Patologi sistem kemih cukup umum dan menempati tempat yang signifikan di antara semua penyakit somatik. Banyak penyakit praktis tanpa gejala. Jika peningkatan ginjal terdeteksi selama ultrasound, penyebab fenomena patologis seperti itu harus diklarifikasi.
Ginjal terlibat dalam proses homeostasis dan melakukan peran penting: mereka mengontrol komposisi darah, menghilangkan produk pembusukan dari banyak senyawa kimia, zat beracun dan kelebihan air dari tubuh. Indikator utama keadaan tubuh ini adalah ukurannya. Ginjal yang sehat berfungsi terus menerus. Jika proses patologis tertentu berkembang, ini segera memengaruhi fungsi organ berpasangan ini, dan, sebagai akibatnya, peningkatan ukuran ginjal terjadi.
Norma
Selama hidup, ukuran ginjal berubah: organ kemih ini terbentuk hingga sekitar 50-55 tahun, dan kemudian mekanisme proses atrofi ireversibel dipicu.
Orang dewasa memiliki ginjal yang sehatmemiliki parameter berikut:
- panjang untuk wanita - 8-10 cm, untuk pria -10-12 cm;
- lebar - 4-5 cm dan 5-6 cm.
Ada sejumlah aspek yang harus diperhitungkan untuk mengevaluasi parameter dengan benar:
- Karakteristik individu dari tubuh, di mana diperbolehkan untuk mengubah ukuran ginjal hingga 15-20%.
- Bagi orang tua, hilangnya lapisan lemak organ ini merupakan ciri khasnya, yang lebarnya pada orang sehat kira-kira 12 mm.
- Satu ginjal mungkin sedikit lebih besar dari yang lain.
Dalam perjalanan patologi tanpa gejala, peningkatan ginjal membantu mengidentifikasi palpasi dan ultrasound.
Ukuran ginjal pada anak
Pada bayi baru lahir, berat ginjal sekitar 10–12 g. Selama tahun pertama kehidupan, berat organ berpasangan mencapai 35 g, dan ukurannya meningkat 1,5–2 kali. Perbedaan utama dalam struktur ginjal pada bayi baru lahir dan anak di bawah 1 tahun adalah ketidakmatangan lapisan kortikal, di mana bagian penyaringan berada - kapsul Bowman, serta loop turun dan naik. Ketebalan lapisan kortikal tidak lebih dari 2 mm, sedangkan medula 8 mm. Saat anak tumbuh dan menjadi dewasa, lapisan korteks meningkat 4-5 kali lipat.
Berikut adalah ukuran ginjal normal untuk anak-anak dari berbagai usia:
- 1 bulan: panjang 4.2mm, lebar 2.2mm;
- 6 bulan: panjang 5.5mm, lebar 3.1mm;
- 1 tahun: panjang 7.0mm, lebar 3.7mm;
- 6 tahun: panjang - 7,9 mm, lebar - 4,3 mm;
- 10 tahun: panjang 9.8mm, lebar 5.2mm;
- 15 tahun: panjang– 10,7 mm, lebar – 5,3 mm.
Gejala Pembesaran Ginjal
Jika pada tahap awal penyakit peningkatan ukuran organ tidak menimbulkan kekhawatiran, maka dalam bentuk lanjut, patologi disertai dengan banyak gejala. Pada tahap inilah diagnosis gangguan pada sistem genitourinari paling sering dilakukan.
Gejala Pembesaran Ginjal:
- nyeri di daerah pinggang, sifat pegal linu;
- sering buang air kecil, nyeri, darah dalam urin;
- suhu tubuh meningkat, yang merupakan ciri infiltrasi ginjal;
- bengkak karena gangguan buang air kecil.
Penyebab patologi
Penyebab utama pembesaran ginjal adalah penyakit serius pada sistem saluran kemih. Pengecualian adalah patologi bawaan atau situasi di mana pasien hanya memiliki satu ginjal yang berfungsi ganda.
Pyelonefritis adalah penyebab umum gejala akut dari pembesaran ginjal. Pada proses inflamasi yang asalnya bersifat infeksius, terdapat nyeri pegal-pegal, demam, nyeri buang air kecil, mual. Penyakit ini terjadi akibat infeksi saluran kemih dengan berbagai bakteri patogen. Peradangan yang tidak diobati menjadi kronis dan ditandai dengan eksaserbasi berkala.
Selain itu, patologi seperti hidronefrosis menyebabkan peningkatan ginjal pada orang dewasa. Ini adalah penyakit progresif di manaurin menumpuk di pelvis ginjal. Seiring waktu, jumlah abnormalnya menyebabkan perubahan ukuran cangkir, dan di masa depan - peningkatan langsung pada ginjal.
Hydronephrosis adalah bentuk komplikasi parah yang dipicu oleh sejumlah patologi bawaan atau didapat yang serius. Penyakit ini penuh dengan perkembangan proses patologis ireversibel di jaringan ginjal.
Gejala dan penyebab hidronefrosis
Penyakit kronis ini dapat menyebabkan degenerasi onkologi ginjal. Wanita lebih rentan terhadap penyakit ini, pada pria penyakit ini jauh lebih jarang terjadi. Dalam 95% kasus, itu hanya mempengaruhi satu ginjal. Penyebab utama dari jenis utama hidronefrosis adalah anomali kongenital saluran kemih. Jenis penyakit sekunder terjadi sebagai akibat dari patologi yang didapat. Alasan untuk pengembangan hidronefrosis sekunder dapat:
- urolitiasis;
- penyakit pada sistem genitourinari;
- penyempitan uretra akibat trauma;
- tumor ganas pada sistem genitourinari, rongga perut, panggul kecil, sumsum tulang belakang.
Tahapan Penyakit
Fase awal hidronefrosis ditandai dengan sedikit peningkatan ukuran panggul, berlangsung tanpa gejala yang parah. Kemungkinan malaise, penurunan kinerja.
Pada tahap kedua, organ berhenti berfungsi dengan baik karena peningkatan signifikan pada panggul, yang dindingnya menjadi lebih tipis, ginjal itu sendiri juga meningkat. Ada rasa sakit terus-menerus di daerah pinggang, serangan hipertensi, mual.
Pada tahap ketiga penyakit, peningkatan ginjal terjadi dua kali, ada pelanggaran fungsi yang nyata. Urine menjadi keruh, dengan kotoran darah. Penyakit pada tahap ini parah. Dengan hilangnya fungsi sepenuhnya, ginjal yang sakit diangkat.
Kista
Kista ginjal sering menjadi faktor peningkatan ukuran organ ini. Penyebab utama kista ginjal adalah percepatan pertumbuhan struktur epitel di tubulusnya. Paling sering, fenomena serupa ini terjadi karena cedera, kecenderungan turun-temurun, patologi menular dan parasit. Terkadang kista ginjal bersifat bawaan dan terbentuk sebagai akibat dari hilangnya hubungan antara struktur kemih dan tubulus germinal.
Dalam kebanyakan kasus, spektrum gejala yang terkait dengan kista ginjal meliputi:
- ukuran tubuh bertambah;
- infeksi saluran kemih berulang;
- adanya urin dalam darah karena peningkatan tekanan di ginjal dan pelanggaran integritas pembuluh darah;
- nyeri di punggung bawah atau samping, akibat peningkatan ukuran organ, yang menekan organ di dekatnya;
- penumpukan cairan di ginjal;
- adanya protein dalam urin;
- tekanan darah meningkat.
Jika penyakit menular bersamaan terjadi dengan latar belakang perkembangan kista ginjal,tanda-tanda pielonefritis muncul.
Pembesaran organ ini pada anak
Biasanya, pembesaran ginjal pada anak terjadi tanpa gejala khusus. Namun, demam, sakit punggung, dan masalah kencing dapat terjadi.
Pyeloectasia pada anak merupakan tahap awal dari pembesaran ginjal. Patologi ini rentan terhadap perkembangan yang cepat.
Pada tahap selanjutnya, penyakit ini mempengaruhi seluruh kompleks pelvikalises. Kesulitan buang air kecil lebih terasa. Dengan bentuk yang lebih lanjut, terjadi penipisan jaringan ginjal, ginjal berhenti bekerja sepenuhnya atau menjadi tidak berdaya. Suhu tubuh bayi naik ke angka yang tinggi.
Mungkin ada beberapa penyebab pembesaran ginjal pada anak:
- Penyalahgunaan alkohol ibu selama kehamilan;
- predisposisi genetik;
- refluks vesikoureteral;
- cacat pada perkembangan ginjal;
- prematur;
- gangguan persarafan;
- gangguan aliran urin;
- proses tumor;
- cairan berlebih dalam tubuh;
- infeksi atau obstruksi saluran kemih.
Diagnosis
Rencana tradisional untuk mendiagnosis pasien dengan patologi ginjal meliputi:
- kumpulan anamnesa dan keluhan;
- pemeriksaan medis klinis;
- perkusi dan palpasi ginjal;
- menentukan adanya gejala Pasternatsky;
- diagnosis laboratorium: tes urin dan darah umum, biokimiates darah, tes Zimnitsky, tes urin Nechiporenko.
Daftar metode untuk diagnosis instrumental penyebab pembesaran ginjal meliputi:
- Ultrasound ginjal;
- CT, MRI;
- urografi ekskretoris.
Prinsip pengobatan
Regimen pengobatan untuk pembesaran ginjal untuk setiap pasien disusun secara individual. Pertama-tama, penyebab fenomena patologis ini, usia pasien, penyakit penyerta diperhitungkan. Proses infeksi dan inflamasi merupakan indikasi untuk pengobatan antibakteri dan suportif.
Jika penyakit endokrin menjadi penyebab pembesaran ginjal, patologi semacam itu diperbaiki dengan penunjukan obat hormonal. Malformasi kongenital, serta penyakit yang disertai dengan gangguan aliran urin atau terjadinya pembentukan patologis pada struktur ginjal, dirawat dengan pembedahan.
Pengobatan modern memiliki teknik intervensi bedah minimal invasif dan efektif yang membantu menghilangkan masalah yang ada dan praktis tidak menyebabkan komplikasi negatif.
Dengan hidronefrosis ginjal, terapi konservatif tidak efektif. Ini dapat ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri, menekan dan mencegah infeksi, menurunkan tekanan, memperbaiki gagal ginjal pada periode pra operasi. Metode darurat untuk hidronefrosis akut adalah nefrostomi perkutan, yang memungkinkan Anda membuang akumulasi urin di ginjal dan mengurangi tekanan di organ.
Tampilanterapi bedah hidronefrosis berbeda dan ditentukan oleh penyebab patologi. Mereka dibagi menjadi pengawetan organ, rekonstruksi dan penghapusan organ. Pengobatan pembesaran ginjal pada orang dewasa dan anak-anak harus komprehensif dan tepat waktu.
Dalam kasus urolitiasis, dilakukan lithotripsy atau operasi pengangkatan batu dari tempat obstruksi. Pengangkatan ginjal yang membesar (nefrektomi) terpaksa dilakukan tanpa adanya fungsinya dan risiko komplikasi. Pembedahan juga dilakukan untuk kista intrarenal.
Kami melihat penyebab dan pengobatan pembesaran ginjal pada orang dewasa dan anak-anak.
