Perlunya rekonstruksi payudara seringkali menyertai masa rehabilitasi setelah pengobatan kanker payudara berhasil. Cukup sering, operasi dilakukan bersamaan dengan pengangkatan jaringan organik yang rusak, tetapi dapat dengan mudah ditunda. Beberapa pasien memutuskan untuk melakukan rekonstruksi payudara hanya beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah kemenangan atas kanker. Rekonstruksi sama sekali tidak mempengaruhi mastektomi, tidak mempengaruhi hasil pengobatan tumor ganas. Tidak ada hubungan antara rekonstruksi payudara dan tingkat kelangsungan hidup (dalam hal jangka waktu berapa pun).
Silikon sebagai langkah terakhir dalam memerangi kanker
Salah satu pilihan paling umum untuk rekonstruksi payudara adalah pemasangan implan silikon. Pilihan paling sukses yang mendukung opsi ini adalah jika terapi radiasi belum dilakukan dan tidak diperlukan. Implan lebih cocok untuk pasien dengan payudara kecil, dengan berat badan rendah. Prosedur ini melibatkan pengenalan expander khusus yang meregangkan jaringan alami. Faktanya, ini adalah objek kosong berbentuk bola, yang dirancang untuk meningkatkan jumlah jaringan organik di tempat yang ditentukan secara ketat. Kemudian, seperti yang Anda lihat dari fotorekonstruksi payudara, implan silikon ditempatkan di tempat ini.
Durasi penggunaan awal expander adalah 14 hari. Setelah periode ini, pasien harus mengunjungi dokter untuk mengisi peralatan dengan cairan khusus. Prosesnya terlihat di foto rekonstruksi payudara - mereka diterbitkan oleh semua klinik yang menghargai diri sendiri sehingga klien tahu apa yang akan terjadi pada mereka di setiap tahap. Untuk mengisi expander, digunakan larutan garam khusus, dan proses pemompaan sendiri dilakukan melalui lubang yang dimaksudkan untuk tujuan ini.
Apa selanjutnya?
Expander harus diisi dengan larutan beberapa kali. Dokter meresepkan frekuensi mengunjungi klinik. Biasanya, rekonstruksi payudara setelah mastektomi melibatkan interval dua minggu antara menerima "porsi" baru. Kain harus diregangkan ke ukuran yang diinginkan, setelah itu fase persiapan selesai.
Rekonstruksi payudara lebih lanjut setelah mastektomi melibatkan pengangkatan prostesis sementara. Tempatnya digantikan oleh implan yang dimaksudkan untuk penggunaan permanen. Sebenarnya, ini adalah cangkang silikon yang diisi dengan gel atau cairan khusus. Pilihan kedua melibatkan adanya garam, yaitu air steril dengan kandungan garam yang tinggi.
Aloderm sebagai metode cepat
Rekonstruksi payudara multi-tahap setelah mastektomi yang dijelaskan di atas (ulasan tentang operasi semacam itu yang dilakukan di klinik yang andal hampir selalu positif) tidak diperlukan dalam semua kasus. Banyak tergantung padastatus kesehatan pasien dan gambaran klinis secara keseluruhan. Saat memeriksa dan membaca, dokter menganalisis kemungkinan menggunakan opsi alternatif - aloderma. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan bahan khusus yang digunakan untuk intervensi bedah. Dengan penggunaannya, operasi rekonstruksi payudara dilakukan hanya dalam satu pendekatan. Sayangnya, Anda perlu memahami bahwa opsi ini tidak selalu berlaku.
Aloderm sampai batas tertentu adalah kulit manusia. Proses produksi bahan membutuhkan waktu yang cukup lama: pertama, perlu mendapatkan jaringan donor, kemudian membuat jaringan ikat dengan mensterilkan semua komponen. Jika rekonstruksi payudara setelah operasi dilakukan dengan menggunakan bahan ini, pasien biasanya dijelaskan secara rinci apa kelebihan dan kekhususan kasusnya. Jadi, harus diingat bahwa aloderm sebenarnya adalah kolagen dan elastin, sedangkan struktur jaringannya mirip dengan kulit manusia. Penting untuk merawat bahan dengan garam dan memperbaikinya di posisi yang benar. Karena selama operasi seperti itu jaringan otot tidak berubah, metode ini dianggap lebih disukai daripada opsi yang dijelaskan sebelumnya. Selain itu, rekonstruksi payudara dengan penutup aloderma memberikan hasil yang lebih estetis.
Donasi akan membantu
Teknik yang cukup umum untuk rekonstruksi payudara setelah pengangkatan adalah menggunakan jaringan sendiri. Hasilnya untuk waktu yang lama akan memiliki penampilan yang sempurna. Jika banyak implan perlu diganti dengan frekuensi minimal lima belas tahun, makapenggunaan jaringan donor menghindari hal ini. Dalam pekerjaan mereka, dokter memperhitungkan bahwa beberapa jaringan tubuh manusia sangat mirip dengan dada - misalnya, ini persis struktur kulit di perut. Seperti yang dapat dilihat dari ulasan, rekonstruksi payudara dengan cara ini menghasilkan payudara yang indah, tetapi sensitivitasnya lebih rendah daripada yang alami sebelum penyakit. Ini karena ketidaksempurnaan metodologi: saat ini, obat-obatan tidak memiliki alat untuk memulihkan serabut saraf kecil, sehingga payudara wanita sehat alami sangat sensitif.
Jika Anda memperhatikan foto payudara setelah rekonstruksi menggunakan teknik yang dijelaskan, menjadi jelas bahwa hasilnya indah dan spektakuler. Dokter memperhatikan: Anda dapat menggabungkan teknik ini dengan penggunaan implan silikon. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan volume payudara yang diinginkan sebagai hasilnya. Sebagai bahan untuk rekonstruksi payudara setelah mastektomi (foto proses pemulihan itu sendiri biasanya ditunjukkan kepada pasien oleh dokter di resepsi), Anda dapat menggunakan jaringan yang diperoleh tidak hanya dari perut, tetapi juga dari punggung, bokong, dan dada.
Fitur teknik
Penggunaan jaringan donor pasien paling efektif jika pasien telah dirawat dengan terapi radiasi. Juga, opsi ini cocok untuk payudara besar, bentuk tubuh yang cukup besar.
Selama proses pemulihan, area tubuh yang luas terlibat. Ini mempengaruhi durasi operasi: prosedur pembedahan memakan waktu lama. Oleh karena itu, ia tumbuhlamanya masa rehabilitasi. Ini adalah kelemahan yang signifikan dengan latar belakang penggunaan Aloderm. Namun, menurut banyak orang, aspek positif dari metode ini sepenuhnya menutupi kekurangan ini.
Rekonstruksi flap payudara TRAM
TRAM adalah istilah medis yang digunakan untuk menunjukkan jaringan otot yang terletak di perut: melintang, lurus. Saat ini, metode ini adalah salah satu yang paling umum. Tidak seperti rekonstruksi payudara dengan expander, sangat cocok bahkan untuk kelebihan berat badan, terutama dengan adanya jaringan adiposa berlebih di pinggang. Bersamaan dengan operasi ini, banyak pasien juga memutuskan untuk melakukan pengencangan perut. Benar, TRAM tidak tersedia untuk semua orang: jika tidak ada cukup jaringan lemak dalam tubuh, tidak mungkin untuk menerapkan teknik ini. Selain itu, jika ada bekas luka di perut yang disebabkan oleh operasi sebelumnya, jaringan tersebut juga tidak cocok untuk transplantasi. Karena merokok sangat mengganggu mikrosirkulasi darah, wanita dengan kebiasaan buruk ini tidak dapat menjalani rekonstruksi payudara dengan metode TRAM.
Selama operasi, dokter mengeluarkan elemen oval dari bagian bawah perut - ini adalah permukaan kulit, dan jaringan adiposa, otot, fasia. Terowongan terbentuk di mana situs dipindahkan ke dada. Dalam hal ini, tidak ada persimpangan kapal, semuanya masih melekat pada penutup. Dokter membentuk dimensi yang benar, menjahit situs. Durasi intervensi bedah adalah sekitar tiga jam. Diperbolehkan untuk menggabungkan teknik ini dengan pemasangan implan silikon. Jika pasien telah menjalani mastektomi ganda,maka operasi TRAM berlangsung setidaknya enam jam. Masa rehabilitasi setelah intervensi semacam itu cukup lama, banyak wanita mengalami kesulitan.
DEEP FLAP
Merupakan kebiasaan untuk menggunakan teknik ini jika tubuh wanita memiliki cukup jaringan untuk membentuk lipatan dan mentransplantasikannya di area payudara. Opsi ini berlaku jika wanita tersebut sebelumnya pernah menjalani operasi di perut. Ini dapat digunakan dalam kasus histerektomi, operasi usus, pengangkatan usus buntu atau sedot lemak. Namun, dengan tubuh yang kurus, metode ini masih kurang cocok - terlalu sedikit jaringan di dalam tubuh yang dapat ditransplantasikan. Juga tidak mungkin untuk menggunakan metode DEEP FLAP saat memulihkan payudara wanita perokok, karena kebiasaan buruk berdampak negatif pada mikrosirkulasi darah, akibatnya flap berakar dengan susah payah dan komplikasi. Risiko tinggi kegagalan pembedahan.
Hasilnya akan berhasil hanya jika Anda menghubungi klinik yang berspesialisasi dalam metode ini, karena teknologinya relatif baru dan saat ini hanya sejumlah ahli bedah di seluruh planet yang memiliki tingkat kualifikasi yang memadai untuk melakukannya. Teknik pembedahan mikroskopis digunakan, di mana bagian kulit dipotong dari bagian bawah perut, yang berbatasan dengan serat, pembuluh darah, dan arteri. Ciri khas dibandingkan dengan TRAM adalah pelestarian integritas jaringan otot perut. Flapnya gratis. Dokter bedah memberikan bentuk yang diinginkan dan memperbaikinya di tempat yang tepat. Koneksi membutuhkanpembuluh darah kecil. Hal ini dicapai dengan menggunakan teknologi bedah mikroskopis. Tahap terakhir adalah abdominoplasty.
Beberapa Fitur
DEEP FLAP biasanya berlangsung setidaknya lima jam jika setengah dari payudara perlu direkonstruksi. Dengan rekonstruksi kedua bagian, operasi berlangsung selama delapan jam, dan terkadang berlangsung lebih lama. Dibandingkan dengan metode TRAM yang dijelaskan sebelumnya, ini adalah proses yang lebih lama, tetapi jaringan otot tidak terpengaruh di dalamnya, sehingga regenerasi berlangsung cukup mudah, tidak terlalu lama, seperti dalam kasus flap TRAM. Dengan menggunakan DIEP FLAP, pasien mengurangi risiko melemahnya otot-otot yang menopang rongga perut. Juga, setelah operasi, akan ada rasa sakit, tetapi terasa lebih lemah dibandingkan dengan metode alternatif intervensi bedah.
Otot tulang belakang untuk membantu pemulihan
Pilihan yang cukup baik untuk rekonstruksi payudara setelah mastektomi adalah penggunaan latisimus dorsi. Metode ini cocok untuk pasien yang memiliki ciri fisik ramping, tidak ada kelebihan lemak atau kelebihan kulit. Ini juga merupakan pilihan bagi mereka yang telah menjalani terapi radiasi. Otot punggung digunakan sebagai bahan utama untuk intervensi bedah.
Proses operasi melibatkan pembuatan sayatan oval di atas otot latissimus dorsi. Dalam hal ini, ahli bedah mengalokasikan lipatan otot dan jaringan adiposa. Terowongan subkutan terbentuk di mana area yang dipilih dipindahkan ke dada. Dengan operasi seperti itu (sejauh mungkin) pertahankan integritaspembuluh. Ahli bedah membentuk bentuk yang benar, jenis lipatan, dan kemudian memperbaikinya ke tempat baru yang permanen. Jika pembuluh darah rusak selama operasi, teknik operasi mikroskopis digunakan untuk memulihkan. Durasi prosedur tersebut hingga tiga jam, terkadang kurang.
Fitur metode
Seperti yang dapat dilihat dari banyak data statistik, terutama ketika mengacu pada teknik ini, tidak mungkin untuk mendapatkan lipatan di punggung yang mengandung jumlah jaringan adiposa yang dibutuhkan. Hal ini membuat perlu untuk menggabungkan pencangkokan jaringan dengan pemasangan implan silikon. Hasilnya, payudara akan memiliki bentuk yang indah dan volume yang diinginkan oleh pasien.
Proses operasinya sendiri cukup sederhana, jadi untuk opsi ini, risiko komplikasinya minimal. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa di bagian belakang, tekstur, warna kulit berbeda secara signifikan dari payudara wanita normal. Area kecil di punggung selama inspeksi visual akan mendeteksi disproporsi. Pada saat yang sama, beban fungsional otot-otot tulang belakang dipertahankan sepenuhnya. Operasi semacam itu dilakukan di banyak klinik, tetapi penting untuk memilih opsi yang baik dan andal, dan tidak mengejar harga terendah. Dengan kualifikasi ahli bedah yang rendah, bahkan ketika melakukan operasi dengan cara ini, komplikasi yang tidak diinginkan dapat terjadi. Hal ini dapat dihindari dengan bekerja sama dengan dokter yang sudah mapan.
Pantat sebagai sumber bahan transplantasi
Dalam mastektomi, rekonstruksi payudara dapat dilakukan dengan menggunakan jaringan yang diperoleh daripantat wanita. Metode ini cukup sulit untuk diterapkan, dalam beberapa kasus memberikan komplikasi yang tidak diinginkan. Mereka jarang menggunakannya dan hanya dengan kerja sama dari ahli bedah yang berpengalaman, tetapi hasil dengan kinerja berkualitas tinggi akan sangat baik.
Selama intervensi bedah, dokter memilih area oval yang sesuai di bokong dan memotong kulit, jaringan subkutan, dan jaringan otot. Tutup ini melekat pada tempat payudara yang diinginkan, selama proses itu diberikan volume yang diperlukan dan bentuk yang diinginkan. Untuk memperbesar payudara, Anda juga bisa memasang implan silikon. Masalah utama penggunaan metode ini terkait dengan perpotongan pembuluh darah. Ketika ditransplantasikan, mereka pertama-tama dipotong, kemudian dipulihkan. Untuk ini, perlu menggunakan teknologi bedah mikroskopis presisi tinggi. Durasi intervensi bedah mencapai 12 jam. Jika terjadi kerusakan signifikan pada pembuluh darah, tutup di tempat baru akan ditolak.
Bagaimana cara mengembalikan peti?
TDL adalah singkatan dari thoracodorsal flap. Sumbernya adalah dada wanita dari samping, dari belakang. Tidak ada kekurangan kosmetik atau fungsional setelah intervensi bedah seperti itu, tetapi metode ini hanya berlaku saat mengerjakan rekonstruksi payudara kecil.
Alternatifnya adalah mengambil jaringan donor dari paha, dari dalam. Dalam banyak hal, metode ini mirip dengan implantasi jaringan gluteal, sementara flap yang terdiri dari lapisan kulit, lemak subkutan dan jaringan otot juga dibuat.plot.
Teknik paling inovatif melibatkan penggunaan matriks protein sintetis. Bahan-bahan ini memiliki struktur dan penampilan yang mirip dengan jaringan manusia. Akumulasi pengalaman dalam melakukan intervensi bedah semacam itu telah menunjukkan bahwa kemungkinan reaksi alergi diminimalkan. Anda juga dapat menggunakan jaringan donor dengan menanamkannya.
Momen penting
Metode yang dijelaskan di atas memungkinkan Anda memulihkan payudara, tetapi sama sekali tidak memengaruhi keberadaan puting. Tahap rekonstruksi ini memerlukan intervensi bedah terpisah, serta pembentukan areola. Biasanya, area kulit yang diperoleh dari bagian dalam paha digunakan. Untuk membuat warna persis seperti yang diinginkan klien, kainnya juga diwarnai - sebenarnya, ini adalah tato.
Rehabilitasi: apa dan bagaimana?
Jika rekonstruksi payudara dipilih dengan memasang implan silikon, maka durasi masa rehabilitasi adalah 14 hari. Setelah periode waktu ini, tanpa adanya komplikasi, Anda dapat kembali ke kehidupan biasa. Dokter menyarankan untuk memakai atasan olahraga yang mendukung untuk bulan pertama setelah operasi.
Jika operasi melibatkan transplantasi jaringan pasien sendiri, maka rehabilitasi berlangsung setidaknya satu setengah bulan. Tiga hingga empat minggu pertama Anda tidak dapat mengangkat apa pun yang berat, bahkan tidak disarankan untuk mengangkat tangan di atas kepala. Aktivitas fisik yang kurang lebih serius dilarang. Jika operasi itu dilakukan oleh seorang ibu dari anak kecil,perlu mencari bantuan dalam merawat mereka - sangat tidak disarankan bagi seorang wanita untuk melakukan ini sendiri.
Komplikasi: apa yang harus dipersiapkan?
Saat merekonstruksi payudara setelah mastektomi, ada kemungkinan pembengkakan, nyeri, dipicu oleh perdarahan yang berlebihan. Ini biasanya terjadi ketika implan ditempatkan. Juga, proses inflamasi yang dipicu oleh infeksi dapat dimulai di dekat situs silikon yang ditanamkan. Dada bisa menjadi kaku, yang disebabkan oleh efek kapsuler. Istilah ini digunakan untuk merujuk pada "bungkusan" bekas luka yang mengelilingi implan.
Saat memilih intervensi bedah menggunakan jaringan sendiri, ada kemungkinan penyembuhan dengan pembentukan bekas luka di tempat-tempat dari mana situs transplantasi diterima. Dalam beberapa kasus, otot perut dapat melemah, dan cairan dapat menumpuk di area ini ketika jaringan tulang belakang diterapkan. Hingga lima persen dari semua operasi gagal. Kemungkinan komplikasi dan hasil negatif dari intervensi bedah meningkat dengan merokok terus-menerus dan riwayat diabetes mellitus.
