Gejala dan pengobatan rematik. Akibat rematik

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:14

Dalam artikel ini kita akan membahas gejala dan pengobatan rematik sendi. Kami juga akan memberi tahu Anda pil mana yang harus diminum.

Reumatik adalah penyakit inflamasi sistemik yang terlokalisasi terutama di membran jantung. Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini, serta dalam kategori usia tujuh hingga lima belas tahun. Rematik biasanya menyerang orang muda dan remaja, lebih jarang pasien lemah dan lanjut usia.

Penyakit rematik jantung adalah salah satu sumber kematian utama (sekitar 50.000 orang meninggal karena penyakit ini di AS setiap tahun). Seringkali patologi ini dimulai pada musim dingin, terutama di garis lintang utara. Ini bukan salah satu penyakit epidemik, meskipun infeksi streptokokus sebelum rematik dapat bermanifestasi sebagai epidemi dalam karakter. Itulah sebabnya penyakit ini dapat dimulai pada seluruh kelompok orang– misalnya di panti asuhan, sekolah, kamp militer, rumah sakit, di tempat tinggal yang sempit dan keluarga miskin. Studi serologis dan bakteriologis menunjukkan bahwa rematik adalah reaksi alergi spesifik terhadap infeksi yang telah terjadi dengan salah satu streptokokus beta-hemolitik yang termasuk dalam kelompok A.

Dalam sebulan, 2,5% pasien yang pernah mengalami infeksi streptokokus mengalami rematik akut. Seringkali, penyakit seperti demam berdarah, radang amandel, erisipelas, peradangan akut di telinga tengah, demam nifas mendahului timbulnya rematik. Dalam hal ini, tubuh tidak mengembangkan kekebalan terhadap infeksi ini, dan serangan autoimun dimulai sebagai respons terhadap infeksi ulang. Pengobatan rematik dijelaskan di bawah ini.

Apa penyebab rematik?

Reumatik dapat disebabkan oleh tiga penyebab utama:

• infeksi streptokokus pasien (mis., tonsilitis, dll.);
• kecenderungan turun temurun;
• reaksi alergi (kekebalan).

Gejala Reumatik

Penyakit seperti rematik bukanlah penyakit tersendiri. Seringkali disertai dengan penyakit lain karena fakta bahwa zat berbahaya dan antibodi kekebalan yang dikeluarkan oleh streptokokus mempengaruhi dan merusak berbagai sistem dan organ, dan gejala tersebut dapat dianggap sebagai bentuk rematik.

Tanda-tanda pertama rematik membuat diagnosis patologi tidak mungkin dilakukan. Mereka muncul sekitar 2-3 minggu setelah pasien mengalami infeksi berulang pada bagian atassaluran pernapasan (radang amandel, radang tenggorokan, faringitis) dengan lesi streptokokus yang mapan. Secara lahiriah, gambarnya menyerupai kambuhnya penyakit seperti pilek. Gejala rematik akut adalah peningkatan suhu tubuh hingga empat puluh derajat, menggigil, denyut nadi cepat, kehilangan kekuatan, keringat berlebih, nyeri sendi dan bengkak. Sendi yang paling aktif bekerja dan terbesar menderita penyakit ini. Pengobatan rematik pada tangan cukup umum.

Peradangan kemudian menyebar ke seluruh sendi, seringkali secara simetris. Mereka sangat memerah, bengkak, panas saat disentuh, terasa sakit saat digerakkan dan ditekan. Paling sering, proses inflamasi bukanlah penyebab perubahan stabil artikular. Denyut nadi tidak teratur, sering, nyeri dada muncul, ekspansi (pelebaran) jantung, dalam beberapa kasus terdengar suara gesekan perikardial, yang menunjukkan kerusakan jantung.

Rematik memiliki ciri-ciri umum berikut:

• hipertermia, ketika suhu naik ke tingkat yang berbahaya (dari 38 hingga 40 derajat); ini karena pembentukan respon imun akut terhadap patogen;
• sakit kepala terasa di dahi;
• lesu, sesuai deskripsi pasien, ingin tidur terus, badan seperti "kapas".

Tanda-tanda khusus rematik:

• nyeri artikular, terutama menyerang sendi besar (siku, lutut), menggambar, nyeri berkepanjangan dan tumpul. Rematik ditandai dengan perkembangan yang cepat dari proses inflamasi, sehinggatanda-tanda peradangan dan nyeri sendi cepat hilang, memulihkan fungsinya;
• gangguan pembuluh darah: mimisan, kerapuhan pembuluh darah, dll.;
• nyeri di belakang tulang dada: sakit atau nyeri tumpul di jantung yang tidak segera muncul, tetapi setelah satu atau beberapa hari;
• ruam annular, yang muncul pada sekitar 4-10% kasus, tampak seperti ruam merah muda, berbentuk bulat dan tepi bergerigi; tidak mengganggu pasien dengan cara apapun;
• reumatik node yang muncul pada sendi yang meradang; ini adalah formasi di bawah kulit dengan diameter 5 mm hingga 2-3 cm, tidak bergerak dan padat, tetapi tidak menyakitkan; mereka muncul sangat jarang, tetap dalam waktu dua bulan dari awal penyakit. Pengobatan rematik aktif harus tepat waktu.

Gejala spesifik hanya muncul setelah 1-3 hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada gejala kerusakan pada organ peritoneum (nyeri pada hipokondrium kanan, dll.), yang menunjukkan perjalanan patologi yang parah dan perlu dirawat di rumah sakit sesegera mungkin.

Pengobatan rematik pada anak juga dilakukan. Di dalamnya, patologi memiliki bentuk kursus yang kronis atau lebih ringan, tanpa tanda-tanda khusus. Ditandai dengan denyut nadi yang cepat, malaise umum, nyeri sendi, nyeri tidak terasa saat bergerak (disebut "nyeri tumbuh"). Tanpa adanya gejala penyakit jantung, penyakit ini jarang berakibat fatal, meskipun pasien dengan karditis memiliki harapan hidup yang berkurang secara signifikan.

LainnyaDetail tentang pengobatan rematik pada anak akan dibahas di bawah ini.

Diagnosis rematik

Tak satu pun dari prosedur diagnostik tidak memungkinkan akurasi seratus persen untuk mengkonfirmasi adanya rematik pada pasien. Hanya dengan penilaian komprehensif dari informasi yang diterima, spesialis berpengalaman akan dapat menarik kesimpulan tentang adanya penyakit. Itulah mengapa diagnosis rematik menjadi rumit.

Tindakan diagnostik meliputi tes instrumental dan laboratorium berikut:

• tes darah;
• EKG (kardiografi);
• Diagnostik USG.

Ultrasound

Berkat pemeriksaan USG jantung (juga dikenal sebagai ekokardiografi), adalah mungkin untuk menentukan kondisi katup dan kemampuannya untuk berkontraksi. Dalam proses perkembangan rematik, aktivitas jantung juga berubah. Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi cacat pada tahap awal dan mengambil tindakan yang diperlukan secara tepat waktu.

Apakah rematik diobati di rumah? Lebih lanjut tentang itu nanti.

EKG (kardiografi)

Studi ini memungkinkan untuk memperjelas tingkat nutrisi otot jantung. EKG menentukan cacat minimum aktivitas jantung dan menunjukkannya secara grafis menggunakan sensor khusus. Yang paling efektif adalah melakukan studi kardiografi selama beberapa hari, karena rematik adalah pelanggaran konstan, dan perubahan aktivitas jantung paling baik ditentukan dalam dinamika. Kebanyakan orang dengan rematik (sekitar 90%) memiliki patologi yang samafungsi otot jantung.

Tes

Untuk mendiagnosis rematik, darah diambil dari pembuluh darah vena. Dokter mungkin diperingatkan oleh indikator seperti:

• leukositosis, yaitu peningkatan konsentrasi leukosit;
• adanya antibodi terhadap streptokokus;
• cacat protein dalam komposisi darah;
• deteksi antibodi dalam tubuh terhadap zat enzim streptokokus;
• meningkatkan ESR;
• penurunan kadar hemoglobin;
• deteksi protein C-reaktif tertentu.

Selain itu, selama pemeriksaan awal, dokter mungkin melihat tanda-tanda poliartritis (kemerahan dan pembengkakan pada persendian, terasa panas saat disentuh). Jika tindakan diagnostik dilakukan dengan cara yang kompleks, diagnosis rematik dapat dilakukan dengan akurasi tinggi.

Untuk menentukan diagnosis, diperlukan manifestasi dari salah satu tanda kompleks berikut:

• gangguan fungsi jantung (karditis), serta isolasi antibodi dari darah pasien terhadap streptokokus;
• manifestasi eksternal yang cerah (pembengkakan artikular, dll.) dan penyimpangan jantung;
• cacat jantung dan adanya dua nilai laboratorium yang menunjukkan rematik;
• 2 riwayat gejala spesifik (kelainan jantung, peradangan sendi, ruam kulit, kelenjar rematik, korea minor) dan satu non-spesifik (hipertermia, aritmia jantung, perubahan parameter laboratoriumanalisis);
• tiga gejala non-spesifik dan satu spesifik.

Pengobatan rematik dan radang sendi sangat mirip.

Berbagai macam rematik

Ahli reumatologi telah mengadopsi klasifikasi dasar yang mencakup dua jenis rematik:

• Rematik kronis, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang sering kambuh bahkan dengan pengobatan. Eksaserbasinya terjadi pada waktu yang berbeda sepanjang tahun, terutama di musim dingin (musim dingin dan musim gugur). Efek serupa juga merupakan karakteristik pasien yang tinggal di apartemen yang dingin atau lembab. Ada eksaserbasi beberapa kali dalam setahun. Sebagian besar pasien (sekitar 85%) berusia di bawah empat puluh tahun. Jantung dan persendian terpengaruh. Penyakit ini parah dan secara signifikan mengganggu kualitas hidup. Pasien merasakan nyeri terus-menerus di jantung dan persendian. Setelah kekambuhan (fase akut) telah berlalu, penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pengobatan rematik fase aktif paling sering dilakukan di rumah sakit.
• reumatik akut. Penyakit pada fase ini sebagian besar merupakan karakteristik pasien muda (di bawah usia dua puluh tahun). Agen penyebabnya adalah streptokokus. Penyakit ini dikaitkan dengan infeksi pasien pada saluran pernapasan bagian atas, yang terdiri dari manifestasi selanjutnya dari gejalanya (dari dua hingga tiga minggu).

Sekarang kita sudah mengetahui gejala rematik pada persendian. Perawatan apa yang diresepkan untuk setiap kasus, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Obat apa yang diminum, banyak yang berminat. Reumatik akut ditandai denganperkembangan. Awalnya, tanda-tanda keracunan umum muncul, seperti pilek, yang membuat sulit untuk menentukan penyakit dengan segera. Kemudian, setelah 1-2 hari, gejala spesifik muncul (karditis, poliartritis, ruam kulit, dalam kasus yang jarang terjadi, nodul). Durasi fase akut rata-rata sekitar tiga bulan. Ini juga bisa bertahan lebih lama - hingga enam bulan. Yang paling berbahaya dalam bentuk akut adalah karditis, yaitu kerusakan pada jantung, karena seperempat dari semua kasus menyebabkan penyakit jantung.

Obat untuk pengobatan rematik akan membantu Anda memilih dokter.

Klasifikasi Penyakit

Reumatik dibagi menjadi beberapa bentuk berikut, dibedakan tergantung pada organ atau sistem yang terkena:

• Bentuk jantung, atau penyakit jantung rematik. Dalam hal ini, kerusakan pada struktur otot jantung terjadi. Pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit yang parah, atau manifestasinya yang hampir tidak terlihat. Namun, proses penghancuran akan tetap terjadi. Pengobatan rematik jantung harus komprehensif. Perjalanan penyakit hampir tidak terlihat pada tahap awal dan hanya ditentukan melalui EKG. Selama tahap akhir, lesi jantung yang parah muncul, serta gagal jantung akut karena penurunan nutrisi otot-ototnya, dan akibatnya, kemampuan untuk berkontraksi berkurang. Pasien mengalami gangguan irama jantung (takikardia), yang ditentukan dengan ekokardiografi (USG). Pengobatan rematik jantung dijelaskan di bawah ini.
• Bentuk artikular. Ini bisa ada sebagai manifestasi independen dari penyakit atau dalam kombinasi dengan lesi jantung. Dengan formulir inipenyakit menyerang sendi besar. Sendi kecil terlibat dalam proses pada tahap selanjutnya. Di bawah pengaruh antibodi enzim streptokokus dan limfosit, tulang rawan dan kantong artikular dihancurkan pada rematik. Itulah sebabnya tidak ada masalah dalam diagnosis: persendiannya merah dan sangat bengkak. Pasien tidak dapat melakukan gerakan dengan anggota badan yang meradang, karena ia merasakan sakit yang parah. Fase akut dari bentuk rematik ini ditandai dengan peningkatan suhu hingga 38-39 ° C.
• Bentuk neurologis. Kerusakan pada sistem saraf sedikit lebih jarang terjadi. Bentuk penyakit ini ditandai dengan kerusakan neuron di korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik. Stimulasi involunter mereka oleh zat aktif menyebabkan pasien memiliki gerakan otot spontan yang tidak terkontrol. Ini dimanifestasikan oleh anggota badan yang berkedut dan meringis. Bentuk penyakit ini sangat tidak menyenangkan, karena memperumit kehidupan seseorang di masyarakat dan mengganggu swalayan rumah tangganya. Gejala berlangsung dua hingga empat minggu. Manifestasi tidak ada dalam mimpi.
• Bentuk paru. Ini memanifestasikan dirinya bersama dengan kerusakan pada jantung dan persendian, tetapi sangat jarang ada (dari 1 hingga 3% dari jumlah total kasus klinis). Penyakit ini berkembang dalam bentuk bronkitis atau radang selaput dada.
• Bentuk kulit. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam kulit atau nodul rematik. Dapat terjadi pada tidak lebih dari lima persen kasus semua penyakit.
• Bentuk mata. Ini hanya dapat didiagnosis dengan cara yang kompleks, bersama dengan tanda-tanda rematik "klasik". Terwujud dalamkerusakan pada retina (retinitis) atau struktur organ penglihatan lainnya (iridosiklitis, iritis, dll.). Bentuk ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya.

Jika pengobatan rematik tidak dimulai tepat waktu, komplikasi dapat terjadi.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Komplikasi rematik yang dialami pasien antara lain:

• perjalanan kronis berulang - penyakit ini bisa menjadi kronis;
• perkembangan cacat jantung - pembentukannya terjadi pada sekitar seperempat dari semua kasus patologi dalam bentuk akut; cacat mempengaruhi struktur otot utama jantung, yang menyebabkan penurunan kualitas organ;
• gangguan iskemik dan tromboemboli, mengakibatkan terjadinya penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah (stroke) termasuk arteri ginjal, retina organ penglihatan, dll;
• radang selaput jantung, yang bersifat menular dan dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien.

Fitur pengobatan rematik

Obat-obatan berikut ini paling sering diresepkan dalam terapi.

Bicillin

Penyakit seperti rematik ditandai dengan asal imun-bakteriologis campuran. Itulah sebabnya perawatannya sulit, dan patologinya hampir tidak pernah sembuh total. Karena penyakit ini disebabkan oleh bakteri streptokokus (reaksi sistem kekebalan adalah sekunder dan merupakan respons terhadappenetrasi organisme asing), maka tugas terapeutik utama adalah menghilangkan bakteri dan menghilangkan produk pembusukan dan aktivitas vitalnya sesegera mungkin.

Bicillin, antibiotik dari golongan penisilin, yang memiliki efek lebih tahan lama dibandingkan penisilin sederhana, telah menjadi obat utama dalam memerangi agen penyebab penyakit.

Fase aktif (pertama) pengobatan antibakteri berlangsung dari sepuluh hari hingga dua minggu. Studi menunjukkan bahwa periode yang lebih pendek tidak tepat, karena infeksi berlanjut. Pada saat yang sama, waktu yang lama tidak efektif, karena streptokokus menghasilkan zat yang menghancurkan bahan aktif obat untuk pengobatan rematik, dan antibiotik menjadi berbahaya bagi pasien.

Setelah itu, fase pasif (kedua) dimulai. Tiga minggu setelah akhir pengobatan, obat yang sama diberikan secara oral kepada pasien secara intramuskular. Perawatan tersebut dilakukan selama 5-6 tahun (setiap tiga minggu, satu suntikan) untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi jantung. Rematik juga diobati dengan obat lain.

"Aspirin"

Sangat baik dalam praktik medis, seperti obat asam asetilsalisilat. Penggunaan aspirin memiliki sejumlah kontraindikasi (waktu melahirkan anak dan menyusui, kerapuhan pembuluh darah, masalah dengan organ pencernaan), tetapi pengobatan rematik semacam itu memungkinkan Anda mendapatkan efek yang signifikan.dengan bentuk penyakit neurologis dan artikular. "Aspirin" menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan sendi. Dalam dua minggu pertama, digunakan dalam dosis maksimum yang diizinkan. Setelah masa pengobatan utama, Aspirin harus diminum selama 30 hari lagi, dua gram per hari.

Obat hormonal untuk pengobatan rematik. Dalam pengobatan penyakit parah, Prednisolon digunakan (dosis maksimum yang diizinkan).

Pengobatan rematik rawat inap meliputi:

• Rejim rumah sakit dalam kombinasi dengan tirah baring untuk seluruh periode gejala akut dan subakut penyakit.
• Diet.
• olahraga.
• Obat dan fisioterapi.
• Operasi untuk kasus yang parah.

Di bawah ini, simak pengobatan gejala rematik dengan obat tradisional.

Metode rakyat

Terapi harus dimulai dengan prosedur air, yang meredakan peradangan, meningkatkan sirkulasi darah dan memiliki efek penguatan umum.

Untuk pengobatan rematik, obat tradisional bervariasi.

Mandi dengan lumpur laut atau garam atau sekam jerami sangat efektif. Untuk menyiapkan rendaman jerami, tuangkan 1 kg sekam dengan air dalam jumlah 2 liter dan didihkan selama 30 menit. Kaldu yang dihasilkan dituangkan ke dalam bak mandi yang diisi. Ambil setidaknya selama 10 menit.

Pengobatan rematik dengan obat tradisional didasarkan pada persiapan solusi untuk menggosok. Efek yang baik dapat diperoleh dengan menggunakan resep berikut:

• 10 tablet "Analgin" digiling, ditambahkan ke 10 mlyodium dan dicampur dengan 40 ml alkohol kapur barus. 300 ml alkohol ditambahkan ke dalam campuran dan dikocok. Solusinya harus dibiarkan di tempat gelap selama 3 minggu. Setelah itu, penggosokan dilakukan dua kali sehari.
• Baik mengurangi rasa sakit pada tingtur mustard rematik. Ini akan membutuhkan 100 ml vodka, 1 sdt. bubuk mustard. Campur semuanya dan bersikeras selama lima hari di lemari es. Gunakan sesuai kebutuhan.
• Campuran dari daun ficus hijau dalam ruangan memberikan hasil yang baik. 100 ml alkohol, 20 gr. daun ficus yang dihancurkan. Campur bahan dan bersikeras di lemari es selama seminggu. Campuran yang telah disaring dioleskan pada daerah yang terkena di pagi dan sore hari selama 7 hari.

Terapi pada anak

Pengobatan pada anak dilakukan dalam tiga tahap.

Tahap pertama adalah rawat inap (dalam 2-2,5 bulan). Pada fase aktif rematik, tirah baring diperlukan dengan perluasan aktivitas fisik secara bertahap. Terapi obat meliputi: antibiotik, NSAID, antihistamin, obat imunosupresif, jika perlu, obat jantung, diuretik, dan obat lain.

Tahap kedua adalah perawatan spa. Rehabilitasi anak-anak dilakukan selama 2-3 bulan di sanatorium. Obat-obatan digunakan dalam setengah dosis. Mereka menggunakan latihan terapi, aerasi, nutrisi yang baik, terapi vitamin.

Tahap ketiga adalah observasi apotik. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi manifestasi aktivasi proses, implementasi pencegahan kekambuhan sepanjang tahun. Antibiotik long-acting digunakan. Membelanjakanjuga sanitasi fokus infeksi kronis dan menentukan kemungkinan bersekolah.

Pencegahan penyakit

Hanya ada satu tindakan pencegahan untuk menghindari rematik, yaitu mencegah berkembangnya infeksi streptokokus sejak awal. Dengan pengobatan antibiotik yang tepat waktu, kemungkinan patologi menjadi minimal.

Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu mengurangi kemungkinan penyakit ini:

• Memperkuat sistem kekebalan tubuh. Alasan utama munculnya rematik adalah masuknya infeksi streptokokus dengan masuknya darah ke sistem dan organ. Paling sering, infeksi tanpa hambatan dimungkinkan karena kekebalan yang melemah, yang tidak dapat menekan aktivitas patogen secara tepat waktu. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, Anda harus memilih pola makan yang tepat, kaya vitamin, dan istirahat yang cukup.
• Menghindari kontak dengan streptokokus. Penting untuk mematuhi norma-norma kebersihan pribadi, untuk mencoba sesedikit mungkin untuk menanggung patologi menular. Selain itu, perlu untuk mengecualikan kontak manusia dengan pasien yang terinfeksi infeksi streptokokus.
• Pengobatan pilek tepat waktu. Rematik dapat terbentuk tidak hanya karena interaksi berulang dengan bakteri patogen, tetapi juga karena tidak adanya pengobatan untuk waktu yang lama. Jika pasien memiliki tanda-tanda pilek pertama, maka Anda harus segera menghubungi spesialis. Rekomendasi ini berlaku khususnya untuk orang-orang yang telah:konfirmasi infeksi streptokokus, atau mereka sebelumnya memiliki penyakit.
• Sanitasi profilaksis setelah interaksi dengan patogen. Disarankan untuk meminum Bicillin dalam dosis yang memadai (secara intramuskular dan satu setengah juta unit sekali).

Reumatik demikian kompleks, tidak hanya dalam hal etiologi, tetapi juga gejalanya. Penyakit ini belum cukup dipelajari, sehingga ada kesulitan tertentu dalam menentukan diagnosis yang benar. Selain itu, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya. Namun, berkat metode terapi modern, adalah mungkin untuk menghilangkan manifestasi negatif penyakit, meminimalkan bahaya bagi kehidupan pasien dan konsekuensi berbahaya, dan memberikan pasien kualitas hidup yang tinggi.