Koneksi seluler tulang kerangka adalah sambungan. Berkat mereka, anggota tubuh kita bisa bergerak. Kita bisa menggerakkan tangan kita dan melakukan banyak hal dengan mereka. Kita bisa menggerakkan kaki kita dan, berkat ini, bergerak di luar angkasa dengan jarak yang cukup jauh. Di dalam sendi, ujung tulang dipisahkan satu sama lain oleh lumen, ditutupi dengan lapisan sinovial dan kantong sendi.
Ini adalah bagian yang sangat penting dari kerangka manusia. Mereka mengalami stres yang signifikan secara teratur, keausan, dan rentan terhadap berbagai penyakit.
Penyakit, peradangan, kerusakan sendi menyebabkan kekakuan dan keterbatasan gerak. Dalam kasus penyakit parah atau terabaikan, kehilangan mobilitas total atau, sebaliknya, kelonggaran dapat terjadi. Ini sama berbahayanya bagi kesehatan manusia dan gaya hidup yang memuaskan.
Jika sendi rusak dan pengobatan konservatif tidak membaik, lakukan operasi.
Indikasi untuk operasi
Ketika masalah berikut terjadidengan persendian, operasi adalah suatu keharusan:
- Cedera dari berbagai asal.
- Osteoarticular tuberculosis.
- Ligamen rusak.
- Benda asing di rongga sendi.
- Arthrosis (perubahan jaringan sendi).
- Neoplasma (jinak dan ganas).
- Arthritis (radang sinovium).
- Displasia sendi pada anak-anak (untuk rekonstruksi pinggul).
Fitur operasi
Dalam operasi pada sendi, sangat penting untuk mempertimbangkan fitur fisiologis dan anatomis. Serta sensitivitas, kerentanan, kerentanan terhadap infeksi yang tinggi, karena membran sendi tulang sangat rentan terhadap mikroba. Fitur operasi dikaitkan dengan adanya formasi periartikular, ligamen, dan dengan kecepatan akses ke area masalah.
Saat ini, beberapa operasi gabungan dilakukan tergantung pada sifat kerusakan atau penyakitnya, yaitu: artroplasti, penggantian sendi yang diangkat (plasty), arthrodesis, tusukan, arthrotomy, arthroresis, reseksi, arthrolisis.
Pengobatan modern memungkinkan operasi dilakukan tanpa sayatan signifikan pada jaringan lunak. Prosedur medis dilakukan dengan menggunakan instrumen (arthroscope) yang dimasukkan ke dalam rongga melalui sayatan mikro. Artroskopi adalah manipulasi medis di mana penetrasi minimal dilakukan ke dalam sendi untuk mendiagnosis dan memperbaiki kerusakan internal.
Membuka rongga sendi
Rongga internal artikulasi terbuka dengan pastimanipulasi. Arthrotomy sendi dilakukan untuk mengeringkan rongga. Kebutuhan ini muncul ketika koneksi menjadi meradang (ini disertai dengan akumulasi nanah). Pembukaan sendi dapat dilakukan untuk mengeluarkan benda asing, mengeluarkan meniskus, atau melakukan operasi apa pun. Bagian tersebut tidak boleh merusak ligamen. Ini memiliki arah standar. Dalam beberapa kasus, proses penyembuhan tidak terbatas pada operasi. Prosedur medis pada periode pasca operasi adalah penting. Misalnya, dalam kasus arthrosis setelah operasi, wajib memakai penyangga sendi lutut. Desain menopang kaki pada posisi yang benar, mempertahankan tonus otot.
Eksisi adhesi (berserat) di dalam sendi
Operasi artrolisis dilakukan saat pengencangan sikatrik pada kulit dan tendon muncul. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan kesulitan dalam fleksi atau ekstensi anggota badan. Selama manipulasi, permukaan artikular tulang yang rusak dipertahankan. Pertama, artrotomi dilakukan, kemudian adhesi dipotong, kemudian tulang (ujungnya) diatur pada posisi yang benar relatif satu sama lain, dan jaringan adiposa diletakkan di antara sendi, yang mencegah fusi. Mobilitas paling sering dipulihkan, tetapi mungkin ada kekambuhan.
Memulihkan mobilitas sendi
Resection arthroplasty mengembalikan mobilitas sendi atau menghilangkan kondisi di mana imobilitas (ankylosis) terbentuk setelah reseksi. Komplikasi ini cukup sering terjadi. Masalah denganmobilitas dapat terjadi, misalnya, dalam kasus penyatuan permukaan sendi. Pembedahan pada sendi tangan terjadi dengan hasil yang lebih menguntungkan. Beban pada sendi tulang tungkai atas lebih sedikit daripada yang lebih rendah. Dengan munculnya sendi buatan, permintaan untuk artroplasti telah menurun, tetapi untuk orang muda lebih disukai. Pertama, sambungan dibuka, kemudian celah dibuat secara artifisial, konfigurasi ujung tulang dibawa ke bentuk yang benar, mendekati alami. Langkah selanjutnya adalah memastikan mobilitas sendi, kemudian perkembangannya.
Membuat ankilosis (imobilisasi) pada sendi
Arthrodesis sendi lutut dilakukan jika terjadi kelonggaran (mobilitas patologis) sendi. Imobilitas diciptakan kembali dalam posisi yang nyaman untuk anggota tubuh dalam beberapa cara.
Arthrodesis intra-artikular dilakukan dengan membuka bagian dalam sambungan dan reseksi permukaan, atau membuat kekasaran. Sendi-sendi tersebut disambung (dengan sekrup atau paku), maka anggota badan harus tidak bergerak selama beberapa waktu pada posisi yang paling menguntungkan untuk penyembuhan.
Arthrodesis ekstra-artikular dilakukan tanpa sayatan. Cangkok tulang dimasukkan ke dalam periarticularly. Artinya, suntikan dibuat ke dalam sendi untuk memberikan obat yang sesuai. Fiksasi dapat dilakukan secara ekstrakapsular menggunakan pelat logam.
Combined arthrodesis - kombinasi dari metode di atas. Opsi ini paling sering digunakansaat ini. Salah satu cara modern untuk mencapai ankilosis adalah arthrodesis kompresi. Aparatus kompresi mengamankan permukaan sambungan.
Metode arthrodesis kompresi-distraksi digunakan untuk memperpanjang sendi lutut. Terapkan perangkat khusus. Dengan metode terbuka, reseksi ekonomis dibuat sebelum ini. Pemampatan (compression) dilakukan selama kurang lebih 15 hari. Kemudian perangkat termasuk mode peregangan (gangguan). Peregangan dilakukan dengan sangat lambat, tidak lebih dari 1 mm per hari. Regenerasi jaringan tulang (bone regenerate) berkontribusi pada pemanjangan anggota tubuh (kaki).
Artrosis
Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengurangi jangkauan gerak sendi. Yang terbaik adalah campur tangan di masa kanak-kanak. Pertumbuhan tulang tidak lengkap, mereka belum terbentuk. Ini diperlukan untuk kelumpuhan kategori otot tertentu, yang dengannya sendi longgar telah terbentuk. Selama operasi, "pembatas" fleksi atau ekstensi anggota badan dibuat. Dalam praktiknya, operasi ini dilakukan terutama pada pergelangan kaki. Pembatas dibuat oleh pelat khusus (logam atau tulang). Mereka ditempatkan di antara tonjolan tumit dan tibia. Dalam beberapa kasus, tendon (tenodesis) atau pita lavsan (lavsanodesis) digunakan sebagai pengganti pelat. Yang terakhir menghubungkan tibia ke kalkaneus. Sekarang mereka lebih sering digunakan untuk menyingkirkan kekambuhan. Dan setelah tenodesis terjadi kekambuhan, sehingga hampir tidak pernah digunakan.
Arthrosis anterior membatasi dorsofleksi berlebihan pada pergelangan kaki (dengandeformitas tumit rata-rata).
Arthrosis posterior membatasi fleksi plantar yang berlebihan (dalam kasus kaki "kuda", tidak ada deformitas tumit).
Arthrosis lateral mengoreksi posisi valgus dan varus dari kaki "kuda". Dalam hal ini, tidak ada deformasi tulang.
Reseksi
Operasi untuk menekan sendi atau bagiannya disebut reseksi. Indikasi pelaksanaannya: nanah, TBC (pada persendian atau tulang), tumor (ganas). Jika hanya permukaan tulang rawan epifisis yang dihilangkan, maka ini adalah reseksi yang ekonomis. Jika ujung tulang (artikular) dan sinovium dan tulang rawan dihilangkan, maka ini adalah reseksi lengkap. Operasi bisa ekstra artikular (ekstrakapsular). Bagian dalam artikulasi tidak dibuka, epimetafisis tulang dikeluarkan bersamaan dengan kapsul. Reseksi dapat dilakukan secara intraartikular (intracapsular). Manipulasi dilakukan setelah membuka rongga artikular. Operasi ini mungkin merupakan langkah pertama sebelum prosthetics.
Teknik Endoskopi
Endoskopi adalah teknik manipulasi bedah yang dilakukan pada organ dalam melalui tusukan kecil (tanpa sayatan besar). Dengan metode ini, diagnostik internal dan operasi bedah dilakukan.
Artroskopi adalah beberapa jenis operasi. Semuanya dilakukan pada sendi. Dua tusukan dibuat di kulit. Melalui satu, kamera video kecil dimasukkan ke dalam. Dengan bantuannya, tampilan sendi diproyeksikan ke layar, yang memungkinkan dokter untuk mengamati tindakan dan kondisinya.sendi. Dengan cara yang sama, diagnosa dilakukan. Melalui tusukan kedua, instrumen medis dimasukkan ke dalam, dengan bantuan operasi yang dilakukan, misalnya, penggilingan tulang rawan, pengangkatan jaringan yang meradang, jahitan ligamen, pengangkatan fragmen tulang rawan, eksisi adhesi. Setelah operasi selesai, instrumen dan kamera ditarik keluar, tusukan dijahit.
Tindakan di atas dapat dilakukan dengan cara biasa untuk ahli bedah, artrotomi. Tetapi dengan artrotomi, bagian dalam sendi dibuka, dan dokter melihat dan menghilangkan cacat dengan matanya sendiri. Tindakannya sama dengan artroskopi, tetapi dengan cara yang berbeda. Perbedaan utama adalah cara mengakses area masalah. Artroskopi tentu kurang traumatis dan operasi lebih mudah. Selain itu, permukaan sendi yang sensitif tidak berisiko terkena infeksi. Dengan artroskopi, komplikasi jauh lebih sedikit, masa rehabilitasi jauh lebih singkat.
Operasi serupa dilakukan pada sendi temporomandibular, bahu, siku, karpal, femoralis, lutut, pergelangan kaki, pada kaki. Selebihnya tidak mungkin melakukan prosedur ini, karena ukurannya sangat kecil. Kamera video tidak akan muat di dalam rongga.
Artroskopi diagnostik dilakukan dalam kasus di mana jenis penelitian lain (rontgen, tomografi, ultrasound) tidak memungkinkan diagnosis yang akurat. Ini karena kamera video harus menembus sendi, ini bisa melukainya.
Tusuk
Puncture tidak dapat sepenuhnya disebut operasi. Ini adalah tusukan atau suntikan ke dalam sendi. Ini dilakukan untuk tujuan diagnosis atau untuk pemberian obat-obatan.obat ke dalam rongga sendi.
Prostetik dan endoprostetik
Mengganti bagian sendi dengan implan buatan disebut prosthetics. Endoprosthesis adalah penggantian lengkap dari sendi yang rusak. Operasi ini dilakukan jika pemulihannya tidak mungkin. Penggantian sendi dengan sendi buatan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dia memperoleh kemampuan untuk bergerak tanpa batas (seperti sebelum penyakit), rasa sakit yang terus-menerus menyertai seseorang menghilang. Prostetik menjadi pilihan bagi mereka yang tidak terbantu dengan metode pengobatan lain (konservatif dan bedah).
Operasi tersebut dilakukan di semua artikulasi, baik kecil maupun besar. Namun paling sering, operasi penggantian sendi dilakukan pada pasien osteoporosis pada sendi lutut dan pinggul. Prostetik juga dilakukan jika:
- Sendi yang menyatu secara tidak normal setelah patah tulang.
- Displasia.
- Arthritis, arthrosis (bentuk degeneratif-distrofik).
- Reumatik.
- Ankylosing spondylitis.
- Patah tulang, cedera (serta komplikasi setelahnya).
Tetapi untuk efek positif dari prosthetics, Anda harus mempersiapkan operasi dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter. Penting untuk melakukan analisis, konsultasi dengan dokter lain. Anda mungkin harus menghentikan kebiasaan buruk (misalnya, merokok), menurunkan berat badan, mengikuti diet. Pertahankan berat badan yang konstan agar tidak membebani sendi saat berjalan.
Sangat penting untuk mengingat masa rehabilitasi setelah penggantian sendi. Itu akan makan waktu berapa lama,akan dilanjutkan, tergantung pada kerumitan operasi dan kondisi pasien. Rehabilitasi sendi pinggul dan lutut membutuhkan waktu lebih lama. Di masa depan, pemulihan lengkap mereka, berjalan normal sangat tergantung pada bagaimana pasien menjalani tindakan rehabilitasi dengan benar. Hal utama adalah mengikuti resep dokter: memakai perban untuk sendi lutut (atau yang lain, jika perlu), melakukan latihan terapi secara teratur, tanpa menambah atau mengurangi beban yang ditentukan, minum obat.
Sendi pinggul pada bayi
Beberapa bayi baru lahir lahir dengan sendi pinggul yang tidak normal. Anak seperti itu tidak memiliki kontak yang tepat antara soket panggul dan bagian cembung tulang paha. Sendi harus masuk ke rongga dan berputar di sana. Terkadang anak mengalami dislokasi (sendi bebas berputar di luar rongga panggul). Mungkin juga ada ketidakstabilan pinggul (ini adalah anomali yang lebih ringan daripada dislokasi). Pada bayi baru lahir, ini dianggap sebagai penyakit yang cukup umum, jadi perawatan dan pembedahan pada sendi panggul sangat diperlukan. Bayi segera diperiksa oleh ahli ortopedi. Deteksi tepat waktu tanpa rasa sakit dan secara efektif memperbaiki anomali. Deteksi yang terlambat akan menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Displasia sendi pada anak-anak dirawat secara konservatif atau pembedahan. Pada tahap awal deteksi anomali sendi, yang konservatif akan membantu. Dalam hal ini, berbagai perangkat ortopedi digunakan yang memandu sendi ke dalam rongga (yaitu, ke posisi yang benar). Perkembangan lebih lanjut dari sendi terjadi tanpa penyimpangan.
perawatan bedahdilakukan jika perlu untuk merekonstruksi TBS. Ini terjadi ketika anomali sendi terdeteksi terlambat atau metode konservatif tidak efektif. Jenis intervensi tergantung pada cacat spesifik. Dalam kasus terbaik, setelah operasi, sambungan akan jatuh ke tempatnya. Dalam kasus komplikasi, beberapa operasi akan diperlukan.
