Pyelonefritis - penyakit apakah ini? Patologi cukup sering terjadi: di antara berbagai penyakit ginjal, penyakit ini berada di tempat kedua yang "terhormat" setelah urolitiasis. Wanita lebih sering menderita pielonefritis, usia rata-rata kejadiannya sulit dibedakan. Baik pasien yang sangat muda maupun orang tua sakit. Seringkali, setelah menerima diagnosis, pasien ingin tahu apa penyakitnya. Pielonefritis adalah patologi ginjal non-spesifik, yang penampilannya dipicu oleh aktivitas mikroorganisme patogen.
Artikel ini menjelaskan jenis penyakit, bentuknya (akut, kronis), penyebab, metode pengobatan, gejala utama. Juga diberikan tips bagaimana mencegah pielonefritis berulang.
Pyelonefritis akut dan kronis
Bergantung pada bagaimana penyakit itu berkembang, itu berbeda dangejala dan kinerja pasien. Dalam kedokteran, biasanya untuk mengklasifikasikan pielonefritis sebagai akut atau kronis, yang masing-masing, pada gilirannya, dapat spesifik atau tidak spesifik (tidak rumit).
- Pyelonefritis Akut - penyakit apakah ini? Bentuk yang tidak rumit ditandai dengan adanya fenomena seperti bakteriuria, sedikit proteinuria dan mikrohematuria. Anda dapat menentukannya setelah tes laboratorium. Hitung darah lengkap ditandai dengan leukositosis dan peningkatan LED. Pada sekitar 30% kasus, peningkatan terak nitrogen dicatat dalam tes darah biokimia. Pielonefritis akut dengan perjalanan yang kompleks mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera. Ini terjadi pada pria dan wanita. Tahapan pielonefritis dalam perjalanan akut sulit dibedakan: seringkali bakteriuria berkontribusi pada reproduksi mikroflora patogen pada organ tetangga (khususnya, kandung kemih), dan gejalanya menjadi semakin jelas - pasien tidak dapat bekerja, dan dia membutuhkan perawatan medis profesional yang mendesak.
- Pyelonefritis kronis sering didiagnosis selama pemeriksaan medis pada orang paruh baya. Apa penyakit ini dan apa bedanya dengan perjalanan akut? Pielonefritis dapat terjadi tanpa gejala yang parah, bila jumlah bakteri patogen tidak berlebihan. Proses seperti itu dapat berlangsung selama bertahun-tahun - ini adalah perjalanan kronis pielonefritis. Pada saat yang sama, ginjal secara bertahap kehilangan kapasitas kerjanya: dalam banyak kasus, cepat atau lambat, pasien seperti itu akan didiagnosis dengan gagal ginjal kronis. Seringkali pielonefritis memperoleh bentuk kronis karena fakta bahwa pengobatan pielonefritis akut tidak dilakukan dengan baik. bakteri tetap baik di panggul atau di ureter - akibatnya, bakteri patogen kembali ditempatkan di ginjal.
Pada tempat dislokasi dapat terjadi pielonefritis bilateral atau unilateral. Dengan demikian, bakteri terkonsentrasi baik di kedua ginjal sekaligus, atau di salah satunya. Saat meresepkan pengobatan, praktis tidak masalah apakah pielonefritis bilateral atau unilateral: prinsip terapi akan sama dalam hal apa pun.
Gejala pielonefritis
Sebagai aturan, baik pria maupun wanita, tanpa memandang usia, memiliki gejala pielonefritis kronis berikut:
- Menggambar nyeri di daerah pinggang (mungkin tidak ada, kehadirannya tergantung pada jenis patogen dan karakteristik individu pasien.
- Buang air kecil terasa sakit, kebanyakan air seni keluar dalam porsi normal, tetapi menjadi keruh, warnanya berubah.
- Suhu subfebrile sekitar 37 derajat.
- Dalam beberapa kasus, pielonefritis kronis menyebabkan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 derajat: dalam hal ini, ambulans harus segera dipanggil, pemeriksaan pasien dan pemulihan kondisi harus dilakukan di rumah sakit.
- Pembengkakan pada ekstremitas, lebih jarang pada wajah (terjadi karena pelanggaran pengeluaran cairan dari tubuh dan pelanggaran keseimbangan air-garam).
- Kelemahan umum, nafsu makan buruk, kulit pucat,sering sakit kepala dan mudah lelah bekerja, baik fisik maupun psikologis.
Ciri perjalanan penyakit
Pyelonefritis akut pada orang dewasa jauh lebih terlihat daripada kronis: buang air kecil terganggu, sementara volume urin yang dikeluarkan dapat menurun secara nyata. Dalam hal ini, pasien menderita peningkatan tajam suhu tubuh, demam, kedinginan, mual. Nafsu makan menghilang. Ada rasa sakit pada pielonefritis, tetapi tidak diucapkan. Karena tidak ada ujung saraf di ginjal, tidak ada gejala nyeri yang jelas. Nyeri pada pielonefritis lebih bersifat menarik dan nyeri.
Perlu dicatat perbedaan perjalanan penyakit pada wanita: karena kedekatan organ reproduksi dan sistem kemih, bakteri sering juga masuk ke jaringan organ genital. Akibatnya, perjalanan pielonefritis juga diperumit dengan adanya masalah wanita.
Gejala radang ginjal yang bersifat bakterial pada anak-anak sama dengan pada orang dewasa. Jika orang tua memperhatikan bahwa frekuensi buang air kecil dan warna urin pada anak telah berubah, ini sudah menjadi alasan yang baik untuk menemui dokter.
Penyebab pielonefritis
Banyak pasien yang lengah dengan gejala pielonefritis. Alasan mengapa penyakit berkembang, pada umumnya, hanya dapat diidentifikasi dua:
- ketidakmampuan tubuh untuk melawan aktivitas bakteri patogen;
- masuk ke jaringan ginjal, panggul, ureter atau kandung kemih bakteri patogen.
Bagaimana infeksi dapat terjadi dan mengapa fokus diterapkansistem saluran kencing? Alasan umum adalah:
- anomali pada perkembangan ginjal - baik bawaan maupun didapat;
- patologi endokrin;
- hipotermia pada tungkai, kaki, punggung bawah;
- penyakit autoimun;
- tidak mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi;
- Mikrotrauma dari kontak seksual;
- cedera pinggang;
- manipulasi diagnostik atau intervensi bedah pada saluran kemih;
- seringkali munculnya pielonefritis dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, terutama dengan tidak adanya perlindungan yang tepat;
- lithotripsy jarak jauh (penghancuran batu saluran kemih);
- Menggunakan kateter uretra menetap;
- kehamilan (hipotensi ureter pada kondisi ini cukup umum);
- penggunaan kontrasepsi intrauterin.
Diagnosis penyakit: dokter mana yang harus saya hubungi?
Diagnosis pielonefritis cukup sederhana. Sebagai aturan, setelah menerima hasil tes darah biokimia, menjadi jelas bahwa penyebab penyakit pasien adalah pelanggaran fungsi ginjal. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan kadar ureum dan kreatinin. Omong-omong, jika kreatinin melebihi tingkat tertentu, maka kita dapat menyimpulkan bahwa pasien mengalami gagal ginjal kronis. Juga, pasien harus lulus tes urin - perlu untuk menentukan volume ekskresi harian, dan juga untuk mengetahui jejak bakteri mana yang ada dalam urin. Hal ini diperlukan agar dokter dapat meresepkanterapi antibiotik yang memadai.
Dokter mana yang harus saya hubungi jika pasien mencurigai pielonefritis? Penyakit ginjal didiagnosis dan dirawat oleh dokter spesialis - ahli nefrologi. Namun, sebagai permulaan, Anda dapat mengambil tiket ke terapis reguler. Dalam kompetensinya adalah penunjukan tes standar, yang hasilnya akan memungkinkan untuk menyimpulkan ada tidaknya pielonefritis.
ICD-10 kode pielonefritis diklasifikasikan menurut kursus:
- pielonefritis akut - N10;
- kronis - N11;
- pielonefritis kalkulus - N20.9.
Pasien berhak atas cuti sakit. Dalam kebanyakan kasus (terlepas dari jenis penyakitnya), pengobatan harus dilakukan di rumah sakit. Kode pielonefritis ICD-10 ditunjukkan pada cuti sakit untuk pasien. Dokumen disertifikasi oleh stempel institusi medis dan kemudian ditransfer ke departemen akuntansi organisasi tempat pasien bekerja.
Pengobatan pielonefritis di rumah sakit
Tugas pertama yang dihadapi dokter saat pasien masuk adalah menurunkan suhu tinggi. Semua tes yang diperlukan harus dilakukan sesegera mungkin untuk menilai kondisi klinis secara akurat. Sebagai aturan, pengobatan pielonefritis kronis membutuhkan waktu lebih lama. Jauh lebih mudah untuk menghentikan gejala pielonefritis akut, tetapi banyak pasien kemudian mengembangkan bentuk perjalanan kronis. Ini karena bakteri tidak sepenuhnya hancur. Bahaya utama transisi ke bentuk kronis adalah bertahapperkembangan (bisa bertahan hingga 10 tahun) gagal ginjal.
Jika ada hambatan dalam pengeluaran cairan dari tubuh, dokter perlu mengembalikan aliran urin yang normal. Pemulihan aliran urin dilakukan segera (nefropeksi dengan nefroptosis, pengangkatan batu dari ginjal saluran kemih, dan prosedur serupa yang diperlukan serta intervensi bedah). Penghapusan hambatan yang mengganggu aliran urin, dalam banyak kasus, memungkinkan untuk mencapai kelegaan kondisi - bersama dengan urin, bakteri juga keluar. Pada tahap ini, asuhan keperawatan untuk pielonefritis penting - memeriksa penempatan kateter, pemrosesan tepat waktu, dll.
Obat harus diresepkan oleh ahli nefrologi atau ahli urologi. Sangat penting untuk meresepkan terapi antibiotik dengan benar dan tepat waktu untuk perjalanan penyakit akut dan kronis. Obat antibakteri diresepkan dengan mempertimbangkan data antibiogram. Sebelum menentukan sensitivitas mikroorganisme (untuk tujuan ini perlu menunggu hasil tes), terapi dengan obat antibakteri spektrum luas dilakukan.
Ciri perjalanan penyakit dan pengobatannya pada anak
Penyebab pielonefritis pada anak-anak sama seperti pada orang dewasa: karena ketidakmampuan tubuh untuk melawan dan melawan bakteri patogen, peradangan berkembang. Pada anak-anak, pielonefritis akut lebih sering terjadi, yang jika tidak diobati dengan benar atau terlalu pendek, dapat mengalir ke bentuk kronis.
Anak-anak lebih mungkin menderita hipertermia (meningkatsuhu ke nilai kritis), sedangkan pengobatan sendiri tidak dapat diterima: orang tua harus menghubungi dokter yang memenuhi syarat. Kemungkinan besar, rawat inap dan perawatan di rumah sakit akan diperlukan. Saat merawat anak-anak dengan pielonefritis, sangat penting untuk melakukan tes ulang setelah menjalani pengobatan untuk memastikan bahwa pemulihan telah terjadi dan tidak ada protein, tidak ada sel darah putih, atau endapan yang tertinggal dalam tes urin. Anda juga harus secara teratur memantau tingkat kreatinin dan urea dalam tes darah biokimia.
Banyak obat antibakteri dikontraindikasikan untuk anak-anak, jadi Anda tidak bisa memilih antibiotik sendiri. Hanya ahli nefrologi berpengalaman, berdasarkan gambaran klinis kondisi dan setelah menerima data antibiogram, yang dapat meresepkan obat. Upaya orang tua untuk memilih antibiotik sendiri seringkali tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya: anak semakin parah, dan antibiotik yang salah dipilih melanggar pertahanan tubuh yang sudah lemah.
Obat untuk pengobatan pielonefritis
Obat apa yang harus diminum untuk pielonefritis? Ada beberapa obat yang bekerja secara patogenetik, yaitu mengurangi keparahan gejala penyakit dan mengurangi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi:
- "Kanefron" adalah obat yang aman, yang mengandung ekstrak herbal. Ini mencapai konsentrasi maksimumnya dalam sistem ekskresi ginjal, di mana ia memiliki efek anti-inflamasi, analgesik ringan, antimikroba dan antiseptik lokal. Ini mengurangi kejang saluran kemih (karena inipenurunan sindrom nyeri tercapai) karena efeknya pada otot polos ginjal. "Kanefron" memiliki efek diuretik, membantu mengurangi pembengkakan pada pasien.
- "Biseptol" adalah agen anti-inflamasi gabungan. Asupan teratur membantu mengurangi konsentrasi bakteri patogen di jaringan ginjal. Sebagai aturan, "Biseptol" diresepkan bersama dengan obat lain, karena tindakan "Biseptol" saja tidak cukup untuk menghilangkan bentuk kronis pielonefritis.
- "Fitolisin" adalah pasta kental berwarna hijau tua dengan aroma herbal tertentu. Obat ini memiliki tindakan anti-inflamasi, antiseptik dan antimikroba ringan. Dengan penggunaan jangka panjang, ini mendorong penghancuran dan pembuangan batu dari ginjal. Ini diresepkan untuk pielonefritis kronis, sering bersamaan dengan obat antibiotik.
- "Furamag" adalah agen antimikroba yang populer untuk pengobatan pielonefritis dari kelompok nitrofuran. Bentuk pelepasan obat adalah kapsul (25, 50 mg). Ditunjuk oleh seorang dokter. Terlepas dari kenyataan bahwa obat tersebut aktif melawan sebagian besar bakteri, yang aktivitasnya dapat memicu peradangan ginjal, dalam beberapa kasus, dengan pielonefritis, Furamag mungkin tidak berguna. Oleh karena itu, sebelum meminumnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
- "Furadonin" adalah agen antimikroba sintetis tablet. Tentu saja, saat ini ada banyak obat yang lebih aman dengan efek samping yang lebih sedikit. Saat mengambil "Furadonin", gangguan pencernaan, ruam, masalah dermatologis yang sifatnya berbeda dapat diamati. Namun, biaya rendah adalah argumen utama yang mendukung Furadonin dalam pengobatan pielonefritis.
Apakah mungkin untuk menghilangkan pielonefritis dengan bantuan metode pengobatan tradisional?
Seringkali pasien menolak rawat inap dan mencoba mengobati sendiri di rumah. Penting untuk dipahami: jika Anda memutuskan untuk menolak perawatan di rumah sakit, Anda masih harus menjalani tes sebelum memilih obat. Ini penting untuk diagnosis yang akurat.
Banyak pasien yang tidak percaya dengan metode pengobatan dan farmakologi modern dan lebih memilih untuk merawat ginjal mereka dengan metode tradisional. Sayangnya, dengan pielonefritis itu berbahaya: dengan tidak adanya efek antimikroba, semua metode terapi akan gagal. Misalnya, millet untuk pengobatan ginjal adalah metode populer untuk membersihkan organ berpasangan ini. Millet harus dikukus, biarkan diseduh dan makan beberapa sendok makan dengan perut kosong. Millet sangat berguna untuk pengobatan ginjal, tetapi tidak akan bekerja sama sekali pada gejala pielonefritis. Selain itu, saat pasien mencoba metode pengobatan alternatif ini atau itu, bakteri berkembang biak dan penyakitnya berkembang.
Pengecualian - jamu. Infus telinga beruang, calendula, daun mentimun memilikiefek diuretik dan anti-inflamasi. Namun, dalam hal efektivitas, infus herbal masih tidak dapat dibandingkan dengan sediaan farmakologis, sehingga pilihan obat farmasi sudah jelas.
Cara mencegah penyakit kambuh
Pencegahan komplikasi pielonefritis adalah salah satu tugas utama yang dihadapi pasien dan dokter. Setelah kursus terapi berakhir, perlu untuk lulus tes urin dan tes darah biokimia. Jika salah satu indikator meningkat, Anda harus terus minum obat.
Diet sangat penting. Dengan pielonefritis, seseorang harus mematuhi aturan nutrisi yang dijelaskan dalam diet medis No. 7. Ini melibatkan pembatasan konsumsi makanan berprotein dan jenis lemak dan karbohidrat tertentu. Pasien harus menahan diri dari minum alkohol, mematuhi rejimen minum khusus. Jika setelah sembuh dari pielonefritis, Anda tidak mengikuti diet dan minum, maka ada risiko tinggi komplikasi atau pielonefritis kronis akan berkembang kembali dengan tenang.
Anda harus berpakaian hangat, singkirkan kemungkinan hipotermia pada kaki dan punggung bawah. Berenang di air dingin atau air kotor dilarang. Di rumah, Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki di lantai yang dingin. Sepatu tidak boleh bocor, kaki harus selalu hangat dan kering.
