Terapi intensif (darurat) adalah cara untuk mengobati penyakit yang mengancam jiwa. Resusitasi adalah proses memulihkan fungsi vital (kehidupan), sebagian hilang atau terhalang sebagai akibat dari suatu penyakit. Jenis perawatan ini memungkinkan Anda untuk menetapkan kontrol konstan atas pemulihan fungsi dan campur tangan dalam proses jika terjadi gangguan cepat pada fungsi organ dan sistem. Secara umum, resusitasi dan perawatan intensif adalah metode yang paling efektif dan terakhir yang tersedia saat ini untuk mencegah perkembangan hasil yang fatal pada penyakit parah (mengancam jiwa), komplikasinya, dan cedera.
Konsep dasar
Perawatan intensif adalah perawatan 24/7 yang membutuhkan metode infus atau detoksifikasi dengan pemantauan tanda-tanda vital yang konstan. Mereka ditentukan melalui tes darah dan cairan tubuh, yang sering diulang untuk melacak kerusakan dan perbaikan kondisi somatik dengan cepat.fungsi tubuh pasien. Metode pengendalian kedua adalah pemantauan, yang diimplementasikan pada perangkat keras dengan menggunakan monitor jantung, gas analyzer, elektroensefalograf dan peralatan standar lainnya.
Resusitasi adalah proses menggunakan metode medis dan perangkat keras untuk menghidupkan kembali tubuh jika terjadi keadaan darurat. Jika pasien dalam keadaan yang menyiratkan ancaman hidup yang timbul dari penyakit atau komplikasinya, maka terapi intensif dilakukan untuk menstabilkannya. Jika pasien dalam keadaan kematian klinis dan tidak akan hidup tanpa pemulihan dini fungsi yang hilang, maka proses kompensasi dan pengembaliannya disebut resusitasi.
Menangani masalah ini adalah resusitasi. Ini adalah spesialis sempit, yang tempat kerjanya adalah unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif. Paling sering, tidak ada dokter dengan satu-satunya profesi resusitasi, karena seorang spesialis menerima diploma dalam ahli anestesi dan resusitasi. Di tempat kerja, tergantung pada profil institusi, ia dapat memegang tiga jenis posisi: "ahli anestesi-resusitasi", serta secara terpisah "resusitasi" atau "ahli anestesi".
Dokter di unit perawatan intensif
Dokter perawatan intensif adalah ahli anestesi-resusitasi. Dia berurusan dengan pilihan jenis anestesi pada pasien pra operasi dan memantau kondisi mereka setelah operasi. Spesialis seperti itu bekerja di bidang medis multidisiplin apa punpusat (sering regional atau distrik), dan departemen ini disebut OITR. Mungkin ada pasien yang fungsinya terkompensasi, tetapi pemantauan tanda-tanda vital diperlukan. Selain itu, pasien dengan cedera dan penyakit yang mengancam jiwa, serta komplikasinya, berada di ICU. Pasien pascaoperasi juga dapat diamati di unit perawatan intensif oleh ahli anestesi-resusitasi.
Resusitasi
Seorang resusitasi hanya menangani pemulihan fungsi vital, dan seringkali tempat kerjanya adalah stasiun atau gardu ambulans. Memiliki akses ke peralatan yang datang dengan ambulans, ia dapat menyadarkan pasien di jalan, yang berguna dalam semua situasi yang berkaitan dengan pengobatan bencana. Paling sering, resusitasi tidak menangani perawatan intensif di unit perawatan intensif, tetapi menetapkan kontrol fungsi vital pasien di ambulans. Artinya, ia terlibat dalam perawatan obat dan kontrol perangkat keras dari fungsi pasien dengan ancaman kematian.
Ahli anestesi
Ahli anestesi adalah contoh posisi spesialis di pusat medis yang sempit, misalnya, di apotik onkologi atau di pusat perinatal. Di sini, pekerjaan utama seorang spesialis adalah merencanakan jenis anestesi untuk pasien yang akan menjalani operasi. Dalam kasus pusat perinatal, tugas ahli anestesi adalah memilih jenis anestesi untuk pasien yang akan menjalani operasi caesar. Penting juga dilakukan perawatan intensif pada anakdi pusat ini. Namun, unit perawatan intensif dan perawatan intensif untuk pasien dan bayi baru lahir terpisah secara struktural. Neonatologis bekerja di unit perawatan intensif untuk anak-anak (bayi baru lahir), dan ahli anestesi-resusitasi melayani orang dewasa.
MID rumah sakit bedah
Resusitasi dan unit perawatan intensif di rumah sakit dengan bias bedah direncanakan tergantung pada jumlah pasien yang memerlukan intervensi dan tingkat keparahan operasi. Selama intervensi di apotik onkologi, rata-rata waktu yang dihabiskan oleh pasien di ICU lebih tinggi daripada di ruang bedah umum. Perawatan intensif di sini membutuhkan lebih banyak waktu, karena struktur anatomi yang penting pasti rusak selama operasi.
Jika kita mempertimbangkan oncosurgery, maka sebagian besar intervensi ditandai dengan trauma yang tinggi dan sejumlah besar struktur yang direseksi. Ini membutuhkan waktu yang lama untuk pemulihan pasien, karena setelah operasi masih ada risiko penurunan kesehatan bahkan kematian dari beberapa faktor. Di sini, pencegahan komplikasi anestesi atau intervensi, dukungan hidup dan pengisian kembali volume darah, yang sebagian pasti hilang selama intervensi, adalah penting. Tugas-tugas ini paling penting selama rehabilitasi pasca operasi.
ICT rumah sakit jantung
Rumah sakit kardiologi dan terapi berbeda karena mereka berlokasi di sini sebagai kompensasipasien tanpa ancaman kehidupan, dan pasien yang tidak stabil. Mereka perlu dipantau dan dipelihara. Dalam kasus penyakit profil kardiologis, infark miokard dengan komplikasinya berupa syok kardiogenik atau kematian jantung mendadak memerlukan perhatian yang paling dekat. Perawatan intensif untuk infark miokard dapat mengurangi risiko kematian dalam jangka pendek, membatasi luasnya lesi dengan memulihkan patensi arteri terkait infark, dan meningkatkan prognosis pasien.
Menurut protokol Kementerian Kesehatan dan rekomendasi internasional, dalam kasus patologi koroner akut, perlu menempatkan pasien di unit perawatan intensif untuk tindakan darurat. Bantuan diberikan oleh petugas ambulans pada tahap persalinan, setelah itu diperlukan pemulihan patensi arteri koroner, yang tersumbat oleh trombus. Kemudian resusitasi terlibat dalam perawatan pasien hingga stabilisasi: terapi intensif, perawatan obat, perangkat keras, dan pemantauan kondisi laboratorium.
Di unit perawatan intensif jantung, di mana operasi bedah dilakukan pada pembuluh darah atau katup jantung, tugas departemen ini adalah rehabilitasi pascaoperasi dini dan pemantauan kondisi. Operasi ini sangat traumatis, yang disertai dengan masa pemulihan dan adaptasi yang lama. Pada saat yang sama, selalu ada kemungkinan tinggi trombosis dari bypass atau stand vaskular, katup buatan atau alami yang ditanamkan.
Peralatan instrumentasi
Resusitasi dan perawatan intensif adalahcabang ilmu kedokteran praktis yang ditujukan untuk menghilangkan ancaman terhadap nyawa pasien. Acara-acara ini diadakan di departemen khusus, yang dilengkapi dengan baik. Dianggap paling canggih secara teknologi, karena fungsi tubuh pasien selalu membutuhkan perangkat keras dan kontrol laboratorium. Selain itu, perawatan intensif melibatkan penetapan pemberian intravena terus menerus atau sering.
Prinsip perawatan di NICU
Di departemen tradisional, di mana pasien tidak terancam kematian akibat penyakit atau komplikasinya dalam jangka pendek, sistem infus digunakan untuk tujuan ini. Di RITR, sering diganti dengan pompa infus. Peralatan ini memungkinkan dosis konstan suatu zat untuk diberikan tanpa perlu menusuk vena setiap kali obat diperlukan. Juga, pompa infus memungkinkan Anda untuk memberikan obat terus menerus selama satu hari atau lebih.
Prinsip modern perawatan intensif untuk penyakit dan keadaan darurat telah ditetapkan dan mewakili ketentuan berikut:
- Tujuan pengobatan pertama adalah untuk menstabilkan pasien dan mencoba pencarian diagnostik yang rinci;
- penentuan penyakit yang mendasari, yang memicu kerusakan dan mempengaruhi kesejahteraan, membawa lebih dekat kemungkinan hasil yang fatal;
- pengobatan penyakit yang mendasari, stabilisasi kondisi melalui terapi simtomatik;
- penghapusan kondisi dan gejala yang mengancam jiwa;
- pelaksanaan laboratorium danpemantauan instrumental kondisi pasien;
- transfer pasien ke departemen khusus setelah stabilisasi kondisi dan eliminasi faktor yang mengancam jiwa.
Laboratorium dan kontrol instrumen
Kontrol kondisi pasien didasarkan pada evaluasi tiga sumber informasi. Yang pertama adalah survei pasien, pembentukan keluhan, klarifikasi dinamika kesejahteraan. Yang kedua adalah data studi laboratorium yang dilakukan sebelum masuk dan selama perawatan, perbandingan hasil tes. Sumber ketiga adalah informasi yang diperoleh melalui penelitian instrumental. Juga, jenis sumber informasi tentang kesejahteraan dan kondisi pasien ini mencakup sistem untuk memantau denyut nadi, oksigenasi darah, detak dan ritme jantung, tekanan darah, aktivitas otak.
Anestesi dan peralatan khusus
Cabang kedokteran praktis seperti anestesiologi dan perawatan intensif terkait erat. Spesialis yang bekerja di bidang ini memiliki ijazah dengan tulisan "ahli anestesi-resusitasi". Ini berarti bahwa spesialis yang sama dapat menangani masalah anestesiologi, resusitasi, dan perawatan intensif. Selain itu, ini berarti bahwa satu CITR cukup untuk memenuhi kebutuhan institusi kesehatan multidisiplin, termasuk departemen bedah dan terapi rawat inap. Dilengkapi dengan peralatan untuk resusitasi, perawatan dan anestesi sebelum operasi.
Resusitasi dan perawatan intensif memerlukanadanya defibrilator monofasik (atau bifasik) atau defibrilator kardioverter, elektrokardiograf, sistem ventilasi paru-paru buatan, mesin jantung-paru (jika diperlukan oleh institusi kesehatan tertentu), sensor dan sistem penganalisis yang diperlukan untuk memantau aktivitas jantung dan otak. Penting juga untuk memiliki infusomat yang diperlukan untuk menyiapkan sistem infus obat yang berkelanjutan.
Anestesiologi membutuhkan peralatan untuk pemberian anestesi inhalasi. Ini adalah sistem tertutup atau semi-terbuka, di mana campuran anestesi dikirim ke paru-paru. Ini memungkinkan Anda untuk membuat anestesi endotrakeal atau endobronkial. Yang penting, untuk kebutuhan anestesiologi, laringoskop dan tabung endotrakeal (atau endobronkial), diperlukan kateter kandung kemih dan kateter untuk tusukan vena sentral dan perifer. Peralatan yang sama diperlukan untuk perawatan intensif.
pusat perinatal OITR
Pusat perinatal adalah fasilitas pelayanan kesehatan tempat persalinan yang berpotensi menimbulkan komplikasi. Wanita yang mengalami keguguran atau memiliki patologi ekstragenital yang berpotensi membahayakan kesehatannya saat melahirkan harus dikirim ke sini. Juga, harus ada wanita dengan patologi kehamilan, yang membutuhkan persalinan dini dan menyusui bayi baru lahir. Perawatan intensif bayi baru lahir adalah salah satu tugas dari pusat tersebut, bersama dengan memberikan perawatan anestesi kepada pasien,yang akan menjalani operasi.
Instrumentasi pusat perinatal CITR
Unit perawatan intensif pusat perinatal dilengkapi tergantung pada jumlah pasien yang direncanakan. Ini membutuhkan sistem anestesi dan peralatan resusitasi, yang daftarnya ditunjukkan di atas. Pada saat yang sama, RITR pusat perinatal juga memiliki departemen neonatologis. Mereka harus memiliki peralatan khusus. Pertama, ventilator dan circulator dewasa tidak cocok untuk bayi baru lahir yang ukuran tubuhnya minimal.
Hari ini, departemen neonatologi sedang menyusui bayi baru lahir dengan berat 500 gram, lahir pada usia kehamilan 27 minggu. Selain itu, pemberian obat khusus diperlukan, karena bayi yang lahir jauh lebih awal dari tanggal lahir memerlukan penunjukan sediaan surfaktan. Ini adalah zat obat yang mahal, yang tanpanya menyusui tidak mungkin dilakukan, karena bayi baru lahir muncul dengan paru-paru yang berkembang, tetapi tanpa surfaktan. Zat ini tidak memungkinkan alveoli paru-paru mereda, yang mendasari proses respirasi eksternal yang efektif.
Fitur organisasi kerja RITR
ITR bekerja sepanjang waktu, dan dokter bertugas tujuh hari seminggu. Ini karena ketidakmungkinan mematikan peralatan jika itu bertanggung jawab atas dukungan hidup pasien tertentu. Tergantung pada jumlah pasien dan beban di departemen, tempat tidur dibentukdana. Setiap tempat tidur juga harus dilengkapi dengan ventilator dan monitor. Kurang dari jumlah tempat tidur, ventilator, monitor dan sensor yang diperbolehkan.
Di departemen, yang dirancang untuk 6 pasien, bekerja 2-3 ahli anestesi-resusitasi. Mereka perlu berubah pada hari kedua setelah 24 jam bertugas. Ini memungkinkan Anda untuk memantau pasien sepanjang waktu dan pada akhir pekan, ketika pengamatan pasien di departemen standar hanya dilakukan oleh dokter yang bertugas. Seorang ahli anestesi-resusitasi harus memantau pasien yang berada di ICU. Ia juga berkewajiban untuk mengambil bagian dalam konsultasi dan memberikan bantuan kepada pasien di bagian somatik umum hingga rawat inap di ICU.
Dokter anestesi-resusitasi dibantu dalam pekerjaan oleh perawat perawatan intensif dan tertib. Jumlah tarif dihitung tergantung jumlah pasien. Untuk 6 tempat tidur, diperlukan satu dokter, dua perawat, dan satu mantri. Jumlah karyawan ini harus hadir pada setiap tugas di siang hari. Kemudian staf digantikan oleh shift lain, dan pada gilirannya, oleh shift ketiga.
