Dalam pengobatan, istilah "apendisitis akut" mengacu pada perkembangan proses inflamasi pada usus buntu sekum. Penyakit ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Satu-satunya pengobatan untuk itu adalah operasi. Jika Anda tidak mencari bantuan medis tepat waktu, usus buntu pecah dalam banyak kasus, akibatnya komplikasi dapat berkembang, yang menyebabkan kematian. Jika Anda mencurigai radang usus buntu, Anda harus segera memanggil ambulans.
Mekanisme pengembangan
Dalam tubuh manusia, usus buntu terletak di daerah iliaka kanan. Ini adalah semacam kelanjutan dari sekum, panjangnya sekitar 8 cm, dapat ditemukan di rongga perut dengan cara yang berbeda, dan oleh karena itu diagnosis menyeluruh harus dilakukan sebelum pengangkatannya.
Lamadokter yakin bahwa usus buntu tidak melakukan fungsi vital apa pun dalam tubuh, yang dijelaskan oleh pelestarian tingkat kesehatan pasien sebelumnya setelah pengangkatannya. Namun dalam proses banyak penelitian, ditemukan bahwa usus buntu adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh dan bertanggung jawab untuk produksi hormon yang meningkatkan motilitas usus. Namun demikian, ketidakhadirannya tidak mempengaruhi kesehatan pasien karena peluncuran proses kompensasi.
Meskipun demikian, proses peradangan bahkan dapat menyebabkan kematian. Ini disebabkan oleh perkembangan proses yang cepat, di mana perubahan morfologi yang nyata terjadi di dalamnya, disertai dengan munculnya gejala yang jelas.
Dalam pembedahan, radang usus buntu akut biasanya dibagi menjadi beberapa tahap:
- Awal. Tahap ini ditandai dengan tidak adanya perubahan dalam proses. Nama lain untuk itu adalah kolik apendikular.
- Catarrhal. Pada tahap ini, terjadi kemerahan pada selaput lendir, membengkak. Dalam proses diagnosis, dokter mungkin mendeteksi luka. Pasien tidak merasakan gejala yang parah, banyak yang tidak memilikinya sama sekali. Ketika pergi ke rumah sakit pada tahap catarrhal, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk menghindari komplikasi pasca operasi.
- Phlegmonous. Ini ditandai dengan perkembangan pesat proses patologis, yang mencakup hampir seluruh proses. Apendisitis phlegmonous akut terjadi, sebagai suatu peraturan, satu hari setelah timbulnya peradangan. Ada penebalan dinding apendiks,pembuluh darah melebar, ukuran organ itu sendiri meningkat secara signifikan. Seringkali, apendisitis phlegmonous akut disertai dengan pembentukan fokus patologis yang diisi dengan nanah. Dalam kasus seperti itu, integritas dinding proses dilanggar, melalui lubang isinya menembus ke dalam rongga perut. Operasi yang dilakukan pada tahap ini seringkali menimbulkan komplikasi berupa nanah pada luka.
- Gangren. Fitur dari tahap ini adalah perkembangannya yang cepat. Ada penyumbatan pembuluh darah oleh gumpalan darah, jaringan mulai mati dan membusuk, dinding usus ditutupi dengan plak bernanah. Dengan tidak adanya perawatan medis yang berkualitas pada tahap ini, peritonitis yang luas berkembang, menyebabkan kematian.
Ada kasus di mana radang usus buntu akut berakhir dengan pemulihan tanpa pengobatan, tetapi jarang terjadi. Dalam hal ini, perlu untuk menghubungi spesialis atau memanggil tim ambulans di tanda-tanda peringatan pertama.
Dalam International Classification of Diseases (ICD), apendisitis akut diberi kode K35.
Alasan
Patologi berkembang karena aktivitas vital agen infeksi dan faktor pemicu. Mikroorganisme patogen dapat memasuki usus buntu baik dari usus maupun dari fokus yang lebih jauh (dalam hal ini, mereka dibawa oleh darah atau cairan limfatik).
Dalam kebanyakan kasus, perkembangan apendisitis akut dipicu oleh patogen berikut:
- virus;
- salmonella;
- usussumpit;
- enterococci;
- Klebsiella;
- staphylococci.
Terjadinya peradangan tidak hanya dipengaruhi oleh aktivitas vital patogen, tetapi juga oleh banyak faktor pemicu. Ini termasuk:
- patologi usus pada stadium akut;
- infestasi cacing;
- gangguan motilitas;
- anomali pada struktur apendiks;
- sejumlah besar batu tinja dalam proses;
- penurunan sirkulasi darah;
- penyempitan lumen oleh benda asing;
- gumpalan;
- vasospasme;
- diet tidak seimbang, pola makan;
- cacat pada sistem pertahanan tubuh;
- terpapar stres berkepanjangan;
- kondisi lingkungan yang merugikan;
- mabuk.
Dengan demikian, awal dari proses inflamasi terjadi dengan adanya faktor umum, lokal dan sosial.
Gejala
Apendisitis akut selalu disertai dengan rasa sakit. Pada tahap paling awal, mereka bersifat paroksismal. Tidak ada tanda-tanda lain dari proses inflamasi. Awalnya, ketidaknyamanan dapat dilokalisasi di pusar atau ulu hati. Secara bertahap, mereka bergeser ke daerah iliaka kanan. Selain itu, rasa sakit dapat menyebar ke rektum dan punggung bawah. Area respons lain dimungkinkan.
Sifat nyeri pada apendisitis akut adalah konstan, tidak berhenti dan meningkat selama batuk danbersin. Sensasinya menjadi kurang terasa jika Anda mengambil posisi berbaring telentang dan menekuk lutut.
Selain itu, kondisi berikut merupakan gejala radang usus buntu akut:
- mual;
- muntah;
- diare;
- suhu tubuh tinggi;
- kembung;
- bersendawa;
- hilang nafsu makan;
- lesu, mengantuk;
- lapisan lidah (basah dulu, baru kering).
Anda perlu ke dokter jika gejala di atas muncul. Kira-kira pada hari ketiga, penyakit ini memasuki tahap akhir, ditandai dengan penyebaran proses inflamasi ke jaringan dan organ di dekatnya, serta pecahnya usus buntu. Pemulihan diri jarang terjadi; dalam kasus seperti itu, bentuk patologi akut menjadi kronis.
Diagnosis
Jika Anda mencurigai adanya serangan apendisitis akut, Anda harus memanggil ambulans atau pergi ke klinik sendiri. Untuk diagnosis yang akurat, konsultasi dengan terapis dan ahli bedah diperlukan.
Selama pengangkatan, dokter melakukan diagnosis awal apendisitis akut, antara lain:
- Polling. Spesialis harus memberikan informasi mengenai semua gejala yang ada, menunjukkan waktu terjadinya dan tingkat keparahannya.
- Pemeriksaan. Dokter mengevaluasi kondisi permukaan lidah, mengukur suhu tubuh dan tekanan darah, serta melakukan palpasi.
Maka pasien perlu mendonorkan darah danurin untuk dianalisis. Penelitian dilakukan dengan metode ekspres. Untuk mengecualikan kemungkinan patologi lain, dokter mengarahkan pasien ke sinar-X dan ultrasound. Saat mengkonfirmasi adanya apendisitis akut, intervensi bedah diindikasikan.
Perawatan bedah
Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan usus buntu dilakukan dengan segera. Operasi usus buntu yang direncanakan dilakukan jika peradangannya kronis.
Syarat penderitaan pasien adalah satu-satunya kontraindikasi untuk operasi. Apendisitis akut dalam kasus seperti itu tidak disarankan untuk diobati. Jika pasien memiliki penyakit serius, dokter menggunakan metode terapi konservatif agar tubuhnya dapat bertahan dalam operasi.
Durasi operasi adalah 50-60 menit, sedangkan tahap persiapan tidak lebih dari 2 jam. Selama waktu ini, pemeriksaan dilakukan, enema pembersihan ditempatkan, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, rambut dicukur di area yang diinginkan. Dengan varises, anggota badan diperban.
Setelah penerapan langkah-langkah di atas, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana ia diberikan anestesi. Pilihan metode anestesi tergantung pada usia orang tersebut, adanya patologi lain, berat tubuhnya, tingkat kegembiraan saraf. Anak-anak, orang tua dan wanita hamil biasanya dioperasi dengan anestesi umum.
Intervensi bedah dilakukan dengan salah satu cara berikut:
- Klasik.
- Laparoskopi.
Algoritma untuk melakukan operasi standar untuk radang usus buntu akut mencakup langkah-langkah berikut:
- Menyediakan akses ke proses. Dokter bedah membuat sayatan di daerah iliaka kanan dengan pisau bedah. Setelah pembedahan kulit dan jaringan adiposa, dokter memasuki rongga perut. Kemudian ia mencari tahu apakah ada kendala berupa perlengketan. Perlengketan yang longgar dipisahkan dengan jari, yang padat dipotong dengan pisau bedah.
- Mengeluarkan bagian yang diperlukan dari sekum. Dokter mengangkatnya dengan menarik perlahan dinding organ.
- Menghapus lampiran. Dokter melakukan ligasi pembuluh darah. Kemudian klem diterapkan ke pangkal usus buntu, setelah itu usus buntu dijahit dan dilepas. Tunggul yang diperoleh setelah dipotong direndam dalam usus. Tahap akhir pengangkatan adalah penjahitan. Langkah-langkah ini juga dapat dilakukan dalam urutan terbalik. Pilihan teknik tergantung pada lokalisasi apendiks.
- Penutupan luka. Itu dilakukan berlapis-lapis. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah menutup luka dengan rapat. Drainase hanya diindikasikan dalam kasus-kasus di mana proses inflamasi telah menyebar ke jaringan terdekat atau isi purulen ditemukan di rongga perut.
Metode apendektomi yang lebih lembut adalah laparoskopi. Ini kurang traumatis dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien dengan penyakit parah pada organ dalam. Laparoskopi tidak dilakukan pada tahap akhir apendisitis akut, dengan peritonitis dan beberapa patologi. Hal ini disebabkan fakta bahwa menggunakan metode ini tidak mungkin untuk memeriksa rongga perut secara menyeluruh dan melakukan pemeriksaan secara menyeluruhrehabilitasi.
Bedah laparoskopi dilakukan sebagai berikut:
- Dokter membuat sayatan sepanjang 2-3 cm di pusar. Karbon dioksida memasuki lubang (ini diperlukan untuk meningkatkan visibilitas), dan laparoskop dimasukkan ke dalamnya. Dokter memeriksa rongga perut. Jika ada kecurigaan sekecil apa pun tentang keamanan metode ini, spesialis akan mengeluarkan instrumen dan melanjutkan ke operasi usus buntu klasik.
- Dokter membuat 2 sayatan lagi - di hipokondrium kanan dan di area kemaluan. Alat dimasukkan ke dalam lubang yang dihasilkan. Dengan bantuan mereka, dokter menangkap usus buntu, membalut pembuluh darah, memotong proses dan mengeluarkannya dari rongga perut.
- Dokter bedah melakukan sanitasi, jika perlu, memasang sistem drainase. Langkah terakhir adalah menjahit sayatan.
Jika tidak ada komplikasi, pasien dibawa ke bangsal. Jika tidak, dia dipindahkan ke unit perawatan intensif.
Kemungkinan Komplikasi
Dalam 24 jam pertama setelah operasi, pasien khawatir akan rasa sakit, dan suhu tubuh dapat meningkat. Ini adalah kondisi normal yang merupakan hasil dari perawatan bedah apendisitis akut. Ciri nyeri adalah lokalisasinya secara eksklusif di area diseksi jaringan. Jika terasa di tempat lain, perhatian medis diperlukan.
Bagaimanapun, setelah operasi usus buntu, dokter terus memantau kondisi pasien. Hal ini disebabkan sering terjadinya berbagai komplikasi. Apendisitis akut adalah patologi di mana eksudat dapat terbentuk di fokusperadangan, akibatnya risiko nanah di area diseksi jaringan meningkat. Menurut statistik, itu terjadi pada setiap pasien kelima.
Selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi setelah operasi usus buntu:
- peritonitis;
- perbedaan jahitan;
- perut berdarah;
- penyakit perekat;
- tromboemboli;
- abses;
- sepsis.
Untuk mengurangi risiko konsekuensi negatif, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan segera menghubunginya jika muncul tanda-tanda peringatan.
Fitur periode pasca operasi
Perawatan pasien dilakukan sesuai dengan dokumen khusus - pedoman klinis. Apendisitis akut adalah patologi, setelah perawatan bedah di mana pasien harus berada di rumah sakit selama 2 hingga 4 hari. Rata-rata lama rawat inap dapat ditingkatkan untuk bentuk penyakit yang rumit.
Periode pemulihan bersifat individual untuk setiap orang. Pasien muda kembali ke kehidupan biasa setelah sekitar 1,5-2 minggu, untuk anak-anak dan orang tua, periode ini meningkat menjadi 1 bulan.
Hari pertama setelah operasi usus buntu dianggap yang paling penting. Selama periode ini, pasien dilarang makan dan minum cairan dalam jumlah banyak. Diperbolehkan untuk menawarkannya setiap setengah jam 2-3 sendok teh air mineral diam. Selama periode ini, istirahat di tempat tidur harus benar-benar diperhatikan. Setelah 24 jam, dokter yang merawat memutuskan apakahapakah pasien bisa bangun dan bergerak secara mandiri.
Selama pasien dirawat di rumah sakit, perawatan khusus tidak diperlukan, semua upaya ditujukan untuk memulihkan tubuh setelah operasi. Jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan setelah beberapa hari.
Selama masa rehabilitasi, setiap orang harus mematuhi aturan berikut:
- Dalam 7 hari pertama setelah operasi usus buntu, perlu memakai perban. Selama beberapa bulan ke depan, itu harus dipakai selama aktivitas fisik apa pun.
- Tetap di luar setiap hari.
- Jangan mengangkat benda berat selama 3 bulan pertama setelah operasi.
- Jangan melakukan latihan intensitas tinggi, jangan berenang sampai bekas luka terbentuk.
- Hindari hubungan seksual selama 2 minggu pertama setelah operasi.
Hanya karena olahraga intensitas tinggi dilarang selama beberapa bulan, bukan berarti pasien harus menjalani gaya hidup tidak aktif selama masa pemulihan. Ketidakaktifan fisik tidak kalah berbahaya - dengan latar belakangnya, sembelit, kemacetan berkembang, dan atrofi jaringan otot. 2-3 hari setelah operasi, olahraga ringan harus dilakukan secara teratur.
Fitur makanan
Mode dan diet harus disesuaikan setelah pengobatan apendisitis akut. Pada periode pasca operasi, diet memainkan peran penting. Pasien setelah operasi usus buntu diberikan tabel No. 5.
Prinsip dasar diet ini:
- Anda perlu makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil(maks. 200 g).
- 3 hari pertama konsistensi makanan harus dihaluskan. Pada periode yang sama, perlu untuk mengecualikan produk yang meningkatkan pembentukan gas.
- Dilarang makan makanan yang terlalu dingin atau panas.
- Dasar menu harus direbus atau dikukus. Perlu minum cukup cairan (air tanpa gas, minuman buah, kolak, teh herbal).
Anda dapat kembali ke rutinitas dan diet Anda yang biasa 2 bulan setelah operasi. Proses transisi harus bertahap.
Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai adanya serangan
Jika aturan perilaku tertentu tidak dipatuhi, risiko komplikasi apendisitis akut meningkat. Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya, Anda harus segera memanggil ambulans.
Sebelum dia tiba, kamu membutuhkan:
- Tempatkan pasien di tempat tidur, ia diperbolehkan mengambil posisi apa pun di mana tingkat keparahan rasa sakitnya berkurang.
- Oleskan bantalan pemanas dingin ke area yang terkena. Ini akan membantu memperlambat perkembangan proses inflamasi. Dilarang memanaskan daerah yang sakit, karena dapat menyebabkan pecahnya usus buntu.
- Tawarkan air setiap setengah jam.
Bersamaan dengan pelaksanaan kegiatan di atas, perlu dilakukan pengumpulan barang-barang yang dibutuhkan pasien di rumah sakit. Tidak dianjurkan untuk memberikan obat penghilang rasa sakit kepada seseorang - mereka mengubah gambaran klinis.
Penutup
Peradangan usus buntu saat ini tidaklangka. Dalam pembedahan, apendisitis akut dibagi menjadi beberapa bentuk yang masing-masing memiliki simtomatologi tertentu. Jika Anda mencurigai radang usus buntu, disarankan untuk memanggil tim ambulans. Intervensi bedah tepat waktu secara signifikan mengurangi risiko berkembangnya berbagai komplikasi. Di ICD, apendisitis akut memiliki kode K35.
