Hernia intervertebralis di lumbal menunjukkan keausan atau kelebihan beban segmen bawah tulang belakang. Patologi ini adalah salah satu yang paling umum dan berbahaya. Ini ditandai dengan penonjolan diskus intervertebralis, yang tugasnya adalah mendistribusikan tekanan pada tulang belakang dengan beban sekecil apa pun.
Ciri penyakit
Hernia di punggung bawah paling sering terjadi antara vertebra keempat dan kelima, atau antara sakral pertama dan lumbar ekstrem. Nyeri pada hernia intervertebralis lumbal, yang menyebar ke kaki dan mencegah aktivitas motorik penuh, adalah ciri khas penyakit ini. Dengan latar belakang hernia lumbal, penonjolan cakram intervertebralis di bagian lain tulang belakang sering terjadi, yang berkontribusi pada pengaburan gambaran klinis dan munculnya gejala atipikal.
Apa yang bisa menyebabkan hernia di punggung bawah
Di daerah sakral dan lumbar, penyakit ini lebih sering terjadiberkembang sebagai akibat dari perkembangan osteochondrosis - perubahan distrofik kompleks pada tulang rawan artikular. Kelompok risiko didominasi oleh orang-orang yang berusia di atas 60 tahun, tetapi meskipun demikian, penyakit ini juga dapat terjadi pada orang-orang di usia muda. Di antara faktor-faktor predisposisi perkembangan herniasi lumbal, perlu diperhatikan:
- cedera lalu lintas, jatuh dari ketinggian;
- olahraga berlebihan (terkait pekerjaan);
- terus-menerus membawa beban berat;
- masalah metabolisme;
- pekerjaan menetap dan gaya hidup menetap;
- deformasi (kelengkungan) tulang belakang;
- kelebihan berat badan;
- anomali kongenital;
- tumor jinak dan ganas.
Penyakit infeksi dan peradangan baru-baru ini, penyalahgunaan alkohol, dan merokok dapat memainkan peran negatif dalam terjadinya hernia.
Bagaimana patologi bermanifestasi
Gejala herniasi lumbal pada tahap awal dapat disembunyikan. Ketika pembentukan dan durasi penyakit meningkat, keparahan manifestasinya meningkat. Dalam hal ini, gejala utama hernia adalah berbagai jenis rasa sakit. Gejalanya juga termasuk kesemutan dan berat pada anggota badan, mati rasa pada jari kaki setelah duduk lama.
Pada awalnya, gejala herniasi lumbal tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang berarti bagi pasien. tidak menyenangkansensasi, terlokalisasi di daerah lumbosakral, tidak stabil, terjadi secara berkala. Paling sering, rasa sakit meningkat selama gerakan, dengan membungkuk, belokan tajam pada batang tubuh dan mengangkat beban. Pada saat yang sama, rasa sakit jelas terasa di punggung bawah, yaitu, secara eksklusif di segmen tulang belakang yang terkena.
Ketika tonjolan cakram menjadi lebih besar, sifat sindrom nyeri berubah:
- penembakan tiba-tiba di punggung bawah;
- nyeri menjalar ke panggul, paha, tungkai bawah bahkan kaki, akibatnya pasien mulai lemas, dan setiap gerakan menjadi sulit;
- ketika batuk atau bersin, punggung bawah mulai lebih sakit;
- kelengkungan tulang belakang yang mungkin terlihat secara visual;
- pembengkakan di segmen sakro-lumbal;
- perkembangan hipertonisitas otot punggung dan perut;
- mobilitas terbatas.
Tidak sulit untuk mengenali herniasi diskus lumbal dengan manifestasi klinis. Namun, untuk membuat diagnosis, serta menentukan lokasi dan ukuran tonjolan yang tepat, diagnosis yang komprehensif (MRI, CT, radiografi) akan diperlukan.
Patologi apa yang dapat menyebabkan
Tanpa perawatan yang tepat, hernia dapat menyebabkan kecacatan. Fakta bahwa penyakit ini berkembang dapat ditunjukkan oleh gejala linu panggul. Hal ini ditandai dengan peradangan pada serabut saraf, yang menyebabkan rasa sakit yang parah.
Konsekuensi yang lebih berbahaya dari cakram herniadaerah lumbar dianggap kelumpuhan kaki. Imobilitas tubuh bagian bawah dimungkinkan karena pengabaian patologi atau diagnosisnya yang terlambat. Hasil dari penyakit progresif adalah kecacatan dan ketidakmampuan pasien untuk menjalani kehidupan yang utuh. Diskus intervertebralis yang menonjol dapat menyebabkan disfungsi panggul, hilangnya kemampuan untuk mengontrol buang air kecil dan buang air besar. Karena kompresi proses saraf, sensitivitas organ genital hilang, yang menyebabkan sejumlah masalah pada sistem reproduksi.
Perawatan dasar
Dengan hernia intervertebralis tulang belakang lumbar, pasien dapat dibantu secara konservatif atau pembedahan. Sebagai aturan, pengobatan dimulai dengan penggunaan metode non-radikal. Penting untuk dipahami bahwa adalah mungkin untuk mencapai penyembuhan lengkap untuk penyakit ini hanya dengan bantuan intervensi bedah. Dalam beberapa kasus, terapi konservatif membantu menghentikan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Kursus pengobatan rata-rata adalah 3-4 bulan. Selama periode ini, adalah mungkin untuk menghentikan sindrom nyeri pada manifestasi akut hernia dan mencegah peningkatan ukurannya.
Program individual dibuat untuk setiap pasien, termasuk komponen berikut:
- fisioterapi dan pijat;
- obat pereda nyeri.
Jika terapi konservatif tidak memungkinkan untuk mengamati dinamika positif atau kondisi pasien memburuk dengan cepat, dalam beberapa kasusintervensi ahli bedah menjadi tepat, terlepas dari risiko yang melekat pada pengobatan radikal hernia intervertebralis tulang belakang lumbar. Tanpa operasi, tidak mungkin untuk menyingkirkan sindrom cauda equina, menyembuhkan saraf terjepit dan mengembalikan sebagian fungsi muskuloskeletal yang hilang. Berkat pembedahan, tekanan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf dihilangkan, sehingga pasien merasa jauh lebih baik.
senam terapeutik
Latihan untuk hernia intervertebralis tulang belakang lumbar merupakan bagian integral dari perawatan konservatif dan periode rehabilitasi pascaoperasi. Pendidikan jasmani menunjukkan efek terapeutik maksimum bila dikombinasikan dengan minum obat. Semua latihan yang dilakukan untuk mengobati hernia didasarkan pada prinsip peregangan tulang belakang, ekstensi dan fleksi punggung. Kompleks senam dipilih secara individual untuk setiap pasien setelah diagnostik MRI.
Pelatihan dimulai dengan beberapa latihan pemanasan (berputar, memiringkan kepala, batang tubuh), setelah itu mereka melanjutkan ke yang utama:
- Duduk di lantai, letakkan kaki Anda di pantat. Tekan telapak tangan Anda ke lantai dan cobalah untuk menjangkau dengan tangan Anda sejauh mungkin tanpa melepaskan pinggul Anda. Pasien harus merasakan regangan di punggung bawah. Anda perlu mengulangi latihan 10-12 kali.
- Berbaring telentang, tekuk lutut. Dengan lengan terentang, Anda perlu sedikit naik dan tetap di posisi ini selama 5-7 detik, lalu kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 10 kali.
- Berguling telungkup, sandarkan dagu di lantai, rentangkan lengan di bagian jahitan, telapak tangan ke atas. Tugas pasien dalam latihan ini dengan hernia intervertebralis lumbal adalah memaksimalkan batang tubuh dan lengkung punggung. Adalah penting bahwa tangan terangkat. Dalam posisi ini, Anda perlu membekukan selama beberapa detik dan kembali ke posisi awal.
- Ambil posisi lutut-siku, regangkan lengan dan kaki yang berlawanan secara bergantian ke depan, perbaiki posisi selama 10 detik. Misalnya, rentangkan lengan kanan dan kaki kiri, diam di posisi ini sebentar, kembali ke posisi awal dan ke depan lengan kiri dan kaki kanan.
Jika kesehatan pasien membaik, ia mungkin diizinkan untuk memasukkan latihan memutar dan membungkuk dalam kompleks senam-terapi. Anda dapat berlatih di rumah, karena kegiatan tersebut tidak memerlukan penggunaan peralatan olahraga, perangkat khusus, peralatan.
Selain pendidikan jasmani standar, yoga, berenang, Pilates sangat efektif untuk hernia lumbal. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa olahraga yang tidak tepat dapat membawa kerugian alih-alih peningkatan yang diharapkan. Pada awal pengobatan hernia intervertebralis lumbal tanpa operasi, disarankan untuk berolahraga di bawah pengawasan ahli fisioterapi. Setelah pasien menguasai urutan dan teknik melakukan latihan, Anda dapat melanjutkan ke latihan di rumah.
Obat hernia lumbal untuk meredakan peradangan
Obatberarti dapat mengurangi intensitas manifestasi, meredakan peradangan dan pembengkakan. Dalam perawatan diskus intervertebralis yang menonjol, gunakan:
- Obat antiinflamasi nonsteroid yang membantu meredakan nyeri ringan hingga sedang. Pada penyakit pada saluran pencernaan, obat semacam itu tidak diresepkan. Ini termasuk Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diklofenak. Sehubungan dengan sistem peredaran darah, mereka praktis tidak memiliki efek samping, dapat digunakan sebelum atau sesudah operasi.
- Obat anti inflamasi hormonal. Berbeda dengan yang sebelumnya, mereka diterapkan untuk jangka waktu terbatas (5-7 hari). Untuk hernia intervertebralis tulang belakang lumbar, Methylprednisolone, Decadron digunakan, yang meredakan pembengkakan dan peradangan.
- Relaksan otot. Diindikasikan untuk pasien dengan kejang otot paravertebral (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Obat analgesik (sistemik dan lokal)
Untuk memblokir reseptor rasa sakit, tidak hanya obat penghilang rasa sakit seperti Analgin, Parasetamol, Tylenol, tetapi juga antidepresan. Yang terakhir merangsang produksi obat penghilang rasa sakit alami dalam tubuh - endorfin. Pada stadium lanjut penyakit, ketika pasien menderita sakit parah, opiat dapat diresepkan - analgesik berdasarkan komponen narkotika (Morfin, Kodein, Tramadol), yang, jika digunakan secara tidak terkendali, bersifat adiktif dan menyebabkan efek samping yang serius.
Banyak pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan dalam kasus hernia intervertebralis di daerah lumbosakral dibuat berdasarkan racun lebah atau ular (Apizartron, Viprosal, Virapin). Sebagai anestesi eksternal lokal untuk penyakit ini, Anda dapat menggunakan Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Fenilbutazon atau salep kombinasi dan kondroprotektor gel (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Operasi
Pengobatan radikal hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbal dibenarkan dan bijaksana hanya pada kasus lanjut yang parah. Terlepas dari metode akses ke disk yang terkena, inti dari intervensi adalah sebagai berikut: sayatan dibuat di mana ahli bedah menghilangkan annulus fibrosus dan nukleus pulposus sebagian atau seluruhnya (dalam hal ini, pemasangan disk intervertebralis selanjutnya implan seharusnya).
Penghapusan laser
Metode herniasi lumbal ini adalah salah satu yang paling efektif dan mahal. Selama operasi, anestesi tidak diperlukan, karena spesialis tidak melakukan sayatan jaringan. Prosedur invasif minimal ini dapat dilakukan menggunakan salah satu metode berikut:
- Rekonstruksi - berarti radiasi lemah, memicu pemanasan tulang rawan intervertebralis. Biasanya diperlukan beberapa perawatan.
- Penguapan - penguapan sebagian dari diskus intervertebralis. Sinar laser menghancurkan massa yang menonjol.
Impuls listrik
Selain operasi pengangkatan hernia intervertebralis lumbal,perawatan bedah melibatkan penggunaan teknik lain yang lebih modern dan inovatif. Salah satunya yang terbukti positif adalah stimulasi sumsum tulang belakang. Prinsip intervensi tersebut adalah sebagai berikut. Elektroda perangsang ditanamkan di daerah sakro-lumbal pasien, dan generator pulsa listrik dimasukkan ke bokong atau perut.
Perangkat dikendalikan oleh perangkat khusus dan kabel penghubung. Produk merangsang kerja sumsum tulang belakang, ujung saraf perifer dan belahan otak, sehingga menghilangkan rasa sakit. Dengan demikian, malaise kronis, karakteristik hernia intervertebralis di daerah lumbal, dihilangkan dengan aksi pulsasi sinyal listrik.
Rehabilitasi setelah operasi
Setelah operasi, baik itu laser removal atau discectomy total, penting untuk mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir, yang dijamin untuk meminimalkan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit.
Setelah pengangkatan hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar, pasien diresepkan untuk memakai korset pendukung khusus. Selain itu, sangat dilarang:
- angkat berat;
- aktivitas fisik;
- hipotermia dan kepanasan.
Untuk pemulihan yang cepat, penting untuk memilih kasur ortopedi yang nyaman dan berbaring hanya dalam posisi tersebutyang dianjurkan oleh dokter. Misalnya, Anda tidak bisa tidur setengah duduk. Perhatian harus diambil saat menaiki tangga - Anda harus berjalan di sepanjang tangga dengan perlahan dan tidak tergesa-gesa, tanpa gerakan tiba-tiba. Juga, dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengenakan pakaian ketat dan melepas perban atau korset pendukung tanpa izin dokter.
