Masalah dengan organ dalam tubuh manusia penuh dengan konsekuensi. Terkadang patologi mencapai stadium lanjut dan kronis. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani tindakan diagnostik secara tepat waktu dan mendengarkan rekomendasi dari dokter.
Pyelonefritis kronis pada wanita, pria dan anak-anak tidak terdiagnosis sesering mungkin. Namun, ada baiknya belajar lebih banyak tentang patologi ini untuk memahami siapa sebenarnya yang berisiko terkena penyakit ini dan bagaimana menghindari kemungkinan komplikasi.
Pyelonefritis kronis menurut ICD-10
Pertama-tama, ada baiknya belajar sedikit tentang klasifikasi kondisi patologis ini. Menurut praktik medis, penyakit ini dapat berkembang setelah eksaserbasi penyakit. Menurut ICD-10, pielonefritis kronis diberi kode N11. Deskripsi patologi menyatakan bahwa masalah seperti itu dapat dimulai pada anak usia dini. Penyakit ini berlangsung tidak merata dan agak mosaikkarakter. Hal ini membuat diagnosis tepat waktu menjadi sulit.
Penyakit apa
Pielonefritis kronis (menurut kode ICD-10 N11) tidak dapat dianggap sebagai diagnosis lengkap. Sebenarnya, konsep ini digunakan jika kita berbicara tentang bahaya jangka panjang yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih yang berlangsung dalam bentuk periodik. Tidak selalu mungkin untuk menjelaskan alasan perkembangan pielonefritis kronis. Dalam beberapa situasi, dokter tidak mendiagnosis tanda-tanda infeksi tambahan sama sekali.
Jika kita berbicara tentang tanda-tanda utama pielonefritis kronis, karakteristik patologi ini, maka ada baiknya mempertimbangkan fungsi normal sistem tubuh. Biasanya, urin mulai secara bertahap mengalir keluar dari ginjal dan melalui saluran khusus memasuki kandung kemih. Setiap ureter berisi katup satu arah khusus yang mencegah urin mengalir mundur. Jika salah satu dari katup ini gagal, refluks terjadi. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa urin mengalir ke arah yang berlawanan dan memasuki ginjal. Jika ada infeksi tertentu di kandung kemih, atau bakteri patogen ditemukan langsung di dalam cairan itu sendiri, maka dalam hal ini, ginjal menjadi terinfeksi.
Juga, dengan mempertimbangkan diagnosis pielonefritis kronis, perlu diperhatikan fakta bahwa tekanan di kandung kemih biasanya jauh lebih tinggi daripada di ginjal itu sendiri. Dengan demikian, refluks cairan memicu beban yang lebih besar pada organ-organ ini. Terhadap latar belakang ini, kerusakan mereka dan selanjutnyajaringan parut.
Jika kita berbicara tentang refluks vesikoureteral, maka dalam kasus ini yang kita maksud adalah kondisi bawaan, yang dijelaskan dengan buruknya fungsi saluran ureter. Gangguan tersebut terjadi karena fakta bahwa salah satu segmen internal otak telah rusak. Patologi serupa didiagnosis pada masa kanak-kanak. Juga, penyakit ini bisa didapat. Misalnya, ini sering terjadi akibat cedera tulang belakang.
Mengapa proses akut menjadi kronis
Pertanyaan ini menarik minat semua orang yang pernah berurusan dengan masalah ini. Pielonefritis akut dan kronis memang sering berjalan beriringan. Satu negara mungkin lolos ke yang lain.
Jika kita berbicara tentang pielonefritis kronis, maka, sebagai suatu peraturan, beberapa faktor dapat menyebabkannya sekaligus. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang perawatan berkualitas buruk dari bentuk patologi akut atau bahwa pasien tidak mengikuti rekomendasi dan saran dokter. Jika ada kegagalan pengobatan apotik, maka dalam hal ini patologi dapat berubah menjadi bentuk kronis.
Anda juga bisa mendapatkan pielonefritis kronis dalam riwayat penyakit Anda jika diagnosis dibuat tepat waktu. Karena itu, dokter tidak dapat meresepkan pengobatan yang tepat, dan patologi menjadi berbeda.
Selain itu, perkembangan bentuk kronis juga dapat dipengaruhi oleh patologi tipe kronis yang menyertai, yang secara signifikan mengganggu fungsi sistem kekebalan tubuh. Misalnya, pielonefritis dapat pindah ke tahap baru jika seseorang menderitadari diabetes, obesitas, sinusitis, tonsilitis, masalah pada pankreas atau usus.
Beberapa jenis patogen yang dapat memasuki jaringan ginjal dan tetap dalam mode tidur untuk waktu yang lama juga dapat menyebabkan hal ini. Jika diaktifkan, ini mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam fungsi perlindungan tubuh.
Klasifikasi
Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit ini, ada beberapa di antaranya. Menurut ICD, pielonefritis kronis dapat terjadi pada:
- Bentuk laten. Dalam hal ini, tidak ada manifestasi klinis khusus. Namun, pasien mencatat kelemahan umum, kelelahan, sering sakit kepala. Terkadang bentuk laten disertai dengan sedikit peningkatan suhu tubuh. Beberapa pasien mengalami nyeri di daerah pinggang, serta bengkak. Perlu dicatat bahwa dengan bentuk patologi ini, kinerja ginjal sedikit terganggu. Namun, dalam analisis, Anda bisa melihat penurunan kepadatan urin. Dan dalam beberapa situasi, dokter juga mendiagnosis anemia sedang dan sedikit peningkatan tekanan darah.
- Bentuk berulang. Dalam hal ini, kita berbicara tentang mengubah berbagai periode perjalanan patologi. Ini berarti bahwa seseorang dapat mengalami eksaserbasi dan remisi. Jika kita berbicara tentang gejala utama selama periode ini, maka pasien mengeluh sakit di daerah pinggang dan peningkatan suhu tubuh yang lebih nyata. Mungkin juga ada kedinginan. Beberapapasien mulai lebih sering ke toilet karena sering buang air kecil (kadang disertai rasa nyeri).
- Bentuk asotermik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang patologi yang berkembang dengan latar belakang gagal ginjal. Biasanya, ini terjadi karena perkembangan penyakit yang agak lama.
- Bentuk hipertonik. Dalam hal ini, pielonefritis kronis dimanifestasikan secara klinis dalam bentuk hipertensi arteri yang dominan. Dengan demikian, pasien mulai mengeluh sakit kepala parah, pusing dan masalah tidur. Banyak yang mengalami nyeri tikam di area jantung. Dalam keadaan ini, krisis hipertensi dapat didiagnosis. Seseorang mengalami sesak napas yang konstan. Jika Anda mendiagnosis pielonefritis kronis dan berkenalan dengan tes urin, maka tidak ada perubahan serius yang akan ditemukan. Perlu dicatat bahwa dalam kasus pielonefritis, hipertensi, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk patologi tambahan.
- Berbentuk anatomis. Sebagai aturan, dalam kasus ini, pasien didiagnosis dengan semua gejala khas. Ini berarti volume sel darah merah dalam aliran darah berkurang secara signifikan. Jenis patologi ini jauh lebih umum pada mereka yang menderita pielonefritis akut. Dalam hal ini, gejalanya lebih terasa. Namun, saat buang air kecil, tidak ada pelanggaran serius yang terdeteksi.
Jika kita berbicara tentang manifestasi eksaserbasi pielonefritis kronis, maka dalam hal ini, para ahli memperhatikan fakta bahwa gambaran klinislebih seperti peradangan akut. Setelah patologi mulai berkembang, sindrom hipertensi muncul terlebih dahulu. Ini berarti seseorang menderita sakit kepala parah, pusing. Dia mungkin memiliki masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Setelah ini, anemia dapat berkembang.
Fitur penyakit tergantung pada masing-masing pasien
Perlu dicatat bahwa dalam praktik medis tidak ada daftar pasien yang jelas yang mungkin mengalami masalah seperti itu. Namun, pengobatan pielonefritis kronis paling sering diresepkan pada wanita yang melahirkan anak, dan pada bayi itu sendiri di bawah usia tiga tahun. Juga, patologi terjadi pada anak perempuan yang baru saja memulai aktivitas seksual, dan pada orang tua. Pasien dalam kategori ini disarankan untuk menjalani profilaksis penyakit ini secara berkala.
Ada beberapa kelompok orang di mana patologi ini memanifestasikan dirinya sedikit berbeda. Jika kita berbicara tentang anak-anak, terutama bayi yang baru lahir dan anak-anak prasekolah, maka dalam kasus ini, sebagai aturan, pasien kecil paling sering mengeluh keracunan dan rasa sakit yang parah. Kelompok risiko termasuk bayi yang telah didiagnosis dengan bentuk uropati bawaan atau didapat. Kondisi ini ditandai dengan pelanggaran serius terhadap gerakan penuh dan aliran urin. Sebagai aturan, pada anak-anak, patologi semacam itu berkembang dengan latar belakang aktivitas Escherichia atau Pseudomonas aeruginosa.
Jika pielonefritis kronis tidak didiagnosis tepat waktu dan patologi tidak diobati untuk waktu yang lama, maka inikasus, alergi atau reaksi autoimun dapat berkembang.
Jika kita berbicara tentang orang tua, maka dalam hal ini penyebab utama pielonefritis kronis adalah perubahan terkait usia yang dihadapi setiap orang. Selain itu, daya tahan tubuh menjadi semakin lemah setiap tahun dan tidak dapat melawan virus dan penyakit menular.
Inkontinensia urin dan tinja juga dapat menyebabkan infeksi semacam itu.
Pyelonefritis kronis dapat berkembang karena tirah baring yang berkepanjangan, yang diberikan kepada pensiunan karena cedera atau patologi yang lebih serius.
Juga, pielonefritis kronis sering didiagnosis pada pasien yang menderita diabetes. Menurut statistik, setelah diagnosis, pielonefritis kronis terdeteksi pada lebih dari 27% kasus pada orang yang memiliki patologi endokrin ini.
Penyakit jahat ini dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Misalnya, pada diabetes mellitus, nekrosis papila ginjal dapat terjadi. Dengan latar belakang ini, ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat glukosa dalam darah seseorang, yang dapat menyebabkan perkembangan yang cepat dari infeksi saluran kemih.
Juga, penyakit serupa sering didiagnosis pada mereka yang menderita glomerulonefritis. Peradangan tipe autoimun ini adalah hasil dari perkembangan infeksi yang terlokalisasi di amandel. Ini juga mungkin dalam kasus tonsilitis kronis. Streptococci mulai memproduksi racun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadimenghancurkan sel-sel Anda sendiri yang sehat. Karena itu, terjadi kerusakan parah pada ginjal. Jika seseorang juga menderita infeksi bakteri, maka ini semakin memperumit situasi.
Perhatian juga harus dilakukan bagi orang yang baru saja menjalani transplantasi ginjal. Sangat sering dalam praktik medis ada pielonefritis dari organ yang ditransplantasikan. Sayangnya, ini terjadi pada hampir separuh pasien. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem pertahanan alami tubuh mulai menekan aktivitas organ baru. Tampak kerusakan motorik, hipoksia dan lain-lain. Jika organ tersebut diangkut secara tidak benar, infeksi dapat masuk ke dalamnya, yang akan ditransplantasikan ke tubuh orang lain.
Pyelonefritis kronis dapat berkembang pada mereka yang satu ginjalnya telah diangkat. Dalam hal ini, gejalanya akan lebih jelas, dan patologi akan mulai berkembang lebih cepat.
Pyelonefritis kronis selama kehamilan
Wanita hamil harus dipilih sebagai kelompok yang terpisah. Juga berisiko adalah ibu muda. Faktanya adalah bahwa proses pengobatan pielonefritis kronis pada wanita selama melahirkan atau setelah melahirkan diperumit oleh fakta bahwa selama periode ini seks yang adil tidak dapat menggunakan obat yang manjur, karena ini dapat mempengaruhi kesehatan bayi.
Selain itu, wanita harus lebih berhati-hati, karena tubuh mereka sedang mengalami penyesuaian hormonal lagi. Apalagi ada fisiknyaperubahan ukuran rahim, di mana sistem kekebalan mulai tidak berfungsi, fungsinya berkurang secara signifikan, gejala pielonefritis kronis muncul. Perawatan seorang wanita memerlukan perhatian yang cermat jika wanita tersebut mengalami kesulitan melahirkan atau terjadi keguguran spontan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang perawatan yang paling sulit. Dalam posisi ini, kaum hawa juga tidak bisa minum antibiotik, karena tubuhnya terlalu lemah.
Manifestasi klinis
Pielonefritis tipe kronis ditandai dengan proses inflamasi laten yang terjadi pada jaringan ikat. Gejala spesifik mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Karena itu, seseorang bahkan tidak curiga untuk waktu yang lama bahwa dia menderita patologi yang agak berbahaya.
Pada pemeriksaan standar, pielonefritis kronis hanya dapat dideteksi jika seseorang telah mendonorkan darahnya untuk tes. Kemudian dokter akan memperhatikan jumlah leukosit, yang akan sangat melebihi norma. Juga, pasien mungkin memperhatikan munculnya rasa sakit saat buang air kecil. Gejala ini tidak boleh diabaikan.
Jika kita berbicara tentang eksaserbasi pielonefritis kronis, pengobatan harus dimulai segera setelah pasien mulai menunjukkan gejala khas:
- Kelemahan umum.
- Penurunan nafsu makan dan kemampuan untuk bekerja.
- Sensasi nyeri dan ketidaknyamanan parah di daerah pinggang.
- Sakit kepala dan kantuk terus-menerus.
- Dingin, yang terutama terlihat di malam hari.
- Meningkatsuhu tubuh.
Secara bertahap, gejala yang dijelaskan menjadi semakin jelas. Setelah beberapa saat, tanda-tanda tambahan muncul dalam bentuk:
- haus terus menerus dan mulut kering.
- Sering buang air kecil dan terganggu.
- Kulit pucat dan gatal.
- Anemia dan sesak napas terus-menerus.
- Tekanan darah meningkat (perhatian khusus harus diberikan pada nilai yang lebih rendah).
Jika penyakit memasuki fase akut, maka pasien mulai mengosongkan kandung kemih lebih sering. Juga, pasien memperhatikan bahwa urin itu sendiri menjadi keruh. Ini mungkin mengandung inklusi berdarah. Hampir tidak mungkin menyentuh punggung bawah, di area organ yang terkena. Muncul demam tinggi, diikuti dengan menggigil.
Jika ada remisi, maka semua gejala yang tidak menyenangkan hilang. Namun, tidak mungkin untuk memprediksi kemungkinan kesembuhan total.
Tahapan patologi
Penyakit paling serius terjadi dalam beberapa tahap. Jika kita berbicara tentang tahapan pielonefritis kronis, maka ada tiga periode perjalanan penyakit:
- Awal. Pada tahap ini, proses peradangan dimulai. Dengan latar belakang ini, ada pembengkakan jaringan ikat yang terletak di bagian dalam sistem kemih. Hal ini menyebabkan terjepitnya pembuluh darah. Atrofi uretra berkembang.
- Tahap kedua. Pada tahap ini, patologi paling baik dapat dideteksi menggunakan nephrogram. Dokter mencatat bahwa ada penyempitan tipe difus, yang mempengaruhisaluran ginjal. Volume zat kortikal berkurang secara signifikan. Tidak dapat mengidentifikasi arteri interlobar.
- Tahap ketiga. Pada tahap perkembangan patologi ini, ada penyempitan dan perubahan bentuk pembuluh darah yang masuk ke sistem kemih yang agak kuat. Secara bertahap, jaringan ginjal mulai sepenuhnya digantikan oleh jaringan parut. Kuncupnya sendiri menyusut.
Jika Anda tidak memulai pengobatan patologi tepat waktu, maka ada risiko gagal ginjal.
Tindakan diagnostik
Diagnosis pielonefritis kronis dimulai dengan membuat janji dengan spesialis (ahli urologi atau nefrologi menangani masalah ini). Dokter perlu membuat daftar semua penyakit yang diderita pasien sepanjang hidupnya. Perhatian khusus diberikan pada patologi bawaan dan penyakit yang mempengaruhi sistem kemih.
Jika seorang wanita melahirkan datang ke janji temu, spesialis pasti akan mengklarifikasi jika dia memiliki masalah dengan kandung kemih saat mengandung bayi. Mungkin juga wanita tersebut terkena infeksi setelah melahirkan. Semua ini dapat menyebabkan masalah ginjal.
Jika kita berbicara tentang pria, maka ada baiknya memberi tahu dokter tentang semua cedera yang terjadi di bagian bawah tulang belakang. Seringkali, perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat dengan latar belakang cedera seperti itu mengembangkan apa yang disebut sindrom kandung kemih lembek.
Selain itu, perlu dipertimbangkan bahwa pasien mungkin didiagnosis dengan:
- Batu ginjal.
- Prostatic hyperplasia (hanya ditemukan pada pria).
- Kronisperadangan pada kandung kemih (terutama pada kaum hawa).
- Ginjal prolaps.
Dokter juga memeriksa pasien untuk diabetes dan asam urat.
Semakin pasien menjelaskan gejala dan penyakit yang dideritanya, semakin mudah untuk membuat diagnosis yang benar. Anda juga harus menjalani tes darah dan urin. Selain itu, diagnostik instrumental dilakukan.
Setelah itu, dokter mempelajari perjalanan penyakit pielonefritis kronis dan memilih terapi yang tepat.
Fitur pengobatan
Tindakan terapeutik utama ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi yang mengarah pada gangguan ginjal. Untuk ini, sebagai aturan, obat jenis antibakteri digunakan, serta obat-obatan lainnya.
Selain itu, penting untuk meningkatkan fungsi pelindung tubuh. Selain obat-obatan, prosedur fisioterapi dapat ditentukan. Jika dokter tidak keberatan, maka pengobatan bersama dapat dilakukan dengan menggunakan resep obat tradisional.
Obat
Sebagai aturan, dokter meresepkan antibiotik terlebih dahulu. Namun, jika kita berbicara tentang gejala dan pengobatan pielonefritis kronis pada wanita yang sedang hamil atau baru saja melahirkan, maka dalam hal ini tidak semua obat diindikasikan. Penting untuk tidak membahayakan bayi.
Jika tidak ada batasan dan seseorang dapat minum antibiotik, maka pengobatan standar adalah hingga dua bulan. Selama terapi, tes laboratorium tambahan dilakukan, menurut:hasilnya dokter memutuskan untuk melanjutkan pengobatan atau menghentikannya.
Jika pasien dalam kondisi serius, maka, menurut pedoman klinis, pielonefritis kronis harus ditangani secara kompleks menggunakan berbagai jenis agen antibakteri. Mereka dapat diambil secara parenteral atau diberikan secara intravena. Dosis meningkat secara signifikan.
Meskipun ada banyak jenis obat untuk pielonefritis kronis yang dijual, Anda tidak boleh memilihnya sendiri. Hanya spesialis yang dapat menentukan obat dan dosisnya. Itu semua tergantung pada analisis pasien. Efektivitas tablet dan suntikan berhubungan langsung dengan tingkat keasaman urin dan indikator lainnya.
Diet dan nutrisi yang tepat
Dalam perjalanan penyakit kronis, penting untuk merevisi diet Anda sepenuhnya. Dengan perkembangan patologi ini, dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak sereal, produk susu, dan hidangan vegetarian. Anda perlu minum setidaknya 2,5 liter cairan per hari. Ini bisa berupa air dan jus alami, minuman buah dan kolak.
Daging dan kaldu ikan, hidangan labu, semangka dan melon memiliki efek positif pada kesehatan. Jika kita berbicara tentang memasak, lebih baik menolak menggoreng. Lebih baik menggunakan steamer. Makanlah sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar. Tetapi lobak, lobak dan bawang putih, sebaliknya, harus benar-benar ditinggalkan. Anda juga harus menghindari makanan pedas atau sangat asin.
Profilaksisacara
Bahkan jika seseorang tidak melihat tanda-tanda perkembangan patologi kronis, ada baiknya mengunjungi dokter setidaknya setahun sekali dan menjalani pemeriksaan lengkap. Perhatian khusus harus diberikan pada ginjal yang terkena. Jika masalah pada organ-organ ini sering diamati pada seks yang adil, maka mereka biasanya diresepkan kursus Biseptol atau Furadonin.
Jika kita berbicara tentang seorang gadis hamil, maka pada trimester pertama melahirkan bayi, dia pasti harus menjalani pemeriksaan bakteriologis urin. Jika masalah diidentifikasi, maka perawatan mendesak dilakukan dengan menggunakan obat-obatan golongan penisilin.
Untuk menghindari eksaserbasi, secara berkala ada baiknya menjalani pengobatan antibiotik. Sebagai aturan, itu tidak bertahan lebih dari 10 hari. Setelah itu, Anda bisa minum berbagai ramuan selama 20 hari dan minum mineral-vitamin kompleks yang akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Misalnya, produk berdasarkan buah juniper, bunga jagung, dan ekor kuda dianggap efektif.
Jika kondisi memburuk, jangan tunda perawatan. Segera cari pertolongan medis.
