Pyelonefritis adalah proses inflamasi dalam bentuk kronis atau akut tentunya. Ini tidak hanya melibatkan pelvis ginjal dan kaliks, tetapi juga parenkim ginjal dengan lesi dominan pada jaringan interstisialnya. Ini adalah perbedaan utama antara klinik pielonefritis dan proses inflamasi lainnya di jaringan sistem kemih. Penyakit ini cukup sulit untuk diobati dan paling sering berbentuk kronis selama sisa hidup Anda. Dari artikel ini, pembaca akan dapat mempelajari tentang etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis dan pengobatan pielonefritis kronis.
Klasifikasi Penyakit
Uronefrologi membedakan antara dua jenis perjalanan penyakit:
- pedas;
- kronis.
Klinik pielonefritis akut dan kronis berbeda satu sama lain, pertama-tama, dalam intensitas peradanganproses. Kedua bentuk penyakit ini dapat dibedakan bahkan oleh orang yang tidak mengetahui obat-obatan, keduanya sangat berbeda. Terapi obat pada kedua kasus juga akan berbeda secara signifikan.
Klinik pielonefritis akut membedakan jenis penyakit primer dan sekunder. Primer - jika penyakit ginjal dan saluran kemih tidak mendahului, dan sekunder - jika peradangan berkembang dan berlanjut dengan latar belakang penyakit urologis, yang menyebabkan pelanggaran aliran urin atau gangguan sirkulasi getah bening dan darah di panggul dan kelopak ginjal, serta di parenkim ginjal. Pielonefritis akut terjadi pada semua usia (10-15% dari semua penyakit pada sistem kemih). Data statistik mengkonfirmasi bahwa klinik pielonefritis akut paling sering khas pada anak-anak dan wanita di bawah usia dua puluh tahun. Pria lebih jarang menderita patologi seperti itu, karena sistem kemih mereka diatur sedikit berbeda.
Klinik pielonefritis etiologi kronis lebih sulit diobati, karena prosesnya tidak diketahui. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini membuat dirinya terasa dengan perasaan lemah, kurang vitalitas, disforia, lonjakan tekanan darah, pembengkakan pada wajah dan tangan. Proses patologis seperti itu sangat berbahaya karena sel-sel parenkim ginjal dapat berubah bentuk dan berdegenerasi, yang akan mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis dalam beberapa tahun.
Gejala utama
Tanda dan gejala klinik pielonefritis akut:
- peningkatan suhu yang tajam dalam satu atau dua jam dari 36derajat hingga 40: prosesnya disertai dengan menggigil, demam, gemetar;
- pasien mungkin kehilangan kesadaran, pingsan, matanya menjadi gelap (kondisi ini disebabkan oleh lonjakan tekanan darah, yang tidak biasa di klinik pielonefritis akut);
- Terkadang rasa sakit yang tajam atau nyeri berkembang di daerah pinggang, tetapi paling sering penyakit ini tidak menimbulkan rasa sakit;
- takikardia dan sesak napas;
- urin mungkin menjadi gelap dan endapan muncul di dalamnya - tetapi ini tidak selalu terjadi, itu semua tergantung pada tingkat peradangan panggul.
Pyelonefritis akut dapat bersifat unilateral (proses inflamasi pada satu ginjal) atau bilateral (masing-masing pada kedua ginjal). Ketika tanda-tanda pertama muncul (menggigil dan demam hingga empat puluh derajat), Anda harus memanggil ambulans. Jangan ragu dan coba mengobati sendiri. Di rumah, tidak mungkin untuk melakukan diagnosis yang kompeten atau menentukan antibiotik yang optimal untuk pasien tertentu. Keterlambatan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hilangnya salah satu atau kedua ginjal fungsinya dan perkembangan CRF (gagal ginjal kronis).
Tanda dan gejala klinik pielonefritis tipe kronis:
- perkembangan proses inflamasi sangat lambat - sehingga suhu tidak naik sama sekali, atau naik hingga 37,3 derajat dan tetap pada level ini selama berminggu-minggu;
- kelemahan, kelelahan bahkan setelah sedikit aktivitas fisik;
- menurunkekebalan;
- sakit kepala, pusing, masalah tekanan darah (mungkin naik dan turun).
Kemungkinan konsekuensi jika tidak ditangani
Jika pielonefritis tidak diobati, pasien akan menghadapi komplikasi berikut:
- Gagal ginjal kronis adalah hilangnya satu atau dua ginjal dari fungsinya. Kondisi ini tidak dapat disembuhkan dan berarti cacat total seumur hidup Anda. Pasien memerlukan transplantasi ginjal dari donor, atau, jika tidak ada kesempatan, kunjungan rutin ke prosedur hemodialisis. Ini adalah praktik medis khusus di mana pasien ditransfusikan dengan darah murninya sendiri, sedangkan fungsi ginjal yang rusak dilakukan oleh mesin hemodialisis khusus.
- Syok bakteriotoksik - terjadi dengan bentuk pielonefritis purulen. Dengan kerusakan ginjal bilateral, komplikasi ini sangat berbahaya - dalam setengah kasus berakhir dengan kematian pasien. Dengan pielonefritis unilateral dengan syok bakteriotoksik, kemungkinan kematian adalah sekitar 35%. Selama kehamilan, terlepas dari trimester dan kesehatan wanita secara umum, syok bakteriotoksik menyebabkan kematian janin.
- Paranefritis sekunder berkembang dengan pielonefritis lanjut, baik dalam perjalanan akut maupun kronis. Kondisi ini ditandai dengan kerusakan jaringan perirenal, di mana, di bawah pengaruh mikroorganisme patologis, proses inflamasi berkembang. Paranefritis ditandai dengan perkembangan nyeri di punggung bawah yang bersifat paroksismal akut. Dalam beberapa kasusrasa sakitnya mungkin ringan dan sakit.
Fitur pengobatan pielonefritis
Uronefrologi terlibat dalam penelitian dan pengobatan klinik pielonefritis pada orang dewasa.
Pertama-tama, dokter menentukan patogen mana yang menyebabkan perkembangan peradangan (berdasarkan informasi ini, terapi antibiotik lebih lanjut akan ditentukan):
- E.coli;
- staph;
- enterococcus.
Sekitar 20% pasien memiliki kombinasi mikroba. Kombinasi yang paling umum di klinik pielonefritis adalah Escherichia coli dan Enterococcus. Pasien mungkin mengalami perubahan agen penyebab proses infeksi. Karena itu, bentuk mikroorganisme multi-resisten yang kompleks berkembang. Situasi ini dapat mengancam kehidupan seseorang dengan penggunaan antibiotik yang buta huruf.
Metode Diagnostik
Uronefrologi modern menggunakan metode diagnostik berikut (pengobatan dan klinik pielonefritis kronis secara langsung bergantung pada penentuan yang benar dari jenis patogen dan terapi antibiotik yang ditentukan setelah itu):
- Kultur urin dianggap sebagai cara yang ideal untuk mengidentifikasi patogen dan memilih obat antibakteri yang memadai. Sayangnya, pada kenyataannya ini tidak sepenuhnya benar: satu hasil tes memberikan 20% hasil positif palsu. Karena itu, penyemaian rangkap tiga adalah umum dalam praktik nefrologi. Dibutuhkan dari beberapa hari hingga seminggu untuk menerima hasil analisis semacam itu. Dalam pengobatan kondisi akut, ketikahitungan mundur ada di jam, dan penundaan mengancam nyawa pasien, periode yang begitu lama tidak dapat diterima.
- Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan mendiagnosis perluasan panggul ginjal (karakteristik pielonefritis akut dan kronis). Juga, USG memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan tingkat kekasaran kontur cangkir, keadaan parenkim, adanya jaringan parut (biasanya ditentukan setelah beberapa tahun pielonefritis kronis).
- Computed tomography digunakan dalam nefrologi modern terutama untuk membedakan pielonefritis dari proses tumor. Dalam kasus lain, jika tidak ada kecurigaan perkembangan neoplasma, metode diagnostik ini praktis tidak memiliki keunggulan dibandingkan ultrasound.
Pengobatan pielonefritis pada orang dewasa dan anak-anak
Terapi pada orang dewasa lebih cepat, dan masa pemulihan setelah rawat inap lebih singkat. Klinik pielonefritis pada anak-anak paling sering memiliki konsekuensi yang luas: dalam 90% kasus, penyakit ini memperoleh perjalanan yang konstan. Akibatnya, anak, bahkan setelah dewasa, menderita eksaserbasi berkala. Dalam beberapa kasus, pielonefritis kronis dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis dalam beberapa dekade (dan terkadang lebih cepat).
Karena itu, ketika merawat dan mendiagnosis klinik pielonefritis pada anak-anak, staf medis harus sangat berhati-hati, dan orang tua harus dengan cermat mengikuti semua instruksi ahli urologi dan nefrologi.
Penggunaan terapi antibiotik
Berhasilpengobatan pielonefritis tergantung pada tiga komponen:
- antibiotik yang dipilih dengan baik;
- kepatuhan tirah baring;
- diet diet 7.
Pengobatan klinik pielonefritis dapat dilakukan dengan obat antibiotik berikut:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Obat antibiotik dipilih berdasarkan hasil kultur urin. Baik pemberian intramuskular dan pemberian oral efektif. Di lingkungan rumah sakit, lebih baik memilih suntikan. Pengenalan secara intravena atau intramuskular mengurangi toksisitas obat ke organ saluran pencernaan.
Perawatan bedah
Intervensi bedah terutama diperlukan setelah diagnosis klinik pielonefritis akut dengan komplikasi nanah.
Apostem dan karbunkel ginjal harus disingkirkan. Pertanyaan tentang sifat operasi akhirnya diputuskan pada saat intervensi bedah itu sendiri. Hal ini ditentukan oleh skala kerusakan ginjal dan patogenesis penyakit.
Tujuan operasi pielonefritis dengan proses purulen, apostem dan carbuncles adalah untuk menghentikan perkembangan proses inflamasi purulen pada ginjal yang terkena. Sangat penting untuk mencegah terjadinya pada ginjal yang sehat. Juga, tugas ahli bedah yang melakukan operasi adalah mengembalikan aliran urin di sepanjang saluran kemih bagian atas jika terjadi patologi.
Bedahintervensi, jika perlu, dapat mengekspos ginjal (lumbotomi, dekapsulasi) untuk tujuan drainase. Manipulasi tersebut diperlukan jika pasien karena satu dan lain hal tidak dapat buang air kecil sendiri (penyumbatan ureter atau peradangan yang terlalu parah).
Penggunaan homeopati dan terapi tradisional: bahaya atau manfaat?
Dalam nefrologi modern, obat-obatan homeopati banyak digunakan. Ini Canephron, Renel. Warga yang mengesankan yang menghindari mengunjungi dokter dan menganggap antibiotik terlalu berbahaya sangat menyukai pengobatan sendiri dengan obat ini.
Dalam kasus apa pun pengobatan yang kompeten dengan obat antibiotik yang membunuh sumber peradangan ginjal tidak boleh diganti dengan pengobatan homeopati yang meragukan dan metode tradisional. Pengobatan dengan herbal dan jamur, tentu saja, dapat berkontribusi pada efek diuretik atau pelepasan pasir, tetapi sumber peradangan tidak dapat dihentikan. Semakin lama pasien menunda dan tidak beralih ke nephrologist, semakin besar kemungkinan sel akan mulai mati dan prosesnya akan berkembang menjadi gagal ginjal kronis.
Sangat berbahaya jika dibiarkan begitu saja dan mencoba mengobati pielonefritis dengan herbal pada anak-anak. Kondisi ini tidak hilang dengan sendirinya, kondisi anak akan semakin memburuk, dan pada akhirnya dia akan dirawat di rumah sakit atau dia akan mati.
Klinik pielonefritis pada wanita hamil memungkinkan terapi dengan obat-obatan homeopati hanya di bawah pengawasan dokter. Ketika patogen berkembang biakmikroorganisme harus tetap menggunakan antibiotik. Obat modern tidak akan membahayakan janin yang sedang tumbuh.
Diet medis dalam pengobatan pielonefritis kronis
Klinik penyakit menyiratkan perjalanan kronisnya yang konstan, bahkan jika pasien merasa sehat. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini membuat dirinya terasa dengan perasaan lemah, kurang vitalitas, disforia, lonjakan tekanan darah, pembengkakan pada wajah dan tangan. Proses patologis seperti itu sangat berbahaya karena sel-sel parenkim ginjal dapat berubah bentuk dan berdegenerasi, yang akan mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis dalam beberapa tahun.
Prinsip Diet 7 (nutrisi penyembuhan penyakit infeksi dan radang ginjal):
- batasi jumlah protein dalam makanan hingga nilai minimum (tolak daging dan produk susu, telur, campuran protein);
- batasi atau hentikan penggunaan garam sama sekali (sampai hasil tes kembali normal);
- tingkatkan proporsi sayuran dan buah-buahan dalam diet hingga 70%;
- penting untuk diingat bahwa buah-buahan tinggi potasium dilarang;
- Dilarang keras minum minuman beralkohol dengan kekuatan apa pun;
- menolak makan makanan yang dipanggang;
- dalam perjalanan penyakit yang akut, terkadang ada baiknya membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi (sesuai anjuran dokter).
Kamu bisa makan oatmeal dan bubur nasi setiap hari tanpagaram. Sebagai hidangan penutup, Anda bisa makan produk lebah. Salad sayuran yang diizinkan dengan tambahan minyak nabati (tetapi tanpa garam), sup pure sayuran, semur daging tanpa lemak. Optimal untuk mengonsumsi fillet kalkun dan ayam - tidak lebih dari 100 gram per hari. Pembatasan seperti itu diperlukan agar tidak melebihi proporsi protein dalam makanan.
Cara mencegah kekambuhan pielonefritis: saran dari ahli nefrologi dan urologi
Jika Anda mengikuti rekomendasi sederhana, Anda dapat mencapai remisi bertahun-tahun dan tidak mengingat manifestasi pielonefritis:
- ikuti pedoman diet untuk penderita penyakit ginjal;
- dari waktu ke waktu minum "Canephron" untuk memperlancar kerja jaringan ginjal dan kandung kemih;
- hindari hipotermia baik seluruh tubuh maupun bagian-bagiannya;
- jangan terkena hujan, jangan mandi di genangan air dingin;
- menolak berada dalam situasi yang menjerumuskan pasien ke dalam keadaan stres;
- istirahat yang cukup, tidur minimal sepuluh jam sehari.
Setiap nephrologist akan memastikan bahwa keadaan psiko-emosional pasien sangat penting. Penyakit ginjal sering kali memiliki penyebab psikosomatik dan berkembang setelah syok berat dan kontak yang terlalu lama dengan terlalu banyak pekerjaan dan stres.
