Gastroesophageal reflux (GERD) adalah kondisi patologis di mana isi usus, lambung masuk ke kerongkongan. Refluks fisiologis, jika diamati segera setelah makan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Jika gejala GERD sering mengganggu, manifestasi gangguan adalah karakteristik malam hari, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, mereka berbicara tentang patologi.
Fisiologi dan patologi
Dengan refluks, asam klorida dapat mempengaruhi kerongkongan. Senyawa ini memiliki efek iritasi, memulai proses inflamasi. Biasanya, tubuh manusia dilengkapi dengan beberapa mekanisme, yang karenanya efek asam pada selaput lendir tidak diperbolehkan. Yang pertama dan utama adalah sfingter, pengurangan yang memastikan pengurangan celah saluran makanan, yang berarti bahwa produk tidak dapat pergi ke arah yang salah relatif terhadap norma anatomi. Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, alam menyediakan komponen mukosa khusus, berkat ituitu menjadi tahan terhadap asam. Selain itu, kerongkongan dapat secara mandiri dibersihkan dari produk makanan yang salah diterima di sini dari lambung.
Jika mekanisme ini dilanggar, gejala GERD mungkin terjadi. Refluks menjadi berkepanjangan, terlalu sering, selaput lendir menjadi teriritasi dan meradang. Kondisi menjadi patologis.
Apa bedanya?
Refluks fisiologis muncul setelah makan, tidak memiliki gejala GERD. Ada sedikit refluks di siang hari, sangat jarang di malam hari.
Kondisi patologis dipertimbangkan jika refluks berlangsung lama, menyakitkan, sering datang, muncul baik saat makan maupun pada saat-saat lain siang dan malam. Selaput lendir kerongkongan menjadi meradang, gambaran klinis lengkap GERD diamati.
Jenis dan spesies
Gejala GERD berbeda dari satu kasus ke kasus lainnya - semuanya tergantung pada spesifik situasi tertentu. Keasaman kerongkongan pada orang sehat bervariasi dari 6 hingga 7 unit. Jika isi lambung masuk ke sini, parameternya menjadi kurang dari 4. Hal ini memungkinkan diagnosis refluks asam.
Jika keasaman esofagus bervariasi antara 4-7 unit, refluksnya sedikit asam. Ini bisa sangat asam - didiagnosis jika keasaman di kerongkongan itu sendiri kurang dari 4 unit, tetapi makanan dibuang kembali.
Pilihan alternatif adalah munculnya isi lambung dan usus di kerongkongan, yang mengandung lisolesitin, komponen empedu. Dalam hal ini, keasaman menjadi lebih tinggi dari biasanyanilai-nilai. Didiagnosis refluks alkali.
Masalahnya dari mana?
Kemungkinan gejala GERD lambung dalam bentuk kronis. Penyakit ini dijelaskan oleh masuknya isi lambung, usus ke kerongkongan yang tidak terkontrol secara sistematis. Prosesnya berulang, terjadi secara spontan, merusak integritas mukosa.
Seringkali, gejala GERD dengan esofagitis pada orang dewasa dan anak-anak diamati dengan latar belakang fungsi sfingter esofagus yang melemah. Ini mungkin, misalnya, jika hernia telah berkembang di diafragma, yang menyebabkan kerusakan organ. Terkadang GERD terjadi ketika pembersihan esofagus di bawah normal. Ini dimungkinkan jika terjadi pelanggaran komposisi kimia air liur dan penurunan kualitasnya sebagai penetral. Alasan yang mungkin adalah perubahan konsentrasi bikarbonat dalam lendir yang dihasilkan oleh kelenjar sistem pencernaan.
Terkadang gejala GERD pada anak-anak dan orang dewasa dijelaskan oleh kerusakan yang disebabkan oleh isi lambung, usus - pepsin, empedu, asam klorida hadir dalam volume yang ditinggalkan, yang merusak jaringan organik. Dalam beberapa kasus, penyebab kondisi patologis adalah pelanggaran proses pengosongan lambung, tingkat tekanan yang tidak normal di rongga perut. Seringkali GERD diamati pada wanita hamil, pada orang yang menderita kebiasaan buruk dan kelebihan berat badan. Terkadang obat adalah penyebabnya.
nuansa penting
Dengan dan tanpa gejala, GERD lebih sering terjadi pada individu yang memiliki kebiasaan diet negatif. Jika seseorang makan dengan cepat, berlimpahdalam porsi, menelan udara, kemungkinan peningkatan tekanan di perut di atas norma sangat tinggi. Sfingter lambung bagian bawah berelaksasi dan makanan didorong ke atas kerongkongan.
Risiko tertentu terkait dengan konsumsi daging yang berlebihan, makanan berlemak, tepung, berminyak, goreng, pedas. Semua ini merangsang pengawetan gumpalan makanan dalam jangka panjang di perut, kadang-kadang menyebabkan peningkatan indikator tekanan lokal.
Bagaimana cara memperhatikan?
Semua gejala biasanya dibagi menjadi esofagus dan non-esofagus. Gejala GERD dengan esophagitis termasuk mulas dan bersendawa. Seringkali, pasien memuntahkan makanan, mereka merasakan rasa asam di mulut. Mungkin ada pelanggaran fungsi menelan, nyeri di kerongkongan dan daerah sekitarnya. Seringkali, GERD memanifestasikan dirinya sebagai cegukan, perasaan bahwa benjolan telah terbentuk di tulang dada. Pasien muntah.
Gejala penyakit GERD lainnya dijelaskan oleh penetrasi isi lambung, saluran usus ke dalam sistem pernapasan. Massa memiliki efek iritasi, mengaktifkan refluks bronkus, jantung.
Salah satu manifestasi yang khas adalah batuk dengan GERD. Gejala pernapasan termasuk sesak napas. Penguatan diamati ketika seseorang berbaring. Kemungkinan pilek dan peradangan di tenggorokan, telinga, hidung. Ada kemungkinan apnea refleks. Dengan GERD, ada risiko karies dan stomatitis, penyakit radang gusi yang lebih tinggi.
Kemajuan mungkin terjadi dari waktu ke waktu jika tidak ada pengobatan yang memadai untuk penyakit ini. Gejala GERD akan mencakup erosi pada mukosa kerongkongan, yang disertai dengan perdarahan -kecil tapi konstan.
Pasien menderita ketidaknyamanan di daerah jantung. Kemungkinan nyeri, pelanggaran kecepatan dan frekuensi kontraksi otot jantung.
Selanjutnya - lebih buruk
Jika Anda tidak memulai pengobatan penyakit tepat waktu, gejala GERD akan memburuk. Ada striktur esofagus, erosi dan proses ulseratif yang terlokalisasi di daerah ini. Mungkin ada pendarahan dari daerah yang terkena. Seiring waktu, kondisi Barrett berkembang. Ini adalah komplikasi GERD yang paling kompleks dan parah. Epitel skuamosa, yang membentuk jaringan organik, digantikan oleh karakteristik lambung yang silindris. Metaplasia meningkatkan kemungkinan penyakit onkologi yang terlokalisasi di saluran pencernaan.
Acara Spesial
Kemungkinan gejala GERD pada bayi. Dalam beberapa bulan pertama setelah lahir, ini disebabkan oleh pembentukan sistem pencernaan yang tidak mencukupi. Negara ini adalah norma. Bayi yang disusui memiliki sejumlah fitur anatomi dan fisiologis spesifik, yang menyebabkan kemungkinan refluks cukup tinggi. Selain keterbelakangan saluran pencernaan, keasaman jus lambung yang rendah dan volume kecil organ ini juga berperan.
Kondisi yang dijelaskan tidak memerlukan perawatan. Gejala GERD pada bayi adalah regurgitasi makanan segera setelah makan. Sebagai aturan, situasinya mengoreksi dirinya sendiri pada usia satu tahun. Jika kondisinya stabil, tidak ada perbaikan yang diamati, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Mungkin harus melalui serangkaiansurvei.
Tunjukkan perlunya diagnosis dan pengobatan GERD pada anak kecil yang menangis dan cemas. Ini dimungkinkan jika refluks disertai dengan kerusakan pada mukosa esofagus oleh asam klorida. Regurgitasi berubah menjadi muntah, prosesnya panjang, berat, departemennya berlimpah, inklusi darah dalam muntah dimungkinkan. Dengan GERD yang parah, anak batuk. Kenaikan berat badan lambat, lemah.
Seiring bertambahnya usia, kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di dada, mulas, ketidaknyamanan saat menelan makanan. Beberapa anak menggambarkannya seolah-olah makanan tersangkut. Rasa asamnya menggangguku di mulut.
Pembaruan status
Untuk memperjelas apakah gejala GERD memerlukan pengobatan untuk orang dewasa, anak-anak, Anda harus mengunjungi dokter. Dokter akan menilai kondisi dan melakukan diagnosis lengkap. Berdasarkan informasi yang diterima, program manajemen gejala akan dipilih. Ada beberapa pendekatan untuk merumuskan diagnosis. Pertama, pemeriksaan endoskopi ditentukan untuk mengidentifikasi ciri-ciri kondisi kerongkongan. Dokter akan segera menemukan area peradangan, erosi dan ulserasi, lesi yang terlokalisasi pada membran esofagus. Jika ada metaplasia, striktur, dengan bantuan endoskop, dokter akan mendapatkan gambaran akurat tentang proses yang sedang berlangsung.
Lalu lakukan esofagomanometri. Berdasarkan hasil kejadian tersebut, seseorang dapat mengevaluasi bagaimana makanan bergerak setelah memasuki kerongkongan. Dokter mengevaluasi aktivitas sfingter.
Direkomendasikan pada siang harimenjalani uji keasaman. Melalui teknik ini, seseorang dapat memahami seberapa sering episode refluks, berapa lama berlangsung, apa parameter lingkungan saat ini, bagaimana semua ini terkait dengan manifestasi yang mengganggu pasien. Akan terungkap apakah ada hubungan antara manifestasi dan makanan, penggunaan obat-obatan, perubahan postur. Dengan gejala GERD eksaserbasi akan ditentukan apa sebenarnya yang paling berpengaruh terhadap kondisi pasien pada kasus tertentu.
Apa yang harus dilakukan?
Untuk gejala GERD, pengobatannya adalah diet, terapi obat, dan terkadang operasi radikal. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan kembali berbagai aspek kehidupan sehari-hari dan menyesuaikan gaya hidup Anda.
Obat yang diresepkan untuk GERD ditujukan untuk menormalkan indikator keasaman, merangsang motilitas lambung. Prokinetik telah membuktikan diri dengan baik, meningkatkan nada sfingter dan meningkatkan kemampuan kontraktilnya. Dengan menggunakan obat-obatan tersebut, Anda dapat mengoptimalkan proses pemindahan makanan ke saluran usus, mengurangi kemungkinan refluks. Obat-obatan populer diproduksi dalam senyawa dengan domperidone, metoclopramide. Untuk melemahkan efek negatif asam klorida, perlu menggunakan obat antisekresi. Ini adalah obat yang menekan pompa proton dan senyawa yang menghentikan aktivitas reseptor histamin-H2.
Reparants digunakan untuk merangsang proses seluler regeneratif. Perwakilan yang baik dari kelompok dana ini adalah minyak buckthorn laut, Misoprostol, Dalargin. Untuk mengurangi efek asam klorida danpepsin, Anda bisa menggunakan antasida. Obat-obatan dari kelompok ini merangsang pembersihan saluran pencernaan, menyerap lisolesitin, beberapa zat aktif kimia lain yang ada di perut. Di apotek Anda dapat membeli "Almagel" dan "Maalox". Phosphalugel telah membuktikan dirinya dengan baik.
Operasi ditampilkan
Pilihan ini direkomendasikan jika penyakit disertai dengan komplikasi, ada perubahan Barrett, esofagitis derajat ketiga atau keempat, serta proses ulserasi pada selaput lendir. Jika perawatan medis, perubahan gaya hidup tidak membantu meringankan gejala GERD, intervensi utama juga dapat dipertimbangkan.
Beberapa pendekatan bedah diketahui. Tugas utama dokter adalah mengembalikan penghalang yang memisahkan kerongkongan dari lambung.
Apa selanjutnya?
Untuk mencegah kekambuhan, perlu untuk memperkenalkan sejumlah kebiasaan baik ke dalam kehidupan sehari-hari. Ini akan menjaga hasil positif dari kursus terapi untuk waktu yang lama. Hal pertama yang harus dimulai adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk. Sepenuhnya mengecualikan alkohol dari diet, berhenti merokok. Anda juga harus menghindari minuman yang mengandung kafein. Jika Anda memiliki berat badan ekstra, Anda harus mulai makan dengan benar, menurunkan berat badan ekstra.
Ada makanan tertentu yang dapat meningkatkan tekanan internal lokal di rongga perut. Mereka harus dikeluarkan dari menu. Makanan tersebut termasuk kacang-kacangan, soda, dan minuman berbusa. Juga bijaksana untuk membatasi asupan makanan yang merangsang produksiasam. Ini tepung dan goreng, jeruk dan pedas, pedas. Disarankan untuk menolak atau mengurangi secara signifikan konsumsi cokelat, lobak, lobak.
Dokter, menjelaskan cara menjaga kesehatan dengan GERD, pasti akan fokus pada nutrisi yang tepat, tidak hanya dari segi produk, tetapi juga proses itu sendiri: Anda hanya perlu makan dalam porsi kecil, mengunyah dengan seksama. Selama makan, percakapan dilarang.
Penderita GERD harus menghindari mengangkat benda berat, meninggalkan obat-obatan yang mempengaruhi sfingter esofagus. Setelah makan, Anda harus menghindari berbaring selama beberapa jam ke depan.
Fitur aliran
Manifestasi utama GERD adalah mulas, tetapi kondisi ini terjadi pada banyak orang, sehingga seringkali orang tidak menganggapnya penting. Penting untuk menemui dokter jika sakit maag semakin parah ketika seseorang berbaring miring ke kanan - ini adalah tanda GERD. Saat posisi berubah, kondisi menjadi lebih baik. Tingkat keparahan sindrom tidak sebanding dengan tingkat kerusakan jaringan organik.
Jika ada jaringan parut di kerongkongan, sendawa akan berisi potongan makanan. Sampai kondisinya berkembang ke tingkat ini, debitnya asam.
Jika mulas sering dan parah, GERD disertai dengan muntah. Pada malam hari, kondisi ini memicu batuk yang kuat dan mengganggu tidur. Di siang hari, banyak pasien yang tidak repot sama sekali.
Nutrisi yang tepat
Dengan gejala GERD, pengobatan dengan obat tradisional melibatkan, pertama-tama, revisi diet. Namun,pengobatan tradisional juga merekomendasikan pendekatan ini. Diet untuk GERD adalah penolakan total terhadap makanan asin, asam, pedas. Penting untuk memilih hanya makanan hemat, yang memicu reaksi kimia seminimal mungkin. Anda tidak bisa menggunakan terlalu dingin, panas. Untuk memastikan iritasi mekanis yang minimal, hanya makanan yang dihancurkan yang tidak mengandung unsur padat yang boleh dimakan.
Diet harus mencakup sup dan produk susu, sereal, dan roti. Air mineral dengan alkalinitas tinggi direkomendasikan. Dari minuman, kopi dan teh diperbolehkan, tetapi hanya yang lemah. Alkohol sangat dilarang.
Setelah makan, usaha fisik harus dihindari. GERD memberlakukan larangan mengenakan pakaian ketat, terutama yang menekan perut. Ikat pinggang, ikat pinggang harus longgar, dan blus serta kemeja harus lebih besar dari yang dibutuhkan.
Pembedahan: teknologi
Dalam beberapa kasus, pasien GERD disarankan untuk menjalani operasi menggunakan teknologi Nissen. Selama intervensi, selongsong terbentuk yang melindungi kompartemen esofagus bagian bawah, fundus lambung. Tugas utama formasi ini adalah memperkuat lapisan otot kerongkongan dan mengkompensasi kelemahan sfingter. Operasi semacam itu direkomendasikan untuk esofagitis stadium 3-4, jika tidak ada efektivitas pendekatan konservatif.
Jika pendarahan internal terdeteksi, perlu untuk memblokirnya. Untuk melakukan ini, diperbolehkan melakukan operasi Nissen atau intervensi endoskopi. Dengan menggunakan endoskop, pendarahan dihentikan menggunakan teknologidekat dengan FSH. Alat dimasukkan ke kerongkongan, pembuluh diikat atau diobati dengan obat untuk mengaktifkan hemostasis.
Jika stenosis, neoplasma ganas, elemen kerongkongan dikeluarkan dari tubuh, jaringan saluran usus ditransplantasikan sebagai gantinya. Setelah operasi, pasien dapat makan sendiri, tetapi Anda harus mematuhi diet ketat dan terus-menerus menggunakan obat-obatan. Di antara kemungkinan konsekuensi negatif dari operasi adalah peradangan, kerusakan jahitan, kekambuhan neoplasma, kekambuhan stenosis.
Aturan dan Peluang
Dilarang keras mengobati sendiri dengan GERD. Penting untuk memilih obat untuk terapi dengan sangat hati-hati. Jika dokter meresepkan obat apa pun, perlu untuk memberi tahu dia tentang refluks. Sejumlah obat untuk patologi semacam itu sangat dilarang, dan meminumnya dapat menyebabkan banyak kerugian.
Salah satu obat rumah sederhana untuk sakit maag adalah soda kue. Dengan GERD, pendekatan ini sangat dilarang. Soda kue bereaksi dengan asam dalam jus lambung, menghasilkan karbon dioksida. Udara menyebabkan distensi lambung, memicu rasa sakit, memperburuk kondisi pasien dengan gastritis dan bisul. Kemungkinan perforasi tukak lambung.
Untuk GERD, Anda kadang-kadang dapat menggunakan obat penurun asam, tetapi hanya dalam keadaan darurat. Penggunaan yang konstan akan menghasilkan hasil yang sama seperti penggunaan soda.
Menggunakan obat pereda nyeri untuk GERD jika perut Anda sakit bisa berbahaya. Obat menghilangkan rasa sakit, tetapi mungkinmenyebabkan maag. Pada saat yang sama, indikator keasaman medium di perut meningkat, kondisi pasien memburuk. Untuk alasan yang sama, obat antiinflamasi nonsteroid tidak boleh digunakan, meskipun kadang-kadang dokter meresepkan obat tersebut jika ada indikasi tambahan yang ketat untuk ini.
Bagaimana membantu diri sendiri di rumah?
Salah satu pilihan obat untuk memperbaiki kondisi pasien GERD adalah dengan menggunakan madu lebah alami. Jus lidah buaya tiga kali lebih banyak diambil untuk volume produk tertentu dan dicampur secara menyeluruh. Obat ini dimaksudkan untuk dikonsumsi tiga kali sehari 10 menit sebelum makan. Dosis tunggal - 1/2 sendok teh.
Anda bisa mencoba mengobatinya dengan herbal di rumah. Hasil yang baik adalah penggunaan campuran St. John's wort, calendula, pisang raja, licorice, calamus, mint dan tansy. Produk dicampur secara menyeluruh, segelas air direbus di atas satu sendok teh dan rumput kering dituangkan di atasnya. Setelah 30 menit, airnya terkuras - obatnya sudah siap. Anda perlu menggunakannya 3 kali sehari sebelum makan. Dosis tunggal adalah sepertiga dari gelas. Cairan dikonsumsi hangat.
