Apa itu limfoma? Ini adalah penyakit onkologis jaringan limfoid. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan kelenjar getah bening, penghancuran berbagai organ dalam, di mana terdapat akumulasi limfosit yang signifikan dengan sel tumor. Sel darah putih (limfosit) adalah elemen utama dari sistem kekebalan tubuh. Dalam ICD-10, limfoma terdaftar di bawah kode C 85.
Alasan
Penyebab pasti limfoma pada anak belum sepenuhnya dipahami. Patologi pada limfosit merupakan predisposisi munculnya penyakit. Sel dapat mempengaruhi tidak hanya kelenjar getah bening, tetapi juga organ internal lainnya. Tetapi dokter mengidentifikasi beberapa penyebab limfoma Hodgkin pada anak-anak, yang prognosisnya tidak terlalu menguntungkan:
- infeksi hepatitis;
- infeksi HIV;
- perubahan ganas pada limfosit B;
- penyakit autoimun (lupus eritematosus, rheumatoid arthritis);
- radiasi radioaktif tidak hanya pada anak, tetapi juga pada wanita selama kehamilan;
- penggunaan terapi imunosupresif;
- menurunkekebalan;
- adanya leukemia pada orang tua atau kerabat lainnya;
- terkena penyakit menular dan virus herpes;
- efek karsinogen;
- perawatan kemoterapi, radioterapi;
- predisposisi genetik dan etnis (sindrom Klinefelter dan Down);
- penipisan limfoid;
- kegigihan beberapa virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymphocytic.
Jika pengobatan kemoterapi telah digunakan untuk menghilangkan tumor lain pada anak-anak, ada peningkatan risiko pengembangan limfoma, karena jenis obat ini sangat beracun dan dapat merusak perangkat genetik baik sel kanker maupun sel sehat.
Bagaimana limfoma bermanifestasi?
Menurut ahli onkologi, limfoma sangat jarang terjadi sebelum usia 3 tahun, tetapi risiko perkembangannya meningkat seiring bertambahnya usia. Karena itu, jika keluarga memiliki atau sebelumnya memiliki onkopatologi ganas, perlu untuk memantau kesehatan anak dengan cermat, menjalani pemeriksaan secara teratur, yang tidak akan membiarkan Anda melewatkan momen awal perkembangan penyakit. Paling sering di masa kanak-kanak, limfoma Hodgkin berkembang, yang memiliki prognosis yang baik daripada limfoma non-Hodgkin. Secara umum, sampai saat ini, pengaruh penyebab terjadinya limfoma sedang dipelajari secara aktif.
Gejala
Deteksi dini gejala limfoma pada anak secara signifikan meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik dan efektivitas terapi. Biasanya, gejalaterdeteksi selama pemeriksaan medis untuk penyakit lain, tetapi peran yang sangat penting diberikan kepada orang tua, yang harus memantau dengan cermat perubahan kondisi fisik dan perilaku anak.
Gejala utama limfoma pada anak adalah peningkatan satu atau lebih kelenjar getah bening. Peningkatan ukuran paling sering diamati pada kelenjar getah bening yang terletak di leher, di bagian klavikula dan oksipital, di ketiak, di daerah inguinal, serta di kelenjar getah bening yang tersembunyi (di panggul, perut, tulang belakang). Perlu dicatat bahwa peningkatan kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada anak, sehingga tugas orang tua untuk tidak melewatkan perubahan fisiologis pada tubuh bayi ini.
Ketika kelenjar getah bening yang membesar mulai menekan organ-organ yang terletak di sebelahnya, timbul gejala-gejala yang menyertainya:
- sesak napas atau batuk dapat menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening di trakea atau paru-paru;
- sakit perut, gangguan pencernaan mungkin karena peningkatan kelenjar getah bening laten di perut;
- ketika sel limfa masuk ke hati atau limpa, organ tersebut menjadi membesar.
Adanya limfoma pada anak juga disertai dengan beberapa gejala umum yang menjadi ciri sejumlah penyakit. Gejala-gejala ini harus diperhitungkan saat menyusun riwayat umum. Ini termasuk:
- Anak cepat lelah - pada tahap awal muncul setelah tindakan aktif, tetapi selanjutnyapenyakit berkembang, anak menjadi lebih pasif? dan waktu aktivitas berkurang.
- Meningkatkan kantuk, apatis.
- Anak banyak berkeringat di malam hari, disertai penurunan berat badan dan demam.
- Kulit gatal parah tanpa alasan yang jelas.
Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama waktu yang dibutuhkan anak-anak untuk mengembangkan limfoma. Beberapa menunjukkan gejala setelah tiga minggu, yang lain setelah empat bulan.
Tampilan
Di zaman kita, ada banyak jenis limfoma, tetapi belum lama ini mereka dibagi menjadi penyakit Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin, namun, perbedaan penyakit ini tidak sepenuhnya mencerminkan esensi limfoma dan tidak memungkinkan penentuan taktik terapi yang paling efektif dan prognosisnya.
Limfoma Non-Hodgkin dibagi menjadi neoplasma yang memiliki tingkat keganasan tinggi dan rendah. Di setiap kelompok, beberapa jenis limfoma diidentifikasi, dengan mempertimbangkan karakteristik morfologi sel tumor. Klasifikasi ini diterima, tetapi saat ini sistem ini sudah ketinggalan zaman, karena limfoma non-Hodgkin memiliki sekitar 16 subtipe.
Limfoma Hodgkin
Apa itu limfoma Hodgkin? Faktanya, jenis limfoma ini bukanlah limfoma seperti itu, karena neoplasma terdiri dari sel monositik dan makrofag, dan bukan limfosit. Jadi, penyakit ini dianggap terpisah dari limfoma non-Hodgkin, tetapi masih merupakan pembentukan ganas yang terjadi di jaringan kelenjar getah bening.
limfoma Non-Hodgkin
Ini adalah konsep yang luas, jadi untuk konfirmasidiagnosis, perlu untuk mengklarifikasi penyebab pembentukannya, serta tingkat keganasan. Jaringan limfoid memiliki dua kelompok limfosit: B-limfosit dan T-limfosit. Yang terakhir diperlukan untuk kekebalan sel yang berkontribusi pada inaktivasi partikel asing. Untuk pembentukan protein spesifik yang mengikat jamur, virus dan bakteri, menetralisirnya, ada B-limfosit. Sel-sel ini dikelompokkan dalam folikel, di mana pinggirannya didominasi sel T, dan pusatnya adalah limfosit B. Jika kondisinya sesuai, penyebaran sel yang tidak memadai di zona tertentu dapat terjadi, yang menentukan jenis neoplasma.
limfoma sel dewasa
Ini adalah limfoma yang relatif jinak yang muncul dari limfosit dewasa, ditandai dengan perjalanan yang hampir tanpa gejala. Satu-satunya gejala limfoma yang paling benar disebut pembesaran kelenjar getah bening yang berlebihan. Beberapa limfoma sel dewasa berkembang menjadi limfosarkoma seiring waktu.
limfoma Burkitt
Limfoma jenis ini memiliki tingkat keganasan yang tinggi, menyebar ke darah, organ dalam dan sumsum tulang, di luar batas sistem limfatik. Penyakit ini dimulai secara bertahap dan tiba-tiba, yang dipengaruhi oleh lokalisasi tumor.
limfoma difus sel besar
Limfoma jenis ini sangat agresif. Fokus utama dalam banyak kasus terletak di ekstradontal atau di kelenjar getah bening. Secara terpisah, perlu dicatat limfoma sel B besar primer mediastinum, yang terjadi di timus,secara bertahap tumbuh ke mediastinum.
Diagnosis
Saat melakukan prosedur untuk mendiagnosis limfoma pada anak-anak, pemeriksaan eksternal medis pasien yang diterapkan pada awalnya dilakukan dengan hati-hati. Setelah itu, untuk memastikan diagnosis, anak harus lulus tes yang diperlukan berikut ini:
- darah;
- lakukan USG atau rontgen.
Selain itu, untuk mengkonfirmasi keberadaan limfoma, sangat penting untuk melakukan beberapa penelitian penting yang saling berhubungan, berkat itu dimungkinkan untuk secara akurat menentukan varian penyakit mana yang ada dan pada tahap apa sekarang. Dokter, saat menganalisis jaringan pasien, menggunakan metode biopsi. Untuk melakukannya menggunakan metode ini, kelenjar getah bening yang sakit diambil dan diperiksa dengan cermat oleh spesialis di bawah mikroskop.
Untuk menentukan stadium penyakit yang ada, selain metode yang tercantum di atas, Anda dapat menggunakan pencitraan resonansi magnetik, tomografi emisi dua foton, tomografi komputer, atau skintigrafi kerangka. Untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin tentang tumor di sumsum tulang dan menentukan berapa banyak sel yang terkena, pada tahap penyakit yang paling kritis, mereka melanjutkan ke trepanobiopsi.
Sebelum memulai terapi medis yang diperlukan, melelahkan untuk memeriksa jantung anak dengan membuat kardiogram atau menggantinya dengan USG jantung, serta untuk lebihefisiensi, kedua prosedur dapat dilakukan secara bersamaan. Selain itu, mungkin perlu dilakukan diagnosa terhadap adanya kelainan pada metabolisme tubuh.
Semua metode diagnostik di atas mungkin tidak dapat diterapkan di setiap kasus. Studi atau rangkaian studi mana yang harus diberikan kepada pasien, hanya dokter yang merawat yang dapat menentukan.
Pengobatan
Jika seorang anak memiliki limfoma yang dikonfirmasi secara medis, mereka harus segera dirawat di departemen onkologi rumah sakit, dan departemen hematologi mungkin juga cocok.
Sebagian besar kasus diobati dengan kemoterapi. Dalam hal ini, bayi dirawat dengan sitostatik, yang berfokus pada penghentian pembelahan sel atau menghilangkannya sepenuhnya (sel tempat tumor ditemukan). Menggunakan hanya satu metode tidak akan cukup untuk menghilangkan semua sel yang terkena, akibatnya, dokter telah mengembangkan kombinasi sitostatika, jika tidak mereka juga disebut terapi polikimia. Cara ini dianggap yang terbaik karena efisiensinya yang maksimal.
Setelah prosedur terapi kimia, dalam beberapa kasus, radiasi juga digunakan - terapi radiasi. Jika terapi kimia dan radial tidak memberikan hasil yang diinginkan atau penyakit kambuh, mereka beralih ke kemoterapi dengan dosis tinggi. Faktor buruk dalam jenis terapi ini adalah efeknya yang buruk pada darah sumsum tulang. Akibatnya, penting untuk melakukan transplantasi sel punca - sering kali menggunakan transplantasi sumsum tulang autologus.
Penyembuhanpenyakit Hodgkin yang didominasi limfosit
Pada tahap awal penyakit, satu kelenjar getah bening yang terinfeksi diangkat (jika tidak ada yang terkena lainnya), jika tidak ada komplikasi setelah itu. Di suatu tempat lebih dari setengah pasien dalam kasus ini disembuhkan tanpa menggunakan terapi radial dan kimia. Mereka perlu menjalani pemeriksaan sistematis untuk terus memantau kondisi mereka. Proses ini disebut strategi studi ekspektatif. Jika tanda-tanda limfoma terjadi, strategi ini berakhir.
Arah Kemoterapi
Pada penyakit Hodgkin tradisional, beberapa blok kemoterapi dilakukan. Jumlah siklus, durasi dan intensitasnya pada awalnya didasarkan pada stadium penyakit pada anak, dan tergantung pada kelompok terapi mana yang digunakan untuk merawat pasien. Setiap blok terapi berlangsung tidak lebih dari dua bulan. Zat berikut termasuk dalam salah satu perawatan:
- "Prednisolon";
- "Vincristine";
- "Ini adalah posit";
- "Doksorubisin".
Dalam interval antara terapi, perlu dilakukan interval dua minggu. Rata-rata, pengobatan limfoma berlangsung setidaknya dua dan tidak lebih dari enam bulan, dalam kasus di mana tidak ada kekambuhan penyakit yang terdeteksi.
Terapi radiasi
Saat ini, para ahli proktologi merekomendasikan setengah dari pasien untuk melakukan terapi radiasi penyakit setelah terapi kimia. Setelah mengamati itubagaimana tubuh pasien merespon kemoterapi, menimbulkan pertanyaan tentang kemungkinan terapi radiasi.
Jika dua blok kemoterapi PET telah dilakukan dan ada perbaikan, maka tidak diperlukan terapi ini (ini berlaku untuk segala bentuk penyakit). Respon positif terhadap pengobatan ini berarti bahwa limfoma dibelah dua, dan oleh karena itu tidak ada sel tumor aktif di sisa-sisanya.
Paling sering, terapi radiasi digunakan dua minggu setelah kemoterapi selesai. Rata-rata, dosis radiasi yang sama dengan dua puluh abu-abu diberikan. Jika volume limfoma berkurang sekitar 75% setelah dua blok pertama kemoterapi, dosis radiasi meningkat menjadi tiga puluh abu-abu.
Agar tidak menghancurkan sel-sel sehat yang terletak di sebelah tumor, volume yang diperlukan diberikan tidak pada satu waktu, tetapi melalui beberapa prosedur. Rawat area yang terkena dalam porsi kecil. Terapi radiasi berlangsung rata-rata dua atau tiga minggu. Hari libur diberikan kepada tubuh untuk beristirahat dan memulihkan diri dari prosedur.
Tusuk untuk penyakit Hodgkin
Pengobatan limfoma pada anak-anak di klinik umum di Moskow dimungkinkan, tetapi tidak akan membawa hasil yang sama seperti di luar negeri. Di Jerman, untuk anak-anak yang terkena limfoma, hanya program yang disebut studi pengoptimalan terapi yang digunakan untuk pengobatan. Mereka umumnya menerima studi di rumah sakit, mengatur diri mereka sendiritugas merawat pasien dengan program progresif dan pada saat yang sama meningkatkan efek terapi.
Peluang pemulihan
Berkat metode diagnostik modern dan akurat serta tusukan standar terapi aktif, kemungkinan pemulihan dan penyembuhan total tumor sangat tinggi. Sebelum melanjutkan ke perawatan, semua pasien dibagi menjadi kelompok terapi yang berbeda, untuk masing-masing dari mereka metode perawatan mereka sendiri disediakan. Menurut penelitian yang sedang berlangsung, penyakit ini sering kambuh, tetapi dalam kasus-kasus berikutnya dapat berhasil disembuhkan.
