resorpsi bekuan darah, seseorang dapat melihat deformasi tubuh vitreous, diikuti oleh pencairan. Hemophthalmos penting untuk membedakan dari perdarahan parsial ke dalam tubuh vitreous, yang cepat dan benar-benar sembuh.
Jika Anda tidak segera mengobati penyakit, proses degeneratif tubuh vitreous akan segera dimulai.
Fitur pengobatan
Pertolongan pertama untuk cedera mata tembus sangat penting. Dengan pendarahan di tubuh vitreous, dokter meresepkan istirahat di tempat tidur pasien dan perban dingin pada mata yang sakit. Mereka menggunakan obat-obatan dengan kalsium (tablet, tetes mata, suntikan intramuskular), hemostatik ("Vikasol").
Untuk mempercepat proses penyerapan bekuan darah, oleskan "Heparin" (1-2 hari), "Potassium iodide" dan obat-obatan enzimatik. Saat tidur, kepala pasien harus dalam posisi tinggi. Dia juga diberi perban teropong selama 2-3 hari.
Sehari sekali, pasien minum "Calcium Chloride", "Pilocarpine" 1%, glukosa dengan asam askorbat, larutan "Dicinone" disuntikkan secara subkonjungtif. Setelah 2-3 hari, mereka memulai pengobatan yang dapat diserap: Dionina, Lidaza dan Potassium Iodide. Selain itu, kortikosteroid dan fibrinolisin dapat diresepkan. Pada tahap akhir pengobatan, fisioterapi dan USG bisa bagus.
