Peradangan yang disebabkan oleh infeksi dan mempengaruhi panggul, kelopak dan tubulus ginjal disebut pielonefritis kronis. Ini adalah penyakit paling umum yang terjadi pada 65% kasus patologi ginjal. Wanita lebih rentan terhadapnya, karena struktur uretra mereka, sehingga bakteri lebih mudah masuk ke dalam tubuh. Pielonefritis kronis menurut kode ICD-10 memiliki nilai N11.
Alasan
Ada beberapa penyebab paling umum dari penyakit ini. Faktor pertama dalam penyakit ini dianggap sebagai penampilan dalam tubuh dan kemakmuran infeksi dari apa yang disebut agen. Dokter menganggap Escherichia coli sebagai agen penyebab pielonefritis yang paling mendasar dan paling sering, tetapi ini tidak berarti bahwa infeksi lain tidak menyebabkannya. Infeksi yang dapat menyebabkan penyakit ini misalnya berbagai staphylococci, streptococci, proteus, dan enterococci.
Selain bakteri, infeksi jamur juga dapat menyebabkan penyakit. Penularan mikroorganisme ini terjadi melalui dua cara:
- Urinogenik, atau menaik. Infeksi kontak dengan uretraorgan naik. Cara penularan mikroorganisme terjadi pada wanita.
- Hematogen. Rute penularan terjadi melalui aliran darah. Bakteri dan jamur dipindahkan dari daerah yang terkena ke organ, yang dapat terinfeksi oleh pembuluh darah.
Penyakit tidak mampu menyerang tubuh yang sehat. Dalam hal ini, ada faktor-faktor tertentu di mana pielonefritis dapat terjadi. Faktor pertama adalah penurunan kekebalan umum. Dan yang kedua adalah kelemahan bawaan atau didapat dari ginjal atau penyakitnya, yang menyebabkan pelanggaran aliran urin.
Tanda-tanda penyakit
Gejala pielonefritis kronis tergantung pada stadiumnya. Pielonefritis primer memiliki gejala yang lebih menonjol daripada gejala sekunder. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, gejala berikut dibedakan:
- Peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat.
- Nampak nyeri di daerah panggul, termasuk nyeri bisa unilateral atau bilateral.
- Identifikasi gangguan saluran kemih.
- Tubuh menurun, kelelahan.
- Kurang nafsu makan.
- Sakit kepala terus menerus.
- Nyeri di perut disertai muntah dan mual.
- Perubahan visual pada tubuh, yaitu adanya edema dan pembengkakan.
Selama remisi, mendiagnosis penyakit ini jauh lebih sulit. Kemungkinan tanda-tanda pielonefritis kronis seperti itu adalah sebagai berikut:
- Nyeri ringan dan intermiten di daerah pinggang.
- Sakitmungkin menarik atau sakit.
- Ketidakteraturan dalam buang air kecil tidak ada, dan jika diperhatikan, maka dengan latar belakang umum mereka tidak kritis bagi pasien.
- Suhu tubuh hampir tidak berubah, tetapi mungkin ada sedikit peningkatan hingga 37 derajat di malam hari.
- Peningkatan kelelahan tubuh, terutama jika penyakit ini diabaikan dan tidak ditangani dengan baik. Selain itu, pasien mulai merasakan kantuk, kehilangan nafsu makan, dan sakit kepala tanpa sebab.
- Seiring berkembangnya, ada peningkatan masalah buang air kecil, pengelupasan, kekeringan dan perubahan warna kulit.
- Sebuah plak muncul di rongga mulut dan kekeringan umum rongga mulut terungkap.
- Penyakit ini sering disertai dengan hipertensi arteri, yang memicu peningkatan tekanan yang nyata.
- Kemungkinan mimisan.
Pada tahap lanjut pielonefritis kronis, nyeri pada tulang dan sendi terdeteksi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan buang air kecil (hingga 3 liter urin per hari) dan rasa haus yang parah.
Tahap
Pyelonefritis kronis memiliki empat tahap perkembangan peradangan pada jaringan ginjal.
Tahap pertama ditandai dengan atrofi seragam dari saluran pengumpul (tabung yang dirancang untuk mengeluarkan urin). Glomeruli pada tahap ini benar-benar sehat, proses patologis tidak terjadi di dalamnya. Ada juga sedikit infiltrasi leukosit pada jaringan ikat medula.
Tahap kedua ditandai dengan adanya kerusakan jaringan ikat dan atrofi keciljumlah glomerulus, setelah itu mereka larut. Setelah glomeruli, tubulus ginjal di sekitarnya mulai mati. Beberapa kapal secara signifikan menyempit, terjepit dan tertutup.
Pada tahap ketiga, jaringan ginjal yang sehat digantikan oleh jaringan parut, ukuran ginjal mengecil dan tampak keriput dengan tonjolan dan cekungan.
Tahap keempat, tergantung pada aktivitas peradangan, dibagi menjadi berikut:
- Aktif. Tahap ini mampu pindah ke yang berikutnya.
- Laten (tahap tenang). Mampu memindahkan keduanya ke yang berikutnya dan kembali ke yang sebelumnya.
- Remisi adalah tahap pemulihan klinis, yaitu tidak adanya tanda-tanda adanya penyakit dan perbaikan urinalisis.
Komplikasi dan konsekuensi
Dengan pengobatan pielonefritis kronis yang tidak tepat, periode eksaserbasi dapat terjadi. Dengan masa eksaserbasi yang lama, muncul komplikasi yang timbul sesuai dengan mekanisme pielonefritis akut. Komplikasi, dalam semua bentuk pielonefritis kronis, berbentuk gagal ginjal kronis. Tandanya adalah peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan per hari, serta penurunan konsentrasi, rasa haus yang konstan, dan mulut kering.
Gagal ginjal kronis memiliki tahapan sebagai berikut:
- Tersembunyi (tersembunyi). Pada tahap ini, gejala latar belakang pielonefritis kronis praktis tidak muncul.
- Konservatif. Kelelahan yang cepat terlihat dengan sedikitaktivitas fisik, kelemahan umum, yang terutama terlihat di malam hari, penurunan berat badan dan nafsu makan yang tajam.
- Gejala berat mulai muncul hanya pada tahap terminal atau akhir. Pada saat yang sama, bau amonia dari mulut dan adanya sakit kepala yang konstan terungkap. Kulit menjadi pucat, kering, lembek. Pekerjaan semua sistem tubuh memburuk. Sulit untuk mengeluarkan racun dari tubuh, yang biasanya harus dikeluarkan melalui urin.
Perjalanan pielonefritis kronis yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti pedunculitis, yaitu peradangan di zona gerbang ginjal, dan nefrosklerosis, yang menyebabkan deformasi ginjal.
Diagnosis
Sebagai aturan, diagnosis bentuk pielonefritis kronis jauh lebih sulit. Diagnosis diperumit oleh perjalanan penyakit yang laten. Informasi tentang penyakit lain memungkinkan kami untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan patologi ini. Lebih sering, ketika mendiagnosis dokter, mereka tertarik pada ada atau tidak adanya anomali berikut:
- Patologi ginjal dan organ kemih.
- Penyakit radang sistem reproduksi wanita.
Pyelonefritis bias kronis paling sering hilang dengan gejala ringan, yang mempersulit deteksinya. Diagnosis dalam kasus tersebut didasarkan pada hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental. Pemeriksaan fisik mungkin tidak mengungkapkan proses patologis pada ginjal. Ini terdiri dari pemeriksaan objektif untuk adanya pucat pada kulit, pembengkakan pada wajah dan kelopak mata,ketidaknyamanan saat mengenai daerah pinggang, dan juga membantu mengidentifikasi keracunan visual.
Studi laboratorium pielonefritis kronis (ICD-10: N 11) pada pasien adalah sebagai berikut:
- Urinalisis umum. Dengan itu, indikator kuantitatif leukosit dalam darah terdeteksi.
- Analisis urin dengan metode Zimnitsky. Menurut hasil, keadaan fungsional ginjal dievaluasi, jumlah dan kepadatan urin ditentukan pada waktu yang berbeda dalam sehari.
- Hitung darah lengkap bertujuan untuk menentukan jumlah hemoglobin, laju sedimentasi eritrosit dan komposisi seluler darah.
- Tes darah biokimia, yang menunjukkan adanya perubahan komposisi elektrolit darah.
Pemeriksaan instrumental pada pasien adalah sebagai berikut:
- Ultrasonografi ginjal memungkinkan Anda untuk memeriksa bagian dalam ginjal dan membrannya.
- Ultrasonografi pembuluh darah di sekitar ginjal memungkinkan kita menilai pelanggaran aliran darah membran ginjal.
- Pemeriksaan sinar-X (termasuk computed tomography) dapat mendeteksi anomali skala besar pada ginjal dan saluran kemih, seperti perubahan ukuran atau bentuk organ.
- MRI dilakukan pada pasien yang dikontraindikasikan dalam memasukkan agen kontras ke dalam tubuh.
Pielonefritis kronis (ICD-10: N 11) memiliki fitur yang mirip dengan glomerulonefritis kronis, yang mempersulit diagnosis jika menggunakan metode di atas. Oleh karena itu, diagnosis banding didasarkan padasatu set data anamnesis, yang berulang kali disempurnakan dengan metode di atas. Dengan diagnosis seperti itu, banyak perhatian diberikan pada studi sedimen urin, yaitu penentuan komposisi bakteriologisnya.
Terapi obat
Perlu dicatat bahwa tanpa penggunaan antibiotik, pielonefritis kronis pada wanita dan pria tidak dapat disembuhkan. Karena itu, ketika tahap ini terdeteksi, mereka mencoba untuk segera mulai minum antibiotik. Jenis obat akan tergantung pada sensitivitas bakteri penyebab radang ginjal terhadap antibiotik. Efektivitas pengobatan yang tinggi dengan obat-obatan tersebut dapat hilang jika antibiotik diminum terlambat atau pengobatan yang tidak lengkap. Hal ini karena seiring waktu jumlah bakteri akan meningkat, begitu juga dengan area yang terkena.
Persyaratan utama dalam pengobatan pielonefritis kronis terhadap antibiotik: toksisitas minimal dengan efisiensi maksimum. Juga, antibiotik harus mengatasi sebagian besar bakteri patogen.
Obat berikut digunakan untuk mengobati eksaserbasi pielonefritis kronis:
- penisilin ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cephalosporins ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- asam nalidiksat ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikosida ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluoroquinolones ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfonamida ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidan (tokoferol asetat, asam askorbat, retinol, selenium).
Meskipun efisiensinya tinggi, antibiotik memiliki sejumlah efek samping. Jika reaksi negatif terdeteksi, perlu untuk menyesuaikan dosis atau mengganti obat. Untuk memilih satu atau lain antibiotik, dokter harus mengetahui dengan analisis urin keasaman apa yang dimiliki pasien, karena efektivitas pengobatan dengan obat ini atau itu tergantung pada indikator ini.
Antibiotik lebih sering direkomendasikan selama minimal 2 bulan. Kadang-kadang ukuran yang efektif adalah pergantian antibiotik pertama dengan yang kedua selama kursus untuk masing-masing selama 10 hari. Durasi pengobatan antibiotik untuk pasien tertentu akan tergantung pada hasil penelitian. Mereka turun untuk menabur koloni yang diambil dari organ yang terkena dan mempelajarinya untuk sensitivitas antibiotik. Jika penyakitnya sudah lanjut dan kondisi pasien parah, maka kombinasi antibiotik diresepkan untuknya. Mereka diambil baik sebagai tablet secara oral dan sebagai suntikan.
Perawatan rakyat
Peterseli adalah asisten utama dalam memerangi pielonefritis kronis. Ini akan memiliki efek detoksifikasi dan antispasmodik, berfungsi sebagai antiseptik, dan yang paling penting, itu akan meningkatkan fungsi sistem kemih, membantu menghilangkan racun yang terkumpul ditubuh. Bersama dengan peterseli, juga dianjurkan untuk menggunakan dill, seledri, bawang, lovage dan selada, yang akan membantu meningkatkan efek komponen utama pada jaringan ginjal. Anda perlu menggunakan banyak sekali seminggu tanpa roti dan garam.
Saat mengobati pielonefritis kronis pada wanita, sebaiknya hindari minum air putih, ganti dengan buah beri, seperti:
- raspberry;
- strawberry;
- cranberry;
- lingonberry;
- blackberry.
Mereka akan membantu mengisi kembali kelembapan yang dibutuhkan tubuh tanpa membebani ginjal.
Efek penting akan memiliki tincture. Ramuan yang diinginkan harus diambil dalam jumlah yang sama, dicampur dan dituangkan dengan air mendidih dengan perhitungan 200 mililiter air per 1 sendok makan bahan baku. Biarkan selama dua jam dan saring. Anda perlu minum setengah gelas empat kali sehari tiga puluh menit sebelum makan. Obat ini harus diminum hangat.
Biaya Herbal yang Diperlukan:
- Buah adas manis, daun birch, St. John's wort, tricolor violet.
- Daun cowberry, teh Ivan, akar peterseli, cinquefoil angsa, akar peterseli.
Diet
Pasien diberi resep diet dengan jumlah cairan yang tinggi pada pielonefritis kronis. Rekomendasi klinis harus diikuti dengan ketat, jika tidak kondisinya dapat memburuk.
Di bawah tekanan normal, norma harian harus sebagai berikut: protein - 95-105 g, lemak - 75-85 g, karbohidrat - 400 g, garam - 7-9 g, cair - sekitar 2 liter, total kandungan kalori pada saat yang sama harus2900-3100 kalori. Jumlah resepsi - 5 kali.
Dengan tekanan tinggi, norma harian unsur-unsur adalah sebagai berikut: protein - 70-80 g, lemak - 55-75 g, karbohidrat - 400 g, garam - 3-5 g, cair - sekitar 2 liter, total kandungan kalori - 2400 -2900 kalori. Jumlah resepsi - 5 kali.
Terkadang dianjurkan untuk menghabiskan hari-hari puasa. Misalnya, makan lebih banyak buah hari ini dan lebih banyak sayuran besok.
Saat berdiet, sebaiknya makan makanan berikut:
- Tingkat diet daging, unggas, ikan, boleh direbus dan dikukus;
- sup berbahan dasar kaldu daging;
- produk susu;
- roti putih atau abu-abu;
- pasta, sereal, dan tepung;
- sayuran mentah;
- telur;
- buah dan beri;
- madu, selai, marshmallow, marshmallow;
- teh dan jus apa saja.
Pada pielonefritis kronis, pedoman klinis untuk makanan yang dilarang adalah sebagai berikut:
- makanan asap dan asin;
- jamur apa saja;
- kaldu berlemak;
- kacang-kacangan;
- lemak tahan api;
- kue dengan krim kaya;
- makanan cepat saji dan snack yang banyak garamnya;
- kopi dan coklat;
- alkohol.
Pencegahan
Anda harus tahu bahwa pielonefritis ginjal kronis akan menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Oleh karena itu, penting untuk mengambil tindakan pencegahan terhadap penyakit ini untuk mencegah perkembangannya. Untuk menghindari munculnya pielonefritis kronis, perlu untuk sepenuhnya menyembuhkan tahap akut patologi ini dan selanjutnya secara teraturPeriksa ke dokter. Untuk pencegahan, penting untuk melindungi ginjal dari bakteri.
Untuk melakukan ini, perlu untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit berikut, dalam banyak kasus memperparah jalannya peradangan pada ginjal: koprostasis, kolitis kronis, kolesistitis. Penting untuk mencegah pielonefritis pada ibu hamil. Menurut statistik, jika Anda berhasil mengalahkan pielonefritis selama kehamilan, maka bentuk penyakit kronis tidak pernah terjadi.
Juga, ketika mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis, jangan lupa tentang tindakan kebersihan umum, nutrisi berkualitas tinggi dan seimbang, keberadaan makanan kaya vitamin dalam makanan. Penting untuk mencegah perkembangan penyakit lain secara tepat waktu dan secara teratur melakukan kursus antibakteri yang bertujuan untuk mengurangi mikroba patogen dalam tubuh.
perawatan spa
Bentuk terapi sanatorium membawa hasil positif dalam pengobatan pielonefritis kronis (kode ICD-10 - N11). Dalam hal ini, metode terbaru digunakan untuk membantu menghilangkan peradangan, membersihkan ginjal dan mengembalikan kondisi pasien menjadi normal. Berkat tindakan kompleks yang disediakan sanatorium, pasien akan kembali ke ritme kehidupan normal lebih cepat.
Bagaimana cara mengobati pielonefritis kronis di sanatorium? Ini termasuk kegiatan seperti:
- Diet.
- Mandi lumpur.
- Terapi air mineral.
- Perawatan Hidro.
- Terapi panas.
Setiap prosedur dilakukan hanya setelah janjiDr.
