Necrotizing enterocolitis adalah penyakit radang yang menyerang usus. Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi pada bayi prematur atau berat badan lahir rendah. Terlepas dari kenyataan bahwa patologinya jarang terjadi, komplikasi yang timbul dengan adanya penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, hingga kematian. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui penyebab enterokolitis nekrotikans pada bayi baru lahir agar dapat meminimalkan risiko terkena penyakit tersebut.
Deskripsi penyakit
Enterokolitis nekrotik adalah penyakit didapat yang ditandai dengan perkembangan nekrosis dan ulserasi pada mukosa usus, dan terkadang pada lapisan yang lebih dalam. Diagnosis ini menunjukkan kemungkinan kerusakan usus sebagian atau seluruhnya. Di kelas pediatri, kuliah tentang enterokolitis nekrotikans sangat penting, karena meskipun penyakit ini jarang terjadi, konsekuensinya bisa sangat serius.
Tanda-tanda pertama penyakit, di sebagian besarkasus muncul dalam waktu dua minggu setelah kelahiran anak. Semakin rendah berat badan bayi saat lahir, semakin rentan terhadap perkembangan enterokolitis nekrotikans. Pada bayi prematur, organ dalam masih kurang berkembang dan lebih rentan terhadap infeksi yang dapat menyebabkan penyakit.
Kemungkinan penyebab
Penyebab pasti enterokolitis nekrotikans pada bayi baru lahir masih belum diketahui. Para ahli mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat memicu perkembangan patologi pada bayi prematur. Ini termasuk:
- Keterbelakangan jaringan usus.
- Patologi organ.
- Hipoksia terjadi pada periode perinatal.
- Iskemia.
- Hipotensi.
- Imaturitas sistem kekebalan tubuh.
- Alergi protein susu yang dapat terjadi dengan pemberian susu formula.
- Kondisi hemolitik.
- Transfusi darah.
- Nutrisi bayi baru lahir yang tidak tepat.
- Cedera lahir pada SSP.
- Paparan bakteri.
- Faktor Keturunan.
Pada pemberian makan pertama, bakteri memasuki usus anak, yang menciptakan flora patogen di dalamnya. Karena fakta bahwa jaringan organ masih terbelakang, paparan agen patogen dapat menyebabkan kerusakan pada dinding internal usus. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, fokus peradangan yang luas dapat terjadi. Bakteri terus bekerja di dinding organ yang terkena, menyebabkan erosi, dan dengan penyebaran lebih jauh ke dalam jaringan usus, ituperforasi, yang memungkinkan infeksi masuk ke rongga perut, menyebabkan peritonitis.
Ada kasus yang diamati dari kejadian kelompok dari kondisi patologis di unit perawatan intensif. Diduga penyebabnya adalah infeksi yang ditularkan dari satu anak ke anak lainnya.
Menariknya, bayi yang diberi ASI memiliki insiden penyakit yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula.
Klasifikasi patologi
Beberapa ahli membagi enterokolitis nekrotikans pada bayi prematur menjadi beberapa bentuk, yang bergantung pada laju perkembangan penyakit.
- pedas. Pada kebanyakan kasus, terjadi pada anak dengan berat badan lebih dari 1500 g. Pertama, gejala perut muncul, dan setelah beberapa jam kondisi anak memburuk. Jika pengobatan tepat waktu tidak ditentukan, tahap ini dengan cepat mengalir ke tahap yang lebih berbahaya.
- Subakut. Terjadi pada bayi prematur dengan berat kurang dari 1500 g. Dengan bentuk ini, kasus kekambuhan mungkin terjadi. Manifestasi perut muncul lebih dulu dan tanda somatik berkembang lebih lambat.
- Secepat kilat. Bentuk penyakit yang sangat berbahaya. Ini terjadi pada anak-anak cukup bulan, tetapi dengan anomali dalam perkembangan saluran pencernaan. Gejala pertama dalam bentuk ini adalah malaise umum. Setelah itu, dalam dua hari, perforasi usus dapat terjadi.
Juga, enterokolitis dini, yang terjadi pada hari pertama kehidupan seorang anak, dan terlambat, yang memanifestasikan dirinyadalam dua minggu pertama setelah lahir.
Bergantung pada tingkat kerusakan organ, jenis berikut dibedakan:
- Lokal. Mempengaruhi bagian usus yang terbatas.
- Polisegmental. Kerusakan organ terjadi di beberapa area sekaligus.
- Jumlah. Jenis penyakit yang sangat berbahaya. Proses patologis menutupi seluruh usus.
Juga terisolasi ulseratif-nekrotik enterokolitis. Pembentukannya terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang panjang. Pembentukan borok dimungkinkan pada kedalaman yang berbeda, yang nantinya dapat menyebabkan perforasi.
Gejala
Gejala enterokolitis ulserativa nekrotikans meliputi kondisi berikut:
- Gangguan tinja. Baik peningkatan volume maupun penurunannya dapat mengganggu.
- Kurang nafsu makan.
- Kembung.
- Peningkatan pembentukan gas.
- Kemerahan pada kulit.
- Mengantuk dan lesu.
- Sakit saat menekan perut.
- Adanya empedu atau darah dalam muntah.
- Tidak ada perist altik.
- Retensi makanan di perut.
- Darah dalam tinja.
Gejala berikut juga dapat terjadi:
- Bradikardia.
- Apnea.
- Suhu tubuh tidak stabil.
- Cairan di perut.
Banyak gejala yang mirip dengan penyakit gastrointestinal lainnya, jadi jika Anda melihat salah satu dari tanda-tanda di atas, Anda harus menghubungi sesegera mungkindokter.
Tindakan diagnostik
Diagnosis enterokolitis ulserativa nekrotikans pada bayi baru lahir meliputi:
- Akuisisi anamnesis, yang menunjukkan gejala, perjalanan kehamilan, adanya patologi kronis dan faktor keturunan.
- Dokter bedah memeriksa anak - mendengarkan perut untuk suara usus, palpasi, yang menentukan tingkat dan lokalisasi nyeri.
- Pastikan untuk melakukan tes laboratorium urin dan darah, yang hasilnya menentukan jumlah leukosit dan jumlah trombosit. Analisis diulang setiap 6 jam.
- Koagulogram.
- Elektrolit.
- Penelitian bakteriologis dan virus.
- kotoran untuk darah gaib.
- Diagnostik USG.
- X-ray.
- MRI atau CT.
Pengobatan
Terapi harus diresepkan oleh dokter berdasarkan hasil analisis. Sangat dilarang untuk mengobati sendiri, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Terapi tepat waktu secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan. Rekomendasi klinis untuk enterokolitis nekrotikans akan tergantung pada kondisi anak dan stadium penyakit.
Jika patologi dicurigai, prosedur berikut digunakan:
- Pertama-tama berhentilah memberi makan. Nutrisi diberikan secara intravena.
- Terapi antibiotik, yang merupakan pengobatan utama. Palingkasus, obat penisilin digunakan bersama dengan aminoglikosida, yang, jika tidak ada dinamika positif, dapat diganti dengan antibiotik dari kelompok sefalosporin (misalnya, Ceftriaxone).
- Menggunakan selang nasogastrik untuk mengeluarkan cairan dan gelembung udara dari usus dan lambung. Tetapi perlu dicatat bahwa metode ini tidak disarankan untuk digunakan pada anak-anak yang rentan terhadap sleep apnea.
- Pemberian obat yang menstabilkan tekanan darah.
- Terapi infus.
- Terapi vitamin.
- Asupan probiotik.
- Sering melakukan rontgen, tes darah, dan pemeriksaan bayi.
- Jika terjadi kembung parah yang mengganggu pelaksanaan fungsi pernapasan, diberikan oksigen tambahan menggunakan alat khusus.
Jika tubuh anak merespon dengan baik terhadap terapi obat, transisi kembali ke nutrisi enteral dapat dilakukan setelah beberapa hari. Lebih baik mulai dengan ASI. Jika karena alasan tertentu pilihan diet ini tidak memungkinkan, disarankan untuk menggunakan campuran seperti Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Operasi
Untuk kasus enterokolitis nekrotikans neonatus yang paling rumit, rekomendasi klinis akan mencakup pembedahan. Volume dan cara pemberiannya akan tergantung pada tingkat kerusakan usus.
Pembedahan diindikasikan untuk manifestasi penyakit berikut:
- Enterokolitis nekrotikans ulseratif.
- Peritonitis.
- Proses tumor.
- Nekrosis.
- Pengangkatan isi purulen dari rongga perut.
- Metode pembedahan diindikasikan dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang cepat, dan kondisi anak memburuk. Dengan opsi perawatan ini, reseksi ekonomis pada area yang terkena dilakukan, dan jaringan yang sehat dijahit. Keluaran strom mungkin diperlukan.
Setelah operasi dan sanitasi rongga perut, terapi antibiotik diperlukan untuk menyingkirkan perkembangan proses inflamasi.
Beberapa saat setelah prosedur, operasi tahap kedua mungkin diperlukan untuk memulihkan patensi usus.
Pembedahan yang dilakukan tepat waktu secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan.
Kemungkinan akibat penyakit
Konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat terjadi tidak hanya karena penyakit itu sendiri, tetapi juga akibat dari terapi yang ditentukan.
- Masalah pendengaran dapat terjadi saat mengonsumsi antibiotik tertentu. Oleh karena itu, saat menggunakan obat-obatan ini dalam pengobatan, perlu untuk mengontrol kadarnya dalam darah anak.
- Gangguan ginjal.
- Patologi hati dapat menyebabkan nutrisi intravena jangka panjang.
- Obstruksi usus dapat terjadi setelah operasi. Ini difasilitasi oleh bekas luka atau penyempitan organ.
- Menurunkan tekanan darah.
- Pendarahan.
Pencegahan
Dasartindakan pencegahan akan mempertahankan gaya hidup sehat selama kehamilan, melewati semua studi skrining dan tes. Setelah lahir, menyusui dianjurkan, karena telah diamati bahwa anak-anak yang disusui kurang rentan terhadap perkembangan patologi.
Prakiraan
Prognosis enterokolitis nekrotikans secara langsung tergantung pada stadium penyakit, kondisi anak, dan ketepatan waktu pemberian bantuan. Dengan terapi tepat waktu, kemungkinan sembuh total bisa mencapai 50% dari semua kasus.
Bayi prematur yang parah berisiko lebih tinggi mengalami konsekuensi serius.
Kesimpulan
Necrotizing enterocolitis adalah penyakit berbahaya dengan kemungkinan kematian yang tinggi, yang terjadi tanpa pengobatan atau tidak tepat waktu. Dalam beberapa kasus, perkembangan patologi terjadi dengan sangat cepat, sehingga penting untuk memantau kondisi anak, terutama jika ada fakta prematuritas yang parah. Anak-anak seperti itu lebih rentan terkena penyakit.
Sangat penting untuk mengamati tindakan pencegahan untuk mengecualikan kemungkinan berkembangnya patologi janin intrauterin, yang merupakan salah satu penyebab utama enterokolitis nekrotikans. Jika salah satu dari tanda-tanda di atas muncul, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis, karena diagnosis dini dan pengobatan dalam banyak kasus mengarah pada pemulihan total.
